Caso clínico AVE Isquêmico

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Caso clínico
Estágio supervisionado ii
Acadêmicos:
Carlos Daniel Moraes da Silva - 03110628
Hellen Gabriela Campos Marinho – 03110332
Karine do Nascimento Forte - 03094427
Anamnese 
Paciente: I.V.A
Data de nascimento: 05/03/55 Idade: 67 anos 
Gênero: feminino 
Profissão: dona de casa
Diagnóstico clínico: AVE isquêmico – CID 10 I694
QP: “Muita dor no braço, a mão quando fecha não abre mais, não consigo pegar as coisas”. SIC
Escala EVA: 8
10 sessões realizadas
Fisiopatologia AVE isquêmico
De acordo com Raffin (2006), AVE é a perda repentina da função neurológica causada por uma interrupção do fluxo sanguíneo para o encéfalo. AVE isquêmico é o tipo mais comum, afetando cerca de 80% dos indivíduos com AVE.
O AVE traz diversos comprometimentos motores e funcionais, que determinam dificuldades ou incapacidades aos indivíduos acometidos.
Fonte: www.pngwing.com/pt/free-png-yoemq
anamnese
HDA: Paciente relata que sofreu AVE isquêmico em novembro de 2020. Permaneceu internada por 4 dias, em sua alta médica foi encaminhada pelo médico neurologista para as especialidades de fonoaudiologia e fisioterapia. Devido a questões financeiras e familiares, interrompeu a fisioterapia domiciliar no mesmo de janeiro de 2021. Paciente está retornando à fisioterapia no mês de maio de 2022.
HDP: Hipertensão arterial, depressão e transtorno de ansiedade.
HF: Pai teve AVE, mãe faleceu de doença cardíaca, os filhos e netos tiveram COVID-19.
HS: Sedentária.
HM: Alodipino 5mg.
Exame físico
Avaliação realizada no dia: 20/05/22
FC: 65 bpm 
FR: 13 irpm 
SatO2: 97%
PA: 130 x 100 mmHg T: 36,5
Tônus: Hipertônico
Edema: cacifo ++, segmentos ambas pernas e antebraços
Sensibilidade: tátil preservada, dolorosa limitada
Marcha: deambula com auxílio de bengala
Fonte: www.pngwing.com/pt/free-png-zvabb
Exame físico
Teste Mini-Mental: 1ponto, estado mental intacto. Questão errada 8.
Teste de Equilíbrio: positivo para os 3 itens do teste.
Perimetria: discrepância dentro da normalidade
Fonte: www.pngwing.com/pt/free-png-xtawh
Exame físico
Força Muscular – Martinez. S. Fisioterapia em movimento, 2013.
Fonte: www.pngwing.com/pt/free-png-nskjf
	Movimentos	Grau	Movimentos	Grau	
	Flexão de ombro				
					
					
					
					
					
					
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Exame físico
Goniometria – Marques, Amélia Pascal. 2°ed, 2003.
Fonte: www.pngwing.com/pt/free-png-pxlrz
Exame físico
Escala MRC
Resultado: Quadriparesia
Fonte: www.pngwing.com/pt/free-png-dbgym
Exame físico
Teste TUG – Time And Go: tempo de execução 35 segundos, resultado alto risco de quedas.
Teste TAF – Teste de Alcance Funcional: paciente não conseguiu executar, resultado alto risco de queda.
Fonte: www.pngwing.com/pt/free-png-bkcvo
Diagnóstico cinético funcional
Quadriparesia, hipertonia global, sensibilidade dolorosa limitada, teste Mini-Mental 1 ponto - intelectual intacto (questão 8), déficit de equilíbrio importante (positivo para os 3 itens do teste), teste TUG alto risco de queda, teste TAF alto risco de queda, déficit de força muscular em flexão de ombro D4/E3, extensão de cotovelo D3/E2, extensão de punho D3/E2, preensão palmar D3/E2, adução de quadril D4/E4, abdução de quadril D4/E4, flexão de joelho D4/E4, plantiflexão D4/E4, edema cacifo ++ em ambos as pernas e antebraços.
Objetivos e condutas
Objetivos e condutas
Exemplos de condutas
Manobra de quebra de padrão flexor de membro superior e bandagem rígida para estabilização e inibição de padrão flexor em mão e falanges
Fonte: www.centraldafisioterapia.com.br/especialidades/fisioterapia-ortopedica-fratura-nos-bracos/
Fonte: Hellen Marinho
Exemplo de condutas
Exercícios de fortalecimento de membros inferiores
Fonte: Ryan Flores
Fonte: wikihow
Fonte: Tá Fitness
Fonte: www.gov.br
Fonte: www.gov.br
Fonte: www.gov.br
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Exemplo de condutas
Exercícios de fortalecimento de membros superiores
Fonte: www.gov.br
Fonte: www.gov.br
Fonte: Boa Forma
Fonte: Hellen Marinho
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Antes x depois
Antes: Paciente deambulava com auxílio de bengala. Apresentava edema em ambos superiores e inferiores. Apresentava notável padrão flexor de membro superior esquerdo e era insegura para usar esse membro. Referia dor grau 8 na escala de EVA em membro superior esquerdo e grau 6 em membro superior direito. Relatava dificuldades para tomar banho, comer e se vestir. Não tinha força para segurar objetos com a mão esquerda. Tinha importante déficit de equilíbrio na marcha.
Depois: Paciente deambula sem bengala. Apresenta diminuição de edema em ambos membros superiores e inferiores. Apresenta notável diminuição de padrão flexor em membro superior esquerdo. Começou a movimentar com mais frequência a mão esquerda e consegue segurar objetos leves como celular e copo. Diminuição de quadro álgico, grau 4 na escala de EVA membro superior esquerdo, e grau 2 em membro superior direito. Relata mais facilidade ao realizar AVDs. Apresente discreta estabilidade em marcha dinâmica.
Referências bibliográficas
Dos Santos Marques, D.; Maia Mejia, Dayana P. Estratégias de fisioterapia para reabilitação de pacientes hemipareticos. Portal Biocursos.
Disponível em: https://www.google.com/url?sa=t&source=web&rct=j&url=https://portalbiocursos.com.br/ohs/data/docs/99/68-EstratYgias_de_Fisioterapia_para_reabilitaYYo_de_pacientes_hemiparYticos.pdf&ved=2ahUKEwiSr_eB8474AhW7gpUCHYCtDnkQFnoECE0QAQ&usg=AOvVaw2MRnVfLndz7_2gFdNEVKCy
Acesso em: 02/06/22