PROVA AVD MICROBIOLOGIA CLINICA 2022

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PROVA AVD MICROBIOLOGIA CLINICA 2022
		1.
		A tuberculose (TB) continua sendo um importante problema de saúde, exigindo o desenvolvimento de estratégias para o seu controle. Em 1993, a Organização Mundial da Saúde declarou a TB uma emergência mundial e passou a recomendar a estratégia DOTs (Directly Observed Treatment-short course) como resposta global para o controle da doença. Essa estratégia pode ser entendida como um conjunto de boas práticas para o controle da TB, entre as quais figura o diagnóstico de casos por meio de exames bacteriológicos de qualidade. 
BRASIL. Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde, Programa Nacional de Controle da Tuberculose. Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil, 2010. Disponível em: . Acesso em: 21 jul. 2013 (adaptado). 
 
No que se refere ao diagnóstico laboratorial da tuberculose, é correto afirmar que:
	
	
	
	
	Os testes de amplificação de ácidos nucleicos (TAAN) representam uma excelente opção diagnóstica que pode fornecer ao clínico um resultado mais rápido, preciso e barato. Os TAAN, dos quais, o mais comumente usado é a PCR (Polymerase Chain Reaction) são testes de detecção rápida, que permitem uma resposta em 24 a 48 horas, mas os resultados são satisfatórios somente nas amostras biológicas de indivíduos bacilíferos. 
	
	
	A baciloscopia direta de amostras biológicas realizada, principalmente, pela pesquisa do bacilo álcool-ácido resistente (BAAR) pelo método de Ziehl-Nielsen é a técnica mais utilizada para o diagnóstico da tuberculose, sendo considerada o padrão-ouro entre os exames diretos, visto que detecta todos os casos positivos. 
	
	
	A cultura do Mycobacterium tuberculosis no meio sólido Löwenstein-Jensen é o padrão-ouro para o diagnóstico da TB, pois apresenta elevada especificidade e sensibilidade e permite uma leitura quantitativa, por meio da contagem do número de colônias, o que o torna o mais adequado para a monitoramento do tratamento. 
	
	
	A baciloscopia direta de amostras biológicas, é a técnica mais utilizada para o diagnóstico da tuberculose e apresenta a grande vantagem de possibilitar a identificação dos bacilos resistentes e multirresistentes aos fármacos antibacilares, um problema emergente de saúde pública. 
	
	
	O atual padrão-ouro para diagnóstico da TB deixou de ser a cultura do Mycobacterium tuberculosis em meios sólidos como o ágar sangue, desde o surgimento dos testes de amplificação de DNA devido à praticidade de desenvolvimento desta nova tecnologia capaz de detectar o bacilo mesmo em amostras biológicas de indivíduos não bacilíferos. 
	
	
		1,25 pts.
	
		2.
		Sobre o tempo de crescimento das bactérias em meio de cultura a ponto de observamos o aparecimento de colônias, escolha a opção correta. 
	
	
	
	
	O tempo de crescimento necessário das espécies bacterianas em meio de cultura para técnicas de diagnóstico pode variar entre 24 horas até em semanas. 
	
	
	O tempo de crescimento em meio de cultura depende mais da temperatura na qual foi incubado do que a espécie de bactéria que se pretende cultivar. 
	
	
	Os meios de cultura devem sempre ser incubados em estufa durante o período máximo de 24 horas. 
	
	
	Os meios de cultura devem sempre ser incubados em estufa durante o período máximo de 1 semana, para evitar contaminações. 
	
	
	O tempo de crescimento necessário das espécies bacterianas em meio de cultura para técnicas de diagnóstico pode variar entre uma ou mais semanas. 
	
	
		1,25 pts.
	
		3.
		Um estagiário do laboratório de Microbiologia Clínica recebeu uma lâmina contendo esfregaço de Escherichia coli e uma lâmina contendo esfregaço de Staphylococcus aureus para serem coradas pela coloração de Gram (cristal violeta, lugol, álcool, fucsina diluída). Após fixar os esfregaços pelo calor, o estagiário realizou a coloração. Qual foi o resultado da coloração observado ao microscópio para E. coli e S. aureus, respectivamente? 
	
	
	
	
	Bacilos violeta-escuro e cocos vermelho-claros. 
	
	
	Cocos vermelho-claros e cocos violeta-escuro. 
	
	
	Bacilos e cocos vermelho-claros. 
	
	
	Bacilos e cocos violeta-escuro. 
	
	
	Bacilos vermelho-claros e cocos violeta-escuro. 
	
	
		1,25 pts.
	
		4.
		Qual das provas abaixo é útil na identificação de Streptococcus pneumoniae, agente importante de pneumonias? 
	
	
	
	
	Sensibilidade à bacitracina. 
	
	
	Necessidade dos fatores X e V. 
	
	
	Testes para fermentação de açúcares. 
	
	
	Visualização de bacilos Gram-negativos após microscopia. 
	
	
	Solubilidade em bile. 
	
	
		1,25 pts.
	
