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DA PROVA E DO GABARITO OBSERVAÇÕES IMPORTANTES DURAÇÃO DA PROVA VEDAÇÕES PROCESSO SELETIVO RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL EM HEMATOLOGIA E HEMOTERAPIA DO INSTITUTO ESTADUAL DE HEMATOLOGIA ARTHUR SIQUEIRA CAVALCANTI - 2022 A prova objetiva possui 30 questões objetivas do tipo múltipla escolha, de caráter eliminatório Cada questão possui 5 (cinco) opções de res- posta (A – B – C – D – E), com apenas uma alternativa correta. O gabarito será divulgado no dia 14/02/2020 a partir das 11 h. Conferir a numeração das questões e das pági- nas do Caderno de Questões. de corpo transparente. Evitar rasurar o Cartão de Respostas. A Prova terá início as 9 h. O candidato terá 3 h para a realizar a prova e marcar o Cartão de Respostas. É proibido ausentar-se da sala de posse do Cartão de Respostas ou desacompanhado. Não será permitida a substituição do Caderno de Questões e do Cartão de Respostas. Dispensar tratamento descortês à equipe de aplicação de provas. Secretaria de Saúde Prova Objetiva - Nível Superior BIOMEDICINA/BIOLOGIA Banca Organizadora Conferir no Cartão de Respostas seus dados pessoais, nome, número de inscrição, docu- mento de identidade e cargo. Será permitido ao candidato levar o Caderno de Questões quando faltar 30 min para o término da prova. Após 1 h do início efetivo da prova, é permitido ao candidato retirar-se da sala, sem o Caderno de Questões. É proibido o uso de qualquer espécie de dispo- sitivos eletrônicos, bem como bonés, adereços de cabeça, chapéus, relógios analógicos, digitais ou qualquer material de consulta. Fundação Centro Estadual de Estatísticas,Pesquisas e Formação de Servidores Públicos do Rio de Janeiro Avenida Carlos Peixoto, nº 54, Botafogo – Rio de Janeiro – RJ SAC: (21)2334-7146 1 Língua Portuguesa O texto seguinte servirá de base para responder às questões de 1 a 5. (...) Generosidade, humanidade, bondade, compaixão, amizade e estima recíproca, todos os afetos sociáveis e benevolentes, quando expressos no semblante ou comportamento, até mesmo para com aqueles com quem não temos um relacionamento especial, quase sempre agradam ao espectador indiferente. Sua simpatia com a pessoa que experimenta essas paixões coincide exatamente com sua preocupação pela pessoa que é objeto delas. O interesse que o homem deve ter pela felicidade desta última anima sua simpatia com os sentimentos da outra, cujas emoções se ocupam do mesmo objeto. Sempre temos, portanto, a mais forte disposição de simpatizar com os afetos benevolentes. Sob todos os aspectos nos parecem agradáveis. Compartilhamos tanto a satisfação da pessoa que os experimenta, quanto da que é objeto deles. Pois, assim como ser objeto de ódio e indignação causa mais dor que todo o mal que um homem corajoso receie de seus inimigos, há uma satisfação em saber-se amado, o que, para uma pessoa delicada e sensível, é mais importante para a felicidade do que todas as vantagens que pode esperar disso. Haverá, por acaso, um caráter tão detestável como o de quem sente prazer em semear discórdia entre seus amigos, e converter seu mais terno amor em ódio mortal? E, contudo, em que consiste a atrocidade desse insulto tão detestável? Acaso em privá-los dos frívolos bons ofícios que poderiam ter esperado do outro, se a amizade prosseguisse? Consiste em privá-los daquela amizade mesma, em roubar-lhes seus mútuos afetos que lhes davam tanta satisfação; em perturbar a harmonia de seus corações, pondo termo ao intercâmbio feliz que até então subsistia entre eles. Esses afetos, aquela harmonia, esse intercâmbio são percebidos não apenas pelos homens ternos