PROVAS PATOLOGIA MEDICINA UFPE

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QUESTÕES DE PROVAS
REVISANDO 6 - Eduardo Ferreira – Patologia, 1ª Prova.
QUESTÕES LESÃO E MORTE CELULAR
QUESTÃO 1. Cite três alterações hialina intracelulares.
QUESTÃO 2. Cite os tipos de necrose e exemplifique.
QUESTÃO 3. Quais os fatores gerais que condicionam a resposta celular?
QUESTÃO 4. O que é pigmento de desgaste?
QUESTÃO 5. O que é antracose?
QUESTÃO 6. O que é calcificação? Quais são os tipos?
QUESTÃO 7. Definir e descrever a patogênese dos cálculos.
QUESTÃO 8. Qual mecanismo da tumefação celular?
QUESTÃO 9. Leia atentamente a descrição sumária desta autópsia e responda as
questões a seguir:
● dentificação: Cadáver do sexo masculino, 60 anos, agricultor, natural do
sertão do estado, hipertenso, tabagista e etilista há mais de 20 anos;
● Exame externo: ausência de lesões cutâneas externas aparentes,
apresentando edema significativo dos membros inferiores 3+:4+, abdome
abaulado e tenso, palidez cutânea acentuada e aspecto de desnutrição
significativa;
● Exame interno: evidenciou vísceras tópicas e ausência de derrames
cavitários.
o Os achados macroscópicos mais significativos foram os
seguintes:
▪ fígado amarelado, volumoso, pesando 2 kg,
apresentando superfície de corte amarelada, sem
lesões macroscópicas aparentes.
▪ Os pulmões apresentavam-se expandidos com
pigmentos enegrecidos irregulares na superfície
pleural e de na de corte.
▪ A aorta apresentava calcificações, placas
amareladas, em toda sua extensão, além de áreas
de ulceração na sua porção abdominal.
▪ O coração apresentava-se volumoso com área de
coloração pálida, circundada por borda hiperêmica,
na parede anterior do ventrículo esquerdo medindo
2,0 X 1,0 cm nos seus maiores eixos.
▪ O cérebro apresentava significativa dilatação
ventricular e, aos cortes, foi identificada
▪ lesão amolecida, arredondada, de coloração parda
com áreas avermelhadas de permeio, localizada no
lobo frontal esquerdo, medindo 2,5 cm de diâmetro.
o Achados microscópicos:
▪ Fígado: hepatócitos apresentando numerosos
vacúolos citoplasmáticos de diâmetros variados e,
em áreas, depósitos citoplasmáticos hialinos,
irregulares;
▪ Pulmões: alvéolos preenchidos por macrófagos
contendo material granular acastanhado e, nos
septos, acúmulo de substância enegrecida agrupada
em grumos irregulares;
▪ Coração: na área da lesão macroscópica, foram
vistos feixes de miócitos anucleados com citoplasma
eosinófilo e numerosos neutrófilos de permeio;
▪ Cérebro: na área de lesão macroscópica, havia
neurônios com citoplasma eosinofílico, núcleos
triangulares, hipercromáticos, vasos com
proliferação endotelial e neurópilo frouxo.
Considerando os possíveis achados microscópicos da autópsia.
a) (____) Os achados microscópicos da lesão cerebral são consistentes com
esteatonecrose;
b) (____) A lesão evidenciada no miocárdio do ventrículo esquerdo é
característica de infarto agudo;
c) (____) Nos pulmões, o pigmento enegrecido nos septos e o material nos
macrófagos alveolares correspondem, respectivamente, ao acúmulo de
melanina e de hemossiderina, tão característicos nos indivíduos tabagistas;
d) (____) Nos corpúsculos de Mallory presentes nos hepatócitos são achados
microscópicos característicos da esteatose no indivíduo alcoólatra;
e) (____) A lesão aórtica macroscopicamente descrita é decorrente da
necrose gordurosa, associada a necrose
isquêmica;
Questão 10. Exame citológico
a) (____) o exame anatomopatológico específico para identificar o tipo de
célula que está presente em derrames cavitários;
b) (____) Pode ser empregado em casos de nódulos superficiais fazendo-se a
punção com agulha fina;
c) (____) é empregado na rotina para avaliar as lesões do colo uterino;
d) (____) é um exame anatomopatológico que pode ser empregado para
identificar células malignas, tanto em nódulos sólidos superficiais, quanto
em lesões profundas e líquidos cavitários;
e) (____) uma de suas desvantagens é não ser possível realizar a pesquisa de
antígenos como se faz no exame imunoistoquímico;
Questão 11. Considere as seguintes afirmativas sobre as lesões celulares, fazendo a
correlação entre a sua definição.
