Anatomia do nervo trigêmeo

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Anatomia do nervo trigêmeo
RELEMBRANDO...
Critérios Funcionais:
Tipos de fibras nervosas fibras somáticas e
viscerais
Somáticas:
o Aferentes sensitivas gerais
(sensibilidade geral – dor, tato, pressão,
temperatura e propriocepção) e
especiais (sensibilidade especial - olfato,
paladar, visão, audição e equilíbrio)
o Eferentes: Motoras.
Viscerais:
o Aferente Viscerais
o Motoras viscerais.
NERVO TRIGÊMEO (V PAR DE NERVO CRANIANO)
Como estudar a descrição anatômica de uma
distribuição de uma inervação periférica?
Método:
1)Critérios didáticos: Descrição direcionada do
SNC (Núcleos) para o SNP (Nervos) e vice-versa.
2)Descrição Funcional: Segue a direção do
impulso nervoso.
RELAÇÕES FUNCIONAIS ENTRE OS NERVOS QUE
ATUAM NA FACE:
Um nervo pode conter fibras com origens em
nervos diferentes, atuando em um mesmo órgão.
Inervação de glândulas na face e na língua.
Ex: Fibras do nervo facial se encontram com as
fibras do nervo trigêmeo.
NERVO TRIGEMÊO – CARACTERÍSTICAS
Nervo misto – sensitivo e motor, porém tem
região somente sensitiva ou somente motora,
além das regiões mistas.
Ao se distribui na face - 3 regiões.
ORIGEM REAL:
Núcleo motor
Núcleo sensitivo
principal
Núcleo espinal
Núcleo mesencefálico
FIBRAS AFERENTES
SOMÁTICAS: inerva pele da face, mucosa nasal,
2/3 anteriores da língua e reflexo fechamento da
pálpebra.
Específico:
o Núcleo sensitivo principal (ponte) –
tato/pressão
o Núcleo mesencéfalico – propriocepção
(ATM e mm. Da mastigação)
o Núcleo espinal – Dor e temperatura.
NÚCLEO MOTOR:
o Fibras eferentes mm. da mastigação:
temporal, masseter, pterigoideos,
milohioideo, digastrico.
tensor do véu palatino e tensor do
tímpano*
o Fibras parassimpática Glândulas
lacrimas (par VII) via n. zigomático;
Glândulas submandibular e sublingual
9par VII) via n. lingual
Glândula parótida via (par IX) via n.
auriculotemporal.
ORIGEM APARENTE:
TRAJETO INTRACRANIANO: curto
Gânglio trigeminal Localização: impressão
trigeminal.
CONCEITO GÂNGLIO TRIGEMINAL:
Único gânglio localizado no interior do crânio.
Maior gânglio do corpo humano.
Dupla camada de dura-máter
DISTRIBUIÇÃO PERIFÉRICA NERVO
TRIGÊMEO:
V1 N. oftálmico.
V2 N. Maxilar.
V3 Nervo mandibular.
NERVO OFTÁLMICO:
*Sensitivo
Passagem dos ramos: fissura
orbital superior
Ramos:
o N. frontal (sup.) – Inerva: pele da fonte e
porção anterior do couro cabeludo –
pálpebra superior e pele da raiz do nariz.
o N. nasociliar (méd.) – inerva: mucosa dos
seios etmoidais, frontal e esfenoidal –
Pálpebra superior, pele da raiz do nariz.
o N. lacrimal (inf.) – inerva: glândula lacrimal
– pequena área da parte lateral da
pálpebra superior.
Ramo meníngeo – inerva meninge: anteriores
(N. etmoidal) e recorrente (N. tentorial) –
intercraniano.
NERVO MAXILAR:
*Sensitivo
Passagem dos
ramos: Forame
redondo
Ao passar pelo
forame redondo,
ocorre a fossa
pterigopalatina – comunicando-se com gânglio
pterigopalatino (ocorrendo sinapses neuronios
com inicio no ganglio) e (nervos sem
comunicação com o ganglio apenas passagem).
Ramo meníngeo -
Ramos:
o N. zigomático – Antes da ramificação há
comunicação com o N. lacrimal – Ramo
comunicante do nervo zig: fibras de origem no
nervo facial chegam no gânglio
pterigopalatino ocorrendo sinapse – corpo
celular dos neurônios do gânglio recebem a
info. e conduzem a info. pelo trajeto
comunicação N. maxilar nn. zig. ramo
comunicante do zig. n. lacrimal.