e delicados, mas também pelos rudes e vulgares, como algo mais importante para a felicidade do que todos os favores que se esperava fluíssem deles. O sentimento do amor é em si agradável à pessoa que o experimenta. Alivia e sossega o peito, parece favorecer os movimentos vitais e estimular a saudável condição da constituição humana; e torna-se ainda mais delicioso pela consciência da gratidão e da satisfação que deve provocar naquele que é seu objeto. A afeição mútua deixa ambos felizes um com o outro, e a simpatia com essa afeição mútua torna-os agradáveis para todos os demais. (...) (SMITH, Adam. Teoria dos sentimentos morais. São Paulo: Editora WMF Martins Fontes, 2015, p.44-45) Questão 01 Na passagem: (1) "Generosidade, humanidade, bondade, compaixão, amizade e estima recíproca, (2) todos os afetos sociáveis e benevolentes, (...) quase sempre agradam...", encontram-se destacados termos que desempenham as seguintes funções sintáticas: (A) Vocativo e sujeito. (B) Sujeito e predicativo. (C) Sujeito e aposto. (D) Predicativo e aposto. (E) Aposto e vocativo. Questão 02 Levando em conta o posicionamento de Adam Smith no texto apresentado nesta prova, o leitor percebe que a ideia de conjectura se manifesta pelo emprego da formaverbal: (A) "sossega" . (B) "torna". (C) "receie". (D) "coincide". (E) "sente". HEMORIO BIOMEDICINA/BIOLOGIA - 1 2 Questão 03 A reescritura da passagem que mantém a orientação da norma gramatical padrão quanto ao emprego da pontuação é: (A) "Consiste em privá-los daquela amizade mesma em roubar-lhes seus mútuos afetos que lhes davam tanta satisfação(...)". (B) "quando expressos no semblante ou comportamento, até mesmo para com aqueles com quem não temos um relacionamento especial quase sempre agradam ao espectador indiferente (...)". (C) "Compartilhamos tanto a satisfação da pessoa que os experimenta, quanto da que é objeto deles, pois, assim como ser objeto de ódio e indignação causa mais dor que todo o mal que um homem corajoso receie de seus inimigos (...)". (D) "Haverá, por acaso um caráter tão detestável como o de quem sente prazer em semear discórdia entre seus amigos, e converter seu mais terno amor em ódio mortal? (...)". (E) "Sempre temos, portanto a mais forte disposição de simpatizar com os afetos benevolentes. Sob todos os aspectos nos parecem agradáveis (...)". Questão 04 Das palavras sublinhadas abaixo, aquela que pertence a classe gramatical diferente das demais é: (A) "a saudável condição". (B) "em saber-se amado". (C) "a mais forte disposição". (D) "seu mais terno amor". (E) "frívolos bons ofícios". Questão 05 Na passagem "... pondo termo ao intercâmbio feliz que até então subsistia entre eles (...)", o vocábulo sublinhado poderia ser substituído, sem alteração de sentido, por: (A) Jus. (B) Marco. (C) Valor. (D) Fim. (E) Prazo. Sistema Único de Saúde - SUS Questão 06 Segundo a Carta dos direitos dos usuários da saúde (MS, 2011), cabe ao usuário: (A) A continuidade das atividades escolares se a internação ultrapassar 06 (seis) meses na mesma instituição, bem como o estímulo à recreação, em casos de internação de criança ou adolescente. (B) A aplicação do consentimento livre, voluntário e esclarecido a quaisquer procedimentos diagnósticos, preventivos ou terapêuticos, salvo nos casos que acarretem risco à saúde pública. (C) O direito a acompanhante, pessoa de acordo com os critérios da instituição, nas consultas e exames, quando estes forem de alta complexidade com necessidade de sedativos. (D) A liberdade, até a fase inicial do tratamento, de procurar uma segunda opinião ou parecer de outro profissional ou serviço, sobre seu estado de saúde ou