Avaliação da Disciplina Gestão de Saúde Pública e Privada

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GABARITO | Avaliação da Disciplina (Cod.:645424)
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Prova 47267724
Qtd. de Questões 20
Nota 6,00
As operadoras de planos de saúde, é preciso considerar e registrar, a partir de uma visão 
empreendedora e extremamente arrojada, ao longo do seu processo de evolução prestaram e prestam 
um grande serviço à população brasileira, permitindo o seu acesso aos serviços de saúde. Em especial 
porque ocuparam uma fatia enorme do espaço deixado pela ineficiência, pela ausência efetiva de 
determinação política e pela incapacidade de financiamento do setor público. Nos anos 80, havia 
cerca de 15 milhões de clientes dos planos de saúde, excetuando-se os de planos próprios, registrados 
pela Associação Brasileira de Medicina de Grupo – Abramge e pela Federação das Unimed’s. Esses 
números revelavam a consolidação das empresas de planos de saúde como alternativas assistenciais 
para os trabalhadores especializados da região sudeste.
 
Sobre o papel das operadoras de saúde e suas especificidades, assinale a alternativa correta:
A Representam uma ameaça ao funcionamento do SUS, pois geram uma concorrência direta.
B A liberdade para estabelecer regras próprias, mesmo após o início da fiscalização pela ANS,
causa ainda mais prejuízos aos clientes. 
C Em que pese as dificuldades encontradas pelo SUS, a adesão aos planos de saúde ainda é baixa,
sendo utilizado principalmente por idosos e gestantes.
D Atender um dos maiores objetivos buscado pelo cliente num plano de saúde, ou seja, a
segurança ao acesso dos serviços. 
Após a aprovação da lei n. 9.656/1998, abriu-se uma disputa dentro do aparelho do Estado, onde 
alguns setores defendem uma nova perspectiva no processo regulatório, entendendo uma nova 
atribuição no papel regulatório, ou seja, a regulação da produção do cuidado à saúde. Esses setores 
entendem que as operadoras podem ser gestoras da saúde dos seus beneficiários, ou não, e que essa 
prática precisa ser regulada pelo Estado. Essa perspectiva abre uma nova frente de ação do Estado. 
No que se praticava até então no processo regulatório, amplia-se para o entendimento que se deve 
intervir também na regulação do cuidado à saúde praticado pelas operadoras.
 
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MALTA, D. C. et al. Perspectivas da regulação na saúde suplementar diante dos modelos 
assistenciais. Ciência & Saúde Coletiva, Belo Horizonte, v. 2, n. 9, p. 433-444, abr./jun. 2004.
 
Sobre a regulação criada pela ANS, assinale a alternativa que apresenta a resposta correta:
A Os planos de saúde estão dispensados de incluir ações de prevenção e promoção, uma vez tal
função pertence ao SUS.
B A regulação do cuidado vai para além da fiscalização de números e estatísticas, investigando a
qualidade do serviço oferecido pelas operadoras.
C O importante é alimentar as bases de dados estatísticos, pois fiscalizar os cuidados à saúde não
traz benefícios sociais.
D A fiscalização excessiva prejudica os prestadores de serviço, que devem trabalhar pela lógica do
custo-benefício, pois precisam alcançar as metas criadas pela ANS.
Visando garantir que todos os brasileiros tenham acesso ao sistema de saúde eficiente e de qualidade, 
esses serviços foram organizados/divididos de acordo com suas especificidades e equipamentos 
necessários para realizar os atendimentos.
 
Sobre os diferentes níveis de atenção à saúde, assinale a alternativa que apresenta os serviços de 
atenção primária, secundária e terciária respectivamente:
A Unidades Básicas de Saúde, Estratégia de Saúde da Família e SAMU.
B Estratégia de Saúde da Família, CAPS e SAMU.
C Hospitais, UBS e CAPS.
D Unidades Básicas de Saúde, SAMU e Hospitais.
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A descentralização é coerente com a concepção de um Estado Federativo obediente aos princípios 
constitucionais que devem ser assegurados e exercidos em cada esfera do governo. No SUS a diretriz 
da descentralização corresponde à distribuição do poder político, da responsabilidade e dos recursos 
da esfera federal para a estadual e municipal, ou seja, estamos falando de uma desconcentração do 
poder da União para os Estados e Municípios, tendo como objetivo a consolidação dos princípios e 
diretrizes do SUS.
 