1. Doença de patogênese ainda não definida, caracterizada pelo acúmulo
intersticial de material amorfo, eosinófílico que se cora pelo vermelho
Congo.
2. Pigmento granular castanho-avermelhado que se acumula em cartilagens
e na pele.
3. Acúmulo de macrófagos com citoplasma repleto de colesterol
4. Acúmulo intracelular de grânulos acastanhados no citoplasma de
hepatócitos de pacientes ictéricos
5. Acúmulo de glicogênio intralisossômico ou citoplasmático nos hepatócitos
(aspecto em célula vegetal)
a) (_____) Doença de Von Gierke
b) (_____) Colestase intra-hepaticítica
c) (_____) ácido homogentísicol
d) (_____) Amiloidose
e) (_____) Xantomas
Questão 12. Assinale com verdadeiro (V) ou falso (F)
a) (_____) A antracose é uma pigmentação patológica, enegrecida que se
deposita nos alvéolos e paredes alveolares de indivíduos tabagistas;
b) (_____) A apoptose ocorre nos pacientes com hiperplasia linfóide folicular
e durante a embriogênese;
c) (_____) O depósito do amilóide pode ser identificado no cérebro e
também em nervos periféricos de pacientes com Alzheimer e com
neuropatias periféricas, respectivamente;
d) (_____) A melanina é um pigmento exógeno que pode ser encontrado nos
pacientes com melanoma cutêneo;
e) (_____) As calcificações distróficas estão associadas com níveis elevados
de cálcio e fósforo séricos em indivíduos com aterosclerose aórtica
Questão 13. Assinale a(s) afirmativas falsa(s) sobre o citocromo C e a morte celular:
a) Na necrose não ocorre o extravasamento do citocromo C;
b) Na apoptose, o citocromo C se liga à Apaf e caspase 9;
c) A proteína bcl-2 forma um poro permitindo o extravasamento do
citocromo C;
d) A bax é expressa para induzir o processo apoptótico;
QUESTÕES DE DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS
QUESTÃO 1. Paciente masculino, 55 anos, com diagnóstico de cirrose hepática por
hepatite C, foi a óbito após quadro de hematêmese. Na necrópsia evidenciou-se
mucosa esofágica recoberta por material hemorrágico, adjacente a formações
tubulares dilatadas na submucosa e ainda esplenomegalia. Baseado no caso clínico
responda: o que é hematêmese; qual o diagnóstico das “formações tubulares
dilatadas na submucosa esofágica”? E qual a causa da esplenomegalia?
a) Exteriorização de sangue não digerido pela boca; varizes de esôfago;
hiperemia ativa.
b) Exteriorização de sangue não digerido pela boca; úlceras esofágicas;
hiperemia passiva.
c) Exteriorização de sangue não digerido nas fezes; varizes de esôfago;
hiperemia passiva.
d) Exteriorização de sangue não digerido pela boca; Varizes de esôfago;
hiperemia passiva.
e) Exteriorização de sangue não digerido nas fezes; úlceras de esôfagos;
hiperemia passiva.
