Embriologia dos intestinos médio e posterior

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Embriologia: intestinos médio e posterior 
 
. na 4ª semana, o intestino primitivo se 
subdivide em: anterior, médio e posterior 
 
Intestino médio 
. está conectado ao SACO VITELINO/VESÍCULA 
UMBILICAL pelo DUCTO ONFALOENTÉRICO até 
a 10ª semana 
 
- todas estruturas derivadas do intestino médio 
serão formadas nessa vesícula: 
 
• duodeno (porção distal após entrada do 
ducto biliar) 
• jejuno, íleo, ceco, apêndice, colo 
ascendente e metade direita dos ⅔ proximais 
do colo transverso 
 
a ARTÉRIA MESENTÉRICA SUPERIOR que é 
responsável por suprir esses órgãos 👆 
 
 
Herniação umbilical fisiológica 
. trata-se de uma protrusão da estrutura 
umbilical 
. na 6ª semana, o intestino médio se alonga e 
forma uma alça em formato de U que se projeta 
para a parte proximal do cordão umbilical 
(CELOMA EXTRAEMBRIONÁRIO) 
. a alça média fica suspensa pelo mesentério 
alongado na parede abdominal dorsal 
. a PORÇÃO CRANIAL/CEFÁLICA da alça cresce 
rapidamente e origina a maior parte do 
intestino médio (alças do intestino delgado) 
. a PORÇÃO CAUDAL origina o primórdio do ceco 
e apêndice - DIVERTÍCULO CECAL 
 
Rotação do intestino médio 
. a alça intestinal primária gira no sentido anti-
horário ao redor do eixo da artéria mesentérica 
superior 
 
OBS:. se essa rotação ocorrer de forma errada, 
a artéria pode sofrer oclusão → isquemia dos 
órgãos que ela nutre → necrose e morte 
 
. os primeiros 90° de rotação ocorrem durante 
a herniação: 
• a PORÇÃO CRANIAL da alça vai para a 
direita e forma as alças intestinais: 
jejuno e íleo (estruturas bem 
estabelecidas no fim do 3º mês) 
• a PORÇÃO CAUDAL (intestino grosso) vai 
para a esquerda 
. os 180° restantes ocorrem durante o retorno 
do intestino grosso à cavidade abdominal, no 3º 
mês 
 
Retração das alças do intestino médio 
. na 10ª semana, o intestino retorna ao abdome 
(devido alargamento da cavidade abdominal e a 
relativa diminuição no tamanho do fígado e dos 
rins), ocorrendo redução da hérnia fisiológica 
. intestino delgado retorna primeiro, passando 
posteriormente à artéria mesentérica e ocupa a 
parte central do abdome 
. cólon ascendente torna-se visível com o 
alongamento da parede abdominal posterior 
. o cólon descendente e o sigmoide movem-se 
para o lado direito abdominal 
 
 
 
. o broto cecal retorna por último e se aloja na 
fossa ilíaca direita, emitindo um divertículo ou 
apêndice 
 
https://www.youtube.com/watch?v=RPhqYnbc
CJc 
 
Malformações fetais 
 
 Vólvulo: intestino gira em torno de si 
mesmo e em torno do mesentério que está 
ligado 
 
há perda de alça de intestino delgado por 
isquemia 
 
. manifestações clínicas: vômitos biliosos 
verdes, distensão abdominal, dor abdominal 
difusa, obstipação absoluta e falta de flatulência 
. 2 tipos: 
- VÓLVULO SIGMOIDE: mais 
comum e atinge pessoas mais 
velhas; 
um quadro de constipação 
crônica faz com que haja um 
alongamento do mesentério 
ligado a esse cólon sigmoide → 
sigmoide fica sobrecarregado 
com fezes → torção dessa 
porção 
 
está associado a uma dieta rica em fibras 
insolúveis com uso excessivo de laxantes 
 
- VÓLVULO CECAL: torção 
ocorre no ceco; 
menos comum, atinge pessoas 
mais jovens 
e há fatores genéticos 
associados 
 
 Onfalocele: persistência 
da herniação do conteúdo abdominal na parte 
proximal do cordão umbilical 
https://www.youtube.com/watch?v=RPhqYnbcCJc
https://www.youtube.com/watch?v=RPhqYnbcCJc
 