Com base na lei n. 8.080/1990 sobre a competência de cada esfera administrativa do governo 
relacionada à saúde, assinale a alternativa correta:
A Cabe ao Município planejar, organizar, controlar e avaliar as ações/serviços de saúde, bem como
gerir e executar os serviços públicos de saúde. 
B É responsabilidade do Município definir e coordenar os sistemas de vigilância epidemiológica e
sanitária. 
C É dever dos Estados evitar interferir nas redes hierarquizadas dos Municípios.
D Cabe à União fiscalizar os postos de saúde de todos os Municípios da federação. 
A lei n. 9.656/1998 estabelece o Plano-Referência de Assistência à Saúde, determinando os critérios 
mínimos que todos os planos de saúde devem cumprir.
 
Sobre os referidos critérios, assinale V para verdadeiro e F para falso nos itens que seguem:
 
( ) Número limitado para consultas médicas.
( ) Procedimento de inseminação artificial.
( ) Proibição de limitação de prazos e custos para internações.
( ) Cobertura ao recém-nascido por até trinta dias após o parto.
 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas:
A V – F – F – V.
B V – F – V – F.
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C F – F – V – V. 
D V – V – V – V. 
Um modelo integral [...] é aquele que dispõe de estabelecimentos, unidades de prestação de serviços, 
pessoal capacitado e recursos necessários à produção de ações de saúde que vão desde as ações 
inespecíficas de promoção da saúde em grupos populacionais definidos, às ações específicas de 
vigilância ambiental, sanitária e epidemiológica dirigidas ao controle de riscos e danos, até ações de 
assistência e recuperação de indivíduos enfermos, sejam ações para a detecção precoce de doenças, 
sejam ações de diagnóstico, tratamento e reabilitação.
 
TEIXEIRA, C. Os princípios do Sistema Único de Saúde. Salvador: Editora da Universidade 
Federal da Bahia, 2011.
 
Sobre o princípio da integralidade na saúde, assinale V para verdadeiro e F para falso nas afirmações 
que seguem:
 
( ) Trata-se do esforço para oferecer um Sistema Único de Saúde (SUS) que atenda todas as 
necessidades dos usuários.
( ) Trata-se de agrupar a saúde pública em um único sistema que organiza as práticas de prevenção, 
cuidado e promoção da saúde.
( ) Trata-se de atender as necessidades dos usuários nos diferentes níveis de atenção à saúde.
 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas:
A V – F – V.
B F – V – F.
C F – V – V.
D V – V – V. 
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É a lei n. 8.142/1990 que dispõe sobre a participação social no SUS, definindo que a participação 
popular estará incluída em todas as esferas de gestão do SUS, legitimando assim os interesses da 
população no exercício do controle social. Essa perspectiva é considerada uma das formas mais 
avançadas de democracia, pois determina uma nova relação entre o Estado e a sociedade, de maneira 
que as decisões sobre as ações na saúde deverão ser negociadas com os representantes da sociedade, 
uma vez que eles conhecem a realidade da saúde das comunidades.
 
ROLIM, L. B.; CRUZ, R. de S. B. L. C.; SAMPAIO, K. J. A. de J. Participação popular e o controle 
social como diretriz do SUS: uma revisão narrativa. Saúde em Debate, Rio de Janeiro, v. 37, n. 96, 
p. 139-147, jan. 2013.
 
Nesse contexto, assinale V para verdadeiro e F para falso nas afirmações que seguem:
 
( ) A ideia de participação popular na saúde surgiu durante o movimento da Reforma Sanitária.
( ) A participação popular na saúde ocorre principalmente nos Conselhos de Saúde e nas 
Conferências de Saúde.
( ) Cinquenta por cento dos órgãos colegiados dos Conselhos de Saúde são compostos por 
representantes dos usuários do SUS.
( ) A participação popular na saúde garante a presença da população/comunidade na formulação e 
controle das políticas públicassobre o tema.
 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas:
A V – F – V – V.
B V – V – F – V. 
C V – V – V – F.
D V – V – V – V.
Os princípios e diretrizes surgem na legislação que constitui o SUS para estabelecer a forma de 
funcionamento desse sistema, pois ele deve seguir a mesma doutrina e os mesmos princípios 
organizativos em todo o território nacional, sob responsabilidade das três esferas autônomas de 
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governo federal, estadual e municipal. Assim, o SUS não é um serviço ou uma instituição, mas um 
sistema que significa um conjunto de unidades, de serviços e ações que interagem para um fim 
comum. Esses elementos integrantes do sistema referem-se, ao mesmo tempo, às atividades de 
promoção, proteção e recuperação da saúde.
 
