A saúde Bucal e as funções da mastigação e deglutição nos idosos

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R o s e n e i d e V i e i r a B u j e s 2 
r e s u m o
Objetivo - Estabelecer relações entre a saúde bucal do idoso no 
Brasil, com as funções de mastigação e deglutição. Metodologia 
– Revisão sistemática da literatura científica publicada nos últimos 
10 anos. Resultados e Discussão – As alterações dentárias encon-
tradas nos idosos decorrem de programas de saúde bucal falhos e 
da falsa idéia de normalidade para a perda dentária com a idade. As 
interrelações entre a saúde bucal com as funções da mastigação e 
da deglutição se dão pela ausência de dentes no idoso, fato esse 
que interfere na boa coesão do bolo alimentar, impossibilitando uma 
deglutição eficiente, prejudicando a alimentação e podendo causar 
danos ao estado nutricional do mesmo. Considerações Finais – Na 
senescência ocorrem modificações paulatinas das estruturas e fun-
ções estomatognáticas, caracterizadas pela perda de tônus e de 
força muscular orofacial, dificultando o controle do bolo alimentar, 
ao mesmo tempo em que estas podem acentuar-se com a falta 
de dentes. Esses dados mostram a necessidade de programas de 
orientação voltados para a prevenção e reabilitação da saúde bucal, 
integrando as ações dos profissionais fonoaudiólogos e odontó-
logos.
p a l a v r a s - c h a v e
Envelhecimento. Idoso. Mastigação. Deglutição. Saúde Bucal. 
1 Fonoaudióloga, Doutora em Gerontologia Biomédica (PUCRS), docente do curso de Fono-
audiologia do Centro Universitário Metodista IPA.E-mail: mccardoso@via-rs.net
2 Bacharel em Fonoaudiologia; Especializanda em Geriatria e Gerontologia (Centro Universitário 
Metodista IPA). E-mail: neiabujes@hotmail.com
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O envelhecimento é um acontecimento biológico, único para cada 
indivíduo e irreversível, que se inicia a partir de 60 anos. Dado ao envelhe-
cimento crescente da população mundial, essa etapa da vida vem se tornando 
o foco da atenção da saúde, devido ao impacto desse processo natural nos 
sistemas de saúde dos estados. O envelhecimento gera um grande desafi o e a 
necessidade de uma mudança de comportamento e de ação dos seus dirigentes. 
A busca é proporcionar condições que favoreçam ao idoso uma melhor quali-
dade de vida, promovendo a saúde e, desta forma, diminuindo a necessidade 
de uma intervenção junto a doenças que acometem essa população. 
Um dos fatores que indicam uma boa qualidade de vida e de saúde 
geral entre os idosos está intimamente relacionado com a possibilidade de 
ingestão de bons nutrientes. Para que isso seja possível, exige-se a presença 
de dentes naturais, sadios ou de próteses dentárias bem adaptadas. Pois 
quando em más condições, elas podem prejudicar o funcionamento a trituração 
dos alimentos, acabando por mudar hábitos alimentares e possibilitando 
uma desordem orgânica, aumentando os problemas digestivos decorrentes 
de uma ingestão inadequada do bolo alimentar (BRUNETTI; MONTENEGRO, 
2002; LEAL; MONTENEGRO, 2004).
O ato da deglutição humana está relacionado a uma harmonia de 
fatores e do seu vínculo com a mastigação. Em contra partida, a mastigação 
mostra-se conectada à saúde bucal, precisamente à saúde dos dentes e à 
disposição destes de forma regular. 
No Brasil há uma triste crença de que perder dente, com o avanço da 
idade, é um fato normal. Com vistas à diminuição de tal crença, a odonto-
logia tem investido em ações de promoção à saúde bucal e oferecido a popu-
lação idosa várias soluções para perdas dentárias, sendo que entre as mais 
comuns, encontram-se as próteses, que podem ser parciais ou totais e/ou 
os implantes dentários.
Dados do Ministério da Saúde (BRASIL, 2004) mostram que os cida-
dãos na faixa etária de 65 a 74 anos já perderam 93% dos seus dentes. Esses 
dados revelam a precariedade da saúde bucal na população idosa brasileira 
e denunciam a falta de cuidados a que foram submetidos estes indivíduos ao 
longo de sua vida, como cita Unfer et al. (2006). 
