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PRESCRIÇÕES ADULTOS 1)DOR INJETÁVEIS - Dipirona. 1amp. + 8ml AD, EV, de 6/6h se dor ou febre > 37,8ºC - Tramal 50mg e 100 mg1amp + 100ml SF 0,9%, EV, 8/8h - Morfina 1 amp (10 mg) + 10 ml de AD EV. Fazer 2 a 4 ml. - Dolantina 1 amp + 10 ml SF EV lento INTRAMUSCULAR - Diclofenaco Sódico (Voltarem) 1amp. IM. RECEITUÁRIO Dor em geral e antipirético. - Dipirona (Novalgina) 500mg ou 1g ________________1caixa Tomar 1 comprimido, VO, de 6/6h por 5-7 dias. - Paracetamol (Tylenol) 500 mg (Cefaléia) ou 750mg ___________1 caixa Tomar 1 comprimido, VO, de 6/6h por 5-7 dias (NA GRÁVIDA: 2X DIA, MÁXIMO) - Diclofenaco Sódico (Voltarem) 50mg _______________1 caixa Tomar 1 comprimido, VO, de 8/8h por 5-7 dias. Relaxantes Musculares - Carisoprodol, diclofenaco e paracetamol (Tandrilax ou Beserol 100 mg) _1 caixa Tomar 1 comprimido, VO, de 8/8h. - Cloridrato de Ciclobenzaprina (Musculare) 5mg _____________1 caixa Tomar 1 comprimido, VO, de 12/12h, por 10 dias - Musculare 10mg _______________1 caixa Tomar 1 comprimido, VO, 1x/dia, a noite. OBS: Miosan (Ciclobenzaprina) é semelhante ao Musculare, porém mais caro. Dor refratária a drogas normais - Paco 500mg/30mg (paracetamol + codeína) ________________________ 1 caixa Tomar 1 comprimido de 12/12h se dor Cólica Nefrítica: - Buscopan composto 1 comp 6/6h Seiji Hosoume 1 amp = 75mg Seiji Hosoume Dipirona pode diluir em 18ml - Diclofenaco de sódio 50mg 1 comp 8/8h - Cloridrato de Tramadol 50mg 1 comp 8/8h AINES 1ª GERAÇÃO - Nimesulida 100mg _______________1 caixa Tomar 1 comprimido, VO, de 12/12h por até 5 dias. - Ibuprofeno 200mg ou 400mg ____________1 caixa Tomar 1 comprimido, VO, de 12/12h,por 7 dias - Profenid 50mg _______________1 caixa Tomar 1 comprimido, VO, de 8/8h. - Profenid entérico 100mg ______________ 1 caixa (+caro) Tomar 1 comprimido, VO, de 12/12h. - Biprofenid150mg _________________ 1 caixa (forte) Tomar 1 comprimido, VO, 1x/dia. - Tilatil 20mg e 40mg _________________1 caixa Tomar 1 comprimido, VO, de 12/12h ou 1x/dia. - Aceclofenaco (Proflam) 100mg ____________1 caixa Tomar 1 comprimido, VO, 1x/dia ou 12/12h, por 7 a 10 dias. - Meloxicam 7,5mg e 15mg _____________1 caixa Tomar 1 comprimido, VO, 1x/dia 2ª GERAÇÃO Celebra 200mg ______________________1 caixa (forte e caro) Tomar 1 comprimido, VO, de 12/12h. 2) NÁUSEA E VÔMITO INJETÁVEL - Bromoprida (Plamet) 20mg. 1amp + 18ml AD, EV, de 8/8h. - Metoclopramida (Plasil)1amp, EV ou IM. (EV: 01 amp + 18 ml AD) PRESCRIÇÃO - Plasil ____________1 caixa Tomar 1comprimido,VO, de 8/8h, 10’ antes das refeições. - Dramin ou Dramin B6 (Dimenidrinato) _____________1 caixa Tomar 1 comprimido, VO, de 6/6h. 3) ANTIESPASMÓDICO INJETÁVEL - Buscopan 20mg. 1amp + 18 ml AD, EV, de 6/6h. PRESCRIÇÃO - Buscopan ________________ 1 caixa -Tomar 1 comprimido, VO, de 8/8h. - Buscopan Composto ________________ 1 caixa Tomar 1 comprimido, VO, de 8/8h. - Tropinal __________________1 caixa Tomar 1 comprimido, VO, de 8/8h. 4) ANTIHISTAMÍNICOS INJETÁVEL - Prometazina 1amp, IM. (FENERGAN) PRESCRIÇÃO - Cloridrato de Hidroxizina (Hixizine) 25mg _____________1 caixa Tomar 1 comprimido, VO, de 12/12h ou 1x/dia. - Loratadina 10mg (Claritin) ________________1 caixa Tomar 1 comprimido, VO, 1x/dia. - Prometazina (Fenergan) 25mg __________1 caixa Tomar 1 comprimido, VO, de 12/12h. - Cloridrato de Fexofenadina (Allegra) 60mg e 120mg ________1 caixa Tomar 1 comprimido, VO, de 12/12h para 60mg e 1x/dia para o de 120mg. - Desclorfeniramina (Polaramine) 2mg/5 ml ____________________1 caixa Tomar 1 comprimido , VO, 3 a 4 vezes ao dia ou 10 ml 12/12h 5) CALMANTES - Bromazepan (Lexotan) 3mg __________1 caixa Tomar 1 comprimido, VO, até 3x/dia. - Sintocalmy ___________1 caixa Tomar 1 comprimido, VO, 1x/dia por 10-15 dias. - Citalopram 20mg___________________... caixas Seiji Hosoume Tomar um comprimido ao dia, por 3 meses. - Diazepan 5mg 1 comp pela manhã (receita azul) + Amitriptilina 25mg 1 comp 8/8h 6) DIARRÉIA - Buscopan ou tropinal (vide antiespasmódico) - Florax________________ 1 caixa Tomar o conteúdo de 1flaconete, VO, de 12/12h ou 1x/dia, por 5 dias. - Floratil 100mg ou 200mg _________________1 caixa Tomar 1 cápsula, VO, de 12/12h se de 100mg e 1x/dia se de 200mg, por 5 dias. - Racecadotrila (Tiorfan) __________________1 caixa Tomar 1 comprimido, VO, na urgência e de 12/12h por até 5 dias. Com sinais de infecção: diarréia com muco, sangue, quadro de mal estar, febre, dor abdominal. Solicitar hemograma, leucócitos fecais e PPF - Bactrin (Sulfametoxazol 400mg + Trimetropin 80mg) Tomar 1 comprimido de 12/12h por 7 dias - Metronidazol 400mg Tomar 1 comprimido de 12/12h por 7 dias - Ciprofloxacina 500mg Tomar 1 comprimido de 12/12h por 7 dias 