Nesse sentido, assinale a alternativa correta:
A O princípio da integralidade é o mais importante de todos e está relacionado com a
descentralização do serviço.
B
O princípio da equidade está no artigo 196 da Constituição Federal de 1988, determinando o
acesso universal e igualitário às ações e serviços para a promoção, proteção e recuperação da
saúde. 
C O princípio da universalidade é descrito no artigo 196 da Constituição Federal de 1988,
estabelecendo que a saúde é direito de todos e dever do Estado. 
D O princípio da universalidade refere-se apenas aos cidadãos que contribuem com a receita, ou
seja, que pagam impostos.
Um dos objetivos da descentralização é promover a municipalização, ou seja, passar para o 
Município a gestão dos serviços da atenção básica e também da rede hospitalar localizada na 
circunscrição.
 
Nesse sentido, analise as sentenças que seguem:
 
I - A municipalização possibilita que os Municípios assumam a gestão da saúde em seus territórios 
conforme as necessidades e características das suas respectivas populações.
II – Na municipalização as Unidades de Saúde da Família e os Núcleos de Apoio à Saúde da Família 
(NASF), passam a ser de responsabilidade dos Municípios.
III - Promover a municipalização é uma responsabilidade única e exclusiva dos Estados.
IV – Os bancos de sangue e hemocentros passam a ser de responsabilidade dos Municípios.
 
Assinale a alternativa que apresenta a resposta correta:
A As sentenças II, III e IV são corretas.
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B As sentenças I, II e IV são corretas.
C As sentenças II e IV são corretas.
D As sentenças I e II são corretas.
Exames e terapias ambulatoriais de alta e média complexidade passarão a ter seus valores ressarcidos 
ao Sistema Único de Saúde (SUS). É a primeira vez que as operadoras deverão fazer reembolso por 
esse tipo de atendimento, que é identificado por meio da Autorização de Procedimento Ambulatorial 
(APAC). Com isso, a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) prevê incremento de 149% no 
volume de procedimentos cobrados. O aprimoramento dos processos de ressarcimento das operadoras 
permiti produzir equidade para o Sistema Único de Saúde, pois quem mais precisa da rede pública de 
saúde vai poder contar com mais recursos, e quem contrata os planos terá mais justiça porque 
efetivamente vai poder contar com aquele serviço que foi contratado.
 
Sobre o ressarcimento do SUS, assinale V para verdadeiro e F para falso nas afirmações que seguem:
 
( ) O ressarcimento ocorre quando os consumidores dos planos de saúde são atendidos na rede 
pública e os pagamentos efetuados para a agência reguladora são repassados ao Fundo Nacional de 
Saúde (FNS).
( ) Segundo a ANS, um dos objetivos do ressarcimento é garantir que as operadoras ofereçam um 
produto de qualidade, evitando que os pacientes tenham que procurar o SUS para receber os 
atendimentos.
( ) Atualmente existe uma grande dívida por parte das operadoras de saúde relacionada com o 
pagamento dos ressarcimentos.
( ) Os procedimentos simples e de atenção primária não são necessariamente ressarcidos por conta do 
baixo valor requisitado.
 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas:
A V – F – V – F.
B V – V – V – V.
C V – V – V – F.
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D V – V – F – F.
A Reforma Sanitária foi um movimento iniciado no Brasil na época da ditadura militar, que tinha 
como principais pautas a reforma do sistema de saúde do país. Para Paiva e Teixeira (2014), as 
narrativas em torno da reforma sanitária brasileira localizam, como regra, a origem do movimento no 
contexto da segunda metade dos anos 1970, período que coincide com a criação do Centro Brasileiro 
de Estudos de Saúde (CEBES), em 1976; e, três anos depois, a criação da Associação Brasileira de 
Pós-graduação em Saúde Coletiva. No entanto, o processo de formação de atores e instituições 
identificados com mudanças radicais no sistema de saúde então vigente também relaciona-se com um 
conjunto de aspectos que vão do desenvolvimento dos cursos de medicina preventiva a partir da 
década de 1950 ao fortalecimento de uma visão contrária ao regime autoritário que via, na sua 
derrocada, a única forma de construção de um sistema de saúde eficiente e democrático.
 
PAIVA, C. H. A.; TEIXEIRA, L. A. Reforma sanitária e a criação do Sistema Único de Saúde: notas 
sobre contextos e autores. História, Ciências, Saúde, Rio de Janeiro, v. 21, n. 1, p. 15-35, jan./mar. 
2014.
 
