Baixe o app para aproveitar ainda mais
Prévia do material em texto
2 SUMÁRIO 1 INTRODUÇÃO ............................................................................................ 3 2 CONSIDERAÇÕES TEÓRICAS: HISTÓRICO DA AVALIAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA ............................................................................................... 4 2.1 Conceito de avaliação neuropsicológica .............................................. 7 2.2 Etapas da avaliação neuropsicológica ............................................... 10 2.3 Contrastando avaliação psicológica e neuropsicológica: acordos e desacordos 16 2.4 Caracterizando a avaliação e a avaliação neuropsicológica .............. 17 2.5 Avaliação neuropsicológica com crianças .......................................... 19 2.6 Avaliação neuropsicológica com adultos e idosos ............................. 20 3 CONTEXTUALIZANDO A AVALIAÇÃO PSICOLÓGICA .......................... 23 3.1 Contextos de aplicação da avaliação psicológica .............................. 24 3.2 Decisão sobre o uso de técnicas e testes psicológico e fontes complementares de informação ............................................................................. 27 3.3 A origem do SATEPSI: as queixas sobre os processos de avaliação 29 3.4 Consulta ao Sistema de Avaliação de Testes Psicológicos - SATEPSI 29 3.5 A prática na formação em avaliação psicológica ................................ 32 4 Ética na profissão da Psicologia e na atuação em avaliação psicológica . 36 5 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS .......................................................... 41 3 1 INTRODUÇÃO Prezado Aluno! O Grupo Educacional FAVENI , esclarece que o material virtual é semelhante ao da sala de aula presencial. Em uma sala de aula, é raro – quase improvável - um aluno se levantar, interromper a exposição, dirigir-se ao professor e fazer uma pergunta , para que seja esclarecida uma dúvida sobre o tema tratado. O comum é que esse aluno faça a pergunta em voz alta para todos ouvirem e todos ouvirão a resposta. No espaço virtual, é a mesma coisa. Não hesite em perguntar, as perguntas poderão ser direcionadas ao protocolo de atendimento que serão respondidas em tempo hábil. Os cursos à distância exigem do aluno tempo e organização. No caso da nossa disciplina é preciso ter um horário destinado à leitura do texto base e à execução das avaliações propostas. A vantagem é que poderá reservar o dia da semana e a hora que lhe convier para isso. A organização é o quesito indispensável, porque há uma sequência a ser seguida e prazos definidos para as atividades. Bons estudos! 4 2 CONSIDERAÇÕES TEÓRICAS: HISTÓRICO DA AVALIAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA Fonte: bravineuropsicologia.com.br A Neuropsicologia é uma área de estudos que se aproxima da medicina, principalmente com a parte de neurologia, é uma ciência híbrida que se interliga a diversas disciplinas e que engloba as funções do sistema nervoso conjunturalmente a processos psicocognitivos e comportamentais. Compreende-se que o ser humano pensa, emociona-se, interage, fala, memoriza, processos que são invariavelmente constituídos, processados e enviados pelo sistema nervoso conforme MELO D; et al., (2019). Do mesmo modo que tais processos neuropsíquicos são elaborados no sistema nervoso, estes influem de forma, integra na acomodação e desenvolvimento das áreas tanto do sistema nervoso central como do sistema nervoso periférico (SILVA, 2011; apud MELO DIEGO & BORGES apud MELO D; et al., 2019). Com o crescimento das áreas científicas e dos avanços ocorridos na tecnologia, novas ciências passaram a existir, criando um rol de disciplinas que visavam explicar o mundo que nos cerca, sendo a Neuropsicologia uma destas, iniciou então do encontro de diversas outras áreas do saber, no caso específico pode-se considerar que essa área do conhecimento surgiu da interface entre as neurociências e as ciências do comportamento. De acordo com Lezak (2005 apud MELO D; et al., 2019), a Neuropsicologia emergiu do encontro da neuroanatomia, neurofisiologia, estatística, linguística e das ciências do comportamento. 5 Através da multidisciplinaridade, a Neuropsicologia se constrói como uma disciplina de grande relevância na compreensão do comportamento humano, numa época em que, como nos assinalam Kristensen et al (2001 apud MELO D; et al., 2019), as grandes teorias da psicologia perdem um pouco de seu poder explicativo à medida que os avanços científicos foram conduzidos e reciprocamente conduziram a uma enorme especialização do conhecimento, provocando desse modo o interesse de muitos pesquisadores, de neurologistas a educadores, que procuram compreender o funcionamento cerebral por meio do comportamento humano. Embora o seu campo de estudo envolva áreas como a educação e trabalho, a Neuropsicologia tem também sua atenção voltada principalmente para a área da saúde, uma vez que a mesma começou ocupando-se das dificuldades cognitivas ocasionadas por danos neurológicos específicos. No entanto, suas atividades se expandiram e ela passou a atuar ainda no diagnóstico diferencial, na profilaxia, e na reabilitação cognitiva de pacientes com comprometimento tanto neurológico, quanto estrutural e funcional (RANDON, S/D). Deste modo, percebe-se uma óbvia aplicação da Neuropsicologia em contextos de saúde, principalmente consultórios clínicos e ambientes hospitalares. Contudo, a atuação da Neuropsicologia no Brasil, ao contrário dos grandes centros internacionais de saúde, ainda é bastante tímida, conforme MELO D; et al., (2019) A existência da psicologia nos hospitais ainda é recente, passando a ocorrer somente na década de 50, onde começou com a atuação num modelo herdado do consultório clínico tradicional. Tal modelo teve dificuldades para efetivar o seu funcionamento, já que as exigências específicas dos hospitais, como o atendimento em curtos espaços de tempo, transformavam o modelo clínico tradicional da psicologia em uma atuação importante, no entanto insuficiente para o contexto hospitalar (MIYAZAKI et al 2002). Assim, a psicologia hospitalar tentou superar o desafio de adaptar a sua prática clínica a este novo contexto. A Neuropsicologia, então, entra nos hospitais com a missão de adaptar-se ao modelo hospitalar que depende tanto de fatores externos, como as mudanças e avanços no conhecimento e desenvolvimento de tecnologias da área médicas, as mudanças nos padrões e modelos de gestão em saúde, quanto de fatores internos, como a capacidade de atender às exigências do contexto (MIYAZAKI et al, 2002 apud MELO D; et al., 2019). 6 Compreender as possibilidades da Neuropsicologia de se adaptar às necessidades do contexto, vale sempre analisar como se configura a prática da Neuropsicologia, que cresce se desenvolvendo progressivamente, contribuindo de forma significativa para a avaliação diagnóstica interdisciplinar, de pacientes que possuem comprometimentos neurológicos e/ou psiquiátrico em várias situações, aumentando as suas possibilidades de atendimento clínico (MALLOY-DINIZ et al, 2010 apud MELO D; et al., 2019). A década de 1990, a chamada “década do cérebro” foi marcada por uma revolução nos conhecimentos científicos sobre a psicologia e neuropsicologia. Essa revolução foi provocada pelo paradigma do processamento da informação e da metáfora computacional, fazendo surgir uma nova a neuropsicologia cognitiva, formada, por sua vez, pelo diálogo entre neuropsicologia e psicologia cognitiva. De acordo com o paradigma do processamento da informação, a mente se comporta como um software, sendo compreendida como um processador com capacidade limitada, necessitando de um hardware, que seria representado pelo cérebro, uma vez que esse é responsável por programar operações e atividades mentais cujos processos devem serteoricamente detalhados (CAGNIN, 2010 apud MELO D; et al., 2019). Para grande parte dos neuropsicólogos contemporâneos, a neuropsicologia cognitiva transforma-se num tipo de modelo para o estudo do funcionamento normal da cognição humana (CAGNIN, 2010; apud MELO & BORGES, apud MELO D; et al., 2019). É importante salientar que existe uma diferença significativa entre neuropsicologia e neuropsicologia clínica: a primeira é uma disciplina básica e a segunda é uma disciplina aplicada (QUEMADA; ECHEBURÚA, 2008 apud MELO D; et al., 2019). A neuropsicologia clínica tem como preocupação maior a aplicação de conhecimentos surgidos por meio de investigações clínicas e experimentais a problemas específicos da relação cérebro-comportamento, identificando, mensurando e descrevendo variações comportamentais relativas à disfunção do cérebro, investigando déficits cognitivos e suas consequências na vida diária de pacientes com comprometimento neurológico. 7 No Brasil, a neuropsicologia iniciou-se a partir da segunda metade do século XX, com a união de pesquisadores e clínicos de várias áreas da saúde, sobretudo em função do desenvolvimento da psicologia e da medicina (ANDRADE; SANTOS; BUENO, 2004 apud MELO D; et al., 2019). Nas décadas de 1950 a 1970, muitos trabalhos sobre os efeitos de psicofármacos sobre o comportamento ganharam espaço em estudos científicos. Segundo Kristensen et al (2001 apud MELO D; et al., 2019) quem primeiro levantou estudos no país acerca da neuropsicologia foi o médico e psicólogo Antônio Branco Lefévre (1916-1981 apud MELO D; et al., 2019), sendo apontado como o introdutor de tais estudos no Brasil e desenvolvendo estudos relacionados a aspectos evolutivos da linguagem, como afasias, gnosias e praxias, incluindo a avaliação sobre as funções cognitivas, além de participar de trabalhos práticos sobre distúrbios da linguagem escrita e falada. Os estudos que desenvolveram a neuropsicologia sofreram influência de trabalhos práticos de avaliação topográfica do cérebro de pacientes com epilepsia, pré e pós-cirúrgicos posteriormente, e também da análise sistemática de outros distúrbios de comportamento causados por doenças, intoxicações, traumatismos e infecções, conforme MELO D; et al., (2019). 