Resumo de Exames de Imagens - BMDT

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Resumo P1 de BMDT 
Radiologia: Raio-X 
Fonte ionizante – Radiação X 
Alta frequência e baixo comprimento de onda 
Funcionamento: o raio-x atravessa o corpo humano, sofrem atenuações 
pela interação com os tecidos (absorção e dispersão) e produzem um 
padrão de imagem no filme que pode ser reconhecido como 
correspondente a anatomia humana. 
Quando a radiação chega ao paciente, pode ocorrer três efeitos ao 
mesmo tempo: 
1. Totalmente Transmitida 
2. Completamente absorvida (imagem fica toda radiopaca) 
3. Espalhamento de Compton (espalha para toda a sala) 
Contraste ocorre devido a composição do efeito fotoelétrico com o 
efeito Compton 
Densidades teciduais da radiografia convencional 
1. Ar: mais escura (não atenua muita radiação) 
2. Gordura: cinza escuro (atenua mais que o ar) 
3. Tecidos moles: cinza claro 
4. Osso: mais claro 
Obs: a água fica mais clara que a gordura e as fezes ficam 
entre a gordura e tecidos moles, dependo da comparação 
será mais radiopaca ou radiotransparente. 
Limitações: 
• Imagem bidimensional de m objeto em 3D 
• Sobreposição 
• Não tem boa resolução de contraste, podemos usar contrastes (atenua mais radiação = 
radiopaco) para diferenciar melhor estruturas semelhantes: trato digestório, urinário, 
estuda vascular e biliar. 
Tomografia Computadorizada (TC) 
Semelhante a radiografia, pois ambas usam radio X ionizante, porém a tomografia emite mais raios-x (lembrando que o 
tubo gira em torno da pessoa) sendo mais prejudicial ao paciente. 
Vantagens: 
• Cortes finos 
• Não há sobreposição 
• Boa resolução espacial 
• Manipulação e ajuste de imagem (janelamento) 
Desvantagens: 
• Radiação ionizante 
• Alta exposição 
• Custo mais elevado que o raio-X 
• Imagens obtidas somente no plano axial 
 
 
Nomenclatura da Radiografia 
Radiotransparente = material de baixa densidade, 
fica mais escuro (exemplo: ar) 
Radiopaco = material com alta densidade, fica mais 
claro (exemplo: osso) 
Vantagens: 
• Rápida 
• Prática 
• Barata 
Nomenclatura da Tomografia computadorizada (escala de cinza): maior densidade (branco) → menor densidade (preto). 
Hiperdensos: alta densidade radiológica, como ossos ficam mais claros 
Isodenso: contém tons de cinza intermediário, como tecidos moles 
Hipodenso: baixa densidade, como o ar ficam mais escuros 
 
Escala de Hounsfield: diferentes tecidos absorvem os raios X de maneira 
diferente, por isso terão diferenças na escala de cinza 
• Número de CT = atenuação de um certo tecido relacionado com a 
atenuação da água. Sendo branco para valores alto e preto para 
valores baixos. 
ROI (region of interest): recurso utilizado para verificar densidades em 
HU (número de CT) de uma região de interesse. Médico sinaliza com um 
círculo o ROI e informa densidade em HU para obter uma melhor 
informação 
Janelamento: podemos utilizar janelas para destacar determinadas 
estruturas, são compostas por duas estruturas: 
• Windows Width (largura da janela) = responsável pelo contraste 
• Windows Level (nível da janela) = responsável pelo brilho 
Obs: Na tomografia há emissão de pósitrons, chamado de PET-SCAN, o 
qual avalia tecidos com maior atividade metabólica e consumo de 
glicose → importante para diagnóstico de câncer 
 
Ressonância Magnética (RM) 
Processo de imagem médica que usa um campo magnético e sinais de radiofrequência, sendo mais sensível para 
avaliação de partes moles, particularmente o encéfalo – NÃO utiliza radiação ionizante 
Desvantagens 
• Exame mais demorado 
• Necessidade de cooperação por parte do 
paciente 
• Altos custos operacionais 
• Próteses ou corpos estranhos podem se 
deslocar (clipes cerebrais, marcapassos, DIU) 
Vantagens 
• Alta resolução de contraste 
• Obtenção de imagem em três planos 
• Imagens de vasos sanguíneos, podendo 
determinar direção e velocidade, sem precisar 
de contraste 
• Uso de contraste paramagnético e não iodado 
Formação da Imagem: 
• RM é a propriedade física exibida por núcleos de determinados elementos que, quando submetidos a um 
campo magnético forte e excitador por ondas de rádio (RF) em determinada frequência (de Larmor), emitem 
rádio sinal, o qual pode ser captado por uma antena e transformado em imagem 
• A RM tem como base o movimento giratório de núcleos específicos e presentes no tecido biológico 
• Núcleo mais simples é o de hidrogênio, possui um único próton 
• Prótons e nêutrons tem uma propriedade chamada de Spin ou momento angular, que consiste no movimento 
giratório em torno do se próprio eixo (semelhante ao da Terra). Essas partículas possuem também o momento 
magnético, quando não tem influência de campo magnético externo esse momento é nulo e sua direção é ao 
acaso. Na presença de um forte campo magnético temos o alinhamento os núcleos de H+ se alinham com o 
campo magnético. 
• Movimento de precessão: rotação dos átomos cada um com sua velocidade 
• Razão magnética: específico para cada elemento 
• Quando se recebe um estímulo de mesma frequência (pulso radiofrequência) da precessão, o átomo ganha 
energia e ocorre mudanças de posição para o sentido do pulso, ao fim do pulso ele retorna a ser orientado no 
sentido do campo magnético 
Lembrando que podemos usar o contraste gadolínio da RM 
Ponderação da imagem: 
• Ponderada em T1 = gordura fica com hipersinal 
• Ponderada em T2 = água fica com hipersinal 
• Flair = derivada da T2, líquor fica com hiposinal (suprime) e 
água continua com hipersinal 
Ultrassonografia (USG) 
Caracterizado por ondas de som de alta frequência (ordem de MHz), que são transmitidas pelo transdutor para o 
interior do paciente. Lembrando que é uma onda mecânica (obrigatoriamente precisa de um meio para se propagar) 
• Frequência da onda é inversamente proporcional ao comprimento e a penetração 
• Exemplo: ↑ frequência ↓comprimento de onda ↑ resolução ↓ penetração 
• Impedância acústica: resistência oferecida por um tecido a passagem do ultrassom, sendo determinada pelo 
produto da densidade e velocidade de propagação – analogamente é igual o índice de refração para luz 
Modos de imagens principais 
• Modo B: modo mais utilizado, imagem em duas dimensões 
• Modo Doppler: fornece informações quantitativa e qualitativa quanto ao fluxo sanguíneo 
Nomenclatura da Ressonância Magnética 
Hipersinal = tonalidade mais clara 
Isossinal = tonalidade intermediária 
Hipossinal = tonalidade escura 
 