sobre procedimentos recomendados. (E) O recebimento de visita de religiosos, preferencialmente do credo da instituição, sem que isso acarrete mudança na rotina de tratamento e do estabelecimento e ameace a segurança ou perturbações a si ou aos outros. Questão 07 Definir e coordenar os sistemas de vigilância epidemiológica e sanitária no Sistema Único da Saúde (SUS) competem à direção denominada (o): (A) Estadual. (B) Nacional. (C) Municipal. (D) Distrito sanitário. (E) Distrito federal. HEMORIO BIOMEDICINA/BIOLOGIA - 1 3 Questão 08 A instância colegiada, deliberativa e permanente do Sistema Único de Saúde (SUS), consagrados pela efetiva participação da sociedade civil organizada, que atua na formulação e proposição de estratégias e no controle da execução das Políticas de Saúde, inclusive nos seus aspectos econômicos e financeiros, denomina-se segundo a Lei nº 8.142, de 28 de dezembro de 1990 : (A) Conferência de Saúde (B) Fundo Nacional de Saúde (FNS) (C) Conselho Nacional de Secretários Municipais de Saúde (Conasems) (D) Conselho Nacional de Secretários de Saúde (Conass) (E) Conselho de Saúde Questão 09 Adscrever os usuários e desenvolver relações de vínculo e responsabilização entre as equipes e a população adscrita estão entre os fundamentos e diretrizes da Atenção Básica, segundo a Política Nacional de Atenção Básica (MS, 2012), e tem como objetivo: (A) Estimular a participação dos usuários como forma de ampliar sua autonomia e capacidade na construção do cuidado à sua saúde. (B) Garantir a continuidade das ações de saúde e a longitudinalidade do cuidado com responsabilização entre profissionais e usuários. (C) Permitir o planejamento, a programação descentralizada e o desenvolvimento de ações intersetoriais. (D) Coordenar a integralidade em seus vários aspectos, integrando as açõesprogramáticas e demanda espontânea. (E) Acolher os usuários promovendo a vinculação e corresponsabilização pela atenção às suas necessidades de saúde. Questão 10 A Política Nacional de Humanização (PNH), como método, aposta na inclusão de trabalhadores, usuários e gestores na produção e gestão do cuidado e dos processos de trabalho. A indissociabilidade entre atenção e gestão, é orientada a partir da premissa que: (A) Um SUS humanizado reconhece cada pessoa como legítima cidadã de direitos e valoriza e incentiva sua atuação na produção de saúde. (B) O usuário deve se responsabilizar pelo cuidado de si próprio nos tratamentos, assumindo posição protagonista com relação à sua saúde. (C) As decisões da gestão interferem diretamente na atenção à saúde e na assistência em saúde, devendo ser de responsabilidade da equipe de saúde. (D) O acolhimento deve comparecer e sustentar a relação entre equipes/serviços e usuários/populações. (E) Trabalhadores e usuários devem participar ativamente do processo de tomada de decisão nas organizações de saúde. Biomedicina/ Biologia Questão 11 O tipo de microscópio que explora as mudanças de fase das ondas luminosas ao atravessarem estruturas de acordo com seu índice de refração em células vivas, produzindo diferenças de amplitude quando os conjuntos de ondas se recombinam para criar imagens da estrutura celular observada, é o: (A) de fluorescência. (B) eletrônico de varredura. (C) de luz convencional (microscópio óptico). (D) de contraste de interferência diferencial. (E) de polarização. HEMORIO BIOMEDICINA/BIOLOGIA - 1 4 Questão 12 A Síndrome do Anticorpo Antifosfolipídeo (SAF) relaciona-se à trombose e perdas gestacionais, e apresenta-se com testes positivos num intervalo de 12 semanas para anticorpos anti-cardiolipina, anti- β2-glicoproteína I e Anticoagulante Lúpico (AL). O AL refere-se a uma classe heterogênea de anticorpos que se ligam a fosfolipídios, causando o prolongamento dos tempos de coagulação. Assim, recomenda-se o uso de, no mínimo, dois testes de triagem dependentes de fosfolípides para AL, que são: (A) Análise das proteínas C e S da coagulação e o teste do veneno da víbora de Russell diluído (dRVV). (B) Testes para detecção de anticorpos anti-trombina e fator Xa . (C) O tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPa) e o teste do veneno da víbora de Russell diluído (dRVV). (D) Os testes de D-dímero e homocisteína. (E) O tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPa) e presença de anticorpos anti-trombina. Questão 13 Na medula óssea, as células-tronco hematopoiéticas (CTHs) estão em contato com nichos que constituem microambientes adequados para sua quiescência, manutenção, auto-renovação e diferenciação, de acordo com as necessidades do organismo. O nicho endosteal armazena as CTHs quiescentes em longo prazo. O nicho vascular é representado pelos vasos e capilares sinusoidais circundados por uma população distinta de vários tipos celulares que estimulam as CTHs em curto prazo, e entre eles citam-se: (A) Células estromais, adipócitos e osteócitos. (B) Células-tronco mesenquimais, adipócitos e macrófagos. (C) Pré-osteoblastos, osteoblastos e células endoteliais. (D) Células-tronco mesenquimais, células estromais e osteoblastos. (E) Linfócitos, células estromais e fibroblastos. Questão 14 Há várias causas a serem consideradas quando um neonato se apresenta ictérico. Quando se detecta, além da alteração dos níveis de hemoglobina e bilirrubina indireta, a positividade para prova direta de Coombs no sangue do cordão umbilical, deve-se suspeitar de icterícia do tipo: (A) Infecciosa, que ocorre na hepatite, rubéola, sífilis e toxoplasmose. (B) Metabólica, como no caso de certas variantes da G-6PD e na galactosemia. (C) Hemolítica, que ocorre na esferocitose e na anemia hemolítica congênita (D) Congênita, causada por má formação da árvore biliar intra ou extra-hepática. (E) Imunomediada, causada por doença hemolítica do recém-nascido. Questão 15 A heparina sódica e o EDTA (ácido etilenodiamino tetra-acético) são exemplos de anticoagulantes comumente usados na coleta de sangue para diagnósticos laboratoriais, que possuem características que favorecem seu uso diferencial de acordo com o teste a serexecutado. A alternativa que descreve o uso mais adequado da heparina e do EDTA, respectivamente, é: (A) Análise de níveis de zinco, potássio e imunoensaios / Análise de níveis de cálcio e toxicologia. (B) Análises moleculares e hematológicas / Análises toxicológicas e de metais. (C) Imunoensaios e hematologia / Toxicologia, análises citológicas e dos níveis de cálcio e magnésio. (D) Análises moleculares e imunoensaios / Toxicologia e análise de pH. (E) Análise de níveis de cálcio e toxicologia / Imunoensaios, hematologia e análises moleculares. HEMORIO BIOMEDICINA/BIOLOGIA - 1 5 Questão 16 O local de síntese e processamento dos RNA ribossomais (RNAr) e de montagem das subunidades dos ribossomos nas células é o: (A) Retículo endoplasmático granular. (B) Nucléolo. (C) Citoplasma. (D) Polirribossomo. (E) Núcleo. Questão 17 Sobre o papel das células epiteliais do córtex do timo na formação de uma barreira funcional nesse órgão, é CORRETO afirmar que essas células: (A) Impedem a chegada de antígenos da linfa ao timo. (B) Cercam os capilares para impedir danos à seleção clonal. (C) Estão conectadas entre si através de hemidesmossomos. (D) Emolduram os linfócitos B evitando seu contato com antígenos externos. (E) Possuem uma lâmina basal