ABORDAGEM INICIAL AO TRAUMA

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ABORDAGEM INICIAL 1
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ABORDAGEM INICIAL
Devemos seguir algumas regras, aquele XABCDE básico;
💡 A abordagem inicial é feita pelo médico presente no local, apenas 
após a estabilização do paciente é que chamamos o especialista!
� Garantir sua segurança  EPIs, avaliar a cena, etc;
A  COLUNA E VIA AÉREA
Estabilizar a coluna cervical - pode ser manual ou colar (+ prancha e 
coxins)
Via aérea
Está pérvea? (paciente consegue falar?  já ajuda na avaliação 
neurológica)
Se sim, oferecer O2 1012 L/min) em máscara não reinalante 
Se não, via aérea artificial
Indicações: apneia, proteção da VA, incapacidade de manter 
oxigenação e TCE grave (glasgow  9
Tipos:
Definitiva 
Protege a VA  tem que ter um balonete insuflado na 
traqueia
IOT
Se for experiênte: tentar até 2x; Se não for: até 3x
Avaliação do tubo
Vizualização e exame físico
Capnógrafo e RX de tórax
ABORDAGEM INICIAL 2
Intubação nasotraqueal (não pode na apneia)
Cricotireoidostomia
Pode ser cirúrgica ou por punção, apenas a cirúgica é 
definitiva
A versão por punção em crianças 12 anos ou SUFOCO
15l/min 4050 PSI
14 seg - no sistema em Y tem que fechar e abrir a 
via livre
Máximo de 3045min - pode causar Carbonarcose
Traqueostomia
É eletiva
2º3º anel traqueal
Temporária 
Não protege VA 
Máscara laríngea
Temporária
Não precisa de laringoscópio
Combitubo
Intubação do esôfago
B  RESPIRAÇÃO
Oferecer O2 1012l/min)
Examinar aparelho respiratório
Oximetria de pulso
C  CIRCULAÇÃO E CONTROLE DE HEMORRAGIA
Trauma  Hipotensão = choque hemorrágico e hipovolêmico até que se 
prove o contrário
ABORDAGEM INICIAL 3
💡 Acesso venoso periférico  2 ACESSOS!
Cristaloide aquecido RL ou SF 0,9%
Até 1L e 20mL/ na criança
Estimativa de perda volêmica
CLASSE IV FAZ TRANSFUSÃO MACIÇA
10UI/24h ou 4UI/1h
1CH  1P 1CP
HIPERTENSÃO PERMISSIVA
Após a expansão, não elevar muito a PA do paciente, a fim de evitar 
ressangramento
PA mínima para garantir a perfusão, observar os sinais de melhora da 
perfusão
💡 NÃO FAZER NO TCE!!
Ácido Tranexâmico
Antifibrinolítico
Fazer em pacientes com sangramento volumoso não comprimível!!
1ª dose (1g) em 3h e reforço (1g) em 8h, aós 3h não fazer!!!!
ABORDAGEM INICIAL 4
Diurese
Ótimo indicador de perfusão
0,5ml/kg/h adulto; 1ml/kg/h crianças
Se possível, acompanhar com sonda
Se sangue no meato uretral, retenção urinária, hematoma perineal ou 
fratura de pelve  NÃO SONDAR!
Uretrocistografia retrógrada
Controle da hemorragia
Comprimir feridas sangrantes
Torniquete
Até 6h
Se estiver fora do ambiente hospitalar, primeiro comprimir a ferida!!
D  DISFUNÇÃO NEUROLÓGICA
Glasgow
Pupilas
Extremidades
E  EXPOSIÇÃO E CONTROLE DO AMBIENTE
Expor o paciente
Retirar roupas e acessórios
Controle de temperatura