Ramificação: N. zigomáticotemporal
(atravessa fáscia temporal – inervando a pele)
e N. zigomático facial (se distribui na
proeminência zig.).
o Nervo (tronco) palatino- passa pelo ganglio
peterigop. sem realizar sinapse.
Ramos nasai sup. e inf. posteriores: inerva as
conchas nasais.
n. nasopalatino: atravessa forame incisivo
Bloqueio: papila incisiva – gengivaa lingual dos
dentes anteriores.
Passa pelo canal palatino – se dividindo em
n. palatino maior: inerva mucosa do palato duro
do canino até a divisão do palato mole e gengiva
lingual dos dentes posteriores (pré molares e
molares)
nn. palatino menor: se distribuem no palato
mole – inervando a mucosa do palato mole.
nn. alveolar sup. posterior - dentes*****
Continuando o trajeto penetra a fissura orbital
inferior:
nn. infraorbital- chega no assoalho da orbita-
percorre sulco orbital e canal infraorbital –
ramifica em: ramos intraósseos e ramos terminais
(face) – passando pelo forame infraorbital.
RAMOS TERMINAIS: inerva:
o pálpebra inf.
o Nasal lateral – asa do nariz - pele;
o Lábio sup. – inerva também a gengiva
vestibular de incisivos, caninos e
pré-molares.
NERVOS ALVEOLARES:
n. alveolar sup. post.:
Penetra os forames alveolares – localizados na
tuberosidade da maxila – trajeto intraósseo –
originando os ramos dentais e peridentais:
entrando pelo forame apical das raízes – molares
sup. periodonto e gengiva vestibular dos molares
sup.
Ramo gengival: percorre a
tuberosidade, inervando a
gengiva vestibular dos
molares superiores –
EVENTUALMENTE: inervação
pelo nervo bucal (ramo do
mandibular).
**Anestesia – risco de lesão
da artéria alveolar superior
posterior e artéria maxilar
durante anestesia do nervo
alveolar sup. post.
Risco de lesão do plexo pterigoideo durante a
anestesia do nervo alveolar sup. post.
n. alveolar sup. médio: NASM
Origem no nervo infraorbital.
Presente em cerca de 70% dos indivíduos –
Ramo peridentais e dentais: responsável pela
inervação da polpa e periodonto de pré-molares.
Inervação da raiz mesiovestibular do primeiro
molar superior.
**Anestesia por técnica infiltrativa.
n. alveolar sup. anterior: NASA
Ramo peridentais e dentais: Inerva polpa e
periodonto dos incisivos e caninos sup.
**Anestesia por técnica infiltrativa.
OBS: *Quando o n. alveolar sup. médio está
ausente – o n. alveolar sup. anterior e o n.
alveolar sup. posterior suprem a falta no n. *
RESUMINDO:
Ex:
Anestesia da gengiva lingual – R: nervo
palatino maior
Anestesia do segundo pré molares – R: N.
alveolar sup. médio.
PARTE II – 07/02/2022
NERVO MANDIBULAR:
Nervo misto – fibras sensitivas e motoras.
Forame oval passagem do n. mandibular.
**Ramos motores:
Nn. Temporais profundos:
Origem: tronco principal temporal
n. temporal profunto anterior e posterior –
musculo temporal apresenta 3 grps de fibras –
anterior: fibras anteriores – posterior: fibras
posteriores – plexo dos nervos: fibras medias.
São profundos, pois as fibras do m. temporal são
profundos.
**conduz fibras proprioceptivas da cápsula da
ATM.
N. pterigo medial:
Ganglio ótipo – próximo a orelha – ocorrendo
sinapses
N. massetérico:
Passa pela incisura da mandíbula, inervando a
parte superficial do m. masseter.
Conduz fibras proprioceptivas da cápsula da ATM.
N. pterigoideo lateral:
Origem: comum com temporal profudo anterior.
Fratura na base do crânio: diagnóstico proximo ao
forame oval quando a mandíbula se desvia para o
lado afetado –
RAMOS SENSITIVOS:
N. meningeo: