Exercícios Anti-hipertensivos

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Exercícios
Tema: Anti-hipertensivos
Ponto 2,0 pontos
Nome: Alessandra Motta
 
1 – Escolha a opção correta
O objetivo primordial do tratamento da Hipertensão Arterial é a redução da morbidade e da mortalidade cardiovasculares. Assim, os anti-hipertensivos devem não só reduzir a pressão arterial, mas também os eventos cardiovasculares fatais e não-fatais, e, se possível, a taxa de mortalidade. Sobre os medicamentos antihipertensivos NÃO podemos afirmar que: (2016 - Prefeitura de Fronteira – MG)
a) Captopril é um fármaco do tipo IECA, inibidor da enzima conversora da angiotensina, bloqueando a transformação da angiotensina I em II no sangue e nos tecidos.
b) A Valsartana pertence a uma classe de medicamentos conhecidos como antagonistas do receptor da angiotensina II, os quais ajudam no controle da pressão arterial alta.
c) O tartarato de Metoprolol é usado como adjuvante na terapia da insuficiência cardíaca crônica sintomática, levando a um aumento da sobrevida.
d) Os bloqueadores dos canais de cálcio são um grupo de drogas frequentemente prescritas no tratamento da hipertensão arterial. Dentre eles, os mais usados na prática clínica são atenolol e propranolol.
e) A Hidralazina e o Minoxidil, são prescritos na emergência hipertensiva.
 
2 – Considerando que a hipertensão é um sintoma associado a comorbidades, justifique, aplicando o quadro abaixo, o motivo pelo qual os IECA é a classe farmacológica preferencialmente associada nos quadros descritos.
Tratamento da hipertensão em pacientes com doenças concomitantes
	Doença concomitante
	Classes farmacológicas indicadas no tratamento da hipertensão
	Risco de DC
	Diuréticos
	B-Bloq
	IECAs
	
	BCC
	Diabetes
	Diuréticos
	
	IECAs
	
	BCC
	AVC recorrente
	Diuréticos
	
	IECAs
	
	
	IC
	Diuréticos
	B-Bloq
	IECAs
	BRAC
	BCC
	IM prévio
	
	B-Bloq
	IECAs
	
	BCC
	Doença renal crônica
	
	
	IECAs
	BRAC
	
 
R: Os IECAs, além de inibirem a conversão da angiotensina I, diminuem a resistência vascular, o tono venoso, a pressão sanguínea, tem menor efeito colateral e também protege os rins e coração, sendo então a primeira classe a ser associada.
3 – Estabeleça os critérios necessários para identificar e promover o tratamento de pacientes com emergência hipertensiva.
R: Emergências hipertensivas são situações em que há elevação pressórica diastólica ≥ 120 mmHg, porém com lesão em órgãos-alvo de forma aguda e progressiva, como rins, cérebroe sistema cardiovascular. Os critérios necessários são atendimento na primeira hora, visto a emergência e o tipo de lesão no órgão-alvo, pois vai variar de uma não-intervenção a uma intervenção imediata e agressiva. 
4 - Escolha a opção correta
Homem de 60 anos de idade, com hipertensão arterial sistêmica, iniciou tratamento com 20 mg de um betabloqueador, sem obter melhora após 1 mês de tratamento. Durante o seguimento farmacoterapêutico, foi sugerido ao prescritor que aumentasse a dose do fármaco. Após início do tratamento com 40 mg do mesmo medicamento, o paciente obteve controle da hipertensão, mas reclamou de sensação de cansaço, de pesadelos e de impotência sexual.
Em relação a esse caso clínico, assinale a alternativa correta e justifique a sua escolha.
a) A dose de 20 mg é efetiva para o paciente.
b) A intervenção farmacêutica menos adequada é sugerir a mudança do fármaco.
c) Os sintomas apresentados possivelmente são reações adversas causadas pela superdosagem.
Justificativa: Os betabloqueadores causam diminuição do batimento, podendo levar ao cansaço mais rápido, visto que muda a rotina do corpo. Além disso, os betabloqueadores atuam no Sistema Nervoso Central e na área do cérebro responsável pela libido, podendo levar a uma impotência sexual.
d) Os sintomas apresentados possivelmente são reações adversas causadas pela subdosagem.
e) A avaliação quanto à existência de outros medicamentos em uso é desnecessária.
 
5 - Escolha a opção correta
Promover o uso racional de medicamentos no tratamento da HAS (Hipertensão Arterial Sistêmica) é um dos objetivos das VII Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial; dessa forma, o Farmacêutico deve orientar as pessoas quanto aos riscos das interações medicamentosas diante dos esquemas de tratamento da HAS e seus usos concomitantes com outros fármacos. Diante disso, qual das opções abaixo está correta e justifique a sua escolha.
a) Losartana é um potente agente anti-hipertensivo porque inibe a conversão da angiotensina I em angiotensina II e apresenta atividade nefroprotetora a semelhança dos IECA, podendo ser associados.
b) O uso da furosemida pode aumentar reabsorção de glicose à nível tubular e sua consequente concentrações plasmáticas.
c) O uso do Metoprolol e/ou propranolol concomitante com a Cimetidina ocorre diminui a depuração do Betabloqueador.
d) A associação da hidroclorotiazida com derivados da Digitalis purpurea pode causar intoxicação digitálica por hipercalemia.
e) A associação entre Betabloqueadores e Insulina ou Antidiabéticos Orais pode promover um diminuição dos sinais de hipoglicemia no momento da abstinência alimentar.
Justificativa: Os betabloqueadores potencializam o efeito dos hipoglicemiantes.
 
6 - No tratamento de pacientes com hipertensão são utilizadas várias classes de fármacos anti-hipertensivos, todas – a exceção da classe dos inibidores diretos da renina – presentes na Relação Nacional de Medicamentos Essenciais (RENAME) – 2017. Quanto aos efeitos hemodinâmicos do uso crônico dessas classes de medicamentos, é correto afirmar que, “Os efeitos depletores de K+ e Mg2+ dos tiazídicos ajudam a prevenir arritmias cardíacas” Justifique esta afirmação.
R: A afirmação é falsa, pois os IECAs diminuem a quantidade de K+ induzido pelos tiazídicos.
7 – Refira
a) Os parâmetros que devem ser adotados para escolhe o tratamento farmacológico adequado para um determinado portador de hipertensão.
· Estágio 1: Pressão sistólica: 140-159 e Pressão diastólica: 90-99
· Estágio 2: Pressão sistólica: 160-179 e Pressão diastólica: 100-109
· Estágio 3: Pressão sistólica: 180 e Pressão diastólica = 110
b) O período de monitorização da resposta ao tratamento farmacológico
R: Deve ser respeitado o período de 4 a 8 semanas antes do aumento da dose ou da troca do anti-hipertensivo ou do aumento do número de fármacos no tratamento.
c) Os parâmetros que devem ser adotados para reconhecer a eficácia do tratamento farmacológico.
R: Os anti-hipertensivos devem não só reduzir a pressão arterial (PA), mas também os eventos cardiovasculares fatais e não fatais, e, se possível, a taxa de mortalidade. Reconhecemos a eficácia quando conseguimos controlar a Pressão Arterial de forma que estabilize a Pressão sistólica entre 120 e 139 e Pressão diastólica entre 70 e 89.