Gestão, Qualidade e Segurança do Paciente - Teleaula 3 Slides

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GESTÃO, QUALIDADE 
E SEGURANÇA DO 
PACIENTE
Linha de cuidado: a segurança do 
paciente integrada e sistematizada
Silvia Albanese
• Unidade de Ensino: 3
• Competência da Unidade: compreender o gerenciamento de 
protocolos. 
• Resumo: o gerenciamento dos protocolos, atrelado às 
recomendações das autoridades de saúde, ao uso scores e à 
análise e compreensão dos desfechos clínicos, impacta 
diretamente na melhoria da qualidade. 
• Palavras-chave: linha do cuidado, segurança do paciente
• Título da Teleaula: Linha de cuidado: a segurança do paciente 
integrada e sistematizada.
• Teleaula nº: 3
Linha de cuidado: a 
segurança do 
paciente integrada e 
sistematizada
Contextualização
Nesta aula compreenderemos como o gerenciamento 
dos protocolos, atrelado às recomendações das 
autoridades de saúde, ao uso scores e à análise e 
compreensão dos desfechos clínicos, impacta 
diretamente na melhoria da qualidade. 
Contextualização
Não basta criar protocolos, POP ou qualquer outra 
ação se não houver um acompanhamento sistemático 
do processo. É necessário visualizar claramente as 
mudanças ocorridas ou não após a implementação 
das mudanças de melhoria.
Gerenciamento de 
Protocolo e qualificação 
da assistência em Saúde
Linhas de cuidado – Ministério da Saúde
Segmentos populacionaisSegmentos populacionais
Ciclos de vidaCiclos de vida
GêneroGênero
AgravosAgravos
EventosEventos
É um continuum assistencial composto por ações de promoção, prevenção,
tratamento e reabilitação e pressupõe um conjunto de ações orientadas pelas
necessidades de saúde voltadas para:
Protocolos como ferramenta de melhoria da qualidade
• Sequência ótima de procedimentos,
efetuados no tempo certo, executado por
médicos, enfermeiros e outros profissionais
de saúde para um determinado diagnóstico
ou procedimento.
• Característica importante: visão geral de
cada procedimento que será realizado no
paciente
ProtocolosProtocolos
Exemplo
Os protocolos clínico tem como objetivo:
Facilitar a defesa médica em caso de eventuais 
litígios
Facilitar a defesa médica em caso de eventuais 
litígios
Proporcionar a utilização adequada das tecnologias 
médicas
Proporcionar a utilização adequada das tecnologias 
médicas
Orientar o processo de tomada de decisões clínicasOrientar o processo de tomada de decisões clínicas
Melhorar a qualidade da prática clínicaMelhorar a qualidade da prática clínica
Cadeia Medicamentosa e Nutricional
É um sistema complexo de fornecimento de medicação e
de insumos nutricionais.
A maioria dos erros de medicação é multifacetado.
Necessário salvaguardas em todas as etapas da cadeia
Os erros de medicação representam grave problema,
sendo considerado um dos principais eventos adversos,
por esse motivo o protocolo de cadeia medicamentosa
orienta a dispensação segura dos medicamentos.
Cadeia medicamentosa
Em uma unidade hospitalar, todo medicamento é 
dispensado pela farmácia, a qual tem muitos processos 
internamente. Ao dispensá-lo, ele segue outros 
processos, até ser administrado no paciente pelo setor 
que o recebe
Time de Resposta Rápida (TRR)
Surgiram na década de 1990 com o objetivo de melhorar
a identificação do paciente com deterioração clínica na
enfermaria e oferecer, a partir dessa identificação,
intervenção precoce.
Fonte: Freepik Disponível em: https://bit.ly/3726Z4c Acesso: 21 nov. 2020.
Time de Resposta Rápida (TRR)
São implantados com a finalidade de prevenir a 
parada cardíaca em pacientes admitidos às 
enfermarias do hospital e reduzir a mortalidade
São implantados com a finalidade de prevenir a 
parada cardíaca em pacientes admitidos às 
enfermarias do hospital e reduzir a mortalidade
É uma das estratégias sugeridas nos processos e 
acreditação, que pode melhorar a qualidade 
dos cuidados e reduzir a mortalidade hospitalar.
É uma das estratégias sugeridas nos processos e 
acreditação, que pode melhorar a qualidade 
dos cuidados e reduzir a mortalidade hospitalar.
Fonte: Shutterstock Disponível em: https://shutr.bz/2V0elj4 Acesso: 21 nov. 2020.
Para refletir!!!
A gestão por processos e a linha de cuidado podem ser 
implantadas em todos os serviços de saúde ou áreas de 
atuação. 
É possível realizar uma 
assistência segura e de 
qualidade sem uma gestão 
eficiente e sem uso de 
protocolos e processos 
integrados?
Disponível em: https://www.shutterstock.com/pt/image-illustration/wonderland-girl-cute-alice-blue-dress-1977296570 Acesso em: 18 abril 2022
interação
Práticas recomendadas 
para a Segurança do 
paciente nos Serviços de 
Saúde
Identificação do paciente
A finalidade deste protocolo é garantir a
correta identificação do paciente, a fim de
reduzir a ocorrência de incidentes.
A finalidade deste protocolo é garantir a
correta identificação do paciente, a fim de
reduzir a ocorrência de incidentes.