7) DESCONGESTIONANTE – SEMPRE ASSOCIAR COM AINES - Claritin D _______________1 caixa Tomar 1 comprimido, VO, de 12/12h. - Allegra D __________________1 caixa Tomar 1 comprimido, VO, de 12/12h. (caro) - Ebastina + cloridrato de pseudoefedrina (Ebastel D) ______________ 1 caixa Tomar 1 comprimido, VO, 1x/dia. 8) ANTITUSSÍGENO – TOSSE SECA/ MUCOLÍTICOS - Levodropoprizina (Antux) __________________1 frasco (Periférico) Tomar 7,5-10 ml de 8/8h. - Notuss _______________1 frasco (Central) Dar 15ml, VO, de 12/12h. - NAC (AIRES granulado) 600 mg ________________________1 pacote Dissolver o conteúdo de um envelope em um copo d’água, 1x ao dia 9) GASTROPROTETORES INJETÁVEIS - Ranitidina (Antak) 50mg. 1amp + 18 ml SF0,9%, EV, 12/12h. PRESCRIÇÃO - Omeprazol 20mg __________________1 caixa Tomar 1 comprimido, VO, 15’ antes do desjejum. - Hidróxido de Alumínio ____________________________1 frasco Tomar 10 ml, de 8/8h, 1 hora após as refeições TRATAMENTO DO H. PYLORI - Claritromicina 500mg 1 comp 12/12h 7 dias + - Amoxacilina 500mg 2 comp 12/12h 7 dias + - Omeprazol 40mg 1 comp 12/12h 7 dias (Continuar por mais 30 dias após o término) 10) BRONCOESPASMO - Aerossol: SF 0,9% 5mL Berotec (fenoterol) 10 gotas 3 nebulizações com 20 min de intervalo Atrovent (brometo de ipatrópio) 20 gotas O2 6L/min - Na 1ª hora: Prednisona 1 a 2mg/kg (máx. 60mg) OU Hidrocortisona 500mg (1amp) + 15mL AD EV - Receita para casa: Berotec spray 200micrograma/jato 3 unidades---- 2 a 5 jatos 4/4h por 2 dias Prednisona 20mg 3 comp ao dia durante 7 a 10 dias PRESCRIÇÃO: - Formoterol 12 + Budesonida 400 ______________3 unidades Fazer uma aspiração, de 12/12h (lavar a boca após o uso) - Xaropes: * Salbutamol 30mg ---- Tomar 5 mL de 8/8h; se crise tomar 10mL *Acebrofilina ---- Tomar 10 mL de 12/12h 11) CORTICÓIDES INJETÁVEL Victor Alenia / Foraseq - Hidrocortisona 50mg e 100mg 1 amp + 15 ml AD EV - Dexametasona 1 amp (2,5 ml) + 10 ml AD EV PRESCRIÇÃO - Prednisona (meticorten) 20mg _______________________... comprimidos Tomar ... comprimido ao dia 12) ANTIHEMORRÁGICO e ANTITROMBÓTICO - Transamim 250mg/5ml. Fazer 10ml, EV, em 10’ de 8/8h. 13) MEMÓRIA - GinkgoBiloba 40mg e 80mg _______________1 caixa Tomar 1 comprimido de 8/8h se de 40mg e 1 comprimido de 12/12h se de 80mg. -Geriaton________________________________1 caixa Tomar 1 comprimido antes de dormir 14) ANTICONVULSIVANTE - Diazepam 5mg/ml. Fazer 1ml, EV. 10 mg/ml. Fazer 1 ml, EV Crise convulsiva: Diazepam 1 amp EV + Hidantal 1 amp (250 ml) + 200 ml SF 0,9% 15) ANTIHIPERTENSIVOS EV: - Captopril 25 mg VO ou SL se PAS > ou = 160 mmHg e/ou PAD > ou = 110 mmHg - Isordil 2,5 mg ou 5 mg SL - Lasix 1 amp EV ou Im, diluído em 08 ml AD ou não PRESCRIÇÃO: Hidroclorotiazida 25 mg ___________________________________... comprimidos Tomar 1 comprimido pela manhã e 1 à noite (mínimo) - Propranolol 40 mg 1 comprimido VO (máximo480 mg dia, min 80 mg dia) - Losartan 25 ou 50 mg________________________________________ ... caixas Tomar 2 ou 1 comprimido, duas vezes ao dia (min:50;max:100mg) -Captopril 25 mg _______________________________________... comprimidos Tomar ... comprimidos, ...x dia - Sustrate (Propatilnitrato – vasodilataodor coronariano) 10 mg _______1 caixa Tomar 1 comprimido, 3x/dia (profilaxia angina pectoris. CI: Viagra, glaucoma) - Nifedipina (Adalat) 10 mg________________________________1 caixa Seiji Hosoume Dexa 1 amp (2,5ml) + 17,5ml AD EV Seiji Hosoume Tomar 10 mg, 3x dia, Nifedipina Retard (mais caro)______________________________1 caixa Tomar 1 comprimido, 2 x dia 16) HIPOGLICEMIANTES - Insulina regular SC se glicemia: PRESCRIÇÃO: - Metformina 500 e 850 mg ______________________________ .... comprimidos Tomar 1 comprimido após as refeições - Glibenclamida 5mg (min:2,5; max: 20 mg)__________________.... comprimidos Tomar um comprimido em jejum ou antes das refeições - Insulina NPH 0,3 a 0,5 U/Kg/dia______________________________...seringas Aplicar SC, 2/3 manhã e 1/3 noite, dia 17) FIBRATOS/HIPOLIPEMIANTES -Reducofen 100 mg(cetofibrato) _________________________... comprimidos Tomar 1 comprimido à noite, por 2 meses. - Sinvastatina 20 ou 40 mg (se CT > 250mg/dL) _________________... comprimidos Tomar 1 comprimido à noite (mínimo: 10 mg; max. 80 mg) pelo menos 2 meses 18) ANTIFÚNGICOS e GERMICIDAS - Nistatina Oral _______________________________________1 frasco Fazer bochecho, gargarejo e engolir 4x ao dia - Tralen creme ______________________________________ 1 tubo Aplicar no local da lesão 2x/dia -Miconazol esmalte 2% ________________________________1 vidro (manipulado) Aplicar 3 vezes na semana na unha afetada. Se esmaltar a unha, passa primeiro o medicamento, depois a base e depois o esmalte colorido 1 vez/semana. + - Fluconazol 150mg ____________________________________ 24 comprimidos 0 – 200mg/dL = 0U 201 – 250mg/dL = 3U 251 – 300mg/dL = 6U 301 – 350mg/dL = 9U Maior que 350mg/dL = 12U Se menor ou igual a 50mg/dL = Glicose a 50% 4 ampolas Tomar 1 comprimido por semana durante pelo menos 6 meses (se onicomicose em unha da mão, o tratamento pode ser em até 1 ano) Ancilostoma, ascaris, enterobius, tricocéfalo - Zentel (Albendazol) 200 ou 400 mg comp ou suspensão 400 ml/10 ml____2 comps Tomar ou mastigar 1 comprimido de 400 ou 2 de 200 mg. Repetir em duas semanas. Teníase, estrongilóide, larva migrans cutânea (allternativa), Giardia Tomar 400 mg dia, por 3 dias ou 5 dias (giárdia) CI: GRAVIDEZ! Giardia e ameba Secnidazol 1g ou suspensão 150mg/5ml_______________________1 caixa Tomar 2 comprimidos à noite antes de dormir, DU. Não beber bebida alcoólica (giárdia e ameba) ou 500 mg 3x dia, por 5 a 7 dias (amebíase hepática). CI ABSOLUTA:GRAVIDEZ! Tinea: Fluconazol 150 mg, tomar 1 comprimido por semana, por 8 semanas + Miconazol ou Cetoconazol pomada, 2x/dia Cetoconazol shampoo – lavar o couro cabeludo 1x/dia Terbinafina 1% creme não-iônico 30g – aplicar 2x/dia no local por 60 dias + Terbinafina 250mg xarope 10mL – Manipular 120mL. Oferecer 3 a 6mg/Kg/dia após o almoço 1x/dia durante 60 dias Impetigo: Ampicilina 500 mg 6/6h, por 7 dias Cefalexina 500 mg 6/6h, por 7 dias Larva migrans cutânea: Mebendazol 100 mg/5ml: dar 2 vezes ao dia, por 3 dias + Tiabendazol creme: aplicar na lesão 1 vez ao dia, após asseio Ivermectina 6 mg 2 comprimidos ao dia DU Escabiose: Ivermectina 6 mg 2 comprimidos ao dia DU + Benzoato de Benzila: diluir 1 frasco em 2 frascos de água e aplicar no corpo do pescoço pra baixo, antes de dormir e em lençóis limpos. Tirar no banho no dia seguinte e trocar lençóis. Nedax (Permetrina 1%) loção e sabonete – aplicar a loção após o banho como se fosse hidratante do pescoço para baixo de noite e retirar de manhã por 5 dias Escabin loção e sabonete – Idem acima Pediculose: Permetrina shampoo ou Kwell shampoo – lavar o cabelo 1x/dia deixando o produto por 30 minutos a 1 hora por 5 dias + Permanganato de potássio (se tiver ferida em couro cabeludo) –diluir meio comprimido em 2L de água e aplicar nas lesões 2x/dia por 7 dias + Bacitracina ou Neomicina pomada – aplicar nas lesões após usar o permanganato de potássio 3x/dia por 7 dias Ptiríase versicolor: Cetoconazol creme 3x/dia após o banho OBS: se não melhorar ou se lesão extensa = Fluconazol 150mg 1 comp/sem 3 meses 19) VENOTRÓPICO: Capilarema 75 mg___________________________________________1 caixa - Propranolol 40 mg 1 comprimido VO (máximo 480 mg dia, min 80 mg dia) Tomar 1 comprimido ao dia, 12/12h 20) OSTEOPOROSE: - Carbonato de cálcio 600mg + Vitamina D 200U Tomar 1 comprimido à noite,1x dia por 6 meses - Alendronato de sódio 70mg Tomar 1 comprimido 1 vez por semana durante 2 anos - Sulfato de Glicosamina 1,5g_____________________________1 pacote Dissolver 1 envelope em água e tomar, 1 vez ao dia. -Artrolive (glicosamina + condroitina)_________________________1 caixa Tomar 2 comprimidos ao almoço 21) AMIGDALITE PURULENTA: - Amoxacilina 500mg 1 comp 8/8h por 7 dias - Azitromicina 500mg 1 comp ao dia por 5 dias 22) SINUSITE: - Amoxacilina 500mg 1 comp 8/8h por 10 a 14 dias - Azitromicina 500mg 1 comp ao dia por 7 dias - Cefalexina 500mg 1 comp 6/6h por 10 dias 23) ITU: - Ciprofloxacino 500mg 1 comp 12/12h 7 dias - Nitrofurantoína 100mg 1 comp 6/6h 7 dias 24) LABIRINTITE OU VERTIGEM: causas = aterosclerose, redução da acuidade auditiva, alteração visual. Encaminhar ao ORL. - Vertix (flumarizina 10mg) ----- 1 comp a noite durante 15 dias. Se melhorar, persistir por 3 meses e depois suspender - Cinarizina 25mg ----- 1 comp a noite - Labirin 16mg ---- 1 comp 12/12h (não causa sedação) 25) ANEMIA: tratar se Hb < 12g/dL por 3 meses e reavaliar. Caso os níveis regularizem, continuar por mais 3 meses para fazer estoque de ferro. - Viferrin ___________________________________________ 1 caixa Tomar 1 comprimido antes do almoço. OBS: caso o paciente queixe de náusea/diarréia, tomar após o almoço - Sulfato ferroso 300mg ____________________________ 60 comprimidos Tomar 1 comprimido antes do almoço e antes do jantar 26) ENXAQUECA: - Sumatriptano 50mg (Sumax) 1 comp 12/12h quando sentir que vai iniciar a dor + - Propranolol 40mg 1 comp 12/12h quando iniciar a dor 27) VITAMINA: - Cewin 500mg --- Tomar 1 comp por dia 28) FALTA DE APETITE: - Buclina 25mg ________________________________________ 2 caixas Tomar 1 comprimido 30 minutos antes do almoço e do jantar 29) CERUME DO OUVIDO: - Cerumin gotas Aplicar 1 gota em cada ouvido 2x/dia 30) VERRUGA: - Verrux solução Passar vaselina ao redor, usar cotonete melado no verrux 1x/dia 31) BLEFARITE: explicar para o paciente que necessita de muita limpeza e que pode ter vários episódios. Fazer todo o tratamento abaixo: - Compressas de gaze com água morna Aplicar na pálpebra afetada e friccionar para limpeza 3 vezes ao dia OU - Blephagel ______________________________________ 1 frasco (aprox R$70) Aplicar na área afetada para limpeza com auxílio de uma gaze delicadamente e retirar o produto com outra gaze limpa. - Eritromicina a 5% pomada oftálmica OU Bacitracina pomada oftálmica Aplicar na pálpebra afetada até 4x/ dia 5 dias - Doxiciclina 100mg 1 comp 12/12h VO por 5 dias OU Tetraciclina 250mg 1 comp 6/6h 5 dias PEDIATRIA PRONTO SOCORRO Paracetamol gotas. 