É com base nessas pesquisas que este estudo tem como objetivo estabe-
lecer as relações entre a saúde bucal dos idosos e as funções estomatognáticas 
da mastigação e deglutição.
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Este estudo trata-se de uma revisão sistemática fundamentada em livros 
e artigos da área da saúde (Fonoaudiologia, Gerontologia e Odontologia), 
realizada na biblioteca central do Centro Universitário Metodista IPA de 
Porto Alegre/RS, biblioteca central da Pontifícia Universidade Católica do Rio 
Grande do Sul (PUCRS) e junto às bases de pesquisa Bireme, Pubmed e Scielo, 
publicados nos últimos 10 anos, na qual foram utilizados, como descritores 
da saúde, os termos: envelhecimento, idoso, funções estomatognáticas, eden-
tulismo, mastigação e deglutição no idoso, com uma abordagem qualitativa.
Este estudo conta com 13 publicações sobre o edentulismo e 15 sobre a 
mastigação e a deglutição no idoso, além de outros correlacionando a senes-
cência, ao sistema digestório e o sistema estomatognático.
3 S e n e s c ê n c i a
Em Papaléo Ne o, Carvalho Fo e Salles, (2006) e Souza (2006) tem-se 
que os conceitos de senescência e de senilidade são particularmente impor-
tantes para considerar o envelhecimento do homem, sendo fundamental fazer 
a distinção entre ambos.
Entende-se por senescência ou senectude as alterações orgânicas, morfoló-
gicas e funcionais que ocorrem no processo do envelhecimento e por senili-
dade, as modifi cações determinadas pelas afecções que frequentemente 
comprometem os indivíduos idosos. A diferenciação da condição de ambas é 
extremamente difícil, existindo situações nas quais há grande difi culdade em 
defi nir se uma determinada alteração decorre da senescência ou da senilidade 
(PAPALÉO NETTO; CARVALHO FO; SALLES, 2006; SOUZA, 2006). 
O desafi o conceitual no estudo do processo do envelhecimento é a ocor-
rência de doenças e da relação envelhecimento/doença (ALENCAR; CURIATI, 
2006).
Tanure et al. (2005) referem-se à senescência como as alterações estru-
turais e funcionais encontradas no processo natural do envelhecimento, que 
embora variem de um indivíduo para outro, incidem em todas as pessoas.
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Conforme Alencar e Curiati (2006), como todas as estruturas do orga-
nismo, a cavidade oral envelhece apresentando uma série de modifi cações 
que dão origem a queixas comuns, facilitando a presença de determinadas 
doenças e produzindo alterações funcionais. 
As limitações encontradas no envelhecimento dão-se, em média, entre 
50 e 60 anos de idade, etapa em que se inicia declínio das unidades motoras 
funcionais, atrofi a muscular, atrofi a dos tecidos da cavidade oral e perda 
da elasticidade desde a mucosa, passando pelos tecidos subjacentes e de 
sustentação, pelas estruturas musculares e do palato, atingindo as estruturas 
ósseas, há ainda, o aumento do tecido conectivo e adiposo na língua, 
limitações gustativas e diminuição do paladar (ALENCAR; CURIATI, 2006; 
VIDIGAL; RODRIGUES; NASRI, 2001). 
Silva e Goldenberg (2001) observaram que as modifi cações das funções 
do sistema estomatognático se dão por transformações bioquímicas, que se 
tornam alteradas com o avanço da idade devido à atrofi a em camadas do 
córtex.Segundo as autoras, no envelhecimento, o idoso apresenta diminuição 
de sensibilidade tátil e ocorre redução de massa palatável da língua, cujas 
mudanças acabam reduzindo a ação da língua, difi cultando a propulsão do 
bolo alimentar.
 Já Tanure et al. (2005) referem que na senescência ocorre perda de 
tônus muscular, diminuição da capacidade funcional, lentidão psicomotora 
e declínio de memória recente, resultando em alterações que podem afetar 
os órgãos fonoarticulatórios. Isso causa infl uências na fala, mastigação 
e deglutição, quer pela diminuição dos movimentos orais, da redução 
da sensibilidade orofacial, quer pelas perdas e/ou utilização de próteses 
dentárias.