Questão 2. Considerando os distúrbios circulatórios, assinale verdadeiro (V) ou falso
(F).
a) (____) A tríade de Virchow, composta por lesão endotelial, fluxo sanguíneo
anormal e hipercoagulabilidade reúne os fatores patogênicos primários
envolvidos na formação dos trombos.
b) (____) Aneurismas de aorta podem apresentar trombose luminal devido a
alterações de fluxo e lesão endotelial.
c) (____) Hipercoagulabilidade primária é a causa mais frequente de
trombose na prática médica.
d) (____) As linhas de Zahn são consideradas dos coágulos “post mortem”,
sendo formadas pela deposição dos eritrócitos por ação da força da
gravidade.
e) (____) A formação de trombos associados a placas ateroscleróticas
depende do surgimento de lesão mecânica no endotélio sobrejacente.
QUESTÃO 3. Considerando os distúrbios circulatórios, avalie as sentenças abaixo:
I – O tromboembolismo pulmonar na maioria das vezes origina-se a partir de
trombose nas veias profundas dos membros inferiores.
II – Independente do tamanho dos êmbolos e da extensão da embolia, o
tromboembolismo pulmonar irá resultar em infarto.
III – O halo hiperêmico que contorna o infarto é decorrente de uma hiperemia
passiva.
IV – Os infartos hepáticos são caracteristicamente vermelhos, porqueo fígado é um
órgão com circulação dupla.
V – Órgãos com circulação arterial terminal e sob condições de hiperemia passiva
apresentam caracteristicamente infartos branco (anêmicos).
Marque a alternativa com a sequência correta:
a) V, F, V, V, F
b) V, F, F, V, F
c) V, F, F, V, V
d) F, F, F, V, F
e) F, F, V, V, V
QUESTÃO 4. Considerando os distúrbios circulatórios, associe as colunas
a) Petéquia
b) Hemoptise
c) Transudato
d) Anasarca
e) Cacifo
(___) Edema generalizado
(___) Edema com baixo conteúdo de proteínas
(___) Sinal clínico de edema
(___) Hemorragia puntiforme
(___) Expectoração sanguinolenta
QUESTÃO 5. Considerando os distúrbios circulatórios, associe os termos às
respectivas definições e dê a sequência correta.
A) Anasarca
B) Hemoptise
C) Melena
D) Hemotêmese
E) Hematoquezia
(____) Evacuação sanguinolenta de coloração avermelhada
(____) Edema generalizado
(____) Vômitos com sangue
(____) Evacuação sanguinolenta de coloração enegrecida
(____) expectoração de sangue
Qual a sequência? ________________________________________
QUESTÃO 6. Ao se examinar as veias do membro inferior observou-se material
hemático na luz vascular. Para determinar que o material hemático corresponde a
TROMBO e não a coágulo pós morte, as seguintes características são importantes,
exceto:
a) Consistência firme
b) Foco de aderência à parede do vaso
c) Elementos esbranquiçados em meio ao material vermelho escuro
d) Porção superior amarelada (aspecto de “gordura de frango”)
e) Linhas de Zahn
QUESTÃO 7. JMS, homem, 50 anos, alcoolista, com diagnóstico de cirrose e
hipertensão portal foi a óbito por hemorragia digestiva alta. Foi realizada autópsia.
Considerando os diagnósticos do paciente, responda.
7.1 Os seguintes achados morfológicos (macroscópicos e microscópicos) podem ser
observados no presente caso, exceto.
a) Ascite
b) Hiperemia passiva na mucosa gástrica
c) Esplenomegalia
d) Varies de esôfago Rôtas
e) Fígado em “noz moscada”
7.2 O quadro de hemorragia digestiva alta pode ser denominado de:
a) Hemoptise
b) Melena
c) Hematêmese
d) Hematoquezia
e) Metrorragia
QUESTÃO 8. Considerando os distúrbios circulatórios, assinale com verdadeiro (V) ou
falso (F).
I – (____) O halo hiperêmico que contorna o infarto é decorrente de uma hiperemia
passiva.
II – (____) Os infartos hepáticos são caracteristicamente vermelhos, porque o fígado é
um órgão com circulação dupla.
III – (____) Órgãos com circulação terminal e sob condições de hiperemia passiva
apresentam caracteristicamente infartos branco (anêmicos)
IV – (____) A mutação do fator V (fator V de Leiden) é a causa mais frequente de
hipercoagulabilidade secundária.