2.1 Conceito de avaliação neuropsicológica De acordo com SILVA D; (2020), a neuropsicologia tem como método principal de investigação a avaliação neuropsicológica composta por testes psicométricos e neuropsicológicos. Salienta-se que apesar de a avaliação psicométrica ter contribuído amplamente para o desenvolvimento e fortalecimento da avaliação neuropsicológica chegando muitas vezes a serem confundidas, ambas são diferentes, por isso vale salientar que ambos são diferentes, pois “[...] a avaliação psicométrica não levará em consideração os aspectos biológicos do funcionamento cerebral. A avaliação neuropsicológica, por sua vez, pode levar em consideração outros instrumentos para complementar os resultados e ela irá identificar onde está o problema no funcionamento cerebral [...]” (SILVA et al., 2016 apud SILVA D; 2020). 8 Apesar da diferença entre ambas, no processo de avaliação neuropsicológico é comum o uso de testes psicométricos, entrevistas, observações, provas de rastreio [...] para identificar rendimento cognitivo funcional e investigar a integridade ou comprometimento de uma determinada função cognitiva. Podem ser destacados, dentre seus objetivos, identificar e descrever prejuízos ou alterações no funcionamento psicológico, clarificar o diagnóstico em casos de alterações não detectadas por neuroimagem, avaliar a evolução de condições neurodegenerativas, correlacionar o resultado dos testes com aspectos neurobiológicos e/ou dados obtidos por neuroimagem, investigar alterações cognitivas e comportamentais que possam relacionar-se a comprometimentos psiquiátricos e/ou neurológicos. (RAMOS; HAMDAN, 2016 apud SILVA D; 2020). A Neuropsicologia estuda, nas áreas científica, clínica e aplicada, a organização cerebral dos processos cognitivos-comportamentais e de suas alterações na presença de lesão ou disfunção cerebral (Ardila & Rosselli, 2007 apud PAWLOWSKI J; 2011). Na área científica, tem como foco fundamental de conhecimento a análise e a investigação da organização cerebral, incluindo também pesquisas com objetivo de aprimoramento das técnicas de avaliação neuropsicológica. Na área clínica, avalia e diagnostica indivíduos com danos cerebrais, investigando a relação do comportamento, das emoções e dos pensamentos humanos com o cérebro (Barbizet & Duizabo, 1985; Gil, 2002; Hebben & Milberg, 2002 apud PAWLOWSKI J; 2011). Na área aplicada, implementa procedimentos de reabilitação em casos de patologias do sistema nervoso. As áreas clínica e aplicada constituem-se na intervenção neuropsicológica ao incluir os processos de avaliação e reabilitação neuropsicológicas (Labos, Slachevsky, Fuentes, & Manes, 2008 apud PAWLOWSKI J; 2011). A avaliação neuropsicológica, constituindo-se em um método de examinar as funções cognitivas através do estudo da expressão comportamental das disfunções cerebrais (Lezak et al., 2004 apud PAWLOWSKI J; 2011), é realizada com o auxílio de entrevistas, instrumentos de desempenho e questionários padronizados (Strauss, Sherman, & Spreen, 2006 apud PAWLOWSKI J; 2011). Apresenta como objetivos principais o diagnóstico, o planejamento e a indicação de formas mais adequadas de tratamento, a intervenção e a recuperação das funções cognitivas de pacientes com 9 danos cerebrais e o acompanhamento da evolução do paciente (Burin, Drake, Harris, 2007). Também é utilizada para prover documentação adequada para fins legais e contribui no desenvolvimento de novas técnicas ou no aprimoramento de técnicas já existentes de mensuração das funções cognitivas e de reabilitação de pacientes com dificuldades decorrentes de lesões ou disfunções cerebrais (Camargo et al. 2008 apud PAWLOWSKI J; 2011). Uma avaliação neuropsicológica completa deve incluir o exame das funções cognitivas e emocionais (Labos, Perez, Prenafeta, & Chonchol, 2008; Lezak et al., 2004 apud PAWLOWSKI J; 2011). A cognição inclui as habilidades atenção, orientação, memória, linguagem, percepção e pensamento lógico-abstrato, avaliado, por exemplo, pela realização de cálculos aritméticos. Também inclui as funções executivas, que se referem às atividades cognitivas complexas, por exemplo, a resolução de novos problemas, a modificação do comportamento diante de uma nova informação, a geração de estratégias ou sequências de ações complexas (Elliot, 2003; Salthouse, 2005 apud PAWLOWSKI J; 2011). A possibilidade de mudanças na personalidade ou nas emoções devido a um acometimento neurológico também deve ser avaliada, pois são frequentes as manifestações de desinibição, labilidade afetiva, impulsividade, apatia, afeto inapropriado, pobre tolerância à frustração, irritabilidade, entre outras (Barrash, Tranel, & Anderson, 2000; Chow, 2000 apud PAWLOWSKI J; 2011). Para realizar de maneira adequada uma avaliação neuropsicológica é necessário o conhecimento clínico sobre o funcionamento cerebral e sobre as diferentes manifestações comportamentais das disfunções cerebrais. As lesões ou disfunções cerebrais podem produzir modificações comportamentais que diferem entre os indivíduos devido à complexidade das conexões neurais (Gil, 2002; Luria, 1973). Além deste aporte teórico neuropsicológico clínico, faz-se necessário o conhecimento acerca da psicologia cognitiva e experimental, da psicolinguística e da psicometria (Fonseca, Salles, & Parente, 2008; Serafini, Fonseca, Bandeira, & Parente, 2008 apud PAWLOWSKI J; 2011). No contexto das contribuições teórico-metodológicas da psicometria, a precisão em uma avaliação depende de instrumentos apropriados de medida (Peña-Casanova, Fombuena, & Fullà, 2006;Kane, 1991; Russell, Russell, & Hill, 2005; Urbina, 2004 apud PAWLOWSKI J; 2011). As baterias de testes neuropsicológicos devem consistir de medidas bem validadas, confiáveis, padronizadas e normatizadas que auxiliem a elucidar e quantificar mudanças comportamentais que podem ter resultado de uma lesão cerebral ou outro 10 distúrbio do sistema nervoso central (Franzen, 2000; Mitrushina, Boone, Razani, & D’Elia, 2005 apud PAWLOWSKI J; 2011). No processo de investigação neuropsicológica podem ser utilizadas baterias flexíveis ou fixas (Russell, 1994; Bauer, 1994 apud PAWLOWSKI J; 2011). As baterias flexíveis constituem-se de testes agrupados segundo a demanda de avaliação e o caso examinado, enquanto as baterias fixas incluem um constante grupo de testes agrupados previamente, destinados à aplicação completa em qualquer indivíduo avaliado e interpretados a partir de normas pré-estabelecidas. As baterias fixas apresentam como vantagem a aprendizagem mais rápida da aplicação por estudantes em treinamento, além de possibilitar o desenvolvimento de uma base de dados normativos ampla em razão de serem aplicados os mesmos testes a todos os pacientes (Kane, 1991 apud PAWLOWSKI J; 2011). Supostamente, as baterias flexíveis apresentariam a vantagem de seleção de testes para avaliar áreas específicas de funções de acordo com a queixa do paciente. Contudo, se a queixa auto- relatada do paciente ou apresentada por familiares não for suficiente, a bateria flexível elaborada pode falhar em reconhecer e avaliar áreas significativas de disfunção cerebral (Reitan & Wolfson, 2004 apud PAWLOWSKI J; 2011). Já a bateria fixa permitiria descobrir déficits não esperados em função do detalhamento de um maior número de funções cognitivas mediante a aplicação de todos os testes que compõem a bateria fixa. A informação é obtida das combinações e configurações que são derivadas da relação entre os testes da bateria (Russell, Russell, & Hill, 2005 apud PAWLOWSKI J; 2011). 2.2 Etapas da avaliação neuropsicológica Surgida em 1913, a neuropsicologia vem se atualizando e evoluindo paralelamente aos avanços tecnológicos até os dias atuais, sendo reconhecida como especialidade em 2004 pelo Conselho Federal de Psicologia. Entende-se que esta é uma área promissora das neurociências que investiga os distúrbios cognitivos, emocionais e de personalidade associados a lesões cerebrais, além de ser capaz de avaliar o desenvolvimento neural dos indivíduos. Ressalta-se que a neuropsicologia se utiliza de uma avaliação neuropsicológica específica para diagnosticar os pacientes 11 com alterações de comportamento e correlaciona-las com lesões cerebrais (CORTEZE, 2016 apud MELO D; et al., 2019). A avaliação neuropsicológica (AN), é uma avaliação de essência sistemática, que observa as relações entre cérebro e comportamento. De acordo com Zillmer et al, (2008 apud MELO D; et al., 2019), trata-se de um processo neuropsicológico que se aplica a vários contextos, consistindo então num exame sensível usado para avaliar a integridade do funcionamento cerebral, explicitando dificuldades psicológicas ou neurológicas. Sendo assim, é um método útil nos serviços de diagnóstico e em ambientes de pesquisa clínica quando estão envolvidos aspectos cognitivos e comportamentais. Segundo Corteze (2016 apud MELO D; et al., 2019) a avaliação neuropsicológica possui algumas etapas, sendo elas: A obtenção dos dados clínicos do paciente, onde essas informações podem ser obtidas em hospitais ou mesmo através da carta de encaminhamento dos profissionais (psiquiatra, psicólogo, neurologista) relatando os sintomas apresentados pelo paciente e o evento desencadeador (traumatismos, doenças, etc.), além da solicitação para avaliação da função cerebral, conforme PAWLOWSKI J; (2011). A avaliação clínica do neuropsicólogo, pois de posse dos dados clínicos, o neuropsicólogo fará a anamnese, perguntando ao paciente sobre o início dos sintomas, se utiliza algum medicamento e como se sente em relação aquela situação, conforme PAWLOWSKI J; (2011). Aplicação dos métodos neuropsicológicos, com base nas informações dos profissionais e do paciente, o neuropsicólogo selecionará então o método mais adequado para a função cerebral em análise. Este pode ser feito por meio de testes ou baterias neuropsicológicas. Os testes são utilizados para identificar uma função cognitiva específica e relacioná-la com as estruturas cerebrais envolvidas. Já as baterias neuropsicológicas são compostas por um conjunto de testes com o objetivo de responder dados mais direcionados sobre determinada função cerebral (CORTEZE, 2016 apud MELO D; et al., 2019). 