No processo do envelhecimento, os elementos funcionais básicos do 
sistema estomatognático sofrem transformações e tem como característica 
principal, o predomínio da involução sobre o desenvolvimento. Em 
decorrência dessa fragilidade e da falta de adaptação, os idosos podem 
desenvolver patologias senis que os poderão levar à morte. Ao mesmo tempo, 
com o avançar da idade, o trabalho mastigatório é menos efi ciente e a força 
empregada na sua realização é menor (SILVA; GOLDENBERG, 2001).
Entre os interferentes mais comuns das alterações no sistema 
estomatognático estão os problemas odontológicos. Referidos esses pela 
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Sausência de dentes naturais na maioria dos idosos e pela dispensa do uso 
de próteses, por difi culdades na sua adaptação (ALENCAR; CURIATI, 
2006; SANCHES; SUZUKI, 2003). 
Uma efi ciente mastigação depende dos dentes e do número de contatos 
oclusais que possam ocorrer. A existência de uma perda de dentes incide 
num dano nesse efi ciente processo, pois, em geral, não há uma compensação 
e, sim, o aumento do número de ciclos mastigatórios (FELÍCIO, 1999).
Entre os idosos que possuem dentes naturais, os problemas relacionados 
dizem respeito aos aspectos periodontais, que tornam os dentes pouco fi rmes 
e a mastigação extremamente difícil, além da atrofi a das papilas linguais, que 
estabelecem uma infl uência negativa sobre o paladar. A produção de saliva 
que se modifi ca, também é relatada como correlacionada aos problemas 
odontológicos, pois com a diminuição da sua produção e a modifi cação da 
sua qualidade, ocorrem prejuízos no processo digestório e na preparação 
e coesão de bolo alimentar (ALENCAR; CURIATI, 2006).
O estudo de Rocha, Fernandez e Lucas (2005), traz que a mastigação 
no idoso edêntulo ou com próteses dentárias mal adaptadas é inefi ciente 
pela difi culdade de mastigar, ocasionando perda do prazer ao alimentar-se 
e constantes ferimentos na gengiva. 
A perda dentária leva ao detrimento sensorial da periodonto e da 
mucosa. Porém, após a colocação das próteses dentárias, a função da 
mastigação se dá de forma diferente, pois mesmo que os movimentos sejam 
coordenados, a força para triturar é menor. Isso torna o morder alimentos 
mais difícil, já que não há mais o mesmo desempenho dos dentes naturais 
(FELÍCIO; CUNHA, 2005).
No processo mastigatório, as alterações citadas interferem na efi cácia da 
etapa de trituração, quer pelo tipo do alimento utilizado quer por fatores como 
presença de aft as, relações esqueletais e uso de medicamentos, que podem 
causar a diminuição na sensibilidade e na qualidade geral neuromuscular. 
Além disso, ocorrem ainda modifi cações na percepção gustativa. Tais fatores 
podem levar o idoso à perda da vontade de comer, do mastigar (por fadiga 
precoce) e do prazer no ato de alimentar-se (SILVA; GOLDENBERG, 2001; 
MANSUR; VIÚDE, 2005; ROCHA; FERNANDEZ; LUCAS, 2005).
Frente a essas situações, os idosos percebem que a mastigação não é 
realizada com naturalidade e conforto e que há necessidade de selecionar 
o tipo de alimento ou a forma de consumi-lo. Os indivíduos assim o fazem 
modifi cando a qualidade do alimento a ser ingerido e a sua quantidade, 
estabelecendo estratégias que facilitem a ingestão, adaptando-a (BRUNETTI; 
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S MONTENEGRO, 2002; CAMARGO; SOUZA, 2006). Mansur e Viúde (2005) 
afi rmam que quando há próteses mal adaptadas, a defi ciência na preparação 
do bolo alimentar pode agravar devido a uma redução do movimento 
rotatório da mandíbula, movimento esse, importante para trituração de 
alimentos.
 As estratégias de adaptação frente às modifi cações estruturais na 
senescência levam à substituição de uma dieta saudável por uma dieta com 
predominância de alimentos menos consistentes. Ao mesmo tempo, esse 
tipo de alimentos pode provocar uma atrofi a na musculatura mastigatória, 
com repercussão na estética facial e na autoestima do idoso (BRUNETTI; 
MONTENEGRO, 2002).
