Avaliação Final chikungunia

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06/06/2022 12:44 Avaliação Final
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Questão 1
Correto
Atingiu 10,00 de
10,00
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questão
Questão 2
Incorreto
Atingiu 0,00 de
10,00
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questão
Questão 3
Correto
Atingiu 10,00 de
10,00
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questão
Iniciado em sexta, 3 Jun 2022, 10:29
Estado Finalizada
Concluída em sexta, 3 Jun 2022, 10:50
Tempo empregado 20 minutos 40 segundos
Avaliar 60,00 de um máximo de 100,00
Objetivo: Interpretar exames laboratoriais na fase aguda.
Qual desses resultados dos exames laboratoriais  é raro no quadro clínico agudo grave de Chikungunya?
Escolha uma opção:
a. Ácido láctico 24 mg/dl
b. CPK 291
c. Leucócitos 3.980, linfócitos 430, plaquetas 118 mil
d. PCR 4,05  CORRETA. O principal componente da doença é in�amatório, sendo os valores de Proteína C-Reativa e velocidade de
hemossedimentação geralmente elevados. Esses achados ajudam no diagnóstico diferencial da Dengue, na qual VHS e PCR costumam estar
normais.
e. Prova do laço negativa
Sua resposta está correta.
A resposta correta é: PCR 4,05
Objetivo:Indicar a adequada conduta medicamentosa para Chikungunya.
Várias drogas antivirais mostraram e�cácia in vitro contra o vírus Chikungunya, entretanto, ainda não existe um tratamento especí�co para a
doença. A recomendação é fazer uma terapia de suporte sintomático, hidratação e repouso. Em relação à conduta medicamentosa preconizada
pelo Ministério da Saúde do Brasil, assinale a a�rmativa correta:
Escolha uma opção:
a. O tratamento da dor na infecção por Chikungunya durante a fase aguda deve ser baseado nos resultados do uso da escala visual analógica
(EVA), entretanto, um exame médico detalhando é fundamental.
b. No caso de dor moderada a intensa, persistente, poliarticular ou incapacitante, o uso da medicação endovenosa é uma opção. Entretanto, o
uso do tramadol não deve ser utilizado em virtude de indução de náuseas.
c. No tratamento da dor intensa (EVA maior que 07) a dipirona ou paracetamol devem ser utilizados em conjunto. A dose recomendada é 1g
de dipirona e 750mg de paracetamol intercalados a cada 3h, em horários alternados, via oral. Na fase aguda, mesmo na dor intensa, não se deve
associar um opioide a esses medicamentos.  INCORRETO. Na dor intensa, mesmo na fase aguda, pode-se associar um opioide a dipirona ou
paracetamol. (Chikungunya: manejo clínico, 2017, pág. 57).
d. Em crianças com dor intensa (EVA 07 – 10), é recomendado a internação e o uso de dipirona e paracetamol intercalados associados com
codeína (10-15 mg/kg/dose) ou tramadol (>1 ano). Reavaliar o paciente após 24 horas aplicando a escala da dor. Se o resultado for menor que
três na EVA, dar alta e usar apenas dipirona (10-15 mg/kg/dose) por via oral. O acompanhamento deve ser ambulatorial.
e. O questionário DN4 pode ser utilizado para avaliar a dor neuropática, que ocorre na maioria (80%) dos pacientes com Chikungunya. Para
pacientes com dor neuropática intensa, é recomendado o uso de drogas moduladoras da atividade excitatória do sistema nervoso. A associação
com analgésicos não é recomendada.
Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é: O tratamento da dor na infecção por Chikungunya durante a fase aguda deve ser baseado nos resultados do uso da escala
visual analógica (EVA), entretanto, um exame médico detalhando é fundamental.
