Ferro, Vitamina A e D

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SUPLEMENTAÇÃO DE FERRO 
Tipos de Ferro 
Ferro Heme: presente na Hb, ajuda o transporte de O2. 
Encontrado em alimentos de origem animal (Carne bovina). 
Não heme: não faz parte do complexo heme da Hb. Encontrado 
em alimentos vegetais (folhas verde-escuras) e leguminosas 
(feijão, lentilha). 
Deficiencia 
Pode comprometer imunidade, aumentar risco de doenças e 
mortalidade perinatal para a mãe e RN; reduz função cognitiva, 
crescimento e DNPM, reduz capacidade de aprendizagem em 
escolares, menor produtividade em adultos, anemia ferropriva. 
Programa Nacional de Suplementacao de Ferro 
Suplementação universal de Fe em doses profiláticas + fortifi-
cação obrigatória das farinhas de trigo e milho com Fe e Ác. fó-
lico. (4,2 mg de Fe e 150mcg de Ác. Fólico por 100g de farinha) 
→ Fortificação com alimentos preparados para crianças 
com micronutrientes em pó. 
→ Promoção de alimentação adequada e saudável para 
aumento do consumo de alimentos fonte de ferro. 
6 - 24 meses: 1 mg de Fe elementar/kg/dia até 24 meses. 
Gestantes: 40mg Fe elementar/dia até o fim da gestação. 
Puerpério/Aborto: 40mg Fe elementar/dia até o 3o mês. 
→ Ao RN: 
• AIG, à termo, em aleitamento exclusivo ou não: 1mg Fe 
elementar/kg/dia dos 6 aos 24 meses. 
• AIG, à termo, em uso de < 500ml de fórmula/dia: 1 mg/
kg/dia dos 6 aos 24 meses. Se > 500ml, não precisa 
repor. 
Absorcao 
Para melhorar a absorção do ferro não heme, introduzir 
facilitadores: Carnes e vitamina C (laranja). Evitar inibidores, 
como leite (Cálcio e fósforo), refrigerantes, café e chás, 
fibras (vegetais). 
Anemia Ferropriva Confirmada 
Dose de tratamento: 3 - 5 mg/kg/dia de Fe elementar 
por, no mínimo, 8 semanas. 
Vitamina a 
Fontes 
Leite integral e derivados, gema, ostras, fígado, óleo de 
fígado, óleo de peixes, margarina. 
Pró-vitamina A: (carotenos) Pode ser encontrada em 
hortaliças e frutos amarelos/alaranjados e verde escuros 
(cenoura, abóbora, batata-doce, mamão, caju, ervilha, 
agrião, almeirão, mamão, caju, ervilha, agrião, almeirão, 
mostarda, couve, óleos vegetais - dendê, pequi e buriti). 
→ Corpo não produz vitamina A. Precisa vir de alimentos! 
É armazenada no fígado, garantindo uma reserva, que é 
utilizada de acordo com a necessidade. 
Deficiencia clinica e subclinica 
• Clínica: Xeroftalmia; Problemas no sistema visual. Atinge 
retina, conjuntiva e córnea. Causa diminuição da 
sensibilidade à luz até cegueira noturna parcial ou total. 
Primeira manifestação: cegueira noturna. 
• Subclínica: concentrações baixas de vitamina A, que 
contribuem para agravos à saúde (diarréia, morbidade 
respiratória). 
Quando suspeitar 
✓Criança ou gestante com dificuldade para enxergar à 
noite ou em baixa luminosidade; 
✓Alteração ocular sugestiva de xeroftalmia (ressecamento 
do olho); 
✓Diarreia frequente; 
✓Criança com desnutrição energético-proteicas; 
Programa Nacional de Suplementacao de Vitamina A 
Em regiões de alta prevalência de deficiência de vitamina A 
(norte de MG, nordeste e Vale do Ribeira em SP). 
→ Administrada na forma de Megadose VO, dos 06 aos 
59 meses de idade 
Vitamina D 
Recomendado pelo Departamento de Nutrologia da SBP 
Suplementação profilática, não importando se aleitamento 
materno exclusivo ou não. 
400 UI/dia a partir a primeira semana de vida até os 12 
meses. 
600 UI/dia dos 12 aos 24 meses. 
Para os RN pré-termo, a suplementação oral de Vitamina D 
deve iniciar quando o peso for superior a 1500g e houver 
tolerância plena à nutrição enteral. 
À termo, < 2500g 2mg/kg/dia a partir de 30 dias, 
por um ano. Depois, 1mg/kg/dia.
Pré-termo, 1500 - 2500g 2mg/kg/dia a partir de 30 dias, 
por um ano. Depois, 1mg/kg/dia.
Pré termo, 1000 - 1500g 3mg/kg/dia a partir de 30 dias, 
por um ano. Depois, 1mg/kg/dia.
Pré-termo, < 1000g 4mg/kg/dia a partir de 30 dias, 
por um ano. Depois, 1mg/kg/dia.
Suplementação