Semiologia Respiratória

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MED – aula de revisão – Otorrinolaringologia 
SEMIOLOGIA RESPIRATÓRIA 
 
INSPEÇÃO 
ESTÁTICA 
• Morfologia do tórax (escavado, em tonel (hiperinsuflação) – típico do DPOC; plano – 
associado a síndrome consumptiva), abaulamentos, depressões, lesões e cicatrizes; 
• Lesões, cicatrizes, abaulamentos 
• Respiração 
DINÂMICA 
Respiração: dispneia 
• Ortopneia (horizontal) 
• Platipneia (ortostase) 
• Trepopneia (lateral) – grandes derrames pleurais 
 
Padrões respiratórios 
• Cheyne-Stokes: intervalos de hipercapnia e apneia – lesão SNC, ICC descompensada, uremia; 
• Kussmaul: respiração profunda, com grande esforço, mas breve - típica de acidose metabólica; 
• Biot: muito irregular – HIC e de lesões graves do SNC 
PALPAÇÃO 
Expansibilidade 
Apoiar as 2 mãos na região supraclavicular e pedir para o paciente respirar; fazer o mesmo com as 
mãos na altura dos mamilos 
Elasticidade Apertar o tórax no sentido anteroposterior e látero-lateral 
Frêmito tóraco-
vocal 
Atrás do paciente, com a parte anterior dos dedos sobre o dorso do paciente e, de cima para baixo 
(por comparação), pede-se que ele repita “trinta e três” – o objetivo é avaliar se o ar está se 
“espalhando” corretamente pelo tórax 
 - Aumento: consolidação 
 - Redução: derrame, pneumotórax, atelectasia 
PERCUSSÃO 
• Aquecer as mãos; dedo médio da mão não-dominante apoiado no EIC; percutir na interfalangeana 
distal usando flexão do punho 
• Som clássico do pulmão: som claro pulmonar (ou atimpânico) 
• Hipertimpanismo → pneumotórax 
• Macicez / submacicez → consolidação, hemotórax, derrame pleural, atelectasia 
AUSCULTA 
Sempre com o diafragma do estetoscópio e sempre por comparação! 
• Normal: murmúrio vesicular (ins > exp); som broncoalveolar (ins = exp); som traqueal/brônquico (ins < exp) 
• Murmúrio vesicular: 
- Universalmente audível / reduzido / aumentado 
• Transmissão da voz: 
- Sem alteração (ressonância vocal) 
- Broncofonia (nitidez) 
- Pectorilóquia afônica (nitidez do sussurro) 
- Egofonia (som de “e” vira “a”) 
• Ruídos adventícios → localizar 
- Ausentes 
- Sibilos / roncos / estridor / atrito pleural / sopro tubário 
- Estertor crepitante (líquido nos alvéolos – pneumonia, EAP) 
- Estertor subcrepitante