Vantagens: 
• Não utilizada radiação ionizante - 
Isento de feitos colaterais 
• Imagens em diversos planos 
• Avaliação funcional do órgão 
• Baixo custo/fácil acesso 
Desvantagens: 
• Operador dependente 
• Baixa resolução espacial 
• Aparelho-dependente 
Sombra acústica: imagem escura posterior a cálculos renais, posterior e cálculos biliares 
Reforço acústico: faixa mais clara posterior a estruturas liquidas, ocorre na bexiga, vesícula, vasos sanguíneos 
 
Medicina Nuclear 
Especialidade médica que se ocupa das técnicas de imagens, permite 
observar o estado fisiológico de forma não invasiva, marcando as 
moléculas com materiais radioativos, os quais apontam sua 
localização com a emissão de raios gamas (γ) 
Isótopo radioativo: é uma forma instável de um elemento que emite 
radiação de origem nuclear conforme ocorre o processo de 
decaimento. Um dos isótopos mais utilizados → Tecnécio – 99m 
Isótopo + Fármaco = Radio fármaco (se combina com uma molécula 
química e tem propriedades de localização desejadas) 
Principais Exames 
• PET/CT: Radio fármaco mais comumente utilizado é o FLUODEOXIGLICOSE (FDG), o qual consiste em uma 
molécula de glicose que a hidroxila do carbono 2 é substituída pelo radioisótopo 18 F (FDG) 
• Cintilografia de Perfusão Miocárdica:exame de imagem diagnóstico usado para avaliar a distribuição sanguínea 
no miocárdio em repouso e em esforço 
Vantagem 
• Índice irrisórios de eventos alérgicos. 
• Alta sensibilidade para detectar alterações 
fisiológicas do órgão a ser estudado. 
• Informações fisiológicas. 
Desvantagens 
• Baixa resolução espacial. 
• Contraindicado para gestantes ou na fase de 
amamentação 
Nomenclatura da Ultrassonografia, ecoicas ou ecogênicas = 
apresentam ecos 
Hiperecóicas/ hiperecogênica = claro (ecos visualizados com alta 
intensidade) 
Hiporecóicas/ hiporecogênica = cinza escuro (ecos visualizados com 
baixa intensidade) 
Anecoicas/anecogênicas = escuro (ausência de eco) – exemplo: água 
Isoecóicas/isoecogênicas = ecos iguais em tecidos adjacentes 
 
 
 
Nomenclatura da Medicina Nuclear 
Hipercaptação: aumento da captação do rádio 
fármaco em relação ao parênquima de 
referência (escuro) 
Hipocaptação: diminuição da captação do 
rádio fármaco em relação ao parênquima de 
referência (claro) 
 
 
 
Parâmetros dos Exames Diagnósticos 
Resultado do 
Teste 
Doente Sadio Total 
Positivo 
Verdadeiro 
Positivo (VP) 
Falso Positivo 
(FP) 
Total de testes 
positivos (VP + 
FP) 
Negativo 
Falso Negativo 
(FN) 
Verdadeiro 
negativo (VN) 
Total de testes 
Negativo (FN + 
VN) 
Total 
Total de doentes 
(VP + FN) 
Total de sadios 
(FP + VN) 
Total de 
indivíduos ou 
total de testes 
(VP + FP + FN + 
VN) 
 
Sensibilidade: é a probabilidade de um 
indivíduo avaliado e doente de ter seu teste 
alterado (positivo) 
 
 
 
Especificidade: é a probabilidade de um 
indivíduo avaliado e normal ter seu teste 
normal (negativo) 
 
 
 
Prevalência: é a fração de indivíduos 
doentes na população total avaliada 
 Eficiência 
Valor preditivo positivo (VPP): é a 
probabilidade de um indivíduo avaliado e 
com resultado positivo ser realmente 
doente.