tripla que potencializa a barreira. Questão 18 A técnica de FISH (do inglês, fluorescence in situ hybridization) surgiu para superar as lacunas deixadas pelas técnicas de citogenética clássicas, como o bandeamento cromossômico, e se diferencia destas por poder identificar: (A) Aberrações cromossômicas a partir de incorporação por radioisótopos. (B) Alterações em núcleos celulares observáveis em microscópio de luz convencional. (C) Aberrações cromossômicas de maneira independente do uso de sondas de DNA. (D) Alterações genéticas em núcleos em metáfase e cromossomos em interfase. (E) Alterações como pequenas deleções e duplicações, e rearranjos complexos de DNA. Questão 19 Leia, analise e complete as lacunas a seguir: "O receptor de células T ou TCR reconhece os peptídeos antigênicos apresentados pelas moléculas MHC com a ajuda de correceptores como o CD4 para MHC classe (__) e CD8 para MHC classe (__). A ativação do complexo TCR formado com as proteínas (__) e (__) inicia a sinalização intracelular nas células T". A alternativa que apresenta a sequência correta é: (A) II - I - CD3 - ζ (B) I - II - CD3 - ζ (C) I - II - CD3 - CD80 (D) II - I - CD28 - CD80 (E) I - II - CD28 - CD80 Questão 20 De acordo com a RCD/ANVISA nº 34, desde 2014, as temperaturas e tempos de estoque do sangue total destinado à preparação de concentrado de plaquetas após a coleta por aférese são respectivamente: (A) Entre 20 e 24 °C, preferencialmente por até 12 horas e no máximo 48 horas. (B) Entre 2 e 6 °C, preferencialmente por até 12 horas e no máximo 48 horas. (C) Entre 20 e 24 °C, preferencialmente por até 8 horas e no máximo 24 horas. (D) Entre 2 e 10 °C, preferencialmente por até 12 horas e no máximo 24 horas. (E) Entre 2 e 6 °C, preferencialmente por até 8 horas e no máximo 24 horas. HEMORIO BIOMEDICINA/BIOLOGIA - 1 6 Questão 21 Assinale a alternativa que corresponde à descrição correta dos pictogramas abaixo, na ordem: (A) Acesso proibido para pessoas com marcapasso; material mutagênico; material nocivo ou irritante; material danoso ao meio ambiente. (B) Acesso proibido para pessoas com marcapasso; material mutagênico; material nocivo ou irritante; material que pode ser descartado no meio ambiente. (C) Material sanguíneo inadequado para uso; material nocivo; material irritante; material danoso ao meio ambiente. (D) Acesso proibido para pessoas com marcapasso; material explosivo; material perigoso; material danoso ao meio ambiente. (E) Material sanguíneo inadequado para uso; material tóxico; material mutagênico; material danoso ao meio ambiente. Questão 22 As anemias microcíticas são consequência de um defeito quantitativo na síntese de hemoglobina, e comumente são hipocrômicas. Algumas das principais causas de anemia microcítica são: (A) Infecção por Plasmodium falciparum, anemias falciforme e sideroblástica. (B) Neoplasias,hemorragia e hemólise por trauma. (C) Gestação, deficiência de folato e anemia aplásica. (D) Deficiência de ferro, talassemia e anemia sideroblástica. (E) Doença renal crônica, neoplasias e hemólise. Questão 23 Os exames laboratoriais do paciente com septicemia apresentam comumente as seguintes alterações: (A) Leucocitose com neutropenia e desvio nuclear à esquerda. (B) Hemólise e redução na concentração de D-dímero. (C) Hemólise e Proteína C Reativa elevada. (D) Leucopenia e Proteína C Reativa elevada. (E) Leucocitose com neutrofilia e desvio nuclear à esquerda. Questão 24 Abaixo, são mostrados dois gráficos de diferentes tipos de radioimunoensaio, obtidos em contador gama. As contagens por minuto (CPM) refletem a porcentagem de antígenos ligados aos anticorpos de análise detectados pelo