O processo de identificação do paciente
deve assegurar que o cuidado seja
prestado à pessoa para a qual se destina.
O processo de identificação do paciente
deve assegurar que o cuidado seja
prestado à pessoa para a qual se destina.
Fonte: Shutterstok Disponível em: https://shutr.bz/2GhEbYt Acesso: 21 nov. 2020.
O protocolo de identificação do paciente inclui as 
seguintes intervenções:
Identificar os 
pacientes
Educar o 
paciente/ 
acompanhante/ 
familiar / 
cuidador
Confirmar a 
identificação do 
paciente antes do 
cuidado
Cuidado limpo é cuidado seguro 
Primeiro desafio global para a
Segurança do Paciente
Primeiro desafio global para a
Segurança do Paciente
“Cuidado limpo é cuidado mais
seguro”- Higienização das mãos
“Cuidado limpo é cuidado mais
seguro”- Higienização das mãos
Visa prevenir infecções e promover a
segurança dos pacientes e dos
profissionais
Visa prevenir infecções e promover a
segurança dos pacientes e dos
profissionais
Fonte: Shutterstok Disponível em: https://shutr.bz/33eBe6y Acesso: 21 nov. 2020.
Administração segura 
Paciente 
certo
Paciente 
certo
Medicamento 
certo
Medicamento 
certo
Via certaVia certa Hora certaHora certa
Dose certaDose certa
Registro 
certo
Registro 
certo
Orientação 
correta
Orientação 
correta
Forma certaForma certa
Resposta 
certa
Resposta 
certa
Fonte: Shutterstok Disponível em: https://shutr.bz/2sQHBy2 Acesso: 21 nov. 2020.
Segurança na utilização de tecnologia
A garantia da qualidade no atendimento clínico está associada ao uso de
tecnologias que alavanquem a eficiência, promovam a assertividade das ações,
elevem a produtividade e agreguem inteligência aos processos.
Dispositivos móveis que são utilizados próximos aos 
pacientes para transmitir as informações aos sistemas de 
gestão diretamente, evitando a necessidade dos dados 
passarem pelo processo de digitação.
Dispositivos móveis que são utilizados próximos aos 
pacientes para transmitir as informações aos sistemas de 
gestão diretamente, evitando a necessidade dos dados 
passarem pelo processo de digitação.
Sistemas de gestão que integram informações 
assistenciais e clínicas
Sistemas de gestão que integram informações 
assistenciais e clínicas
Scores e Análise dos 
desfechos clínicos
Score de complexidade
Os Sistemas de Classificação de Pacientes
(SCP) têm sido ferramentas fundamentais para
descrever o perfil de complexidade assistencial
e subsidiar o cálculo de horas de cuidado que
eles requerem da equipe de Enfermagem,
permitindo o planejamento de recursos
humanos para atender às necessidades de
atendimento, em nível de unidades de
internação
CUIDADOS MÍNIMOSCUIDADOS MÍNIMOS
CUIDADOS INTERMEDIÁRIOSCUIDADOS INTERMEDIÁRIOS
CUIDADOS SEMI-INTENSIVOSCUIDADOS SEMI-INTENSIVOS
CUIDADOS INTENSIVOSCUIDADOS INTENSIVOS
Score Prognóstico/ Predição de desfecho clínico
São compostos por variáveis clínicas e laboratoriais relevantes dos
pacientes, que estão associados com o seu desfecho clínico.
São compostos por variáveis clínicas e laboratoriais relevantes dos
pacientes, que estão associados com o seu desfecho clínico.
Embora estes modelos não devam ser utilizadospara a predição
individual, eles podem ser úteis nas discussões clínicas sobre
prognóstico, na avaliação da qualidade de uma UTI e,
principalmente, para a estratificação de pacientes em estudos
clínicos.
Embora estes modelos não devam ser utilizados para a predição
individual, eles podem ser úteis nas discussões clínicas sobre
prognóstico, na avaliação da qualidade de uma UTI e,
principalmente, para a estratificação de pacientes em estudos
clínicos.
Os scores devem ser validados antes da sua utilização rotineira em
uma população de pacientes.
Os scores devem ser validados antes da sua utilização rotineira em
uma população de pacientes.
Acompanhamento e análise dos desfechos clínicos
Acompanhar desfechos clínicos é coletar informações
quantitativas e qualitativas sobre o paciente, durante
suas interações com o sistema de saúde (hospitais,
clínicas, centros de diagnósticos etc). Igualmente,
também no pós-tratamento / pós-alta.
PONTO DE VISTA DO PACIENTE
Fonte: Shutterstok Disponível em: https://shutr.bz/2lUNSot Acesso: 21 nov. 2020.
Análise multiprofissional de óbito
Comissão de Revisão de óbitosComissão de Revisão de óbitos
• Importante instrumento de controle de qualidade nas
instituições hospitalares para o conhecimento das
causas de morte e contribuir para o aprimoramento
da assistência à saúde
• Estimular a investigação de óbitos pelos serviços de
saúde, segundo os critérios preconizados,
considerando a progressiva complexidade dos serviços
e o avanço técnico e científico da medicina
• Monitorar a situação e distribuição dos óbitos e seus
componentes e fatores de risco
Quando o enfermeiro vai fazer 
uma escala de atribuições qual 
score deverá utilizar?
Interação