1gota por kg, VO. Dipirona. 0,03 x peso, EV. Plasil. 0,03 x peso, EV Fenergan: até 2 anos – 0,03 x peso. >2 anos - 0,05 x peso. Hidrocortisona: até 2 anos – ¼ da ampola + 18ml Ad, EV. >2 anos – 1 ampola + AD, EV. REHIDRATAÇÃO SRO:quantidade a ser oferecida a criança nas primeiras 4 horas. - abaixo de 4 meses ou < 6kg: 200 a 400ml. - entre 4 meses e 12 meses, ou 6 a 10kg: 400 – 900 ml. - 12 meses até 2 anos ou 10-12 kg: 700 a 900ml. - 2 anos até 5 anos: 900 a 1400ml. PLANO C: imediatamente fazer 100ml/kg de RL ou SF 0,9%. - < 1 ano: 30ml/kg em 1hora (repetir se o pulso radial estiver muito débil após a infusão) e 70ml/kg em cinco horas. - > 1 ano: 30ml/kg em 30’ e 70ml/kg em 2h30’. - oferecer TRO (5ml/kg/h) tão logo a criança seja capaz de beber. PRESCRIÇÃO Paracetamol gotas ______________1 frasco Dar (1gota/kg), VO, de 6/6h. Ibuprofeno (Advil) gotas ______________1 frasco Dar (1gota/kg), VO, de 8/8h. Dramin gotas ______________1 frasco Dar (1gota/kg), VO, de 6/6h. Buscopan gotas ______________1 frasco Dar 10 gotas, VO, de 8/8h se < 6 anos. Dar 10 – 20 gotas, VO, de 8/8h se > 6 anos. Florax________________ 1 caixa Tomar o conteúdo de 1flaconete, VO, de 12/12h ou 1x/dia (preferencial), por 5 dias. Pedialyte ___________________________1 frasco Oferecer 50 a 100ml para < 1ano e 100 a 200ml para > 1ano. ANALGÉSICO E ANTITÉRMICOS: Paracetamol suspensão oral (200mg/ml): 1 gota/kg/dose (até de 6 em 6 horas) Paracetamol bebê (100mg/ml): 2 gotas/kg/dose Dipirona: Não usar em menores de 3 meses ou abaixo de 5kg (1 gota/kg/dose ou 0,5ml/kg/dose) Via oral: 10 - 25mg/kg/dose EV: 0,03ml/kg/dose Gotas: 25mg/gota Solução oral: 50mg/ml Ampola: 500mg/ml Ibuprofeno (Alivium 50mg/ml): Até de 6 em 6 horas Dose: 2 gotas/kg/dose (5mg/kg) ou 4 gotas/kg/dose (10mg/kg – dose analgésica) Antiinflamatório: 30-50mg/kg/dia x 3-4 INIBIDORES DE BOMBA PROTÔNICA: Omeprazol Cápsula: 10 e 20mg; Dose: < 20kg: 10 mg ; >20kg: 20mg ANTIBIÓTICOS: Amicacina (100mg/2ml ou 250mg/2ml ou 500mg/2ml) Dose: 15 – 22,5 mg/kg/ dia x3 IM ou IV (correr em 30 minutos cada dose) – deixar 6mg/ml (SF ou SG) Amoxacilina (suspensão 125mg/5ml ou 250 ou 500) Dose:25 - 50mg/kg/dia x 3 (40mg/kg/dia = 1ml/4kg/dose – susp. 250mg) <20kg >20kg: 250-500mg/dose x 3 RN e < 3 meses: 25-30 mg/kg/dia x 2 Amoxacilina – clavulanato (125mg/5ml ou 250mg) 3 meses – 1 ano: 2,5ml/dose x3 (susp. 125) (1,25 ml – 250mg) 1 a 5 anos: 125mg/dose x 3 = 5 ml susp. 125mg (2,5ml – 250mg) 6 a 12 anos: 500mg/dose x3 = 5 ml susp. 250mg Ampicilina (susp. 250mg/5ml caps. 250 e 500mg comp. 500mg ou FA: 500 e 1000mg) VO: <20kg: 50-100mg/kg/dia x 4 >20kg: 250-500mg/dose x4 EV: 100-200 mg/kg/dia x4 Azitromicina (comp. 500mg caps. 250 mg susp. 200mg/5ml FA: 500mg) Dose: 10 mg/kg/dia (PNM atípica: 20mg/kg/dia) – durante 3 dias Cefalexina (susp. Oral: 250mg/5ml 500 mg/5ml gotas: 5mg/ml – 0,4mg/gota) Dose: 25-50mg/kg/dia x 4 Ceftriaxona (FA 500mg e 1000mg) Dose: 80-100mg/kg/dia x 1 (duas vezes, se meningite) Cefepime (FA 500mg/1000mg/2000mg) Dose: 50mg/kg/dose x 3 EV (Máx.: 2g/dia) – diluir em 40mg/ml em SF ou SG, correr em 20- 30min. Ciprofloxacino (comp. 250 e 500mg) VO: 20-30 mg/kg/dia x2 Gentamicina (FA: 20 e 40mg/1ml 60 e 120mg/1ml 80, 160 e 280mg/ml) EV – IM: 6 a 7,5mg/kg/dia x 1-3 (Diluir 2-5mg em SF e correr em 30min). Metronidazol (susp. Oral 200mg/5 ml ou FA 5mg/ml (100ml) Giardíase: 35-50mg/kg/dia x3 (10 dias) 12h/12h Amebíase: 15 a 20 mg/kg/dia 12h/12h Anaerobicida: 7,5 a 10mg/kg/dose x 2-3 Oxacilina (FA 500mg) Dose EV: 100 – 100mg/kg/dia x 4 (Máx. 1000g/dose) Penicilina G Cristalina (FA 1.000.000 UI 5.000.000UI 10.000.000UI) Dose EV: 100 – 300 mil UI/kg/dia x4-6 (Máx. 400.00UI/kg/dia) 5 + 3,2ml ABD = 1.000.000/ml 1 + 1,5 ABD = 500.000 U/ml Diluição final: rediluir para 100.000 a 500.000 UI/ml para crianças e 50.000 para neonatos. Penicilina G benzatina (FA 300.000UI) – IM dose única <20kg: 300.000 – 600.000 UI >20kg: 1.200.000 – 2.400.000 UI SMX-TMP (susp. Oral 400mg/80mg) Dose: 1ml/kg/dia x2 ANTICONVULSIVANTES: Diazepam: Amp. 10mg/2ml EV: 0,06x Peso (EV lento) Midazolam: Carbamazepina: xarope 100mg/5ml Crianças <6 anos: 100mg/dia x 2 Crianças 6-12 anos: 200mg/dia x 2 Crianças > 12 anos: 400mg/dia x2 Fenitoína: Amp. 50mg/ml (amp. 5 ml): Diluir em SF 1-10mg/ml. Tem que diluir para evitar flebite. Após administração, dar flush de SF para evitar flebite ou obstrução. Infundir em 20- 30 minutos. Ataque: Neonatos: 15-20 mg/kg EV Crianças: 15-18mg/kg EV Dose inicial fora da crise: 1º dia: 15mg/kg/dia x1-2; 2º dia: 10mg/kg/dia x1-2; 3º dia: 5-8mg/kg/dia x1-2 Manutenção: Neonatos: 5mg/kg/dia x 2; 6-20kg: 8-10mg/kg/dia; 21-35kg: 7-8mg/kg/dia; 36-60kg: 5mg/kg/dia Fenobarbital: Escolha para RN ANTIFÚNGICOS SISTÊMICOS: Nistatina (micostatin) Prematuros: 100.000 UI x 4; Lactentes: 100 – 200.000 UI x 4; Crianças: 100 – 600.000 UI x 4 Sol. Oral: 100.000UI/ml. Nos lactentes e crianças menores, colocar metade da dose de cada lado da boca. GINECOLOGIA A) Candidíase Aguda: - Fluconazol 150mg __________________________ 3 comprimidos Tomar 1 comprimido a cada 3 dias - Nistatina creme vaginal _______________________ 2 tubos Aplicar na vagina todas as noites durante 14 dias - Ibuprofeno 400mg ou outro AINE ______________ 15 comprimidos Tomar 1 comprimido de 8/8h durante 5 dias - Candicort pomada ____________________________ 1 tubo Aplicar na vulva 3x/dia por 7 dias - Banho de assento com bicarbonato de sódio ou chá de camomila antes do creme vaginal - Outros cremes vaginais: *Clotrimazol 1% creme vaginal *Anfotericina B + Tetraciclina *Nitrato de miconazol 2 % durante 10 dias B) Vaginose Bacteriana: - Secnidazol 1g _____ 2 comprimidos Tomar 2 comprimidos em dose única após o almoço - Metronidazol creme vaginal _____ 1 tubo Aplicar na vagina a noite durante 7 dias C) Banho de assento: - Chá de camomila em 1L de águas - 1 colher de sopa de bicarbonato de sódio em 1L de água morna A noite, antes de aplicar o creme, sentar na bacia e jogar na vulva D) Hemorragia disfuncional: - Premarin 0,625mg ________________________ 1 caixa Tomar 1 comprimido de 8/8h durante 10 dias (NAO USAR em gestantes) - Ibuprofeno 400mg ________________________ Tomar 1 comprimido de 8/8h por 7 dias - Transamin 1g ____________________________ Tomar 1 comprimido de 8/8h E) Anticoncepcional Trimestral (injetável): - Acetato de Medroxiprogesterona 150 microgramas Fazer 1 ampola IM nas nádegas, sem massagear, a cada 3 meses. A primeira ampola deve ser aplicada entre o 1º e 5º dia da menstruação F) Anticoncepcional Mensal (injetável): - Cyclofemina, Mesigyna, Perlutan Fazer 1 ampola IM nas nádegas de 30 em 30 dias ou no 8º dia. A primeira ampola deve ser aplicada entre o 1º e 5º dia da menstruação. G) Anticoncepcional Minipílula de Progesterona: - Desogestrel Tomar 1 comprimido ao dia de forma contínua, no mesmo horário, sem dar pausas entre as cartelas. Iniciar primeira cartela entre 1º e 5º dia da mesntruação. OBS: indicado para lactante, paciente com contra-indicação ao estrogênio, para evitar efeito colateral do estrogenio como obesidade, acne, ganho de peso H) Anticoncepcionais Orais Combinados: - Cartelas com 21 comprimidos: Tomar 1 comprimido ao dia durante 21 dias, no mesmo horário, dar pausa de 7 dias e reiniciar nova cartela no 8º dia. A primeira cartela deverá ser iniciada entre o primeiro e quinto dia da menstruação. - Cartelas com 24 comprimidos: Tomar 1 comprimido ao dia durante 24 dias, no mesmo horário, dar pausa de 4 dias e reiniciar nova cartela no quinto dia. - Cartelas com 28 comprimidos: Tomar 1 comprimido ao dia durante 28 dias, no mesmo horário, sem dar pausa entre as cartelas I) Cólica Menstrual: - Nimesulida 100mg ___________________________________ 1 caixa Tomar 1 comprimido de 12/12h 3 dias antes de menstruar OBS: se em uso de ACO, usar nos dias 19 ou 20 da cartela durante 3 dias - Ibuprofeno 400mg ___________________________________ 1 caixa Tomar 1 comprimido de8/8h 3 dias entes de menstruar J) Enxaqueca com Menstruação: - Diclofenaco de sódio 50mg Tomar 1 comprimido de 8/8h 3 dias antes de menstruar - Ibuprofeno 400mg Tomar 2 comprimido de 12/12h 3 dias antes de menstruar - Dipirona 500mg Tomar 1 comprimido de 6/6h 3 dias antes de menstruar L) TRH: - Ciclofemila (Menopax) 200mg __________________________________4 caixas Tomar 1 comprimido, 12/12h. OBS: Fogachos e alivia sintomas de quem já faz TRH ou para quem vai iniciar - Androsten Tomar 1 cápsula de 12/12h durante 2 meses, dar pausa de 1 mês e repetir por mais 2 meses. OBS: Libido, efeito menos virilizante - Isoflavona de Soja: *Aplause 12/12h *Soyfemme 12/12h *Glycinemax 150mg 1comp/dia (manipulação) Se útero:E+P - Tibolona 2,5 mg ou 5 mg______________________________________1 caixa OBS: efeito androgênico/estrogênico/progestogênico - Estradiol 1mg + Acetato de norististerona 0,5mg (Natifa-pro, Suprelle, Activelle) - Estradiol 1mg + Didrogesterona 5mg (Femoston conti) - Estradiol 1mg + Gestodeno 25mg (Avaden) - Estradiol 1mg + Drosperinona 2mg (Angelic) Tomar 1 comprimido ao dia Se não tiver útero: Só E - Estradiol 1mg (Natifa, Repagen) _______________________________1 caixa Tomar 1 comprimido - Velaparimida (Agreal)___________________________ 20 comprimidos Tomar 1 comprimido ao dia, por 20 dias. Fogachos e histerectomizadas - Estrogênio conjugado (Premarin) 0,625mg __________________ uso contínuo Tomar 1 comprimido do dia Transdérmico: - Sandrena gel 1mg ______________________________ 6 caixas Aplicar na pele, exceto no rosto e mamas, de preferência na parte interna do braço e da coxa, 1 vez ao dia. - Estreva gel 0,5mg Aplicar 2 jatos na pele, exceto no rosto e na mama, de preferência na parte interna do braço e da coxa, 1 vez ao dia. - Estradot 50microgramas Aplicar 1 adesivo no bumbum a cada 7dias null - Estradiol 50microgramas + Acetato de norestisterona 170microgramas (System Conti) Aplicar 1 adesivo e trocá-lo a cada 3 a 4 dias sobre área da pele lisa e seca (abdome, região lombar, quadril, nádega) Uso vaginal: - Estriol 1mg creme vaginal (Stele), Premarin gel 0,625mg __________1 tubo Aplicar na vulva e vagina à noite 2 a 3 vezes/semana Intramuscular: - Estrandon P (estradiol + testosterona) Aplicar IM de 30 em 30 dias OBSTETRÍCIA A) HIPEREMESE NA GESTANTE - Bromoprida _________________________________1 caixa Tomar 2 comprimidos pela manhã e 1 à noite - Meclin (Meclizina)____________________________1 caixa Tomar 1 comprimido 8/8h - Ranitidina - Metoclopramida - Simeco-plus, Meloxi-plus__________________________________1 caixa Tomar 1 comprimido após almoço associado ao antiemético, se uso de sulfato ferroso B)POLIVITAMÍNICOS - Femme, Materna, Noripurum fólico, Vitergan, Miravit-gest, Viferrin Tomar 1 comprimido ao dia (sem necessidade de ferro e acido fólico adicionais). C) ANTIANÊMICOS: - Sulfato ferroso 300 mg (ou Vi-ferrin) _________________________ uso contínuo Tomar 1 comprimido antes do almoço e antes do jantar durante toda a gravidez - Ácido fólico 5 mg ________________________________________ uso contínuo Tomar 1 comprimido ao dia D) TOSSE (pneumonia com secreção purulenta): - Amoxicilina 500 mg____________________________________14 comprimidos Tomar 1 comprimido de 12/12h, por 7 dias - Ampicilina 500 mg - Penicilina V oral 500 mg -Cefalexina 500 mg___________________________________28 comprimidos Tomar 1 comprimido, 4x dia (6/6h), por 7 dias - Ambroxol/Mucosolvan 10 ml____________________________1 frasco Tomar 10 ml, de 8/8h 7 dias E)CONSTIPAÇÃO - Naturetti, Lactulona, Tamarine_________________________1 caixa Tomar 1 cápsula de 12/12h (aumentar conforme a necessidade) F)ANTIESPASMÓDICO (usados para cólica biliar também): - Buscopan plus (com paracetamol)___________________________1 caixa Tomar 1 comprimido, de 8/8h, por 7 dias - Buscopam composto (com dipirona)__________________________1 caixa Tomar 1 comprimido, de 8/8h, por 7 dias. Aumentar se houver necessidade. G) AMEAÇA DE ABORTAMENTO (dor ou sangramento até 20° sem): - Buscopan plus + Dactil OB ou Inibina ou Aerolin 2 mg (última opção) VO Tomar 1 comprimido por 10 dias + 1 comprimido 8/8h ou 1 comprimido de 8/8h ou 1 comprimido 12/12h por 4 dias H)HIPERTENSÃO (DHEG): 1° trimestre: - Metildopa 250 mg _________________________________uso contínuo Tomar 1 comprimido, de 8/8h (mínimo) - Visken (Pindolol) 10 mg_______________________uso contínuo Tomar 1 comprimido de 8/8h (máximo) Emergência: - Nifedipina sublingual (5 a 10 gotas) + DLE +Metildopa para acompanhamento - Hidralazina 1 mg + 19 ml SF 0,9%. Aplicar 2 ml e verificar PA a cada 30 minutos, reaplicar 2 ml se necessário (PAD> OU = 90mmHg). Eclâmpsia: antihipertensivo + anticonvulsivante -Sulfato de Magnésio: Ataque = 4g EV lento + 10 g IM. Manutenção = 5 g IM 4/4h -Hidantal 1amp (25 mg) direto, sem diluição I) ITU: - Monuril_____________________________________________1 caixa Tomar 1 envelope diluído em 1 copo d’água, por 2 dias consecutivos. Tomar após esvaziar a bexiga. - Cefalexina 500 mg ___________________________________1 caixa Tomar 1 comprimido 6/6h, por 7 dias - Nitrofurantoína (Macrodontina) 100 mg ________________________1 caixa Tomar 1 comprimido 6/6h, por 7 dias Amoxicilina 1g__________________________________________1 caixa Tomar 1 comprimido, 12/12h, por 7 dias J) VULVOVAGINITE: tratar sempre como infecção mista (Candida, Gardnerella e Tricomonas) - Metronidazol (Flagyl) 400 mg ____________________________1 caixa Tomar 1 comprimido 12/12h por 7 dias, ou 500mg 4 cp DU VO + - Tinidazol + Tioconazol creme vaginal (Amplogin, Cartrax, Taquil, Ginbin) __1 tubo Aplicar na vagina 1 aplicador cheio à