12 Sabe-se que os instrumentos neuropsicológicos são ferramentas fundamentais e necessárias no processo de avaliação neuropsicológica, e a escolha dos testes pode mostrar maior qualidade nos resultados. A escolha desses instrumentos utilizados irá depender das dificuldades apresentadas, tais como sintomas ou qualquer suspeita de diagnóstico anterior. O avaliador utiliza as informações encontradas com a avaliação, o conhecimento da doença em questão, o conhecimento da anatomia e funções cerebrais, além de conhecimento de aspectos do desenvolvimento evolutivo, a fim de que seja possível prover uma interpretação acertada dos resultados observados nos instrumentos (MEDEIROS, S/D), conforme MELO D; et al., (2019). Os testes cognitivos são bastante utilizados pela neuropsicologia, mas eles são apenas um dos quatro pilares da avaliação neuropsicológica, que são compostos também pelas etapas da entrevista, da observação comportamental e das escalas de avaliação de sintomas. Eles auxiliam no diagnóstico, na compreensão da extensão das perdas funcionais, no estabelecimento dos tipos de intervenções específicas e adequadas, e a desenvolver um plano de reabilitação (MEDEIROS, S/D), conforme MELO D; et al., (2019). Segundo Carazza (2018 apud MELO D; et al., 2019), a visão da avaliação neuropsicológica reduzida ao uso mecânico dos testes tem sido bastante difundida. Entretanto, mensurar quantitativamente as funções e sintomas não é suficiente para se estabelecer um diagnóstico correto. E uma das justificativas para isso é que não existe um instrumento neuropsicológico autossuficiente para avaliar um determinado componente cognitivo. Desta forma, cabe ao neuropsicólogo escolher os instrumentos que poderão auxiliar na investigação da hipótese diagnóstica e no esclarecimento dos possíveis déficits apresentados pelo paciente. Isso porque um bom diagnóstico precisa, necessariamente, responder a uma série de perguntas (hipóteses). De acordo com MELO D; et al., (2019) por exemplo, se as características comportamentais são traços do indivíduo ou é algo que ele apresenta naquele momento em decorrência de alguma alteração neuropsicológica ou mesmo consequência de situações contextuais. Alguns testes padronizados e validados utilizados para população brasileira úteis na avaliação neuropsicológica: 13 Conforme MELO D; et al., (2019), NEUPSILIN-inf- Instrumento de Avaliação Neuropsicológica Breve Infantil: Trata-se de um instrumento neuropsicológico breve que avalia componentes de oito funções neuropsicológicas, por meio de 26 subtestes: orientação, atenção, percepção visual, memórias (de trabalho, episódica, semântica), habilidades aritméticas, linguagem oral e escrita, habilidades visuoconstrutivas e funções executivas. O NEUPSILIN-INF permite aos profissionais dimensionarem não só a avaliação e o diagnóstico, mas também o prognóstico e o delineamento terapêutico. O seu principal objetivo é identificar e caracterizar o perfil de funcionamento de processos neuropsicológicos visando a descrição cognitiva associada a diagnósticos em transtornos do neurodesenvolvimento, em geral, e da aprendizagem, em particular, quando aliadoao resultado de outros instrumentos e demais procedimentos no processo de avaliação neuropsicológica, conforme MELO D; et al., (2019). O Público-alvo é crianças do primeiro ao sexto ano escolar do Ensino Fundamental (considerando anos de estudo formal), com idades entre 6 e 12 anos e 11 meses. A sua aplicação é individual, sem limite de tempo, sendo que a maioria das aplicações leva em média 50 minutos (SALLES et al., 2016 apud MELO D; et al., 2019). Conforme MELO D; et al., (2019), WISC IV - Escala Wechsler de Inteligência para Crianças: é um instrumento clínico de aplicação individual que tem como objetivo avaliar a capacidade intelectual das crianças e o processo de resolução de problemas. Faixa etária: 6 anos e 0 meses a 16 anos e 11 meses. É composto por 15 subtestes, sendo 10 principais e 5 suplementares, e dispõe de quatro índices, à saber: Índice de Compreensão Verbal, Índice de Organização Perceptual, Índice de Memória Operacional e Índice de Velocidade de Processamento, além do QI Total (WECHSLER, 2013 apud MELO D; et al., 2019). Conforme MELO D; et al., (2019), R-2 – Teste não Verbal de Inteligência para Criança: O objetivo do teste é avaliar o fator G de inteligência de crianças. O seu público-alvo são crianças com idade de 5 a 11 anos. A aplicação é realizada individualmente, sem um limite de tempo, sendo que a maioria das aplicações leva em média 8 minutos. O teste é composto por 30 pranchas com figuras coloridas de objetos concretos e abstratos, que devem ser aplicadas de acordo com sua numeração. A criança escolhe a opção que será registrada pelo aplicador na folha 14 apropriada. A correção é realizada pelo total de acertos, pela avaliação quantitativa e qualitativa, considerando os diferentes tipos de raciocínio exigidos para responder cada item do teste. O instrumento é restrito a psicólogos (ROSA; ALVES, 2018 apud MELO D; et al., 2019). Observação sobre os testes citados acima: Os testes citados acima são suscetíveis a alterações, portanto aconselhamos sempre o Psicólogo (a), buscar informações sobre os testes no site SATEPSI onde o objetivo é de avaliar a qualidade técnico-cientifica de instrumentos psicológicos para uso profissional, a partir da verificação objetiva de um conjunto de requisitos técnicos e divulgar informações sobre os testes psicológicos, para que a comunidade de psicólogas (os) possa aplicar o determinado teste, conforme MELO D; et al., (2019). A resolução CFP N° 009/2018 estabelece diretrizes para a realização de Avaliação Psicológica no exercício profissional do psicólogo e regulamenta o Sistema de Teste Psicológicos – SATEPSI, bem como estabelece quais requisitos mínimos os instrumentos devem apresentar para serem reconhecidos como testes psicológicos, conforme MELO D; et al., (2019). No site do SATEPSI são apresentados, em duas abas, os instrumentos que podem ser usados pelas (o) psicólogas (os) na prática profissional (testes psicológicos favoráveis e instrumentos não privativos do psicológico) e aqueles que não podem ser utilizados na prática profissional (testes psicológicos desfavoráveis e testes psicológicos não avaliados), conforme MELO D; et al., (2019). Porém, tanto a avaliação neuropsicológica quanto a psicológica, constituem um procedimento de investigação clínica, e compartilham alguns dos instrumentos de avaliação, tais como, entrevistas, observação comportamental, análise de documentos e uso de testes. Desta maneira, a testagem é somente uma das etapas de uma avaliação, seja ela neuropsicológica ou psicológica. Os instrumentos utilizados são meios e não o fim de um processo amplo, complexo, que requer, além de conhecimentos teóricos, prática clínica e engenho por parte do profissional. Por fim, ainda que a avaliação neuropsicológica e a psicológica tenham suas particularidades, avaliar é, sem dúvida, uma arte (CARAZZA, 2018 Melo Diego & Borges Mikaelly apud MELO D; et al., 2019). 15 Dessa forma, Malloy-Diniz et al, (2010 apud MELO D; et al., 2019) vai ressaltar que o exame neuropsicológico é um procedimento de investigação clínica, tendo como objetivo o esclarecimento de questões sobre os funcionamentos cognitivo, comportamental e em menor grau emocional de um paciente e, diferentemente de outras modalidades de avaliação cognitiva, ele parte necessariamente de um pressuposto materialista, de acordo com o qual todo comportamento, processo cognitivo ou reação emocional tem como fundamento primordial a atividade de sistemas neurais específicos. A neuropsicologia apresenta uma adversidade teórico-conceitual e impulsiona não apenas a produção de conhecimento como também a eficiência de suas aplicações. Sobre essa diversidade e sobre a prática clínica da neuropsicologia, Lamberty (apud MALLOY-DINIZ et al, 2010 apud MELO D; et al., 2019), sugere que o principal objetivo de um neuropsicólogo clínico é compreender como determinada condição patológica que afeta o comportamento observável do paciente. A avaliação neuropsicológica permite inferências sobre a estrutura e a função do sistema nervoso a partir da avaliação do comportamento do paciente em uma situação bem controlada de estímulo e resposta. Nela, tarefas são desenvolvidas de modo cuidadoso para acessar diferentes domínios cognitivos, sendo então usadas para compreender os comportamentos de um paciente. Segundo Carazza (2018 apud MELO D; et al., 2019) o processo diagnóstico em Neuropsicologia consiste em observar, mensurar, testar hipóteses a partir do método de correlações estrutura- função. Essas respostas advindas dos estímulos são interpretadas como normais ou patológicas pelo neuropsicólogo. Este, por sua vez, usará não apenas a interpretação de parâmetros quantitativos, mas se valerá principalmente, da análise dos fenômenos observados e de sua relação com a queixa principal do paciente ou de seu representante, da história clínica, da evolução de sintomas, dos modelos neuropsicológicos sobre o funcionamento mental e do conhecimento de psicopatologia, conforme MELO D; et al., (2019). Sua atuação, portanto, é voltada para a avaliação e reabilitação de pessoas que apresentem alguma alteração cognitiva e/ou comportamental, associada às diversas patologias que afetam o sistema nervoso central. Aplica-se em crianças, adultos e idosos (MEDEIROS, S/D), conforme MELO D; et al., (2019). 