Hipertensão: uma doença silenciosa

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Hipertensão 
@andreiadivensi 
 
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INTRODUÇÃO 
É uma doença crônica não transmissível de natureza 
multifatorial, assintomática (na grande maioria dos 
casos) que compromete fundamentalmente o equilíbrio 
dos sistemas vasodilatadores e vasoconstritores, onde 
a pessoa perda a elasticidade dos vasos sanguíneos, 
fazendo com que perfusão fique afetada, levando a um 
aumento da tensão sanguínea nos vasos, capaz de 
comprometer a irrigação tecidual e provocar danos aos 
órgãos por eles irrigados. 
 Débito Cardíaco x Resistência Periférica Vascular 
 
Prevalência: 22 a 43 % da população urbana adulta 
brasileira (18+). É um dos mais importantes fatores de 
risco para doença cardiovascular. Relacionada com 
40% das mortes por AVC e 25% das mortes por infarto. 
Tem fator associado a faixa etário, sendo que acima 
dos 60 anos mais da metade das pessoas são 
hipertensas, visto que ocorre a elasticidade do vaso 
sanguíneo. 
 
 
Sistólica: coração contrai e expulsa o sague com 
velocidade máxima, provocando a máxima tensão na 
parede dos vasos sanguíneos. Pressão máxima 
 
Diastólica: coração dilata e enche de sangue, 
provocando menor tensão na parede dos vasos. 
Pressão mínima. 
 
 Portanto, a pressão arterial é a pressão que o sangue 
exerce na parede das artérias. E é medida em 
milímetros de mercúrio, em escala centesimal. 
(ex:120/80, falar 12/8 é errado). 
 
 
- 
Valores normais: 130/85 para baixo (não significa 
ótimo). 
Valor limítrofe: 139-89 
Valor de Hipertensão: a partir de 140/90. A 
hipertensão tem classificações (leve, moderada e 
grave), porque o tratamento do paciente costuma 
mudar em cada um dos níveis: 
Leve (estágio 1- até 159/99): é tratado com diuréticos e 
orientação de conduta de vida 
 Moderado (estágio - até 179/109) precisa mais que um 
medicamento. 
Grave (estágio 3- acima de 180/10) conjunto maior de 
medicamentos. 
FATORES DE RISCO 
-Idade (+50,60 anos) 
-Sexo + em homens 
-Raça + em negros 
-Obesidade 
-Sal, álcool 
-Sedentarismo 
CAUSAS 
As causas podem ser variáveis e acabam sendo 
aquelas que vão fazer com que a pessoa perca a 
elasticidade das paredes, dificultando a passagem do 
fluxo sanguíneo e que se não forem tratadas a longo 
prazo causam inicialmente problemas cardíacos e 
renais. 
Esse processo gera uma sobrecarga no coração, 
comprometendo sua função a longo prazo. 
 É possível ter pressão elevada durante anos sem 
apresentar nenhum sintoma. 
 A hipertensão arterial não controlada aumenta risco 
de problemas graves de saúde, incluindo ataque 
cardíaco e derrame. 
 
São divididas em: 
Primária: se desenvolve aos poucos ao longo da vida, 
é assintomática. 
Secundária: relacionada à outras doenças ou uso de 
determinadas medicações, e assim que sua causa for 
cortada ela desaparece. 
 
 
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PRINCIPAIS MECANISMOS 
ENVOLVIDOS NA PERDA DE 
ELASTICIDADE 
Diferentes mecanismos estão envolvidos na variação 
da pressão arterial, regulando o calibre e a reatividade 
vascular, a distribuição de fluido dentro e fora dos vasos 
e o débito cardíaco. 
Sistema Nervoso Simpático: nos prepara para 
situação de emergência/stress, descarrega adrenalina 
na circulação, dilata pupilas, aumenta alvéolos para 
respirar melhor, e com a descarga de adrenalina causa 
vasoconstrição. Então, quando a pessoa tem o SNC 
sempre em estado de alerta (muito stress durante o dia 
a dia), começa a se ter uma hipertensão estabelecida. 
 