O processo alimentar no idoso vai se modifi cando naturalmente, 
devido às perdas estruturais e funcionais ocorridas com a idade num 
envelhecimento sadio. Aproximadamente aos 60 anos, o organismo pode 
apresentar difi culdades alimentares caracterizadas por escapes precoces do 
bolo alimentar ou de parte dele para a cavidade esofágica, pela diminuição do 
controle na fase oral, por perda de tônus muscular (VIDIGAL; RODRIGUES; 
NASRI, 2001; SILVA; GOLDENBERG, 2001)
Devido à senescência é possível observar outras modifi cações, como: 
elevação de laríngea reduzida, penetração laríngea, resíduos de alimento após 
a deglutição, diminuição da motilidade dos músculos da faringe, disfunção 
de epiglote, disfunção do fechamento laríngeo, além da possibilidade de 
ocorrência do mal funcionamento do esfíncter cricofaríngeo (KENDALL, 
2004).
O envelhecimento cortical e dos músculos responsáveis pelo mecanismo 
estomatognático traz consigo alterações que interferem no ato de alimentar-
se, verifi cadas pela presença de: engasgos; tosse; pigarro; sensação de 
globus faríngeos (“bolo na garganta”); transtornos para deglutir alimentos 
maiores, farelo, grãos e/ou comprimidos entre outros (MOTTA, 2002). Esses 
sinais e sintomas observados no idoso caracterizam a presbifagia, conceito 
introduzido na literatura por pesquisadores para explicar os distúrbios 
da deglutição encontrados no idoso devido às possíveis consequências do 
envelhecimento, pela degeneração fi siológica do mecanismo da deglutição 
e o envelhecimento das fi bras nervosas, interferindo em qualquer fase da 
deglutição (MOTTA, 2002).
Através da avaliação da deglutição por videofl uoroscopia, Tanure et al. 
(2005) encontraram alterações no preparo e organização do bolo alimentar na 
consistência líquida e concluíram que tais dados são mais evidentes quanto 
mais idoso for o indivíduo. Já, devido a senilidade, a disfagia no idoso pode 
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Sestar associada a causas digestivas ou extradigestivas. A queixa do distúrbio 
é em geral distinguida em duas formas: pela disfagia ao nível de orofaringe, 
caracterizada pela difi culdade de transporte do alimento da boca para o 
esôfago; e pela disfagia esofageana, com características de difi culdades de 
evolução do bolo alimentar pelo trato esofágico (CURIATI; GARCIA, 2006).
Em Sanches e Suzuki (2003) encontra-se que com o envelhecimento, as 
estruturas gerais do organismo modifi cam-se, causando diversas alterações 
e o papel do fonoaudiólogo é detectar quais aspectos relacionados à sua área 
de atuação com o objetivo de prevenir ou reabilitar as barreiras encontradas.
Para Castro, Santos e Gonçalves (2004), o fonoaudiólogo deve orientar 
os idosos, em relação às questões orais, para uma boa manutenção das 
interações sociais. Assim, garante-se um padrão de adaptação às condições 
do envelhecimento, em especial, à satisfação com a vida.
As descrições das alterações funcionais do sistema estomatognático, que 
fazem parte do envelhecimento, e dasdifi culdades de adaptação de prótese 
dentária, mostram que a fonoaudiologia tem um papel importante junto aos 
dentistas para uma adaptação mais rápida das próteses, gerando assim um 
maior conforto aos idosos para alimentar-se (CAMARGO; SOUZA, 2006).
Marchesan (2004) ressalta que quando colocada uma prótese dentária, 
acontecem modifi cações na maneira de comer e falar causando por vezes 
transtornos ao usuário dela. O fonoaudiólogo é o profi ssional que conhece 
as funções e ações da musculatura orofacial, sendo este quem pode auxiliar, 
juntamente com cirurgiões dentistas, o treino de adaptação para a fala e a 
alimentação, visando o bem estar físico, psíquico e clínico.
No estudo desenvolvido por Camargo, Souza e Frigério (2008) fi ca 
evidente a difi culdade de adaptação dos idosos à prótese dentária. Num 
período de quatro meses de acompanhamento da adaptação a protetização 
não foi observada a adequação das funções de mastigação, deglutição e 
fala. Ainda, as condições do sistema estomatognático não melhoraram com 
a instalação da nova prótese, demonstrando a necessidade da presença do 
fonoaudiólogo junto aos odontólogos nessa ação, como referem os autores.