16 Por fim, a importância da Avaliação Neuropsicológica reside no fato de se procurar identificar e constatar precocemente a presença de algum distúrbio, bem como o grau de sua evolução. Uma vez identificado algum prejuízo funcional, pode- se contribuir para a inclusão social da pessoa, por exemplo, desenvolvendo-se novas estratégias para lidar com as limitações apresentadas, minimizando-as (MEDEIROS, S/D), conforme MELO D; et al., (2019). 2.3 Contrastando avaliação psicológica e neuropsicológica: acordos e desacordos A avaliação, é empreendida com fins profissionais, consiste na melhor descrição possível, por meio de técnicas e teorias científicas particulares, dos aspectos relevantes de uma pessoa, almejando responder a questões específicas, de forma dinâmica e processual (TAVARES, 2003 apud ALVES M; 2016). De acordo com ALVES M; (2016), conduzir um processo de avaliação está longe de ser tarefa trivial, e talvez, se constitua em as áreas da saúde. Não obstante possa haver diferenças fundamentais na condução de uma avaliação empreendida em contextos e áreas distintas, entende – se que, de maneira geral, a avaliação atende aos seguintes propósitos: Descrever o funcionamento atual do indivíduo, ressaltando suas forças e dificuldades, sua capacidade para viver de forma autônoma e independente e suas possibilidades de adaptação social, profissional e pessoal com vistas à minimização do sofrimento físico e psicológico, conforme ALVES M; (2016). Identificar necessidadesterapêuticas, recomendar intervenções e apontar resultados possíveis dessas intervenções, conforme ALVES M; (2016). Contribuir para o diagnóstico diferencial de distúrbios emocionais, cognitivos e comportamentais, conforme ALVES M; (2016). Monitorar a evolução do tratamento e identificar novas questões que possam requerer atenção profissional, conforme ALVES M; (2016). Oferecer devolutiva de maneira competente e empática sobre os resultados de todo o processo (Meyer et al., 2001 apud ALVES M; 2016). 17 A avaliação diagnóstica de características comportamentais e cognitivas faz parte da prática profissional de áreas como a psicologia, a psiquiatria, a neurologia e a neuropsicologia desde sua constituição como ciência e profissão (ANASTASI & URBINA, 2000; HAASE et al., 2012; MEYER et al., 2001 apud ALVES M; 2016). Todas essas áreas têm em comum o comportamento humano como objeto de estudo e aplicação. Sem dúvida, a complexidade da rede de pensamentos, emoções, comportamentos e cognições que constitui o funcionamento idiossincrático humano é condizente com a existência de práticas interdisciplinares entre essas áreas, o que, por vezes, pode ocasionar dúvidas e equívocos quanto aos limites de atuação profissional entre, sobretudo em se tratando da avaliação psicológica e neuropsicológica, conforme ALVES M; (2016). Não é à toa, portanto, que estudantes e profissionais constantemente se questionam acerca das semelhanças e diferenças entre os processos de avaliação psicológica e neuropsicológica, conforme ALVES M; (2016). 2.4 Caracterizando a avaliação e a avaliação neuropsicológica De acordo com ALVES M; (2016), partindo de uma análise mais ampla, a avaliação psicológica (AP) pode ser vista como área da psicologia e como atividade levada a cabo em contextos de prática profissional. Seus primórdios remontam ao final do século XIX, e seu surgimento esteve diretamente associado ao desenvolvimento de métodos científicos com objetivos para quantificação e mensuração dos fenômenos psicológicos, especialmente aplicados aos campos da educação e seleção de pessoas (ANASTASI & URBINA, 2000 apud ALVES M; 2016). Por ter, em sua origem, se voltado à elaboração de testes psicológicos e a psicometria, a AP se viu circunscrita à denominação de área aplicada. Para além da visão simplista que muitas vezes perpassa a compreensão de outros profissionais, leigos, estudantes de psicologia e dos próprios psicólogos, a AP não pode ser entendida como uma área técnica, dedicada exclusivamente à produção de instrumentos para uso por psicólogos (PRIMI, 2010 apud ALVES M; 2016). 18 Trata – se de uma área intrinsecamente responsável por possibilitar que teorias psicológicas possam ter seus postulados teóricos testados, falseados ou corroborados a partir de sua operacionalização em eventos observáveis (PRIMI, 2003 apud ALVES M; 2016). Entretanto, é como processo que a AP se confunde com a avaliação neuropsicológica (AN). A AP constitui – se em um processo dinâmico e sistemático de conhecimento a respeito do funcionamento psicológico das pessoas, gerado a partir de demandas e perguntas específicas, de maneira a orientar ações e decisões futura (PRIMI, 2010 apud ALVES M; 2016). A condução de uma AP deve estar sempre pautada em métodos, técnicas e teorias psicológicas cientificamente reconhecidos. Conforme apontado no início, o processo de avaliação tem propósitos gerais, que passam por adaptações de acordo com as demandas do contexto em que é conduzido. Como os usos e as aplicações da AP são, na atualidade, os mais variados, incluindo os contextos de clínica, escolar, hospitalar, organizacional, jurídico, esportivo e de trânsito, também são diversas as demandas que o profissional encontra em cada um deles, sendo, pois, essencial que tenha conhecimento aprofundado dos métodos, das pesquisas, das teorias e da legislação pertinente à condução da avaliação psicológica em cada contexto, conforme ALVES M; (2016). Já a AN é uma atividade que emerge no campo da neuropsicologia e que consiste em um método para investigar as funções cognitivas e o comportamento, relacionando – os com o funcionamento normal ou deficitário do sistema nervoso central (SNC), com vistas a possibilitar o diagnóstico, a determinação da natureza ou etiologia dos sintomas, a gravidade das sequelas, o prognóstico, a evolução do caso e oferecer bases para a reabilitação (Haase et al., 2012 apud ALVES M; 2016). Considerando que a neuropsicologia surgiu do atendimento a pacientes com lesões cerebrais, a AN foi orginalmente concebida para avaliar indivíduos que sofreram danos cerebrais durante o período de guerra e esteve, ao longo do tempo, majoritariamente presente em consultórios, ambulatórios e hospitais (HARVEY, 2012; MADER-JOAQUIM, 1996, 2010; RAMOS & HAMDAM, 2016). Atualmente, a AN responde a demandas também advindas dos contextos educacional e forense (Lezak, 2004). 19 2.5 Avaliação neuropsicológica com crianças Toda pessoa apresenta características próprias da sua faixa etária – resultantes do processo de maturação que ocorre de forma holística. Haja vista, que não se amadurece apenas física e biologicamente, mas do fruto de todos os condicionantes sociais e seus efeitos no psiquismo. E o cérebro, assim como qualquer outro órgão, respeita esse processo lento e contínuo de desenvolvimento, ou melhor, de maturação. Portanto, é imprescindível que, em uma avaliação neuropsicológica considere-se o grau de maturidade do cérebro, que em geral, deve estar em consonância com a idade, conforme Silva C; et al., (2018). [...] avaliação em crianças, torna-se importante salientar algumas questões, entre elas o fato de o desenvolvimento cerebral ter características próprias a cada faixa etária. Portanto, dentro desse padrão de funcionamento cerebral, é importante a elaboração de provas de acordo com o processo maturacional do cérebro [...]. Diferentemente do adulto, o cérebro da criança está ainda em desenvolvimento, tendo características próprias que garantem uma diferenciação e especificidade de funções. (COSTA ET AL., 2004, p.112 apud Silva C; et al., 2018). Fonte: neurasdamamae.com.br Segundo Costa e outros autores (2004 apud Silva C; et al., 2018), a contribuição da avaliação neuropsicológica na criança é extensiva ao processo de ensino-aprendizagem, e permite estabelecer algumas relações entre as funções corticais superiores, como a linguagem, atenção, memória e a aprendizagem simbólica. Os mesmos autores explicam: 20 O modelo neuropsicológico das dificuldades da aprendizagem busca reunir uma amostra de funções mentais superiores envolvidas na aprendizagem simbólica, as quais estão, obviamente, correlacionadas com a organização funcional do cérebro. Sem essa condição, a aprendizagem não se processa normalmente, e, neste caso, podemos nos deparar com uma disfunção ou lesão cerebral. (COSTA ET AL., 2004, p. 112 apud Silva C; et al., 2018). Sabendo, pois, que a avaliação neuropsicológica é recomendada onde existem dificuldades de cunho cognitivo ou comportamental de origem neurológica (COSTA ET AL., 2004, p. 112 apud Silva C; et al., 2018), é necessário estabelecer parâmetros técnicos, onde instrumentos como: entrevistas, a observação, e principalmente os testes psicológicos ajudam identificar problemas presentes na criança, por exemplo, no que diz respeito à aprendizagem. Vale salientar que o profissional deve estar ciente acerca do funcionamento cerebral e sua complexidade, e trabalhar sempre em conjunto com profissionais de áreas afins. 