Segunda ATIVIDADE Individual Avaliativa(CRIS)

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UNIVERSIDADE VEIGA DE ALMEIDA
 RAFAELA PAULA SEGOVIA GOMES
 (20181102594)
 
 
 
 SEGUNDA ATIVIDADE INDIVIDUAL AVALIATIVA-A2
 RIO DE JANEIRO
 2020
 ATIVIDADE INDIVIDUAL AVALIATIVA – A2
UNIVERSIDADE VEIGA DE ALMEIDA
Disciplina: Instrumentalização do Cuidar II
Prof. Responsável: Cristiano Bertolossi Marta
Caso Clínico: M.L.B, 73 anos, sexo masculino, pardo, brasileiro, natural de Belém-Pa, evangélico, viúvo, tem 10 filhos, aposentado, semianalfabeto, pedreiro, mora sozinho, alugado, em um quarto de alvenaria com banheiro, provido de saneamento básico e luz elétrica. Portador de hipertensão arterial, não sabendo informar há quanto tempo, e hiperplasia prostática há 7 meses. Faz uso de sonda vesical de demora há 7 meses devido dificuldade em micção, incontinência urinária e disúria, fazendo troca de sonda há cada 15 dias. Toma diariamente suplemento vitamínico 1 comprimido uma vez ao dia, Omega 3, 2 comprimidos 1x ao dia, tracolimos 3x dia e quando sente algias faz uso de dipirona 1000 mg. Apresenta atrofia e lesão em articulação do cotovelo direito necessitando ser imobilizada e protegida, discreto edema nos pés, dificuldade de locomoção e boa higienização. Relata não ter sido tabagista e nem etilista, faz 3 refeições ao dia (café, almoço e janta), refere dor no joelho direito apresentando hematoma ocorrido há 2 horas devido a uma queda, dor lombar ao esforço, leve irritação na garganta, e dor na uretra. Recebe visita médica domiciliar regularmente e também vai ao hospital em consultas periódicas com Urologista. Informa também que irá submeteu-se à cirurgia urológica na Próstata dia 12 de junho de 2020. Sinais vitais: PA> 180x90mmhg; FR> 30 irpm; FC> 108bpm; Tax> 38,2°C.
HIPERPLASIA PROSTÁTICA: A próstata é uma glândula que está localizada abaixo da bexiga próxima da uretra. Hiperplasia prostática é a hipertrofia ou aumento da próstata, e isto acontece com mais da metade dos homens com mais de 60 anos. Mais de 2 milhões casos por ano (Brasil). 
Sintomas: Micção frequente: Isso ocorre porque a próstata pressiona a uretra, que conduz a urina para fora do corpo. Dificuldade para urinar. Incapacidade de urinar: Se a HP bloqueia completamente a uretra.
Após a cirurgia de PROSTATECTOMIA RADICAL (retirada total da próstata) há a indicação de Irrigação contínua para evitar coagulação sanguínea no óstio de cateter.
Indicação: Inserção do cateter vesical de demora para infusão de Irrigação contínua de 5000ml em 1080 minutos.
Com base neste histórico, o Enfermeiro de plantão montou seu processo de Enfermagem. Responda:
a) Quais os principais diagnósticos de Enfermagem identificados nesse caso? (1,0 ponto)
Déficit do sistema urinário
Risco para infecção
Déficit do sistema cardiovascular
Déficit no sistema musculoesqueletico
Déficit no sistema respiratório 
Déficit no sistema articular
Déficit no sistema reprodutor
Dificuldade no autocuidado 
Deficiência do controle térmico
Risco de queda
b) Qual o plano de cuidados de enfermagem relacionados a esses diagnósticos com seu devido aprazamento? (1,5 pontos)
Plano de Cuidado de Enfermagem Aprazamento
	01-Aferir sinais vitais 6/6h
	12:18:24:06
	02-Realizar curva de temperatura 4/4h
	10:14:18:22:02:06
	03- Estímulo a aceitação de dieta e desjejum 
	08:11:17:20:22
	04-Encaminhar ao banho de aspersão com auxílio
	09:30
	05-Elevar a cabeceira 45° 
	Nas 24h
	06-Elevar as grades da cama 
	Nas 24h
	07-Estímulo a deambulação assistida 
	Nas 24h
	08-Orientar quanto ao seu quadro clínico de hipertensão e seus cuidados e limitações específicas
	Nas 24h
	09- Orientar quanto ao autocuidado
	Nas 24h
	10- Observar cor, odor, quantidade, aspecto, e freqüência de micção
	Nas 24h
	11- Orientar quanto aos cuidados necessários referentes a SVD
	Nas 24h
	12- Orientar quanto a necessidade de boas práticas de higiene para a manutenção da saúde
	Nas 24h
	13- Orientar quanto a importância do uso correto das medicações, seus efeitos e possíveis reações
	Nas 24h
	14- Esvaziar bolsa coletora de urina
	Nas 24h
	15-Realizar higienização do meato uretral com água e sabão
	Nas 24h
	16-Orientar sobre seu quadro clínico e suas possíveis complicações
	Nas 24h
	17- Orientar quanto às formas não farmacológicas de redução da temperatura 
	Nas 24h
	18- Avaliar a intensidade da dor
	Nas 24h
c) Calcule o número de gotas por minuto, ml/h e microgotas por minuto dessa irrigação contínua. (1,0 ponto)
Gotas por minuto= ml/3.t(h) 5.000/ 3.18=5.000 
 5.000/54=92,5 gotas por minuto 
 