equipamento, contra a concentração logarítmica de analito, dando origem a dois tipos de curva. Conclui-se que os tipos de radioimunoensaios mostrados nos gráficos Y e Z são, respectivamente: (A) Enzimático e competitivo. (B) Heterogêneo e homogêneo. (C) Competitivo e sanduíche. (D) Sanduíche e competitivo. (E) Enzimático e sanduíche. HEMORIO BIOMEDICINA/BIOLOGIA - 1 7 Questão 25 Na doença hemorrágica causada pelo vírus da dengue, os achados laboratoriais mais comuns a partir do segundo dia de febre são: (A) Leucocitose com linfocitose e trombocitose. (B) Leucocitose com linfocitose e trombocitopenia. (C) Leucopenia com neutropenia e trombocitopenia. (D) Leucocitose com neutrofilia e trombocitopenia. (E) Leucopenia com neutropenia e trombocitose. Questão 26 Os receptores coestimuladores de linfócitos T cooperam com os sinais oriundos do TCR para ampliar a sinalização celular e ativar essas células contra antígenos, constituindo o que chamamos de sinal de perigo (ou sinal 2). Entre as células que expressam os coestimuladores mais conhecidos, CD80 (B7-1) e CD86 (B7-2), temos: (A) Macrófagos, neutrófilos e células de Langerhans. (B) Células dendríticas, macrófagos e linfócitos B ativados. (C) Células de Langerhans, neutrófilos e células epiteliais tímicas. (D) Leucócitos maduros no sangue e mastócitos nos tecidos. (E) Células epiteliais tímicas, células endoteliais e células M (microfold). Questão 27 Ao se realizar os testes para determinação de grupo sanguíneo no sistema ABO, observa-se discordância entre as provas direta e inversa, e não há erro técnico, a causa dessa discordância pode ser a presença de: (A) Anticorpos anti-O no soro de indivíduos dos demais grupos. (B) Aglutininas frias do sistema ABO no soro. (C) Anticorpos anti-A1 no soro de indivíduos do grupo O . (D) Aglutininas frias de outro sistema ou de anti-H no soro. (E) Anticorpos anti-A1 no soro de indivíduos do grupo A2 . Questão 28 As células da linhagem mieloide que darão origem aos granulócitos (granulocítica) na medula óssea podem ser ordenadas cronologicamente, com a respectiva morfologia, da seguinte forma: (A) Mieloblastos, grânulos primários / Promielócitos, sem grânulos / Mielócitos, grânulos secundários. (B) Mieloblastos, sem grânulos / Promielócitos, grânulos primários / Mielócitos, grânulos primários e secundários. (C) Metamielócitos, sem grânulos / Bastonetes, grânulos primários / Segmentados, grânulos primários e secundários. (D) Promielócitos, sem grânulos / Mieloblastos, grânulos primários / Mielócitos, grânulos primários e secundários. (E) Promielócitos, sem grânulos / Mielócitos, grânulos primários / Metamielócitos, grânulos primários e secundários. Questão 29 A resposta imune adaptativa (ou adquirida) possui várias características fundamentais que estão relacionadas às propriedades dos linfócitos, que são seus principais componentes celulares, e aos seus produtos de secreção. Assim, dentre as principais características da imunidade adaptativa mediadas pelos linfócitos, podemos citar a: (A) Diversidade e inespecificidade. (B) Capacidade de expansão clonal e memória. (C) Especificidade e autoreatividade. (D) Tolerância e pouca discriminação de determinantes antigênicos. (E) Inibição da retroalimentação positiva e da amplificação da resposta. Questão 30 As técnicas que correspondem a agente físico e agente químico próprios para esterilização, respectivamente são: (A) Estufa e etanol a 70%. (B) Estufa e autoclave. (C) Autoclave e óxido de etileno. (D) Autoclave e hipoclorito de sódio 2,5%. (E) Irradiação gama e etanol a 70%. HEMORIO BIOMEDICINA/BIOLOGIA -1 8
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