Pensando nas características e conquistas desse movimento, analise as sentenças que seguem:
 
I – Era formado majoritariamente por pesquisadores da área de saúde.
II – Nasceu atrelado à luta pela democracia, requerendo o fim da ditadura militar e eleições diretas.
III – Um de seus grandes marcos foi a VIII Conferência Nacional da Saúde de 1986.
IV – Dentre suas principais demandas, destacam-se o fortalecimento do setor de saúde suplementar, a 
expansão da cobertura do SUS para todos os cidadãos e a aprovação da lei n. 8.080/1990.
 
Assinale a alternativa que apresenta a resposta correta:
A As sentenças I, II e III estão corretas. 
B As sentenças II, III e IV estão corretas.
C As sentenças II e III estão corretas.
D As sentenças I, II, III e IV estão corretas.
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Existem diferentes vertentes teóricas que estudam a questão da bioética, porém alguns princípios 
perpassam todas elas e estabelecem aquilo que poderíamos chamar de base da bioética.
 
Sobre esses princípios analise e associe os itens que seguem:
 
I - Não-maleficência.
II – Beneficência.
III – Autonomia.
 
( ) Trata-se do direito de decidir sobre si mesmo.
( ) Está relacionado com evitar produzir danos.
( ) Visa fazer o bem ao outro.
 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas:
A III – I – II.
B I – III – II.
C I – II – III.
D III – II – I. 
Os sistemas de saúde complementar e suplementar apresentam significativas diferenças, apesar de 
serem modelos de serviço da saúde privada.
 
Nesse sentido, analise e associe os itens que seguem:
 
I - Saúde complementar.
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II - Saúde suplementar.
 
( ) Tratam-se de Municípios de pequeno porte que realizam convênios com hospitais privados para 
atender os pacientes do SUS.
( ) Para aliviar a fila de espera dos exames, permite-se que três laboratórios da rede privada sejam 
conveniados ao SUS pelo Secretário Estadual da Saúde.
( ) Uma nova empresa de planos de saúde oferece um pacote promocional para os profissionais de 
determinada organização.
( ) Um centro de reabilitação de fisioterapia atende apenas os pacientes de determinada empresa de 
saúde.
( ) Uma Organização Social de Saúde assume a gestão de três UBS em determinada localidade da 
cidade.
 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas:
A II – I – II – II – I.
B I – I – II – II – I.
C I – II – II – II – I.
D II – II – I – I – I.
A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) é uma autarquia criada sob o regime especial, 
vinculada ao Ministério da Saúde, com sede e foro na cidade do Rio de Janeiro-RJ, prazo de duração 
indeterminado e atuação em todo o território nacional como órgão de regulação, normatização, 
controle e fiscalização das atividades que garantam a assistência suplementarà saúde.
 
BRASIL. Lei n. 9.961, de 28 de janeiro de 2000. Cria a Agência Nacional de Saúde Suplementar – 
ANS e dá outras providências. Diário Oficial da União, Brasília, 19 jan. 2000, p. 5 (adaptado).
 
Sobre o mercado da saúde suplementar, analise as sentenças que seguem:
 
I - É diretamente influenciado por questões como urbanização, renda per capita e idade média da 
população.
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II – Em períodos com altos índices de desemprego, a procura por planos privados de saúde diminui.
III – A regulação estabelecida pela ANS proporcionou mais dados quantitativos sobre a população 
usuária da saúde suplementar.
IV – Inexiste perspectiva de crescimento devido ao aumento da qualidade dos serviços do SUS nos 
últimos dez anos.
 
Assinale a alternativa que apresenta a resposta correta:
A As sentenças I, II e III estão corretas. 
B As sentenças I, II, III e IV estão corretas.
C As sentenças I, III e IV estão corretas.
D As sentenças I, II e IV estão corretas. 
Sobre a entidade constituída por meio de pessoa jurídica na modalidade de sociedade civil ou 
comercial, que opera produto, serviço ou contrato, classificada conforme sua modalidade, chama-se...
 
Assinale a alternativa que completa corretamente a frase:
A Prestadora de serviço. 
B Operadora de saúde. 
C Plano de saúde.
D Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).
Após 2005 os procedimentos de média e alta complexidade foram inseridos no rol daqueles que são 
ressarcidos ao SUS. Nessa categoria, a hemodiálise é responsável por aproximadamente 40% de toda 
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arrecadação.
 
