SVD E SVA

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SVD E SVA
Anatomia 
Os sistemas renal e urinário incluem os rins, ureteres, bexiga e uretra.
Micção
Combinação atividade voluntária e involuntária -Capacidade 300 a 500 ml
URINA NORMAL
A quantidade dependerá da quantidade de líquido ingerido
Coloração normal: amarelo dourado, odor característico
A frequência da micção dependerá da quantidade de urina que está sendo produzida.
ADULTOS -30 a 50 ml/h /h 
CRIANÇAS MAIOR DE 1 ANO - 2 ml/kg/h
CRIANÇAS MENOR DE 1 ANO - 1 ml/kg/h 
E A ENFERMAGEM?
Observar: cor, odor, quantidade, aparência e frequência.
Providenciar comadres e papagaios, se necessário.
Manter privacidade quando o paciente estiver no leito.
Providenciar cadeira de rodas com assento aberto, se necessário.
Auxiliar o paciente enfraquecido ir ao banheiro. 
PROBLEMAS RELACIONADOS
Incontinência urinária
Temporária ou permanente -Parcial ou completa
Utilizar fraldas, uropen, manter paciente limpo e seco, encaminhar mais ao banheiro e ou oferecer comadres ou papagaio
PROBLEMAS RELACIONADOS
Retenção urinária
Colocar o paciente sentado, se não for contra indicado -Encaminhar o paciente ao banheiro, se não for contra indicado -Deixar água cair de uma torneira -Colocar as mãos do paciente em água morna ou colocar água morna sobre o períneo -Se nenhuma manobra for eficiente realizar a SVA (cateterismo intermitente)
SONDAGEM
É a introdução de uma sonda ou cateter na bexiga, que pode ser realizada através da uretra ou por via supra- púbica.
CONCEITOS
SONDAGEM intermitente ou DE ALÍVIO –há retirada da sonda após o esvaziamento vesical (ex. bexiga neurogênica).
SONDAGEM DE DEMORA-quando há necessidade de permanência da sonda
RISCOS DE ITU
Fatores preveníveis 
Higienização íntima, técnica correta, prevenção de lesões, cuidados com a Sonda e com o sistema de drenagem.
Fatores não preveníveis 
relacionadas ao hospedeiro , flora bacteriana normal, Ph da vagina e da urina, anatomo-funcional, genética, concentração de uréia e ácidos orgânicos, o próprio cateter
EXTRALUMINAL
Contaminação durante a introdução da sonda vesical, trauma ou escarificação da uretra por pressão do meato, entrada de microrganismos junção entre o cateter e o meato uretral.
INTRALUMINAL
Desconexão do sistema urinário, refluxo urinário, entrada de microrganismos na junção.
INDICAÇÃO PARA SONDAGEM INTERMITENTE
Clientes com disfunsão vesico-esfincteriana, degeneração neuromuscular; pesquisa de urina residual; obtenção de amostra esterilizada, pós operatório.
Finalidades: Eliminar urina residual, prevenir infecção urinária e lesões, ↓cálculos vesicais e mimetizar o processo normal de micção.
SVD- FINALIDADES
Aferição de débito urinário
drenagem urinária
irrigação vesical (coágulos, cálculos)
pós-operatório
administração de medicamentos
INDICAÇÕES
Retenção urinária obstrutiva ou funcional (bexiga neurogênica)
Certas condições de incontinência urinária
Perioperatório
Doenças da uretra, bexiga e da próstata
Lesões extensas de pelve e de períneo
Trauma
Avaliação contínua da diurese em clientes gravemente enfermos
CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES
Rigorosamente asséptica;
Uso de solução antisséptica;
CALIBRES:
ADULTOS– 12, 14, 16 até 24
CRIANÇAS– 6, 8 e 10
RN– 4 
Capacidade do balonete é de 10 ml A 20ml
Fixação???
O sistema deve sempre se manter abaixo do nível da bexiga
Clampear o sistema de drenagem em casos de transporte e desprezar urina (6/6h ou a cd 2/3)
Lubrificante é a lidocaína geléia 2%
Realizar higiene do meato urinário pelo menos 1x/dia
Registro após o procedimento da SVD:
Data, horário, sonda e calibre utilizado, volume de insuflação do balão, aspecto e volume da urina
QUANDO TROCAR
Vazamentos
Obstruções
Febre de causa desconhecida
Desconexão do sistema
DIFERENÇAS ENTRE HOMEM E MULHER
Técnica de limpeza e assepsia
lubrificação e anestesia
mensuração do comprimento a ser introduzido
Fixação da SV
TÉCNICA
Bandeja de cateterismo vesical, contendo: campo envoltório, campo protetor, cúpula (cuba redonda), cuba rim (opcional), pinça de assepsia longa, campo fenestrado.