Objetivo: Realizar o manejo da dor na fase crônica
Qual a melhor abordagem terapêutica inicial para os pacientes na fase crônica? Atenção. Paciente já fez uso anterior de corticóide
Escolha uma opção:
a. Hidroxicloroquina – 6 mg/Kg/dia Uma vez ao dia mais terapias alternativas (Acupuntura, Fisioterapia ...)  CORRETA. Conforme
�uxograma de dor na fase crônica do MS, a primeira opção é a hidroxicloroquina por seu potencial efeito antiviral e por ser uma droga mais
segura para ser manejada pelos não especialistas.
b. Metotrexato 15 mg/semanal + Terapias alternativas (Acunputura, Fisioterapia ...)
c. Corticoide 0,5 mg/Kg/dia com redução progressiva da dose mais terapias alternativas (Acupuntura, Fisioterapia ...)
d. Corticoide IM, uma vez no mês até resolução do quadro acrescido de terapias alternativas (Acupuntura, Fisioterapia...)
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Questão 4
Correto
Atingiu 10,00 de
10,00
Marcar
questão
Questão 5
e. Sulfassalazina 1g, VO de 12/12 h mais terapias alternativas (Acupuntura, Fisioterapia ...)
Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Hidroxicloroquina – 6 mg/Kg/dia Uma vez ao dia mais terapias alternativas (Acupuntura, Fisioterapia ...)
Objetivo: Entender a epidemiologia da doença.
A �gura abaixo mostra o aumento do número de casos de Chikungunya em diversas regiões do Brasil. Os dados foram adquiridos nos primeiros
seis meses do ano de 2017. O aumento de mais 2600% no número de casos noti�cados em Roraima exempli�ca uma situação que pode se
agravar nos próximos meses em todo Brasil. Nesse sentido, analise as a�rmativas relacionadas abaixo e assinale a resposta correta.
 
Escolha uma opção:
a. Segundo a vigilância epidemiológica do Brasil, estabelecida a transmissão sustentada do vírus em uma determinada região, o diagnóstico
laboratorial da infecção deve ser mantido até que se obtenha um número de noti�cações estatisticamente signi�cante para a região avaliada.
Atingido este número, a con�rmação dos casos deve ser clínico-epidemiológica.
b. A de�nição de caso con�rmado, segundo a vigilância epidemiológica do Brasil, é “todo suspeito com positividade para qualquer um dos
seguintes exames laboratoriais: isolamento viral, PCR e presença de IgM (coletada na fase aguda ou de convalescença)”. No caso do
Chikungunya, a sorologia pareada não é recomendada devido ao alto índice de reação cruzada entre os testes para Chikungunya e para outros
arbovírus.
c. Estudos envolvendo grandes epidemias causadas por Chikungunya em diferentes partes do mundo, incluindo as diversas ilhas do Caribe,
demostraram epidemias com baixas taxas de ataque.
d. A transmissão do CHIKV ocorre através da picada dos mosquitos do gênero Aedes. A transmissão vertical pode ocorrer no intraparto de
gestantes virêmicas e muitas vezes causa infecção neonatal. A transmissão por via transfusional nunca ocorre na Chikungunya.
e. O diagnóstico diferencial em áreas endêmicas ou durante surtos de arboviroses que apresentam uma sintomatologia parecida é
fundamental para o manejo correto e e�ciente do paciente, além de ser importante na epidemiologia dessas doenças. A noti�cação correta
produz informação que pode ajudar nas medidas de contenção e prevenção dessas infecções.  CORRETO. O diagnóstico diferencial, além
de auxiliar no manejo correto do paciente, ajuda a vigilância epidemiológica através da correta noti�cação dos casos. Essas informações
auxiliam a tomada de decisão para a implantação de medidas de contenção e prevenção dessas doenças infecciosas.
Sua resposta está correta.
A resposta correta é: O diagnóstico diferencial em áreas endêmicas ou durante surtos de arboviroses que apresentam uma sintomatologia parecida
é fundamental para o manejo correto e e�ciente do paciente, além de ser importantena epidemiologia dessas doenças. A noti�cação correta
produz informação que pode ajudar nas medidas de contenção e prevenção dessas infecções.
Objetivo: Conhecer a epidemiologia da doença.