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As doenças bucais diminuem a qualidade de vida dos indivíduos, limi-
tando-os nas suas ações de vida diárias. A preocupação com a saúde bucal 
dos idosos vem crescendo devido ao envelhecimento da população mundial, 
mudando as estatísticas populacionais, principalmente nos países desenvol-
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S vidos. Os danos observados quanto às doenças bucais incidem mais com o 
aumento da idade, quando ocorre uma maior procura por próteses, as quais 
não são oferecidas nos serviços de saúde pública brasileiro (PETERSEN, 
2003).
Na literatura encontra-se que a falta dos dentes pode ter diversos senti-
dos para quem os perde. Dentre eles mutilações ao corpo, representar um 
real envelhecimento e quando há indicação de prótese total, tais represen-
tações podem interferir de forma negativa, pois há uma sensação de vergonha 
e cria-se a expectativa de que, com a prótese, se terá o mesmo funcionamento 
comparado com a dentição natural. Mas, com as próteses podemos encontrar 
difi culdades de adaptação provocadas pela forma, tamanho e pelas caracterís-
ticas posturais e emocionais (TORRES, 2002; FELÍCIO; CUNHA, 2005).
A partir de um levantamento sobre a situação da saúde bucal dos idosos 
no Brasil (BRASIL, 2004), para um grupo etário entre 65 a 74 anos, Moreira, 
Nico e Tomita (2005) verifi caram que apenas quatro dentes dessas pessoas 
eram livres de cáries, obturações e extrações, revelando que é grande o número 
de falhas dentárias nos cidadãos brasileiros. A partir do uso dos códigos da 
Organização Mundial da Saúde para a saúde bucal, Moreira, Nico e Tomita 
(2009) analisaram a prevalência de edentulismo na população acima de 60 
anos da cidade de Botucatu (SP), estabelecida em 63,17%, sendo que o uso 
de prótese dentárias superiores encontrado foi de 80% e inferiores de 58% 
naquela população. Ao mesmo tempo, o mais comum foi o uso de próteses 
completas.
Como resultados de pesquisas com idosos, Caldas Junior et al. (2005) obser-
varam que a perda dentária, com o passar dos anos, é vista como uma conse-
quência natural dentro do processo do envelhecimento e que ela representa 
a única forma de tratamento disponível na época de juventude e/ou adulto 
jovem. Conforme os autores, percebe-se que dor, limitações e desconforto 
estão mais presentes em idosos de baixa escolaridade. Os relatos mostram 
ainda, que a maior parte das limitações está ligada às perdas dentárias parciais 
ou totais. 
Para Barbato et al. (2007), o edentulismo, ou a perda total dos dentes, é um 
dos piores agravos para a saúde bucal. Em pesquisa desenvolvida em 2007, 
os autores verifi caram que, no Brasil, é elevado o índice de edentulismo na 
população de adultos jovens entre 35 e 44 anos e a causa maior desse quadro 
é a cárie. De acordo com os mesmos, a população idosa economicamente 
menos favorecida é a mais afetada possivelmente por depender do sistema de 
saúde público, com menos recursos e pouca informação.
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SO medo de tratamentos longos, sofridos e o custo maior para o trata-
mento conservador, incentivam a transição para o edentulismo, sendo que a 
indicação da extração dos dentes é dada frente ao processo infl amatório. Tal 
processo passa a acarretar processos patológicos, prejudicando a função do 
sistema estomatognático e tornando impraticável o tratamento conservador 
(NAKAMAE; TAMAKI, 2003). 
Dados mostram que com o envelhecimento, há um declínio do nível de 
higiene oral e um aumento da incidência de doenças bucais. Isso se alia à dimi-
nuição da capacidade motora, baixa autoestima, da falta de estímulo para 
a realização de cuidados orais, do uso de medicamentos e incapacidade de 
realizar a própria higiene bucal (MELLO; PADILHA, 2000). 
Em Nakamae e Tamaki (2003) encontra-se que as fraturas dentárias ocor-
rem geralmente por cárie ou por doença periodontais. Conforme os autores, 
as cáries levam para uma corrosão dental, causando cavidades e fraturas e as 
doenças periodontais podem levar à reabsorção óssea, apresentando infl a-
mações agudas ou crônicas. Isso pode ocasionar dores espontâneas durante 
a mastigação e a ingestão de líquidos, trazendo desconforto no momento das 
refeições. 