 Microgotas por minuto= ml/t(h)= 5.000/18= 278 microgotas por minuto (277,7 microgotas/min) 
 Ml/h= microgotas por minuto ml/h= 278 
Questão 2) Marque a resposta correta: (0,5 ponto)
A Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) deverá ser registrada formalmente no prontuário do paciente/cliente/ usuário, devendo ser composta por: 
A) Leitura do prontuário, entrevista, histórico de enfermagem, diagnóstico de enfermagem, plano de assistência de enfermagem, plano de cuidados de enfermagem, evolução da assistência de enfermagem e prognóstico de enfermagem.
B) histórico de enfermagem, exame físico, diagnóstico de enfermagem, prescrição da assistência de enfermagem, evolução da assistência de enfermagem, relatório de enfermagem.
C) histórico de enfermagem, diagnóstico de enfermagem, plano de cuidados de enfermagem, evolução de enfermagem, relatório de enfermagem.
D) histórico de enfermagem, diagnóstico de enfermagem, plano de cuidados de enfermagem, prescrição da assistência de enfermagem, prognóstico de enfermagem e evolução de enfermagem.
E) histórico de enfermagem, diagnóstico de enfermagem, Plano de assistência de Enfermagem, plano de cuidados de de enfermagem, evolução da assistência de enfermagem e prognóstico de enfermagem.
Questão 3) “uma paciente comatosa, estava recebendo sua dieta via Sonda Naso-jejunal. A dieta prescrita era de 360 ml a cada 6 horas. Porém, durante 1 hora e 45 min de gotejamento da mesma, a 80 microgotas/min, a dieta teve que ser interrompida, pois a paciente apresentou quadro de parada cárdio-respiratória. Quantos ml ainda faltavam para terminar a dieta? Qual o ml/h da dieta prescrita? ” (1,0 ponto)
 
V= 360ml T=6horas
1h45min (1+0,75)=1,75
Microgotas= V(ml)/ T(h) 80=V/1,75
 80.1,75=V
 V= 140 microgotas por minuto 
360-140=220ml da dieta que falta terminar
Ml/h= V(ml)/T(h) 360/6
 =60ml/h
 