Nesse contexto, assinale a alternativa que apresenta a resposta correta:
A Poucos clientes das operadoras de saúde procuram o SUS para realizar os procedimentos de
média e alta complexidade devido à grande fila de espera. 
B A procura pelos procedimentos de média e alta complexidade no SUS ocorre pela alta qualidade
desses serviços e pela falta de oferta na saúde suplementar.
C Os procedimentos de média e alta complexidade devem ser ressarcidos ao SUS de forma
imediata. 
D Um acordo entre as operadoras de saúde e o SUS determina que os procedimentos de
hemodiálise, radioterapia e cirurgia, devem ser realizados preferencialmente no SUS.
A ANS foi criada com autonomia orçamentária e decisória para assemelhar-se às demais agências 
reguladoras quanto à estrutura organizacional e autonomia. Sua criação significou um importante 
passo na regulação do mercado, revelando diversos abusos das operadoras contra os clientes e 
ampliando o papel de regulação e controle da assistência.
 
MALTA, D. C. et al. Perspectivas da regulação na saúde suplementar diante dos modelos 
assistenciais. Ciência & Saúde Coletiva, Belo Horizonte, v. 2, n. 9, p. 433-444, abr./jun. 2004.
 
Sobre a ANS, assinale a alternativa que apresenta a resposta correta:
A É uma autarquia com regime especial vinculada ao Ministério da Saúde e possui como finalidade
regulamentar o mercado de saúde suplementar no país.
B Trata-se de uma organização privada, regida pelos convênios dos planos de saúde, cujo objetivo
é a regulação do mercado de saúde suplementar.
C Não interfere no mercado, autorizando qualquer empresa a comercializar planos de saúde. 
D Sua finalidade institucional é promover a defesa do interesse privado na assistência suplementar
à saúde.
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A implantação do SUS significou a extensão da assistência médico–sanitária a expressivos 
contingentes de brasileiros. Entretanto, para a população brasileira as consolidações de um valor de 
uso e a legitimação social do SUS ainda estão longe de acontecer. Então, o acesso aos serviços de 
saúde públicos está aberto a todos os brasileiros, não mais importando sua situação empregatícia ou 
legal, mas ainda existe uma longa caminhada para que toda a população realmente usufrua dos 
serviços da saúde de maneira completa e integral [...]. O setor de planos de saúde é definido como 
suplementar no Brasil, devido à opção de se pagar um seguro privado para ter acesso à assistência 
médica, a despeito da manutenção da contribuição compulsória para a seguridade social, que inclui o 
direito do acesso ao serviço público. Por outro lado, poderia ser classificado de complementar, e por 
vezes o é, quando supõe a existência e a limitação do sistema de saúde pública – neste caso, o sistema 
privado complementa a cobertura de determinados serviços.
 
PIETROBON, L.; PRADO, M. L. do; CAETANO, J. C. Saúde suplementar no Brasil: o papel da 
Agência Nacional de Saúde Suplementar na regulação do setor. Physis: Revista de Saúde Coletiva, 
Rio de Janeiro, v. 4, n. 18, p. 767-783, 2008.
 
Nesse contexto, assinale a alternativa correta:
A Se uma pessoa possui um plano que cobre internações hospitalares, ela não pode ser internada em
um hospital público, devendo ceder sua vaga para aquele que depende exclusivamente do SUS. 
B É preciso optar por um modelo de saúde público ou privado para não misturar as demandas de
cada sistema. 
C Pessoas que possuem convênios não têm preferência de atendimento em um hospital público.
D O cidadão brasileiro que tem um plano de saúde privado, pode optar por não contribuir com os
impostos referentes à saúde, uma vez que ele não utiliza o serviço público.
Assim como o compromisso firmado com os clientes, as operadoras devem manter um compromisso 
também com os prestadores, garantindo que elas ofereçam um serviço de qualidade.
 
Sobre os diferentes modelos de operadoras e prestadores de serviços, assinale a alternativa correta:
A
Os prestadores de entidades filantrópicas geralmente são pequenas clínicas localizadas em
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A
cidades rurais.
B Os prestadores das odontologias de grupo são acessíveis apenas os clientes que também
adquirem o plano médico de grupo da mesma operadora.
C No caso das cooperativas médicas, os prestadores são os próprios médicos cooperados. 
D Nos modelos de autogestão, os prestadores de serviços são médicos que podem ser escolhidos
livremente e o valor pago posteriormente ressarcido ao cliente. 
Um dos principais objetivos da regulação da saúde suplementar é garantir os direitos dos 
beneficiários, ou seja, um serviço de qualidade para aqueles que utilizam os planos de saúde.
 
Sobre as medidas tomadas para garantir esses direitos, assinale V para verdadeiro e F para falso nas 
afirmações que seguem:
 
( ) Ressarcimento do SUS.
( ) Proibição do monopólio.
( ) Criação da ouvidoria da ANS.
( ) Permissão da autofiscalização das operadoras.
 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas:
A V – V – V – F.
B V – V – V – V. 
C V – V – F – F.
D V – F – V – F.
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