A perda dentária tem signifi cado importante, pois altera o sistema 
estomatognático devido à destruição de parte do esqueleto facial, pela alte-
ração da morfologia e da neuromusculatura. Isso difi culta a realização das 
funções de mastigação e deglutição além de obstar a adaptação de próteses 
e da fala (CUNHA; FELÍCIO; BATAGLION, 1999).
Complicações decorrentes da perda dentária incluem insufi ciência 
mastigatória, disfagia moderada, desordens da articulação e fala, perda de 
suporte facial com comprometimento estética, atrofi as ósseas alveolares e 
de osso basal dos maxilares. Somando-se a isso, o aspecto psicológico e a 
qualidade de vida podem ser comprometidos quando relacionados à perda 
dentária e a estética de expressão facial (FELÍCIO, 1999). 
As condições bucais dos idosos no Brasil variam bastante, não existindo 
um padrão específi co por idade ou por necessidade da procura por atendi-
mento odontológico, seja ele por procura de próteses, falta total dentária 
ou para um acompanhamento básico. Os impedimentos para a procura dos 
serviços odontológicos estão relacionados com a baixa escolaridade, baixa 
renda e pouca oferta de serviços públicos para idosos no Brasil, conforme 
analisaram Moreira et al. (2005).
Conforme ponderaram Silva, Souza e Wada (2004), para que os adultos 
cheguem à terceira idade com uma condição de saúde bucal melhor e com um 
número maior de dentes saudáveis, há necessidade de programas preven-
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S tivos e educativos, além do desenvolvimento de pesquisas e ações que 
ampliem o acesso aos serviços odontológicos. Melhorando-se, assim, as condi-
ções de vida dessa população, como concluem Silveira Neto et al. (2007).
6 D i s c u s s ã o
O envelhecimento cortical e dos músculos responsáveis pelas modifi -
cações do mecanismo estomatognático, cujas alterações que interferem no 
ato de alimentar-se. 
A presbifagia é o conceito que integra as modifi cações e adaptações que 
ocorrem com o envelhecimento. Essas podem ser intensifi cadas pela presença 
do edentulismo ou pelo uso de próteses dentárias. 
Em relação às perdas dentárias e às difi culdades encontradas para fazer 
uma mastigação e um processo de deglutição efi ciente, o trabalhodo fono-
audiólogo deve ser voltado à prevenção e integrado ao dos odontológos, na 
adaptação de próteses totais ou parciais. Com o treino para o uso do alimento, 
reativam-se as funções orais perdidas e garante-se a melhor consistência para 
uma alimentação segura. 
A literatura enfatiza que as orientações quanto à consistência dos ali-
mentos para cada fase de adaptação de próteses é o ideal para uma reabilitação 
mais rápida e efi ciente. Ao mesmo tempo, encontra-se que o trabalho do fono-
audiólogo é voltado para promover melhorias no processo mastigatório do 
idoso, estando ele com prótese total ou parcial, e até mesmo para indivíduos 
com edentulismo (SILVA; GOLDENBERG, 2001; CAMARGO; SOUZA, 2006). 
Nas falhas dentárias encontramos mastigação unilateral adaptada para 
o lado melhor. Ou seja, para o lado com menor perda dentária. 
No edentulismo é percebida a criação do hábito de amassar os alimentos 
com a língua pressionando contra o palato, devido à impossibilidade de 
ciclos oclusais. A deglutição fi ca por vezes inefi ciente, pois há ainda as questões 
orgânicas a serem consideradas. 
A ausência de dentes tem como conseqüência prejudicar a função da 
mastigação e deglutição. Isso diminui a potencialidade para a produção do 
bolo alimentar, difi cultando, assim, o ato de deglutir. 
É importante fazer uma boa avaliação das condições gerais do idoso, 
como cavidade oral, manutenção das funções orofaciais e do estado nutricional, 
para que seja proposto um acompanhamento conforme as condições de cada 
pessoa idosa. Camargo, Souza e Frigério (2008) enfatizam que a avaliação 
fonoaudiológica é fundamental para a detecção de possíveis alterações que 
comprometem a adaptação do idoso à protetização dentária. 
