Farmacologia aplicada a UTI

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Farmacologia aplicada a Terapia Intensiva
PRINCIPAIS SEDATIVOS PRINCIPAIS ANALGESICOS
Midazolam (Dormonid) Fentanil
Lorazepam Morfina
Propofol ou Precedex Tramadol
BLOQUEADORES
NEUROMUSCULARES
DROGAS VASOATIVAS
Pancurônio Noradrenalina
Rocurônio Nitroprussiato (Nitride)
Vecurônio Dobutamina
Cisatracúrio
ANTIARRÍTMICO OUTRAS DROGAS
Amiodarona (Ancoron) Vasopressina
Propafelona Furosemida
Sedativos:
→ Midazolam (Dormonid) é um benzodiazepínico, ou seja, possui uma duração mais
prolongada por causa da afinidade com os adipócitos. A interrupção de seu uso faz com
que as células de gordura liberam a droga, que antes estava armazenada, na corrente
sanguínea fazendo com que o paciente continue desacordado por horas ou dias.
→ Propofol ou Precedex é de pouca duração fazendo com que o paciente desperte mais
rápido. (é utilizado na entubação)
Analgesicos:
→ Fentanil é comumente utilizado com o Dormonid
É recomendado primeiro controlar a dor do paciente com analgesicos se não der certo ou
se o caso do paciente exigir pode ser usado um sedativo depois.
Uso insuficiente
→ Dor
→ Ansiedade
→ Agitação
→ Auto extubação
→ Remoção de cateter
→ Hipoxemia
→ Assincronia do paciente/ventilador
Uso excessivo
→ Lesão por pressão
→ Delirium
→ Ventilação mecânica prolongada
→ Imobilismo
→ Aumento da trombose
Escala de comportamento da dor: servem para direcionar o nível de dor do paciente
Escala de sedação pode ser Ramsay ou RASS para avaliar se o paciente está bem sedado
ou não.
Escala de agitação e sedação de Richmond
Bloqueadores neuromusculares
Modo de ação: impede a ligação do neurotransmissor com neuroreceptor muscular.
É comumente usado em intubações difíceis, em paciente com assincronia com ventilador ou
em pacientes com doenças pulmonares com a SDRA
Uso excessivo
→ Fraqueza muscular
→ Trombose
→ Ventilação mecânica prolongada
Drogas vasoativas
Princípios cardíacos:
→ Inotropismo está relacionado com a força de ejeção (contração cardíaca)
→ Cronotropismo está relacionado com a frequência
Algumas drogas podem aumentar ou diminuir esses princípios
→ Noradrenalina aumenta a atividade simpática por meio do nodo sinoatrial aumento o
disparo do coração (cronotropismo positivo). Ela também vai gerar vasoconstrição por
causa do aumento do tônus vascular.
É usada em pacientes hipertensos.
→ Nitroprussiato gera vasodilatação é utilizado em pacientes hipertensos
→ Dobutamina aumenta a força de contração (ação inotropismo positiva), é usada em
pacientes com IC já que a fração de ejeção desses é baixa
Antiarrítmico
↪ cuidado ao mobilizar esses pacientes
Não é indicado mobilizar pacientes que estão usando antiarrítmicos, normalmente elas são
usadas por 24h.
Outras drogas
→ vasopressina age nos túbulos renais para aumentar a reabsorção renal impactando no
aumento da pressão, é utilizada em pacientes hipertensos que não respondem ao uso da
nora.
→ furosemida vai aumentar a excreção renal em pacientes hipertensos ou em pacientes
que não estão conseguindo eliminar a urina