 
Sistema Renina- Angiotensina- Aldosterona: ocorre 
hipertensão quando está esse sistema está 
desregulado. Quando nossa pressão baixa demais, o 
rim sente, pois, passa menos sangue para ele filtrar, 
então ele libera uma enzima chamada renina, que 
quando liberada, a angiotensina vai ser modificada pela 
renina e transformada em angiotensina 1 que é 
transformada pelo rim e pelo pulmão em angiotensina 
2, que é o mediador químico que afeta várias coisas no 
organismo, inclusive a glândula suprarrenal que faz 
circulação da aldosterona, hormônio que segura o 
sódio. A angiotensina 2 ainda interfere na hipófise e faz 
secretar hormônio antidiurético para segurar água, e 
aumentar um pouco a pressão, e a própria angiotensina 
age a nível vascular e faz vasoconstrição. 
Isso tudo é normal no nosso organismo, só que quando 
está desregulado teremos uma maior produção de 
angiotensina 2 que vai fazer com que tenhamos uma 
vasoconstrição permanente. Esse processo pode ser 
separado nas seguintes etapas: 
 
1ª etapa: A diminuição da Pa causa diminuição da 
perfusão renal, que é percebida pelos 
mecanorreceptores nas arteríolas aferentes do rim. 
A diminuição da Pa faz com que a pró-renina seja 
convertida em renina nas células 
justaglomerulares. A secreção de renina pelas 
células justaglomerulares é aumentada por 
estimulação dos nervos simpáticos renais e pelos 
agonistas do ß1 e reduzida pelos antagonistas de 
ß1, como o propranolol. 
2ª etapa: A renina é uma enzina que no plasma 
catalisa a conversão de angiotensinogênio em 
angiotensina I (possui pouca atividade biológica). 
3ª etapa: Nos pulmões e rins, a angiotensina I é 
convertida em angiotensina II, reação catalisada 
pela Enzima conversora de angiotensina (ECA). 
4ª etapa: A angiotensina II atua sobre as células da 
zona glomerulosa do córtex suprarrenal, estimulando a 
síntese e a secreção de aldosterona. A aldosterona, 
atua sobre as células principais do túbulo renal dista e 
ducto coletor aumentando a reabsorção de Na⁺, 
levando o aumento do LEC e volume sanguíneo. 
5ª etapa: A angiotensina II tem ação direta sobre o rim, 
estimulando a troca de Na⁺– H⁺ no túbulo proximal renal 
e aumentando a reabsorção de Na⁺ e de HCO3⁻. 
6ª etapa: A angiotensina II atua sobre o hipotálamo, 
aumentando a sede e a ingestão de água. E estimula a 
secreção do hormônio antidiurético, que aumenta a 
reabsorção de água nos ductos coletores. 
7ª etapa: Por fim, a angiotensina II atua diretamente 
sobre as arteríolas, levando a vasoconstrição. 
 
 
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FATORES DA 
HIPERTENSÃO 
A grandeza desta pressão é definida por 3 fatores: 
O diâmetro do vaso: Quanto mais largo o vaso 
sanguíneo menor será a pressão exercida. Logo 
problemas de estreitamento de veias/artérias como na 
figura ao lado (placa de ateroma) prejudicam o fluxo 
sanguíneo e aumentam a pressão arterial. 
O cumprimento do vaso: quanto mais distante do 
coração, menor será a pressão exercida. Assim, a força 
que o sangue deve fazer para subir ao coração de 
extremidades, tais como pés e pernas, explica as 
sensações de dores e cansaço e problemas de má 
circulação sanguínea. 
A viscosidade do líquido: quanto mais viscoso o 
sangue, maior será a pressão. 
SINAIS E SINTOMAS 
Pode ser assintomático, nos casos que tem sintomas, 
são os seguintes: 
 Cefaléia. Principalmente a dor de cabeça na região 
da nuca 
 Tontura. 
 Palpitações 
 Cansaço fácil 
 Impotência sexual. 
 Epistaxe. Sangramento nasal 
 Hematúria. Sangue na urina 
 Alteração da visão. Visão borrada pois comprime o 
nervo óptico. 
 
COMO EVITAR 
⚫Redução do peso corpóreo ⚫Redução da ingestão de 
sódio ⚫Maior ingestão de alimentos ricos em K+ ⚫Redução 
consumo bebidas alcoólicas ⚫Exercícios físicos isotônicos 
regulares ⚫Abolir o tabagismo ⚫Diminuir ingestão de 
colesterol e gorduras saturadas