noite, até o fim do tubo. - Clindamicina 300 mg (2° opção) ______________________________1 caixa Tomar 1 comprimido 12/12h, por 7 dias + - Clindamicina creme vaginal - Secnidazol 1 g (após 28° semana de gestação): Tomar 2 comprimidos DU. L) CEFALÉIA: verificar se não é HAS - Paracetamol 750mg ou 500mg Tomar 1 comprimido de 12/12h ou 8/8h M) ANTIINFLAMATÓRIO: até 48h pois diminui o LA e pode ser usado para dor de dente - Meloxicam 15 mg ---- 1 comp ao dia - Nimesulida 100mg ---- 1 comp de 12/12h N) PARASITOSE: - Amebíase: Metronidazol 250mg ou 400mg de 8/8h ou 12/12h - Helmintos: Mebendazol 100mg (após 1º trimestre) 1 comp de 12/12h por 3 dias, dar pausa e repetir em 21 dias Albendazol 400mg (mastigável e acima de 26 sem) 1 comp DU VIOLÊNCIA SEXUAL A) PROCEDIMENTOS GERAIS: - Notificação compulsória - Notificação para conselho tutelar (se menor de idade) - Solicitar exames: HIV, VDRL, hepatite B (HbsAg e Anti-HBc), hepatite C (Anti- HCV), hemograma, transaminases, secreção vaginal (gonococo, clamídia e HPV). B) PROFILAXIAS: - Sífilis: Penicilina Benzatina 2,4 milhões UI IM DU - Gonorréia: Ceftriaxone 250mg IM DU Ofloxacina 400mg VO DU (NÃO USAR em gestante) - Clamídia/Cancro Mole: Azitromicina 1g VO DU - Tricomoníase: Secnidazol 2g VO DU Metronidazol 2g VO DU - HIV: iniciar em até 72h e manter por 4 semanas *Zidovudina (AZT) 300mg 1 comp 12/12h + *Lamivudina (3TC) 150mg 1 comp 12/12h + *Nelfinavir (NFV) 750mg 1 comp 8/8h - Anticoncepção: até 5 dias, mas de preferência até 72h Levonorgestrel 0,75mg 2comp VO DU C) VACINAÇÃO: - Hepatite B: 3 doses da vacina + imunoglobulina 0,06mg/Kg IM até 14 dias DU (se não souber o estado vacinal ou se incompleto) DOENÇAS SEXUALMENTE TRANSMISSÍVEIS A) HERPES GENITAL: - Aciclovir 200mg 1 comp 4/4h por 5 dias (se recorrência) ou por 10 dias (se primoinfecção) - Aciclovir creme 4/4h na lesão até melhoraB) SÍFILIS: - Primária: Penicilina Benzatina 2,4 milhões UI IM DU - Secundária ou Latente recente: Penicilina Benzatina 2,4 milhões UI IM DU, repetir após 1 semana - Terciária ou Latente tardia: Penicilina Benzatina 2,4 milhões UI IM DU, repetir por mais 2 semanas - Neurossífilis: Penicilina Cristalina 2,4 milhões UI EV de 4/4h por 14 dias C) CANCRO MOLE: - Azitromicina 1g VO DU - Ciprofloxacino 500mg 12/12h VO por 3 dias D) DONOVANOSE: - Doxiciclina 100mg 12/12h VO por 21 dias E) LINFOGRANULOMA VENÉREO: - Doxiciclina 100mg 12/12h VO por 14 dias - Eritromicina 500mg 6/6h VO 14 dias - Azitromicina 1g VO 1 comp por dia durante 21 dias F) GONORRÉIA: - Ceftriaxona 250mg 1frasco IM DU - Ciprofloxacino 500mg VO DU G) CLAMÍDIA TRACHOMATIS (uretrite e cervicite): - Azitromicina 1g VO DU - Doxiciclina 100mg 1 comp 12.12h VO por 7 dias OBS: em caso de cervicite ou corrimento vaginal purulento em mulheres com múltiplos parceiros sem proteção, que acredita ter adquirido uma DST, que tem parceiro sintomático = tratar clamídia e gonococo. H) TRICOMONÍASE: - Metronidazol 500mg 4 comp VO DU - Metronidazol 500mg 12/12h VO por 7 dias I) DIP: - Ceftriaxone 250mg 1 frasco IM DU + - Doxiciclina 100mg VO 12/12h por 14 dias + - Metronidazol 500mg VO 12/12h OBS: tratar parceiro com Azitromicina 1g VO DU + Ciprofloxacino 500mg VO DU PRINCIPAIS EMERGÊNCIAS 1)IAM: - EXAMES: CKMB, Troponina, mioglobina, DHL; ECG, eletrólitos, hemograma, coagulograma, função renal, glicemia, RX tórax - TRATAMENTO: M orfina 1 amp + 10 ml AD EV – aplicar 2 a 4 ml O 2 inalatório 10 a 12 L/min N itratao – Isordil 2,5 ou 5 mg SL A AS 100 mg – 2 a 3 comprimidos mastigados BLOQ Propranolol 40 mg 1 comprimido VO C aptopril 25 mg se PA > ou = 160x100 mmHg E statina – Sinvastatina 40 mg VO Se uso de Viagra, não usar nitrato ou outro hipotensor 2) CRISES HIPERTENSIVAS: EXAMES: Enzimas cardíacas, hemograma, eletrólitos, Urina EAS, função renal, ECG, TC sem contraste, Rx tórax TRATAMENTO: Urgência: BEG, PAD > ou = 120 mmHg - Nifedipina 10 a 20 mg VO - Captopril 25 mg VO Emergência: REG, AVC, IAM, EAP, Eclâmpsia, papiledema EV: - Nitroprussiato de sódio 0,25 a 10 mg/kg - Nitroglicerina 5 a 10 mg/min - Hidralazina 10 a 40 mg IM - Lasix 1 amp EV – diluído ou não 3)ANAFILAXIA TRATAMENTO: - O2 inalatório ou intubação - Acesso venoso periférico para hidratação - Adrenalina IM na coxa 0,5ml (1/2 amp se amp de 1mg/ml) ou EV 1 amp + 0,9 ml SF 0,9%, dar 0,3mL - Antihistamínico: Fenergan 1 amp IM - Ranitidina 150mg (1 amp) + 18 ml AD EV - Prednisona 1mg/kg/dose, 6/6h, por 4 dias VO 4) AVC: EXAMES: - TC de crânio sem contraste, ECG, hemograma, ionograma, coagulogramauréia, creatinina, glicemia, raio x de tórax,glicemia AVC ISQUÊMICO: TRATAMENTO: Dieta zero, hidratação (500 ml SF ou RL, 2 etapas, 30 gotas/min), considerar O2 Controle da PA e da Hipo e hiperglicemia (<50 e >400) Se candidato