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SAssim como na criança que nasce, e para alimentar-se, passa por um 
processo de adaptação alimentar, o idoso passa a ter outras características 
naturais que difi cultam a alimentação. O fonoaudiólogo pode oferecer um traba-
lho de adaptação preventivo, através das mudanças de consistências alimen-
tares de forma a ajustar às difi culdades, diminuindo os danos causados às 
funções orofaciais, ao mesmo tempo em que viabiliza a adequação das estru-
turas e funções estomatognáticas.
A prevenção em saúde no idoso deve se caracterizar por maior acesso 
às informações. Uma proposta de orientação para a população de idosos 
em nosso país deve enfocar a prevenção de afecções dentárias, pois a manu-
tenção dos dentes garante um aporte nutricional mais adequado podendo 
usufruir melhor das funções estomatognáticas, ao mesmo tempo em que os 
exercícios orofaciais podem oferecer uma melhor adaptação das condições 
dessas estruturas e funções, promovendo uma qualidade de vida favorável 
aos idosos.
7 C o n s i d e r a ç õ e s f i n a i s
O envelhecimento é um processo natural do organismo humano, mas 
não existe um preparo psicológico para esperar por essa fase da vida. É nessa 
etapa que ocorrem as maiores transformações anatomofi siológicas, decréscimo 
cognitivo e sensorial de forma progressiva e lenta. 
As modifi cações mais evidentes do envelhecimento no sistema estoma-
tognático são a perda de força e a diminuição de tônus muscular que inter-
ferem na realização das suas funções. Quando há perda dentária, essa difi cul-
dade aumenta, a função mastigatória modifi ca-se quanto aos movimentos 
musculares, e por não haver ferramentas apropriadas para realizar uma boa 
coesão do bolo alimentar, a propulsão do bolo alimentar fi ca debilitada.
Para deglutirmos é necessário que os alimentos sejam bem triturados, 
pois o espaço anatômico tem esse propósito, assim como engolir pequenas 
porções. Quando o alimento não está coeso o sufi ciente, há uma sensação 
desagradável, que pode provocar a perda do apetite e desencadear engasgos 
frequentes, tornando a alimentação uma tarefa difícil e propiciando o apare-
cimento de um distúrbio de deglutição ou disfagia no idoso.
Esse estudo deixa evidentes as interrelações da saúde bucal com a masti-
gação e deglutição. Uma vez que a ausência de dentes no idoso interfere na 
boa coesão do bolo alimentar, impossibilitando uma deglutição efi ciente, 
prejudicando a alimentação e podendo causar danos ao estado nutricional 
do mesmo.
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S Existindo perda de dentes, é importante salientar a utilização de próteses, 
para que se diminua a difi culdade de mastigar e deglutir. Com isso, não se 
perde a funcionalidade oral, minimizando-se a modifi cação da estética e propi-
ciando a conservação da estrutura do esqueleto facial. 
As alterações dentárias encontradas nos idosos brasileiros são prove-
nientes de falta de uma saúde bucal adequada e/ou de uma falsa idéia de que 
são normais as perdas dentárias com a idade. O edentulismo continua a ser 
um problema de saúde bucal no Brasil.
Faz-se necessário um trabalho conjunto entre fonoaudiólogos e odontó-
logos para uma melhor adaptação das próteses dentárias e de prevenção de 
saúde bucal.
O R A L H E A L T H A N D C H E W I N G A N D D E -
G L U T I T I O N F U N C T I O N S I N E L D E R L I E S 
a b s t r a c t
Objective: To establish the relationship between oral health in Brazil 
and chewing and swallowing functions in elderly. Methodology: 
Scientific literature review published during the last ten years. Results 
and Discussion: The dental modifications found in the elder derive 
from failed oral health programs and from the false idea of normality 
of dental loss with aging. The interrelationships between oral health 
with the functions of chew and swallowing are by the lack of teeth 
in the elderly, which interfere with the good food bolus cohesion, 
so that an efficient, damaging swallowing food and nutritional state 
damage. Final considerations: Over aging, there exist the loss of oral 
facial tonus and muscular force rendering difficult to control the bolus 
of food, and, at the same time, these can be increased by the loss 
of teeth. These data show the need of programs oriented towards 
the oral facial functions prevention and rehabilitation, integrating the 
actions of professionals’ speech-language science and dentist areas.
k e y w o r d s
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Recebido: 28/07/2009
1ª Revisão: 08/11/2009
2ª Revisão: 21/04/2010
Aceite Final: 21/07/2010
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