Radiografia de bacia, quadril, femur e joelho

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Radiografia de bacia, 
quadril, fêmur e joelho 
Revisão anatômica: 
Bacia → cíngulo dos membros inferiores — dois 
ilíacos (ílio, ísquio e púbis) + sacro. 
 
 
Quadril → articulação coxofemoral 
 
Fêmur → maior osso longo do corpo 
 
Joelho → articulação do fêmur + tíbia + patela 
Indicações: 
• Doenças articulares degenerativas; 
• Osteonecrose; 
• Malformações congênitas; 
• Tumores ósseos; 
• Infecções; 
• Artropatias inflamatórias; 
• Fraturas; 
• Luxações. 
Radiografia de bacia 
Principais incidências utilizadas: 
• AP-Ortostase → realizando a técnica 
correta, podemos visualizar o cóccix 
alinhado com a sínfise púbica, os forames 
obturados simétricos e o alinhamento das 
cristas ilíacas, tetos acetabulares e cabeças 
femorais. 
 
 
• Incidência AP-Decúbito dorsal 
 
• Incidência Inlet (de entrada) da pelve → 
o anel pélvico é observado a partir da pelve 
verdadeira e avalia a integridade do anel 
pélvico, sendo indicada para casos de 
traumatismos. 
 
Cabeça do fêmur 
Colo do fêmur 
Trocanter 
maior do 
fêmur 
Trocanter menor 
do fêmur 
Epicôndilo medial 
Côndilo medial 
Côndilo 
lateral 
Epicôndilo 
lateral 
• Incidência Outlet da pelve → analisa o 
sacro, ramos púbicos e articulações 
sacroilíacas, permitindo visualizar se há 
desvio vertical da hemipelve. É indicada 
para casos de traumatismos. 
 
 
• Incidência Lauenstein → o paciente deve 
estar posicionado semelhante a uma rã, em 
decúbito dorsal, com flexão e rotação 
externa máxima dos quadris e com as 
plantas dos pés justapostas. 
 
 
 
Essa incidência avalia a porção anterossuperior 
das cabeças femorais, sendo indicada para casos 
de osteonecrose e fratura subcondral. 
 
Análise de radiografias de bacia em AP 
ortostase: 
 
− Seta rosa → ílio direito 
− Seta roxa → ísquio direito 
− Seta laranja → ramo superior do púbis 
direito 
− Seta verde → ramo isquiopúbico direito 
− Seta vermelha → púbis esquerdo 
− Seta branca → forame obturado 
esquerdo 
− Seta amarela → cabeça do fêmur 
esquerdo 
− Seta azul escuro → linha arqueada 
esquerda 
− Seta azul claro → sacro 
Análise de radiografias de bacia em AP 
decúbito dorsal: 
 
− Linha vermelha → linha iliopectínea 
direita 
− Linha amarela → linha ilioisquiática 
direita 
− Seta rosa → teto do acetábulo direito 
Radiografia de quadril 
Tipos de incidência: 
− Incidência AP -Epífise proximal 
− Incidência perfil – Epífise proximal 
Análise de radiografia de quadril em AP: 
 
− Seta azul → cabeça do fêmur esquerdo 
− Seta amarela → colo do fêmur esquerdo 
− Seta rosa → trocanter maior do fêmur E 
− Seta roxa → trocanter menor do fêmur E 
− Seta vermelha → linha intertrocantérica 
do fêmur E 
− Seta laranja → canal medular do fêmur E 
− Seta verde → cortical óssea do fêmur E 
Análise de radiografia de quadril em perfil: 
 
− Seta azul → trocanter maior do fêmur 
− Seta amarela → trocanter menor do 
fêmur 
Radiografia de fêmur 
Análise de radiografia de fêmur em AP: 
 
− Seta azul → epífise proximal do fêmur 
direito 
− Seta amarela → diáfise do fêmur direito 
− Seta rosa → epífise distal do fêmur 
direito 
Radiografia de joelho 
No raio X de joelho devem aparecer as porções 
distais do fêmur e as porções proximais da tíbia 
e fíbula. 
Tipos de incidência: 
− Incidência AP 
− Incidência perfil 
Análise de radiografia de joelho em AP: 
 
− Seta vermelha → epicôndilo lateral 
direito 
− Seta azul escuro → patela direita 
− Seta verde → epicôndilo medial direito 
− Seta roxa → côndilo lateral direito 
− Seta laranja → côndilo medial direito 
− Seta rosa → eminência intercondilar 
direita 
− Seta azul claro → fíbula direita 
− Seta amarela → tíbia direita 
 
Análise de radiografia de joelho em perfil: 
 
− Seta azul → patela direita 
− Seta amarela → base da patela direita 
− Seta rosa → ápice da patela direita 
− Seta vermelha → tuberosidade da tíbia 
direita 
− Seta verde → tíbia direita 
Alterações em radiografias: 
• Fratura em livro aberto: 
 
As fraturas em livro abertura ocorrem por 
compressão anteroposterior, sendo 
caracterizadas pela abertura da sínfise púbica. 
 
• Fratura de componente misto: fratura em 
livro aberto + cisalhamento vertical 
 
OBS: cisalhamento vertical — desvio vertical 
anterior e posterior através da articulação 
sacroilíaca. 
 
• Fratura de fêmur direito: 
 
OBS: nessa radiografia acima podemos 
observar uma fratura de fêmur cominutiva, 
tendo em vista que uma fratura é considerada 
cominutiva quando há quebra do osso em mais 
de dois fragmentos e, nesse caso, há 3 
fragmentos ósseos.