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Correto
Atingiu 10,00 de
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questão
Questão 6
Correto
Atingiu 10,00 de
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questão
Questão 7
Correto
Atingiu 10,00 de
10,00
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questão
Em relação à epidemiologia das epidemias de Chikungunya, é CORRETO a�rmar que:
Escolha uma opção:
a.
Costumam ter baixas taxas de ataque (Nº de acometidos entre os expostos)
b. Costumam apresentar elevados percentuais de infecções sintomáticas (até 90%) 
CORRETA: O número de infecções é alto por se tratar de doença que não ocorria no país, não havendo imunidade adquirida. 
c.
Costumam acometer crianças menores de 10 (dez) anos de idade
d.
Costumam apresentar elevados percentuais de infecções assintomáticas (> 90%)
e.
Costumam causar letalidade em cerca de 10% dos acometidos
Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Costumam apresentar elevados percentuais de infecções sintomáticas (até 90%)
HABILIDADE/OBJETIVO: INDICAR TRATAMENTO
 “Para os neonatos de mães infectadas, há um risco de transmissão vertical de aproximadamente 50% no período intraparto. O recém-nascido é assintomático
nos primeiros dias, com surgimento de sintomas a partir do quarto dia (três a sete dias), que incluem a presença de febre, síndrome álgica, recusa da mamada,
exantemas, descamação, hiperpigmentação cutânea e edema de extremidades”.
O texto acima foi extraído do guia de manejo clínico de Chikungunya do Ministério da Saúde (2017).
Para o alívio da febre e da dor no período neonatal recomenda-se o uso de:
Escolha uma opção:
a. AAS (ácido acetilsalicílico)
b. Diclofenaco
c. Paracetamol  CORRETO. O paracetamol é o único medicamento seguro do grupo dos anti-in�amatórios não hormonais para uso no
RN. Deve ser administrado na dose de 10–15mg/kg/dose a cada 6–8 horas no RN a termo e 10mg/kg/dose a cada 8–12 horas no RN prematuro,
de preferência por via oral. A via retal tem sido pouco utilizada por haver absorção errática do medicamento. No Brasil, não existem preparados
para administração parenteral do paracetamol.
d. Dipirona
e. Ibuprofeno
Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Paracetamol
Objetivo: conhecer os sintomas que caracterizam a fase aguda.
Ainda em relação às manifestações clínicas da fase aguda de Chikungunya, é INCORRETO a�rmar que:
Escolha uma opção:
a.
Em crianças menores, podem ocorrer lesões vésico-bolhosas.
b. Os sinais de hemorragia são frequentes, secundários à plaquetopenia. 
CORRETO. Não há plaquetopenia nos doentes por Chikungunya, diferente do que ocorre na Dengue, que pode cursar com quadros severos de
hemorragia.
c.
Podem surgir adenomegalias, geralmente múltiplas e bilaterais.
d.
Sinais e sintomas gerais como náuseas e vômitos podem estar presentes.
e.
Um percentual razoável de doentes (40 a 75%) podem apresentar exantema, geralmente maculopapular.
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Questão 8
Incorreto
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10,00
Marcar
questão
Questão 9
Incorreto
Atingiu 0,00 de
10,00
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questão
Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Os sinais de hemorragia são frequentes, secundários à plaquetopenia.
Objetivo: conhecer o espectro clínico da doença.
 Em relação ao espectro clínico da infecção pelo Chikungunya, é CORRETO a�rmar que:
Escolha uma opção:
a.
Trata-se de doença cuja fase aguda é considerada até o 30º dia após o início dos sintomas.
b.
Trata-se de doença que é assintomática em 70% dos indivíduos, com baixa letalidade. 
INCORRETO. A letalidade veri�cada nesse instante é baixa, porém a infecção é sintomática em 70% das pessoas.
c.
O período de viremia pode perdurar até dois dias após a instalação dos sintomas.
d.
Trata-se de doença que, em um percentual razoável de doentes, costuma durar meses.
e.
Trata-se de doença autolimitada que, em 100% dos casos, desaparece em até duas semanas.
Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é:
Trata-se de doença que, em um percentual razoável de doentes, costuma durar meses.
OBJETIVO: Interpretar exames especí�cos/ inespecí�cos
 “Bebê nasceu com idade gestacional de 39 semanas, pesando 3600g. Com cinco dias de vida, a mãe o levou para consulta por febre, um exantema de
distribuição central e icterícia de um dia da evolução. O recém-nascido foi hospitalizado e a conduta foi inicialmente direcionada para sepse neonatal tardia.
Quando a mãe foi questionada sobre eventos perinatais relevantes, ela relatou que na época de parto apresentava febre, mal-estar e artralgia que impedia
andar. De acordo com essa história materna e o número crescente de casos de Chikungunya em sua região de origem, foi realizada investigação especí�ca para
investigação do diagnóstico do bebê”. (In: Correa SEC, Castaño´Jamarillo LM, Quevedo-Vélez A. Transmisión vertical de la infección por virus
chikungunya. Reporte de caso. Rev Chil Pediatr. 2017; 88(2):285-288).
 
Considerando que a investigação laboratorial especí�ca de infecção pelo CHIKV no recém-nascido da história clínica acima foi realizada no 15º dia
de vida, qual o per�l esperado dos resultados laboratoriais, indicados na tabela abaixo?
Per�l de resultados
laboratoriais
ELISA IgM ELISA IgG RT-PCR qRT-PCR Isolamento viral
1 + + + + +
2 + + + + -
3 + + + - -
4 + + - - -
5 + - - - -
(+) = resultado positivo; (-) = resultado negativo
Escolha uma opção:
a. 3
b. 1
c. 2  INCORRETO. O diagnóstico laboratorial da infecção pelo CHIKV pode ser realizado de forma direta durante o período de maior
viremia, que vai do primeiro ao quinto dia, por meio do isolamento viral e da pesquisa do RNA viral (RT-PCR, Reverse-Transcription Polymerase
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Obter o aplicativo para dispositivos móveis
Questão 10
Incorreto
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questão
Terminar revisão
Chain Reaction e o qRT-PCR, Real Time RT-PCR). Esta é uma ferramenta importante no diagnóstico precoce da infecção, porém sem utilidade a
partir do oitavo dia de sintomas.
d. 4
e. 5
Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é: 4
OBJETIVO: Tratar as possíveis complicações
Um bebê de 23 dias apresentava história de febre que durou 4 dias. No momento em que a febre diminuiu, uma erupção maculopapular difusa foi identi�cada,
associada à irritabilidade profunda, que persistiu por aproximadamente 3 dias. O recém-nascido foi encaminhado após o desenvolvimento de convulsões
generalizadas, comprometimento cardiopulmonar e estupor. Exames à admissão demonstraram trombocitopenia (40.000/μL) e linfopenia (770/μL; 8,9% dos
leucócitos). Durante a internação hospitalar, sua mãe e sua avó foram diagnosticadas com infecção por CHIKV. As culturas de sangue e urina foram negativas
e o diagnóstico de infecção por CHIKV foi con�rmado por teste sorológico de IgM ELISA. A ressonância magnética do crânio encontra-se abaixo.
 
A. Sinais de difusão restrita na substância branca periventricular e corpo caloso B. Hiperintensidade simétrica da substância branca periventricular. C.
Pequenos focos de micro-hemorragias na cabeça do núcleo caudado direito.
 
Nesse caso de encefalite por Chikungunya no período neonatal, o medicamento de escolha inicial para o controle das convulsões é o:
Escolha uma opção:
a. Diazepam  INCORRETO. A medicação de ataque mais utilizada para o controle das convulsões no período neonatal é o fenobarbital
EV. Não havendo controle das crises por evidência clínica e/ou eletroencefalográ�ca, após uso de doses plenas de fenobarbital, está indicada a
fenitoína EV.
b. Ácido Valpróico
c. Fenobarbital
d. Fenitoína
e. Midazolam
Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é: Fenobarbital
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