2.6 Avaliação neuropsicológica com adultos e idosos Entender o funcionamento cognitivo tornou-se cada vez mais essencial, principalmente por ter uma sociedade que a população adulta idosa cresce cada vez mais. Sabendo que a avaliação neuropsicológica norteia dadosbem objetivos para uma apresentação clínica, a compreensão de diferentes especificidades tornou-se necessidade, conforme Silva C; et al., (2018). A avaliação neuropsicológica, fundamentada no princípio de interdependência entre cérebro e comportamento, examina o indivíduo de forma holística (história pessoal, familiar, social, médica especificas capacidades cognitivas, sócio afetivas e funcionais), recomendo a testes psicometricamente validados e padronizado para o contexto em que serão utilizados. (BANHATO; NASCIMENTO, 2007 APUD CAMACHO, 2012, p. 663 apud Silva C; et al., 2018). Desta forma, permite discriminar as alterações que estiverem presentes no indivíduo, identificando aspectos de demências emocionais cognitivos, familiar e social em diferentes padrões ocorre alterações cognitivas de adultos idosos, e uma das alterações, está na memória episódica, atenção no processamento e em outras áreas, conforme Silva C; et al., (2018). 21 Segundo Raz (2005 APUD CAMACHO, 2012 apud Silva C; et al., 2018) as diferenças relacionadas à idade não são claras e o envelhecimento cognitivo não pode ser compreendidos, como déficit ou ser usado como critério. O processo de avaliação é continuo e tem múltiplas interfaces, o desempenho e o resultado vão depender de um todo e será associado à idade, que sofrem influência de forma direta (RAZ, 2005 APUD CAMACHO, 2012, p. 664 apud Silva C; et al., 2018). Fonte: clinicas.cotanet.com.br Antes da avaliação neuropsicológica com o paciente é importante ter uma breve conversa para falar do que se trata a avaliação, por ser ainda um instrumento pouco conhecido, qualquer resultado que se der a um paciente poderá trazer receio e qualquer resultado de exame pode causar preocupações e isso pode implicar no desenvolvimento da avaliação com o psicólogo. Alguns pacientes demonstraram receio sobre a avaliação neuropsicológica ser dolorosa, Segundo Ziniel (2008 APUD CAMACHO, 2012 apud Silva C; et al., 2018) “Muitos se apresentam para avaliação em jejum, confundindo-a com um exame fisiológico” (ZINIEL, 2008 APUD CAMACHO, 2012 p. 664 apud Silva C; et al., 2018). 22 É por este motivo que o paciente deve ser informado sobre como ocorre avaliação neuropsicológica, que pode também ser realizada antes da consulta. Estabelecer um rapport, dar oportunidade ao paciente para ficar mais à vontade com a avaliação e poder compreender que é simples e para seu próprio benefício. O uso dos instrumentos como os testes neuropsicológicos é decisivo para avaliação e deve ser flexível, e adequar-se à pessoa examinada de acordo com sua cultura e história pessoal. Segundo Camacho (2012, p. 665 apud Silva C; et al., 2018) “a aplicação de uma prova do domínio socioafetivo como a Escala de Depressão Geriátrica pode ativar emocionalmente o paciente e enviesar resultados uma prova de memória imediatamente ulterior”. Por este motivo, é essencial respeitar e utilizar os instrumentos para avaliação neuropsicológica adequados para cada paciente e ter o domínio do uso de cada instrumento. Hipóteses serão levantadas na entrevista de forma que será perceptível o estado emocional e físico do paciente, conforme Silva C; et al., (2018). Inúmeros fatores influenciam no desempenho cognitivo de cada pessoa, como saúde, genótipo, variáveis afetivas e outras, e esses são pontos responsáveis pelo declínio que os idosos adultos experienciam. Com isso, o psicólogo deve se inquietar e levantar inúmeras hipóteses. O último momento da avaliação, a entrega dos resultados, os relatórios são tão importantes quanto a fase da entrevista, administração, a escolha dos instrumentos da avaliação, conforme Silva C; et al., (2018). No trabalho com adultos idosos o relatório será apresentado, presencialmente, nas sessões será discutido os pontos fortes, as limitações cognitivas e seu perfil. Neste momento o paciente é ativo na devolução não será apenas uma entrega de resultados, o paciente fica livre para falar do processo, e saber como pode aplicar a sua vida os testes aplicados na avaliação neuropsicológica, conforme Silva C; et al., (2018). 23 3 CONTEXTUALIZANDO A AVALIAÇÃO PSICOLÓGICA Fonte: psicologia.prapassar.com A avaliação psicológica é entendida como um método sistemático de obter informações sobre o comportamento das pessoas, as quais serão usadas para inferir as suas características psicológicas. Ela ocorre em contextos delimitados com propósitos específicos, tais como: descrever as características das pessoas por exemplo, em contextos clínicos nos quais as pessoas buscam autoconhecimento, predizer comportamentos futuros por exemplo, em processos seletivos para achar pessoas que se sairão bem em um determinado trabalho, fazer classificação diagnóstica e planejamento de intervenções por exemplo, no contexto clínico, na busca do entendimento aprofundado de uma determinada queixa para se pensar no que poderia ser feito para a resolução do problema e redução do sofrimento psíquico, e monitorar variáveis psicológicas por exemplo, no contexto educacional quando se quer monitorar o desenvolvimento cognitivo e/ou socioemocional das crianças e verificar o efeito global da educação nessas características (American Educational Research Association, American Psychological Association, & National Council on Measurement in Education, 2014; Primi, & Nunes, 2010 apud PRIMI R; 2018). 24 Uma distinção importante é que a avaliação psicológica busca fazer inferências a respeito de um construto (inteligência, personalidade etc.). Um construto é um atributo das pessoas, não observável diretamente, que se postula existir e que se assume estar refletido nos comportamentos observados na testagem. Assim, é um conceito teórico sobre um atributo latente que explica os comportamentos na testagem (Cronbach, & Meehl, 1955 apud PRIMI R; 2018). Portanto, a prática da avaliação psicológica requer conhecimento especializado sobre as teorias psicológicas que irão definir esses construtos e também sobre psicometria, que irá especificar como instrumentos psicológicos são construídos para produzir inferências válidas sobre esses construtos latentes. 3.1 Contextos de aplicação da avaliação psicológica A avaliação psicológica está inserida em diversos campos de atuação do psicólogo, abrangendo uma pluralidade de contextos, destinada a indivíduos, grupos e instituições. Conforme o seu propósito, a avaliação assume características específicas, relacionadas à escolha das estratégias e do instrumental a ser usado que deverá estar de acordo com o embasamento teórico e a finalidade do processo (Ocampo, Arzeno, & Piccolo, 2009 apud GOMES L; 2015). Na área clínica, a avaliação psicodiagnóstica tem por objetivo conhecer as forças e fraquezas do funcionamento psicológico, identificando a presença ou não de quadros psicopatológicos (Cunha, 2000 apud GOMES L; 2015). Portanto, envolve uma complexidade maior, com o foco centrado no indivíduo e no motivo da avaliação (Naglieri et al., 2004 apud GOMES L; 2015). Trata-se de um processo científico, com tempo delimitado, que utiliza técnicas e testes psicológicos para compreender, classificar e avaliar aspectos específicos a partir de referenciais teóricos e que culmina na comunicação dos resultados, com o prognóstico e recomendações para o caso, se essas forem necessárias (Cunha, 2000 apud GOMES L; 2015). 25 No estudo com estudantes e psicólogos clínicos de orientação cognitivo comportamental foi constatado que esses usavam mais o Bender, Desenho da Figura Humana e o Wartegg em comparação a outros testes (Oliveira, Noronha, & Dantas, 2006 apud GOMES L; 2015). Pesquisas também revelaram uma alta utilização de testes gráficos em psicodiagnósticos realizados em clínicas-escola (Freitas & Noronha, 2005; Reppold & Hutz, 2008 apudGOMES L; 2015). A literatura sugere que os testes gráficos são muito usados devido à possibilidade de uma interpretação compreensiva, à escassez de testes válidos e às limitações na formação profissional na área de avaliação psicológica (Noronha, 2002; Oliveira et al., 2006; Reppold & Hutz, 2008 apud GOMES L; 2015). A inserção da psicologia na área forense se deu exatamente por conta do uso de testes psicológicos, vistos como importante medida de comprovação e orientação (Lago, Amato, Teixeira, Rovinski, & Bandeira, 2009). Num primeiro momento, a prática do psicólogo era bastante limitada e restrita à testagem. No entanto, esse espaço de atuação foi aos poucos sendo estendido, o que viabilizou o desenvolvimento de outras ações nesta área (Lago et al., 2010 apud GOMES L; 2015). A avaliação psicológica forense é uma atividade ampla e diferente da realizada no meio clínico, demandando adaptações ao contexto legal e uma atenção maior à possibilidade de dissimulação e à distorção dos dados (Davoglio & Argimon, 2010 apud GOMES L; 2015). O uso da avaliação psicológica no contexto jurídico tem sido pautado a partir de objetivos definidos, o que possibilita responder e recomendar soluções às questões geradas pela instância jurídica (Lago et al., 2010 apud GOMES L; 2015). Em estudo realizado no Rio Grande do Sul, foi constatado que 87% dos psicólogos forenses utilizavam testes psicológicos em suas avaliações, com preferência por técnicas projetivas e gráficas (Rovinski & Elgues, 1999 apud GOMES L; 2015). No contexto de recursos humanos, a AP é considerada uma importante ferramenta na tomada de decisão, sendo bastante solicitada pelas empresas que visam maior êxito em suas ações de seleção e desenvolvimento de profissionais. Em processos seletivos, o uso de testes psicológicos tem por objetivo avaliar conhecimentos e competências do candidato, para que seja traçado um perfil mais preciso naquele momento, com o intuito de tentar predizer o respectivo desempenho no cargo (Baumgartl, Pagano, & Lacerda, 2010 apud GOMES L; 2015). 