Questão 4) Está prescrito 450 ml de SG 30%. Porém, na unidade só temos disponível frascos de 500 ml de SG 10% e ampolas de glicose a 50% (10 ml/ampola). Como proceder à transformação? Quantas ampolas de glicose 50% serão necessárias? Sabendo-se que o soro prescrito deve ser infundido em 90 minutos, qual o n° de gotas/min e o ml/h da solução? Qual o mg de SG 10% e de Glicose a 50% serão necessários? (2,0 pontos)
P: 450ml SG 30%
D:500ml SG 10%
Glicose 50% 10ml ampola
C1.V1+C2.V2=Cf.Vf 10V1+ 50V2=13,500 1 Ampola—10ml
10V1+50V2=30.45010(450- V2)+ 50V2+13,500 x—225ml
10V1+50V2=13,500 4500-10V2=13,500 10x=225
V1=450-V2 40V2=9,000 x=22,5 ampolas--> 23 ampolas
V1=225ml V2=9,000/40
 V2=225ml
10% 10g—100ml 50% 50g—100ml
 Xg=225ml xg—225ml
 100x=225.10 100x=50.225
 X=2,5.1000 x=112,50.1000
 X= 22,500mg de glicose 10% x=112,500mlg de glicose 50%
V(ml)/3.T(h) 450/3.1,5
 450/4,5
 =100 gotas/min
V(ml)/T(h) 450/1,5 90/60=1,5
 =300ml/h
Questão 5) Considerando os padrões utilizados no cálculo de medicamentos, assinale, a seguir, a equivalência INCORRETA. (0,5 ponto) Dados: 1ml = 20gotas
 a) 1 ml equivale a 60 microgotas.
 b) 1 gota equivale a 3 microgotas. 
 c) 1 microgota/min é igual a 10 ml/h.
 d) 20 gotas equivalem a 60 microgotas.
Questão 6) Numa aula no laboratório, os alunos de Instrumentalização do Cuidar levantaram dúvidas no desenvolvimento da seguinte questão: “uma paciente comatosa, estava recebendo sua dieta via Sonda Naso-jejunal. A dieta prescrita era de 480 ml a cada 6 horas. Porém, durante 2 hora e 25 min de gotejamento da mesma, a 110 microgotas/min, a dieta teve que ser interrompida, pois a paciente apresentou quadro de parada cardiorrespiratória. Quantos ml ainda faltavam para terminar a dieta? Qual o ml/h, no de gotas/minuto e no de microgotas/minuto prescrito para essa dieta? ” Realize este cálculo para a demonstração dos resultados para os devidos alunos. (1,5 ponto)
V= 480ml T=6horas
2h25min (2+0,4)= 2,4
MG= V(ml)/ T (h) 110=V/2,4 Ml/h=V (ml)/T(h) ml/h=480/6
 110.2,4=V ml/h=80ml/h
 V=264ml
480-264=216 ml da dieta que falta terminar NG= V (ml)/ 3.T(h) NG= 480/3.6
 NG=480/18
 NG= 26,66 gotas por minutos
 
Questão 7) Em relação à Sondagem Vesical, leia as frases abaixo e marque (F) se a afirmativa for falsa e (V) se for verdadeira. Em seguida, assinale a alternativa que contém a sequência correta: (0,5 ponto)
(V) Durante a passagem da sonda vesical no sexo feminino, a paciente deve ficar em posição de litotomia, expondo apenas os genitais.
(V) Realiza-se irrigação vesical para prevenir a obstrução da sonda vesical pela remoção de coágulos sanguíneos, secreções ou fragmentos.
(F) Na sondagem vesical de alívio, deve ser insulflado o balão com a quantidade de água indicada na sonda durante o procedimento de esvaziamento da bexiga. Para retirada da sonda, deve ser desinsuflado o balão para retirada da sonda.
(V) Não há necessidade de troca rotineira da sonda vesical de demora, devendo ser realizada em situações de presença de grande quantidade de resíduos no sistema de drenagem, obstrução do cateter ou da bolsa coletora, violação do sistema e contaminação, entre outras.
A) F,F,V,V.
B) V,V,F,F.
C) V,V,F,V.
D) F,V,F,F.
Questão 8) Considerando-se os cuidados gerais no preparo e na administração de medicamentos, deve-se:
(0,5 ponto)
A) observar a regra dos doze certos, antes da administração de um medicamento.
B) ler o rótulo do medicamento, duas vezes antes de prepará-lo e administrá-lo.
C) deixar o medicamento próximo ao leito, caso o paciente esteja ausente.
D) checar o horário do medicamento na prescrição, caso o paciente esteja ausente.
E) preparar, no início do plantão, todos os medicamentos que serão administrados no plantão.