à trombolítico (>18 anos, sem hemorragia, déficit significativo, sem AVCi nos últimos 3 meses ou AVCh em qualquer época, < 3horas de evolução) CTI e avaliação da Neuro PAS > ou = 185 e PAD > ou = 110: Metoprolol 5 mg EV Não candidato: AAS 100 mg 3 comp VO ou Clopidogrel 75 mg (se alergia à AAS) PAS < 220 ou PAD < 120: não reduzir PAS >220 ou PAD 120 e < 140: Metoprolol 5 mg EV PAD >140: Nitroprussiato 0,5 mg/Kg/EV AVC HEMORRÁGICO - O mesmo acima e avaliação da neurocirurgia Monitorar PC e se HIC: Manitol 20% 0,5 a 1 g/Kg EV Hiperventilação com PACO2 emtre 30 a 35 mmHG 5) ICC E EAP: MEDIDAS GERAIS: Maca com decúbito elevado, monitorização cardíaca, oximetria, PA, O2, acesso venoso EXAMES: hemograma, eletrólitos, urina tipo I, glicemia, uréia, creatinina TRATAMENTO Descompensados (grande maioria): Furosemida 40 a 80 mg EV + captopril 25 mg VO Se EAP: 02 5 a 10 L/min ou intubação Isordil 5 mg SL 5/5min se PAD >90 Furosemida 40 mg EV Morfina 1 amp (10mg) + 10 ml SF EV, aplicar 2 a 5 ml EV 6) MONOARTRITE AGUDA: EXAMES: hemograma, VHS/PCR, Rx da articulação afetada, hemocultura, artrocentese Infecciosa: - Repouso, aspiração, drenagem cirúrgica, analgésico/antiinflamatório - se por S. Aureus: Oxacilina 1 a 2g 4/4h EV por 2 semanas + 6 semanas de ATB por VO - se por gonococo: Penicilina Cristalina 10 a 20milhões UI/ dia 4/4h OU Ampicilina 4g 6/6h por 7 dias Após tratamento venoso, fazer Amoxacilina VO 7 dias Gotosa: - Repouso, AINES - Colchicina 0,5mg 1 comp 6/6h - Prednisona 20mg 1 comp por dia durante 7 dias (se não puder usar AINES ou colchicina) - NÃO iniciar ou descontinuar ou modificar o ALOPURINOL na crise 7) HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA: - Hidratação com SF 0,9% - Omeprazol 1amp (40mg) + 20mL AD EV - Lavagem gástrica por sonda nasogástrica - Encaminhar para endoscopia digestiva alta - Transfusão se Hb < 8 ou Ht < 24 TUBERCULOSE E HANSENÍASE TUBERCULOSE: Esquema Básico (para adulto > 50kg): Primeira fase (2 meses): 1. Rifampicina 150mg + Isoniazida 75mg + Pirazinamida 400mg + Etambutol 275mg ___ 120 comp Tomar 4 comprimidos de manhã Segunda fase (4 meses): 2. Rifampicina 300mg + Isoniazida 200mg ___________________________ 60 comp Tomar 2 cápsulas de manhã OBS: Fazer baciloscopia no final do segundo, quarto e sexto mês (se possível fazer acompanhamento mensal). Caso venha positiva 2+ ou mais, solicitar cultura, identificação e teste de sensibilidade para verificar resistência aos fármacos e encaminhar para centro de referência para mudar o esquema Caso o paciente se queixe de epigastralgia: Omeprazol 20mg pela manhã em jejum durante o tratamento. HANSENÍASE: Paucibacilar: até 5 lesões de pele Multibacilar: mais de 5 lesões de pele Diagnóstico: anamnese (epidemiologia) + exame físico (lesões de pele com alteração de sensibilidade; espessamento de nervos periféricos acompanhado de alteração de sensibilidade) + baciloscopia de pele (esfregaço intradérmico se disponível – se + considerar MH multibacilar independente do número de lesões) Tratamento: - PB (fazer a mesma prescrição durante 6 meses): 1. Rifampicina 300mg _____________________________________ 2 comprimidos Tomar 2 comprimidos em dose única supervisionada no posto de saúde. 2.Dapsona 100mg _______________________________________ 28 comprimidos Tomar 1 comprimido por dia durante 28 dias, sendo que no primeiro diva deve ser supervisionado no posto de saúde. OBS: o tratamento estará concluído após 6 doses supervisionadas dentro de até 9 meses. Na sexta dose o paciente deve ser submetido ao exame dermatológico, avaliação neurológica simplificada e avaliação de incapacidade para receber alta por cura. -MB (fazer a mesma prescrição durante 12 meses) 1. Rifampicina 300mg _____________________________________ 2 comprimidos Tomar 2 comprimidos em dose única supervisionada no posto de saúde. 2.Dapsona 100mg _______________________________________ 28 comprimidos Tomar 1 comprimido por dia durante 28 dias, sendo que no primeiro diva deve ser supervisionado no posto de saúde. 3.Clofazimina 100mg _____________________________________ 3 comprimidos Tomar 3 comprimidos em dose única supervisionada no posto de saúde. 4.Clofazimina 50mg ______________________________________ 27 comprimidos Tomar 1 comprimido por dia durante 27 dias OBS: o tratamento estará concluído após 12 doses supervisionadas dentro de até 18 meses. Na décima segunda dose o paciente deve ser submetido ao exame dermatológico, avaliação neurológica simplificada e avaliação de incapacidade para receber alta por cura. Se no final do período não houver melhora, deverá ser encaminhado para serviço de referência para fazer novamente o tratamento por 12 meses.
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