26 Estudos apontaram os testes gráficos como os instrumentos psicológicos mais utilizados em seleção de pessoal (Baumgartl et al., 2010; Godoy & Noronha, 2005; Pereira, Primi, & Côrbero, 2003 apud GOMES L; 2015). Outra área na qual a avaliação psicológica tem sido debatida é na psicologia do trânsito. Os profissionais referem a necessidade de novos estudos quanto aos procedimentos e instrumentos que têm sido empregados no exame de condutores (Sampaio & Nakano, 2011; Silva & Alchieri, 2010 apud GOMES L; 2015). Esta AP busca identificar as condições psicológicas do condutor, aspectos da personalidade e funções cognitivas, para avaliar se este é capaz dirigir sem colocar em risco a sua segurança e a de outros (Lamounier & Rueda, 2005 apud GOMES L; 2015). Silva e Alchieri (2010 apud GOMES L; 2015) ponderam que, mesmo com estas exigências, ainda há muito que se discutir sobre a real contribuição da avaliação psicológica para a promoção da segurança no trânsito. Numa revisão de pesquisas sobre psicologia do trânsito, referente ao período de 2000 a 2009, foi constatado que o teste PMK – Psicodiagnóstico Miocinético e TCR (Teste Conciso de Raciocínio) eram os testes mais usados na avaliação de condutores naquele período (Sampaio & Nakano, 2011 apud GOMES L; 2015). Além do PMK, foram encontrados outros testes gráficos como o HTP, Palográfico e Wartegg. Silva e Alchieri (2010 apud GOMES L; 2015) relataram resultados semelhantes em seu estudo, no qual analisaram os dados de avaliação psicológica de 67 condutores que exerciam atividade remunerada, avaliados na aquisição da habilitação em 2002 e na renovação da permissão em 2007. Constataram que o Palográfico e o HTP tinham sido os testes mais utilizados para avaliar a personalidade dos condutores em 2002. Entretanto, na renovação em 2007, a personalidade foi somente avaliada por meio do Palográfico. Conforme a Resolução nº 02/2003, atualmente apenas o teste gráfico Wartegg encontra-se com parecer desfavorável para o uso, desde 11/04/2003 apud GOMES L; 2015). 27 Neste texto, foram abordadas as principais áreas da avaliação psicológica, nas quais é possível encontrar o uso de testes psicológicos, em específico, os testes gráficos. É preciso lembrar que existem outras atuações possíveis, muitas dessas relacionadas às áreas citadas. Existem muitas possibilidades para o uso da avaliação psicológica, tais como: orientação vocacional, orientação profissional, seleção em concursos públicos, perfil para programas de intercâmbio, habilitação para porte de armas, habilitação para pilotos da aviação civil, assim como para determinados procedimentos de saúde (ex: cirurgia bariátrica) e entre outras. 3.2 Decisão sobre o uso de técnicas e testes psicológico e fontes complementares de informação Dependendo da pergunta feita para responder ao objetivo da AP, pode ser que outras técnicas de avaliação (entrevistas, hora de jogo, por exemplo), ou fontes complementares de informação, sejam mais indicadas que o uso de testes. A Resolução 009/2018 (CFP, 2018) define testes psicológicos como as “escalas, inventários, questionários e métodos projetivos/expressivos” que atendam aos requisitos mínimos estabelecidos em tal documento e esclarece que as fontes complementares seriam as “técnicas e instrumentos não psicológicos que possuem respaldo da literatura científica da área e que respeitem o Código de Ética e as garantias da legislação da profissão” e os “documentos técnicos, tais como protocolos ou relatórios de equipes multiprofissionais”, conforme SCHNEIDER A et al., (2018). Para ilustrar essa questão, tomando como base o exemplo da criança cuja pergunta de avaliação se constitua em "é possível que esta criança seja desatenta por apresentar TDAH? ”, a definição se deve ou não usar testes passa também pela idade da criança. Se ela tem 10 anos, talvez seja importante usar o WISC-IV (Wechsler, 2013), pois o teste permite verificar não só a atenção, mas também memória e velocidade de processamento que são aspectos importantes de serem investigados em um possível quadro de TDAH, conforme SCHNEIDER A et al., (2018). 28 Talvez, além do WISC-IV, seja importante incluir na bateria de testes, por exemplo, o CAT-H (Miguel, Tardivo, Moraes, & Tosi, 2016 apud SCHNEIDER A et al., 2018), a fim de identificar se a criança está passando por algum problema de ordem afetiva (consequente da perda ou separação de algum familiar importante, por exemplo) que possa estar afetando sua atenção. Isso não quer dizer que o CAT-H fornecerá a resposta quanto aos baixos escores em um teste cognitivo ser devido à perda de um familiar, mas dará indícios, por exemplo, de sentimentos de tristeza e modo de perceber os acontecimentos de sua vida que proverão uma luz sobre o caso: se é algo cognitivo ou afetivo. Também pode ser importante a utilização de um instrumento padronizado a fim de coletar informação sobre como os pais e professores percebem os comportamentos da criança. Poderiam ser utilizados os inventários ASEBA como fontes complementares de informação, mais especificamente o CBCL e o TRF (Achenbach, 2016; Frizzo, Pedrini, Souza, Bandeira, & Borsa, 2014 apud SCHNEIDER A et al., 2018). Além disso, caso a criança em avaliação não tenha 10 anos, mas tenha, por exemplo, cinco anos de idade, as técnicas como hora de jogo, entrevistas com pais/cuidadores e professores, assim como instrumentos de heterorrelato sejam mais indicados, até mesmo porque o WISC-IV não possui pesquisas normativas ou de evidências de validade para crianças com menos de seis anos. Também, ao invés de usar o CAT-H (Miguel et al., 2016 apud SCHNEIDER A et al., 2018), que está atualmente com parecer favorável do SATEPSI para crianças de sete a doze anos, seria indicado usaro CAT-A (Miguel, Tardivo, Silva, & Tosi, 2010 apud SCHNEIDER A et al., 2018) que permite o uso para crianças de cinco anos, se for necessário o uso de um teste projetivo. Mais uma vez observa-se que o psicólogo que pretende trabalhar com AP deve estar sempre atualizado. Trata-se de uma área em constante evolução, com publicação de novos testes, novos manuais ou mesmo novas pesquisas de testes já existentes. Esta é uma área da psicologia que se diferencia do trabalho realizado por demais profissionais da saúde, justamente pela possibilidade de se usar instrumentos padronizados. Havendo a possibilidade de se utilizar de testes psicológicos, sempre que possível, considera-se uma prática importante, pois pela padronização, tanto na aplicação, quanto no levantamento e interpretação, torna-se mais livre do viés do avaliador que as entrevistas. Assim, caso seja indicado usar testes psicológicos, o próximo passo é a consulta ao SATEPSI. 29 3.3 A origem do SATEPSI: as queixas sobre os processos de avaliação Um dos principais problemas enfrentados pelo CFP, notados nas denúncias de infrações ao código de ética da Psicologia por parte de seus profissionais, refere-se à avaliação psicológica (Zaia, Oliveira, & Nakano, 2018 apud PRIMI R; 2018). Esse tipo de queixa por parte da sociedade em relação ao profissional é um tema historicamente recorrente (Frizzo, 2014 apud PRIMI R; 2018). Em parte, isso ocorre porque a avaliação é um dos serviços mais frequentes oferecidos à pessoa comum. Muitas vezes ocorre em situações de alto impacto (high stake) com consequências sérias para as pessoas envolvidas, como por exemplo, na seleção de pessoal. O SATEPSI surgiu como reação a essa demanda. Em decorrência de limitações na formação, notava-se um problema crônico na seleção de instrumentos usados na prática profissional. Era notável, entre os instrumentos mais frequentemente utilizados em situação de alto impacto, figurarem alguns que careciam da fundamentação científica de embasamento para seu emprego (Noronha, Primi, & Alchieri, 2004 apud PRIMI R; 2018). Assim, o CFP decidiu criar um sistema de avaliação da qualidade dos instrumentos a partir de critérios científicos definidos pela área, os quais pudessem informar, aos profissionais, quais instrumentos teriam as condições mínimas para uso profissional. Assim surgiu o SATEPSI, conforme PRIMI R; (2018). Essa medida não impactou diretamente a origem do problema, que é a formação profissional em avaliação psicológica. Entretanto, indiretamente, mobilizou o CFP, os profissionais, pesquisadores e editoras ao redor dessa temática. Essa mobilização promoveu a qualificação da área em vários sentidos (Primi, 2010 apud PRIMI R; 2018). 