Sonda descartável estéril
Lubrificante em gel com anestésico (1º uso)
Agulha para aspirar (30/08 ou 40/12)
Gaze
Antisséptico (PVP-I OU CLOREXIDINE)
Esparadrapo/fita hipoalérgica
Coletor de urina tipo sistema fechado
Água destilada estéril (20 ml)
Seringa 20 ml (se homem 2 unidades);
Luva cirúrgica estéril
Biombo e foco auxiliar (se necessário)
Revisão do prontuário, verificar indicação;
Lavar as mãos, abordagem do paciente;
Colocar biombo, fechar a porta;
Realizar o exame físico dirigido, com luvas de procedimento (higiene, secreção genital, lesões, edema, hiperemia local, grau de distensão de bexiga, posição e tamanho do meato uretral)- registrar e contatar o médico p/ confirmar procedimento;
Realizar higiene perineal- SN;
Lavar as mãos;
Preparar todo o material;
Fixar o saco de lixo próximo ou aproximar lixeira com pedal funcionante;
Posicionar o paciente, se mulher em posição ginecológica e homem em decúbito dorsal.
Posicionar o foco auxiliar (SN)
Abrir a bandeja com técnica asséptica e dispor materiais na bandeja;
Calçar luvas estéreis;
Testar balonete;
Se SVA não é necessário testar balonete;
Aspirar água destilada em seringa de 20 ml;
Se homem preencher aprox de 8 a 10 ml de lubrificante na seringa de 20ml reserva;
Despejar PVP I degermante na cúpula e após o tópico;
Fazer anti- assepsia da região intima com PVP- I , gaze e pinça ;
sexo fem: com a mão não dominante afastar - grandes e pequenos lábios D e E no sentido ântero-posterior e por fim o meato uretral até o períneo.
Sexo masc: afastar o prepúcio e segurar o pênis entre os dedos indicador e médio
Colocar o campo fenestrado;
Pegar sonda vesical já testada, conectar no sistema coletor fechado;
Se homem, realizar jato de lidocaína pelo meato uretral, se mulher não é necessário;
Lubrificar a SVD OU SVA;
Localizar o meato, e inserir a sonda: Fem – meato urinário em região superior ao canal vaginal e inferior ao clítoris,introduzir até conseguir o fluxo urinário; Masc – posicionar o pênis na vertical e levemente inclinado em direção à cicatriz umbilical, introduzir a sonda com movimentos rotatórios até fluir a urina;
Observar o fluxo urinário- sexo fem: Caso não reflua urina após a introdução de 10cm do cateter é possível que esteja no canal vaginal necessitando substituí-lo por outro em decorrência da contaminação.
Insuflar balonete com seringa de 20 ml de AD com 10ml (max. 20ml);
Tracionar a sonda para de certificar da resistência;
Fixar a SVD;
Fixar coletor da cama (não grade);
LIMPAR PACIENTE;
Lavar as mãos;
Colocar a data, hora, nome profissional, calibre da sonda no sistema fechado do cateter;
Registrar o procedimento em prontuário anotando data e hora do cateterismo, tipo e calibre do cateter, volume de água no balonete, quantidade, coloração e características da urina e reações do cliente.
Deixar unidade em ordem bem como o leito;
Em caso de SVA após introduzir a sonda vesical de alivio e observar o retorno urinário, colocar saco coletor aberto e massagear região pelvica até o término da drenagem;
Quantificar débito;
Retirar sonda
LIMPAR PACIENTE;
Lavar as mãos;
Deixar unidade em ordem bem como o leito;
Registrar em prontuário o procedimento anotando data e hora do cateterismo, tipo e calibre do cateter, indicação, quantidade, coloração e características da urina, reações do cliente.
BALANÇO HÍDRICO
MARIANA MENEZES
CONCEITO
O balanço hídrico é o resultado da quantidade de líquido que entra e sai do corpo humano em um determinado intervalo de tempo, que tem por objetivo monitorar os parâmetros que permitam acompanhar o equilíbrio hídrico do cliente diante do tratamento proposto, dependendo de seu estado patológico, renal ou cardíaco.
MATERIAL
Impresso próprio.
Calculadora s/n.
SERVE?
Controlar os ganhos e perdas do cliente nas 24 horas.
GANHOS:
Dietas por: CNG, CNE, ostomias.
Ingestão: água, sucos, chás, sopas.
Terapia medicamentosa: soros, medicações com diluição, sangue, NPP
PERDAS
Eliminações: vésico-intestinais (diurese e fezeslíquidas e semi líquidas).
Vômitos.
Drenagens.
Folha de Controles: computar perdas (exemplo: diurese) ou ganhos (exemplo: soro, uma xícara de chá).
No final de 24 horas, somar o total de ganhos e perdas e subtrair um do outro.
EX.
O cliente recebeu 1.200 ml entre dieta e medicações e eliminou 980 ml entre diurese e drenagens.
1.200 ml - 980 ml = 220 ml
 O Balanço das 24 horas neste caso é positivo, pois o cliente teve mais ganho do que perdas.
Anotar o resultado final na folha de Controles, comunicando ao enfermeiro de plantão qualquer alteração.
Vamos treinar???