 
. cavidade 
abdominal é 
proporcionalmente 
pequena, pois 
faltou o estímulo 
para o seu 
crescimento 
 Gastroquise fetal: defeito no 
fechamento da parede abdominal anterior 
onde os intestinos não retornam ao abdome 
(entre 4-10ª semana 
gestacional) 
. há extrusão das 
vísceras abdominais, 
sem envolver o 
cordão umbilical 
. geralmente do lado 
direito do cordão umbilical 
. alças intestinais e alguns casos, o estômago, ou 
outro órgão da cavidade abdominal se 
exteriorizam 
. etiologia multifatorial: predisposição genética 
associada a fatores ambientais 
 
- é detectada por USG obstétrica, geralmente por 
volta de 18-20ª semana de gestação, mas pode ser 
realizada a partir da 12º semana 
 
Intestino posterior 
. derivados: terço esquerdo da metade do colo 
transverso, colo descendente e colo sigmoide, o 
reto, parte superior do canal anal 
epitélio da bexiga urinária e a maior parte da 
uretra (partes do tratourinário) 
 
- vascularização pela ARTÉRIA MESENTÉRICA 
INFERIOR 
 
Cloaca 
. dilatação do intestino posterior 
. câmara onde o intestino posterior e o 
alantoide (remove e armazena excretas 
produzidas pelo metabolismo do embrião) 
desembocam e tem papel fundamental no 
desenvolvimento anorretal 
. dividida nas PARTE DORSAL e VENTRAL por 
uma cunha de mesênquima - SEPTO 
URORRETAL (cresce em direção à membrana 
cloacal, formam-se invaginações das paredes 
laterais da cloaca, formando uma partição que 
divide a cloaca em: reto, a parte cranial do canal 
anal e o seio urogenital) 
 
Canal anal 
. ⅔ superiores são derivados do intestino 
posterior (endoderma) 
• suprimento sanguíneo: ARTÉRIA RETAL 
SUPERIOR (ramo da art. mesentérica 
inferior), VEIA RETAL SUPERIOR (ramo 
da veia mesentérica inferior) 
• drenagem linfática: LINFONODOS 
MESENTÉRICOS INFERIORES 
• inervação: SISTEMA NERVOSO 
AUTÔNOMO (SNA) 
. terço inferior (fosseta anal - ectoderma) 
• suprimento sanguíneo: ARTÉRIA RETAL 
INFERIOR (ramo da artéria pudendo 
interno), VEIA RETAL INFERIOR (ramo da 
veia pudendo interno → drena para a 
veia ilíaca interna) 
• drenagem linfática: LINFONODOS 
INGUINAIS SUPERFICIAIS 
• inervação: NERVO RETAL INFERIOR 
(tumores são detectados mais 
precocemente nessa região, devido essa 
inervação do reto e ânus, na qual há 
apresentação de uma forte dor) 
 
. ÂNUS: distal ao canal anal; epitélio 
pavimentoso estratificado queratinizado 
(contínuo com 
a pele) 
- LINHA 
PECTÍNEA: 
demarca a 
mudança da 
origem 
embrionária 
 
 
- LINHA BRANCA/ANOCUTÂNEA: local de 
mudança do epitélio colunar para pavimentoso 
não queratinizado 
 
https://www.youtube.com/watch?v=YnPstqVB
dnw&t=488s 
https://www.youtube.com/watch?v=8fIIDafv07
w 
https://www.loom.com/share/3ca7d6e742b14
74c9953d10bb878a21e 
https://www.loom.com/share/7c34f0efb3dc4e
05909946c878c2207e 
https://www.loom.com/share/06f164b8fe824
d949e7fcf1e3c7be233 
 
 
https://www.youtube.com/watch?v=YnPstqVBdnw&t=488s
https://www.youtube.com/watch?v=YnPstqVBdnw&t=488s
https://www.youtube.com/watch?v=8fIIDafv07w
https://www.youtube.com/watch?v=8fIIDafv07w
https://www.loom.com/share/3ca7d6e742b1474c9953d10bb878a21e
https://www.loom.com/share/3ca7d6e742b1474c9953d10bb878a21e
https://www.loom.com/share/7c34f0efb3dc4e05909946c878c2207e
https://www.loom.com/share/7c34f0efb3dc4e05909946c878c2207e
https://www.loom.com/share/06f164b8fe824d949e7fcf1e3c7be233
https://www.loom.com/share/06f164b8fe824d949e7fcf1e3c7be233