3.4 Consulta ao Sistema de Avaliação de Testes Psicológicos - SATEPSI Os testes psicológicos, enquanto ferramentas padronizadas que compõem o processo de AP, devem ter qualidade atestada para garantir que as decisões tomadas a partir de seus resultados sejam as mais adequadas ao avaliado (AERA et al., 2014; CFP, 2018; Urbina, 2014 apud SCHNEIDER A et al., 2018). Atualmente, no Brasil, a Resolução 009/2018 (CFP, 2018) que estabelece diretrizes para a realização de AP 30 no exercício profissional, regulamenta o SATEPSI, o qual possui como função buscar a qualidade técnica e ética dos serviços do psicólogo. No anexo da referida resolução são disponibilizados os critérios mínimos em relação a qualidade psicométrica, incluindo-se a confiabilidade e as evidências empíricas de validade das interpretações propostas para os resultados dos testes, conforme SCHNEIDER A et al., (2018). Somente após avaliação desses e uma série de outros itens, sempre por dois avaliadores e depois por uma Comissão Consultiva, formada por psicólogos de diferentes regiões do Brasil, o SATEPSI fornecerá um parecer favorável ou não para uso do teste no contexto profissional. Cabe lembrar que, conforme o último edital do CFP (2017) para atuar como avaliador, o psicólogo interessado deve possuir doutorado em Psicologia ou em áreas afins e ter publicado, no mínimo, cinco artigos científicos em revistas classificadas com Qualis A1, A2, B1 ou B2, na área de Psicologia, nos últimos cinco anos. Dentre as publicações, pelo menos uma deve estar relacionada à área de avaliação psicológica ou fundamentos e medidas em Psicologia, conforme SCHNEIDER A et al., (2018). O SATEPSI, então, divulga uma lista com os testes que possuem parecer favorável. Essa lista pode ser encontrada em http://satepsi.cfp.org.br. Neste site, o órgão também fornece algumas resoluções referentes a área de AP, além de outras informações como a sessão de “perguntas frequentes” que busca sanar dúvidas comuns. Em setembro de 2019, a lista do SATEPSI com os testes que apresentam parecer favorável, continha 159 testes, conforme SCHNEIDER A et al., (2018). Apenas para dar um exemplo, destes 159, 13 testes eram diretamente destinados à avaliação da atenção. Aí surge a dúvida, qual deles devemos escolher para avaliar o candidato cuja pergunta a ser respondida no processo de AP seja “este trabalhador tem um nível de atenção dentro do esperado para ocupar um cargo que envolve trabalhar com materiais químicos perigosos? ”. Para fornecer uma resposta adequada, se já conhece o contexto, dependemos de informações adicionais, como a idade do candidato, o nível de escolaridade, se a aplicação será feita individualmente ou coletiva e do tipo de atenção que o cargo exige (atenção alternada, dividida, concentrada, etc.), conforme SCHNEIDER A et al., (2018). 31 De acordo com SCHNEIDER A et al., (2018), ainda com foco no aspecto da atenção, tomando como exemplo o caso do candidato a CNH, e tendo como norteador da AP a pergunta “esta pessoa apresenta níveis de atenção necessários para obter a CNH? ”, a etapa seguinte do planejamento envolve primeiramente a busca por literatura específica para a avaliação na área do Trânsito, e em seguida a consulta ao SATEPSI. Ao seguir esse passo, verifica-se a legislação sobre AP no contexto do trânsito. Consta na Resolução 001/2019 que “institui normas e procedimentos para a perícia psicológica no contexto do trânsito” a importância da informação acerca da atenção em seus diferentes tipos, como: atenção alternada; atenção concentrada; atenção dividida (CFP, 2019). O profissional que trabalha em AP, reforçamos, deve se manter sempre atualizado. Veja como o planejamento, nesta etapa, é diferente para cada um dos três processos de AP citados como exemplo, superadas as etapas de, conforme SCHNEIDER A et al., (2018) Elaboração da pergunta acerca do objetivo da avaliação, conforme SCHNEIDER A et al., (2018). Da atualização em literatura e referências especializadas; Do uso de outras técnicas de AP, conforme SCHNEIDER A et al., (2018). Da consulta ao SATEPSI, vamos supor então o seguinte exemplo: o profissional atua no contexto de seleção de pessoas e necessita contratar uma pessoa para trabalhar com materiais químicos perigosos. Supondo que a literatura especializada aponta que a atenção é um construto, importante de ser avaliado, a fim de que o profissional não cometa erros por falta de atenção que possam vir a ocasionar a morte de outras pessoas, a pergunta “este trabalhador tem um nível de atenção dentro do esperado para ocupar um cargo que envolve trabalhar com materiais químicos perigosos? ” Precisa ser respondida. Conforme SCHNEIDER A et al., (2018). Como explicitado, existem diversos testes de atenção com parecer favorável na lista do SATEPSI, mas qual o teste é mais adequado? Além de consultar o SATEPSI e a literatura, é preciso ter em mente que quando se organiza uma AP deve- se usar os instrumentos necessários, mas não mais do que os instrumentos estritamente necessários (Pacico, Hutz, Schneider, & Bandeira, 2015 apud SCHNEIDER A et al., 2018). 32O uso excessivo de testes gera cansaço na pessoa que está sendo avaliada e pode fazer com ela não responda a todos os itens ou comece a responder de forma aleatória para se livrar da tarefa. Manuais de testes podem indicar se um instrumento realmente avalia o que se propõe a avaliar, mas não o quanto agregaria se fosse usado em conjunto com outros instrumentos. Essa resposta está na literatura da área que deve sempre ser consultada. A consulta às referências bibliográficas sérias e aos manuais dos testes é uma estratégia mais ética e técnica do que perguntar em redes sociais ou a colegas, sem embasamento teórico no que concerne ao construto, ao contexto e à demanda de avaliação, conforme SCHNEIDER A et al., (2018). 3.5 A prática na formação em avaliação psicológica A formação em Psicologia tem como perspectiva a necessidade da aproximação entre teoria e prática (MEC, 2011) e essa realidade se estende à prática em avaliação psicológica (Noronha et al., 2010; Nunes et al., 2012 apud BORSA J; 2016). No ano de 2011 o MEC instituiu as Diretrizes Curriculares Nacionais para Cursos de Graduação em Psicologia referentes tanto à formação básica quanto à ênfase da formação do psicólogo. O núcleo comum da formação em Psicologia estabelece uma base homogênea para a formação no Brasil e uma capacitação básica para lidar com os conteúdos da Psicologia, enquanto campo de conhecimento e de atuação. O Art. 5º, por exemplo, propõe que os cursos de graduação em Psicologia devem articular os conhecimentos, habilidades e competências quanto aos procedimentos para a investigação científica e a prática profissional, de forma a garantir tanto o domínio de instrumentos e estratégias de avaliação e de intervenção quanto à competência para selecioná-los, avaliá-los e adequá-los a problemas e contextos específicos de investigação e ação profissional, conforme BORSA J; (2016). O Art. 8º, por sua vez, dispõe sobre as competências do psicólogo e recomenda que a formação deve garantir o domínio básico de conhecimentos psicológicos e a capacidade de utilizá-los em diferentes contextos de aplicação. Dentre as competências são elencadas a capacidade de (a) escolher e utilizar instrumentos e procedimentos de coleta de dados em Psicologia tendo em vista a sua pertinência; (b) avaliar fenômenos humanos de ordem cognitiva, comportamental e afetiva, em 33 diferentes contextos; (c) realizar diagnóstico e avaliação de processos psicológicos de indivíduos, de grupos e de organizações; (d) saber buscar e usar o conhecimento científico necessário à atuação profissional, entre outros, conforme BORSA J; (2016). Ainda quanto à relevância da formação prática nos cursos de graduação em Psicologia, o Art. 19 dispõe que o planejamento acadêmico deve assegurar, em termos de carga horária e de planos de estudos, o envolvimento do aluno em atividades individuais e de equipe que incluam exercícios em laboratórios, práticas didáticas como parte de disciplinas ou integradas a outras atividades acadêmicas e aplicação e avaliação de estratégias, técnicas recursos e instrumentos psicológicos, conforme BORSA J; (2016). As diretrizes do MEC (2011 apud BORSA J; 2016) não se referem, especificamente, à formação em avaliação psicológica, de modo que foi apresentado aqui um recorte das disposições que parecem estar diretamente relacionadas com a formação nesta área. Entende-se que a prática é um aspecto primordial da formação em Psicologia como um todo e não deve ser diferente no que se refere à avaliação psicológica. Nunes et al. (2012 apud BORSA J; 2016) apontam para a importância do uso de diferentes estratégias e técnicas de ensino, como forma de desenvolver diferentes habilidades. Citam, por exemplo, a realização de atividades práticas que utilizem os conceitos teóricos aprendidos em sala de aula, a apresentação de estudos de caso, as oficinas de elaboração de documentos psicológicos, a realização de pesquisas científicas sobre avaliação psicológica e a oferta de estágios supervisionados. Do mesmo modo, salientam que o contato com os instrumentos e o treinamento na aplicação, no levantamento e na correção dos testes psicológicos é essencial para a qualidade da formação do psicólogo e deve permitir o desenvolvimento de competências para uma atuação autônoma e qualificada. Para tanto, é essencial que o curso de graduação em Psicologia conte com uma estrutura física minimamente adequada para o bom desenvolvimento da prática da avaliação psicológica, conforme BORSA J; (2016). Experiências exitosas são encorajadoras e apontam para soluções aos velhos problemas pertinentes à formação em avaliação psicológica. Reppold e Serafini (2010 apud BORSA J; 2016) apresentam, por exemplo, a experiência de implantação do curso de Psicologia da Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre (UFCSPA), na capital do Rio Grande do Sul, o qual conta com sete disciplinas obrigatórias de psicometria/avaliação psicológica, além de disciplinas eletivas na área. 34 Outro diferencial do curso é a proposta de relacionar teoria e prática por meio de atividades multidisciplinares de avaliação desenvolvidas pelos alunos em um hospital psiquiátrico. Um importante meio de proporcionar a prática supervisionada da avaliação psicológica clínica é a criação de clínicas-escola especializadas. As clínicas- escola de Psicologia são serviços obrigatórios, segundo a Lei nº 4.119 (Decreto-lei nº 53.464, 1964), que dispõe sobre os cursos de formação e regulamenta a profissão de psicólogo no Brasil. Em linhas gerais, o objetivo das clínicas-escola é possibilitar um espaço adequado à formação profissionalizante, assim como consolidar e articular as competências centrais desenvolvidas nas graduações em Psicologia (Borsa, Oliveira, Yates, & Bandeira, 2013 apud BORSA J; 2016). As clínicas-escola devem oferecer atendimento gratuito ou a baixo custo para a comunidade, constituindo-se em um local