V – (____) As linhas de Zahn são características dos coágulos pós-morte.
PROVA PRÁTICA
PEÇA A
a) Órgão e diagnóstico.
b) Descrição macroscópica
PEÇA B
a) órgão e diagnóstico
b) Descrição
macroscópica.
GABARITO DE LESÃO E MORTE CELULAR
Questão 1. Alteração hialina goticular, Alteração hialina de Mallory e corpúsculo de
Russel.
Questão 2
Questão 3. A intensidade, a duração e a natureza da lesão.
Questão 4. É uma lipofuscina, constituída pela deposição de proteínas e fosfolipídeos
oxidados, de cor castanho dourado que surge com o envelhecimento ou em dano à
membrana e a lisossomos.
Questão 5. É a deposição de pó de carvão dentro dos macrófagos pulmonares. Típico
de cidades poluídas.
Questão 6. É a deposição de sais de cálcio nos tecidos frouxos não-osteoides,
enrijecendo-os. Pode ser do tipo metastático (relacionado com a hipercalcemia) e do
tipo distrófico (não relacionado com a hipercalcemia).
Questão 7. São massas esferoidais, ovoides ou facetadas, sólidas, de consistência
pétrea que se formam no interior de órgãos ocos, nas cavidades naturais, nos
condutos naturais e no interior de vasos sanguíneos.
Questão 8. Falência das bombas de íons resultando na incapacidade manter a
homeostasia de líquidos e iônica. Microscopicamente, há a presença de pequenos
vacúolos claros dentro do citoplasma que representam segmentos distendidos e
separados do retículo endoplasmático (alteração hidrópica ou degeneração vacuolar).
Questão 9. Sequência FVFFF
Questão 10. FVV?F
Questão 11. Sequência 5,4,2,1,3.
Questão 12. Sequência FVVFF
Questão 13. A e C são falsas
GABARITO DE DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS
Questão 1. Pode ser letra B, se considerarmos que as formações tubulares dilatadas
na mucosa esofágica já formaram úlceras (o que provavelmente é). Ou C se
considerarmos que sangue que está lá não é de lá, mas ainda há as varizes. Talvez a
hipótese mais grave seja considerada, dado os aspectos clínicos, configurando mais
para letra B.
QUESTÃO 2. Sequência VVFFF
QUESTÃO 3. Sequência VFFVF. LETRA B.
I - VERDADEIRO
II – Falso, porque dependendo do tamanho pode ter necrose, cor pulmonale e
hipertensão pulmonar e como isso se relaciona com a nutrição pela circulação
brônquica.
III – Falso porque a halo hiperêmico pode ser decorrente da circulação dupla,
inflamação.
IV – VERDADEIRO, assim como o pulmão e o intestino (anastomoses).
V – FALSO – Mesmo sendo de circulação terminal, o sangue fica congesto ali, caso
haja hiperemia passiva.
QUESTÃO 4. Sequência DCEAB
QUESTÃO 5. Sequência EADCB
QUESTÃO 6. LETRA D.
QUESTÃO 7.1 Letra E.
QUESTÃO 7.2. Por ele possuir hemorragia digestiva alta, pode sangrar e ser digerido e
sair nas fezes (melena) ou pode sair logo em um vômito (hematêmese). Mas o
gabarito foi C.
QUESTÃO 8. FVFFF
GABARITO PRÁTICA
PEÇA A
Órgão: Aorta
Diagnóstico: Ruptura de aneurisma de aorta e trombose
Descrição macroscópica: Presença de vasos com paredes dilatadas (aneurisma) e
rompidas (ruptura), também nota-se a presença de grande formação enegrecida
aderida à parede do vaso (trombo).
PEÇA B
Órgão: Cérebro
Diagnóstico: Metástase cerebral de melanoma
Descrição macroscópica: Presença de múltiplos nódulos enegrecidos, de formas e
tamanhos variados, difusamente distribuídos pela superfície do órgão.