		5.
		No exame de urina, precisamos nos importar com a forma correta de coletar, transportar e armazenar esse material clínico, pois ele é muito instável e pode sofrer transformações de seus elementos a todo tempo. A primeira urina da manhã coletada em frascos é usada, por exemplo, para checar ¿Elementos Anormais e Sedimentos¿, exame conhecido como EAS. Quando o objetivo é realizar uma urinocultura, a urina pode ser coletada por jato médio. Acerca dos cuidados a serem tomados para realizar a coleta de urina em frascos para realização de exames que confirmem infecção urinária, assinale a alternativa correta.
	
	
	
	
	O paciente pode utilizar qualquer pote de plástica que tenha em casa para coleta da urina.
	
	
	O paciente deve coletar a primeira urina da manhã, desprezando o primeiro jato.
	
	
	O paciente deve, preferencialmente, coletar a urina no dia anterior ao exame.
	
	
	O paciente não deve fazer higiene íntima antes de coletar a amostra.
	
	
	O paciente deve estar de jejum para coletar a urina.
	
	
		1,25 pts.
	
		6.
		Apesar dos antimicrobianos existentes, da melhora das condições sanitárias e das medidas de controle de infecção hospitalar, os estafilococos continuam sendo um dos patógenos que mais afetam o homem. Indivíduos sadios são colonizados intermitentemente por Staphylococcus aureus, mas, a partir de sítios específicos, podem contaminar a pele e membranas mucosas de pacientes em hospitais por contato direto ou ocasionar infecções letais dados os fatores de virulência ou de resistência aos antimicrobianos atualmente utilizados, como a vancomicina. Em contrapartida, os estreptococos foram os maiores causadores de infecção hospitalar na era pré-antibiótica, tendo causado surtos de infecção e morte de puérperas. Eles provocam, ainda hoje, doenças muito graves e muitas vezes letais, mesmo em pacientes imunocompetentes.  
BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Microbiologia Clínica para o Controle de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde. Brasília, 2013 (adaptado). 
 
Com relação aos microrganismos mencionados no texto, avalie as afirmações a seguir. 
I. A identificação dos estreptococos, em forma de cocos aos pares, em cachos de uva ou agrupados, e dos estafilococos, em forma de cadeia longa, pode ser realizada por meio da microscopia. 
II. A prova da catalase em lâmina geralmente apresenta resultado positivo para estafilococos e negativa para estreptococos, permitindo sua diferenciação. 
III. As colônias de Staphylococcus aureus mostram-se com coloração amarela, enquanto as colônias de estreptococos apresentam halos de hemólise total ou parcial (beta e alfa hemólise), ou nenhuma. 
 
É correto o que se afirma em: 
	
	
	
	
	I, apenas.
	
	
	I, II e III.
	
	
	I e II, apenas.
	
	
	II e III, apenas.
	
	
	III, apenas. 
	
	
		1,25 pts.
	
		7.
		Por que é tão importante para o diagnóstico de infecção urinária determinar o número de colônias que cresceram a partir de uma quantidade exata de urina? 
	
	
	
	
	A partir da contagem de colônias a dosagem de antimicrobiano será ajustada, para garantir maior eficiência do tratamento. 
	
	
	Um número de colônias abaixo do limite mínimo tem grandes chances de se tratar de contaminação da urina durante a coleta. 
	
	
	O tipo de colônia que estiver em maior número sempre será a responsável pela infecção. 
	
	
	Caso a contagem seja alta, indicaque a infecção acomete a porção superior do sistema urinário, o que inclui os rins.
	
	
	A contagem de colônias ajuda a determinar qual a espécie responsável pela infecção, já que as bactérias têm tempos de crescimento muito diferentes. 
	
	
		1,25 pts.
	
		8.
		Uma mulher com 45 anos de idade foi atendida na Unidade de Pronto Atendimento Hospitalar, queixando-se de dor ao urinar, disúria frequente, urgência miccional e ocasionalmente dor pélvica, além de dor nos flancos e febre. Após anamnese, o médico assistente solicitou à unidade de análises clínicas os seguintes exames de urgência: hemograma, exame qualitativo de urina (EQU), urocultura e antibiograma. Após quatro dias, o setor de microbiologia liberou o resultado da urocultura, que demonstrou crescimento de Escherichia coli ≥ 105 UFC/mL e sensibilidade aos antimicrobianos. 
 
Com base no caso clínico descrito, avalie as afirmações a seguir. 
I. A realização da bacterioscopia da urina, após coloração de Gram, em objetiva de imersão (1000X), demonstra bacilos gram-negativos, além de observação de leucocitose no hemograma. 
II.  A determinação da sensibilidade aos antibacterianos, por meio do teste de difusão em disco, pode ser realizada em Ágar S angue de carneiro para Escherichia coli.  
III. As provas bioquímicas e meios de cultura seletivos como o ágar Mac Conkey ou Eosin Methylene Blue (EMB) são utilizados para identificação da enterobactéria Escherichia coli. 
 
É correto o que se afirma em: 
	
	
	
	
	I, apenas. 
	
	
	I e III, apenas.
	
	
	II, apenas.
	
	
	II e III, apenas.
	
	
	I, II e III.