onde o aluno recebe treinamento e orientação com o objetivo de capacitá-lo para a prática e a reflexão do exercício profissional (Borsa, Oliveira, et al., 2013 apud BORSA J; 2016). As clínicas-escola cumprem, assim, o complexo objetivo de atender da forma mais eficaz possível à comunidade e, ao mesmo tempo, capacitar o aluno de forma ética, técnica e teórica para o exercício da Psicologia (Decreto-lei nº 53.464, 1964; Campezatto & Nunes, 2007 apud BORSA J; 2016). Entende- se que a formação do psicólogo deve ser consoante com a realidade do contexto social em que o aluno está inserido e, neste sentido, os cursos de Psicologia devem oferecer oportunidades de atuação junto às comunidades, qualificando as estratégias profissionalizantes do currículo (Boeckel et al., 2010 apud BORSA J; 2016). No Brasil, as clínicas-escolas de Psicologia oferecem diferentes modalidades de atendimento (Boeckel et al., 2010 apud BORSA J; 2016), contudo, o que se pode observar é que nem todos os locais oferecem a prática da avaliação psicológica, fator limitante para a formação dos alunos e preocupante no que se refere à crescente demanda por estes serviços. Entende-se que a prática em avaliação psicológica nas clínicas escolas pode proporcionar o aprendizado mais aprofundado da complexidade do processo (Borsa, Oliveira, et al., 2013 apud BORSA J; 2016). Além disso, um serviço de avaliação psicológica pode proporcionar diagnósticos mais apurados, otimizando os encaminhamentos a serem realizados para os diferentes serviços de saúde, como a psicoterapia, psiquiatria, neurologia, psicopedagogia, fonoaudiologia, terapia ocupacional, entre outros, e reduzindo as taxas de não-aderência e de abandono de psicoterapia (Borsa, 2014 apud BORSA J; 2016). 35 Um exemplo de clínica-escola especializada em avaliação psicológica é o Centro de Avaliação Psicológica, da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS) (Borsa, Oliveira,et al., 2013 apud BORSA J; 2016). Trata-se de um serviço especializado na realização de avaliações psicológicas e neuropsicológicas e que tem como finalidade oferecer atividades práticas aos alunos de graduação, de especialização, de extensão universitária e de mestrado e doutorado do Instituto de Psicologia da UFRGS. O objetivo da clínica é promover atividades de ensino, pesquisa e extensão nas diferentes áreas concernentes à avaliação psicológica, quais sejam: avaliação cognitiva, afetiva e neuropsicológica de crianças, adolescentes, adultos e idosos. Especificamente, o serviço visa a oferecer estágios curriculares e extracurriculares, fomentar a pesquisa nas suas áreas de abrangência, atender as demandas de avaliação psicológica da comunidade de Porto Alegre e região metropolitana e responder às necessidades específicas de avaliação, especialmente aquelas demandadas por órgãos e agências municipais, estaduais e federais (Borsa, Oliveira, et al., 2013; Borsa, Segabinazi, Sternert, Yates, & Bandeira, 2013 apud BORSA J; 2016). Além do atendimento à comunidade e da formação dos alunos, a clínica-escola pode atuar no sentido de identificar as características da população atendida e conhecer a prevalência dos problemas mais comuns naquela região específica. Estas informações podem contribuir para o fomento de políticas públicas em saúde mental e para gerar serviços efetivos que atendam as demandas reais da comunidade. Reitera-se a relevância da formação prática, de modo a complementar os fundamentos teóricos que, obviamente, são essenciais para a formação de psicólogos habilitados em avaliação psicológica, conforme BORSA J; (2016). 36 4 ÉTICA NA PROFISSÃO DA PSICOLOGIA E NA ATUAÇÃO EM AVALIAÇÃO PSICOLÓGICA Fonte: psicologaemfortaleza.com.br A profissão do psicólogo, assim como as demais profissões, é pautada em um código de ética profissional, esteja ele expresso ou não em códigos oficiais, visando garantir que as relações entre os profissionais da área e destes com a sociedade ocorram envolvendo valores tais como o respeito, a justiça e a dignidade. O código de ética estabelece padrões para que o profissional possa refletir sobre sua prática, tornando-se consciente da sua responsabilidade, pessoal e coletiva, pelas consequências de suas ações no exercício profissional (Resolução No 010/2005). Possibilitando assim, que o psicólogo seja o filósofo da ciência denominada Psicologia, refletindo sobre quais ações são necessárias para a construção do bem do outro e da sociedade, conforme MUNIZ M; (2018). Os princípios e normas contidos nos códigos de ética pautam a conduta profissional em prol do respeito às pessoas e aos seus direitos fundamentais, tendo em vista a felicidade e a realização delas. A reflexão sobre a ética é algo constante, por isso um código de ética não deve ser compreendido como um conjunto de normas estáticas, ao contrário, as sociedades mudam, as profissões se transformam, o entendimento sobre o ser humano e seus direitos e deveres se modifica (Resolução No 010/2005), conforme MUNIZ M; (2018). 37 Sendo assim, a compreensão sobre a ética dos comportamentos está condicionada no espaço e no tempo, ou seja, intimamente ligada à cultura de um determinado país ou localidade que, por sua vez, está em constante transformação, e por isso não há como se obter um código de ética profissional ou um documento normativo de conduta universal, conforme MUNIZ M; (2018). Tendo em vista que cada código de ética resulta de uma realidade sociocultural específica, no Brasil há o Código de Ética Profissional do Psicólogo, normatizado por meio de Resolução do CFP, a qual se apresenta em sua quarta edição (Resolução No 010/2005), sendo que o primeiro entrou em vigor em 1975 (Anache, & Reppold, 2010 apud MUNIZ M; 2018). O atual código brasileiro tem suas especificidades quanto às condutas, construídas a partir de discussões com a categoria, com participação da sociedade. A opção por este processo democrático refletiu o Estado de Direito que o nosso país havia alcançado e que provocou a elaboração de um novo código condizente com novas demandas da categoria e sociedade (Resolução No 010/2005), conforme MUNIZ M; (2018). Como ilustração das mudanças advindas da historicidade do Código de Ética Profissional do Psicólogo brasileiro, destaca-se a patologização das crianças que fracassam nas escolas, a segregação de pessoas com transtornos mentais nos hospitais psiquiátricos e o uso de testes psicológicos sem evidências de validade, que foram permitidos há pouco tempo e que hoje são compreendidos como arbitrários e preconceituosos (Anache, & Reppold, 2010 apud MUNIZ M; 2018). Essas modificações são consonantes com o caráter dinâmico e transformador da ética, propiciando o desenvolvimento benéfico das culturas expressas pelas pessoas e sociedades. Logo, a Psicologia como ciência e profissão, ao ser inerentemente ética, também se apropria dessas mesmas qualidades que impulsionam o desenvolvimento humano, conforme MUNIZ M; (2018). A atuação do psicólogo, incluindo sua prática na avaliação psicológica, deve respeitar os princípios fundamentais e as responsabilidades descritas no Código de Ética Profissional do Psicólogo. O atual código de ética (Resolução No 010/2005) é pautado em sete princípios fundamentais que são transversais nas condutas descritas como responsabilidades do psicólogo. Em síntese, os princípios orientam que a conduta ética do psicólogo seja baseada nos direitos humanos universais, ressaltando 38 sua responsabilidade na construção da justiça social em diversos contextos e na dignidade da atuação profissional (Resolução No 010/2005, p. 07), conforme MUNIZ M; (2018). De acordo cm MUNIZ M; (2018), além dos princípios, no Código vigente são elencadas 72 condutas que devem ser praticadas pelo psicólogo no exercício da profissão. Dessas, 10 são mais específicas à avaliação psicológica e aparecem nos artigos 1º (são deveres fundamentais do psicólogo), conforme MUNIZ M; (2018). 2º (ao psicólogo é vedado). Fazem parte do artigo 1º: prestar serviço utilizando conhecimentos e técnicas reconhecidamente fundamentadas na ciência psicológica (alínea c); fornecer informações sobre o objetivo do trabalho que será realizado (alínea f); fornecer informações, a quem de direito, sobre os resultados de serviço psicológico prestado, transmitindo somente o que for necessário para tomada de decisão que afetem o usuário ou beneficiário (alínea g); e zelar pela guarda, empréstimo, comercialização, aquisição e doação de material privativo do psicólogo (alínea i). No artigo 2º se destaca: emitir documento sem qualidade teórica, técnica e científica (alínea g); interferir na validade e fidedignidade de instrumentos e técnicas psicológicas, adulterar seus resultados ou fazer declarações falsas (alínea h); ser perito avaliador ou parecerista em situações que há vínculos pessoais ou profissionais (alínea k); realizar diagnósticos, divulgar procedimentos ou resultados que exponham pessoas, grupos ou organizações; preservar o sigilo das informações (alínea q). Por fim, o artigo 18: não divulgar, ensinar, ceder, emprestar ou vender a leigos instrumentos e técnicas psicológicas que permitam ou facilitem o exercício ilegal da profissão (Resolução No 010/2005), conforme MUNIZ M; (2018). Os princípios e condutas descritas acima, junto com as demais contidas no código, são bem explicitadas e organizadas, o que pode levar o leitor (incluindo psicólogos) a interpretar que as condutas são simples e fáceis de praticar no dia a dia da avaliação psicológica. No entanto, nem sempre tal interpretação é correta, dado que é comum na avaliação psicológica se deparar com situações que fazem o psicólogo refletir sobre sua prática em contraste com o que já está normatizado no Código, conforme MUNIZ M; (2018).
Compartilhar