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CURSO DE MEDICINA - AFYA NOTA FINAL
Aluno:
Componente Curricular: Habilidades e Atitudes Médicas II
Professor (es):
Período: 202202 Turma: Data:
N1_Especifica_HAM 2_2022.2_PROVA 1
RELATÓRIO DE DEVOLUTIVA DE PROVA
PROVA 05235 - CADERNO 002
1ª QUESTÃO
Enunciado:
Médico que trabalha no setor de regulação de atendimentos do
Sistema Médico de Atendimento de Urgência (SAMU) recebe a ligação
de uma mãe que se encontra aflita ao telefone, relatando a seguinte
questão: "doutor, meu filho de 3 anos de idade estava brincando no
chão, e agora está com dificuldade para respirar, apresenta um ruído
estranho durante a respiração, e também está ficando meio roxo,
mas está consciente".
Diante da situação, o médico orienta que a mãe
Resposta comentada:
A tentativa para retirar corpo estranho só deve ser feita quando ele
for visível. NÃO realizar varredura às cegas procurando o corpo
estranho na boca e orofaringe pelo risco de maiores complicações.
A manobra de Heimlich pode ser utilizada em crianças acima de 1 ano
de idade que sejam diagnosticadas com quadro de obstrução de via
aérea por corpo estranho.
Posicionar a cabeça abaixo do tronco; iniciar as manobras com 5
golpes na região interescapular, virar o lactente e aplicar 5
compressões torácicas com 2 dedos na metade inferior do tórax, são
medidas que devem ser adotadas em crianças menores de 1 ano de
idade.
REFERÊNCIAS:
1. QUILIC, Ana Paula; Timerman, Sergio (Ed). Suporte básico de
vida: primeiro atendimento na emergência para profissionais
de saúde. São Paulo: Manole, 2011.
2. Manual de SBV AHA 2017.
3. Destaques das atualizações específicas das diretrizes de
2017 da American Heart Association para Suporte Básico de
Vida em Pediatria e para Adultos e Qualidade da
Ressuscitação Cardiopulmonar. 
2ª QUESTÃO
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Enunciado:
Um estudante de medicina está na academia de ginástica e presencia
um homem cair no chão em gasping. Aproxima-se e avalia que está
sem pulso carotídeo. Inicia as compressões torácicas até que um
educador físico chega com o Desfibrilador Automático Externo (DEA) e
a pocket-mask.
Considerando a situação acima, assinale a afirmativa correta.
Resposta comentada:
O DEA deve ser instalado tão logo esteja disponível para análise do
ritmo e eventual choque.
REFERÊNCIA:
AHA. Adult Basic Life Support. 2020 International Consensus on
Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care
Science With Treatment.
3ª QUESTÃO
Enunciado:
Paciente do sexo feminino, 35 anos, procura atendimento médico
informando quadro de ansiedade, nervosismo, insônia, intolerância ao
calor e perda de peso. Exames laboratoriais mostrando TSH abaixo dos
níveis de referência e concentração elevada de T4 livre. Surgimento
recente de massa na região anterior do pescoço.
Considerando a possibilidade diagnóstica de hipertireoidismo, marque a
alternativa correta em relação ao exame clínico da tireoide.
I. Na palpação da tireoide via abordagem posterior, o lobo
esquerdo é palpado pelos dedos médio e indicador da mão
direita.
II. Durante a ausculta da tireoide, solicita-se ao paciente que faça
movimento de deglutição.
III. A flexão do pescoço provoca relaxamento do músculo
esternocleidomastoideo, facilitando a palpação da tireoide.
IV. Na palpação da tireoide via abordagem anterior, o lobo direito
é palpado pelos dedos médio e indicador da mão esquerda.
Marque a alternativa correta.
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Resposta comentada:
I. Na palpação da tireoide via abordagem posterior, o lobo
esquerdo é palpado pelos dedos médio e indicador da mão
ESQUERDA.
II. Durante a PALPAÇÃO da tireoide, solicita-se ao paciente que
faça movimento de deglutição.
III. A flexão do pescoço provoca relaxamento do músculo
esternocleidomastoideo, facilitando a palpação da tireoide –
VERDADE.
IV. Na palpação da tireoide via abordagem anterior, o lobo direito
é palpado pelos dedos médio e indicador da mão esquerda –
VERDADE.
REFERÊNCIA:
PORTO, C. C. Semiologia Médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2019. recurso online. ISBN 978-85-277-3498-1. Disponível
em:
<https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527734998>.
Acesso em: 28 out. 2019. 
PORTO, C. C.; PORTO, A.L. Exame Clínico. 8. ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2017. recurso online. ISBN 978-85-277-3103-4.
Disponível em:
<https://integrada.minhabiblioteca.com.br/books/9788527731034>
Acesso em: 28 out. 2019. 
4ª QUESTÃO
Enunciado:
Durante uma oficina educativa em uma escola pública na área de
cobertura de uma unidade de saúde de família, um estudante de
medicina que ali fazia estágio se deparou com uma professora muito
agitada, informando que uma das crianças de sua sala estava
passando mal. Tratava-se de uma menina de 3 anos de idade que
subitamente “desmaiou”. A criança encontrava-se sem consciência,
sem pulso e sem respiração. O estudante portava uma pocket-mask
em seus materiais, e, no local, havia um Desfibrilador Externo
Automático (DEA) pediátrico.
Considerando a disponibilidade do material, o estudante deve
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Resposta comentada:
O uso do DEA é muito importante, mas enquanto ele não chega,
outras medidas (compressão e ventilação) devem ser tomadas, com
significativo aumento da sobrevida.
As compressões devem anteceder a ventilação.
Realizar as compressões cardiotorácicas, seguidas pela ventilação
com uso da pocket-mask, até a chegada do DEA. (Essa alternativa
está correta)
As compressões são suspensas, por no máximo 10 segundos,
período em que devem correr as ventilações.
REFERÊNCIA:
Bernoche C, Timerman S, Polastri TF, Giannetti NS, Siqueira AWS,
Piscopo A et al. Atualização da Diretriz de Ressuscitação
Cardiopulmonar e
Cuidados de Emergência da Sociedade Brasileira de Cardiologia –
2019. Arq Bras Cardiol. 2019; 113(3):449-663.
5ª QUESTÃO
Enunciado:
Equipe da Atenção Básica, em visita domiciliar programada, avaliou
senhor de 73 anos que apresentava dificuldade de deambulação.
Durante o exame físico foi observado que, ao procurar mover-se em
linha reta, apresentava uma marcha como se estivesse sendo
empurrado para o lado. Quando solicitado que fechasse os olhos, a
marcha e o equilíbrio apresentavam alterações mais intensas.
Também foram observadas quedas para ambos os lados,
imediatamente após interromper a visão, quando ficava parado.
Diante desse quadro clínico, a Equipe concluiu que
Resposta comentada:
As características explicitadas no tipo de marcha descrita são
compatíveis com a marcha vestibular, quando o paciente de olhos
fechados tem uma lateralização que segue o desenho de uma estrela.
O fato de piorar ao fechar os olhos e apresentar alteração imediata do
equilíbrio estático, com quedas para ambos os lados, constitui um
sinal de Romberg positivo e indução de distúrbio da sensibilidade
proprioceptiva consciente.
PORTO, C. C. Semiologia médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2019.
CAMPBELL, W. W. Dejong. O Exame Neurologico. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2014.
6ª QUESTÃO
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Enunciado:
Paciente de 23 anos, trabalhador rural, coletor de palha de babaçu,
sofre queda quando está no topo da palmeira e não consegue mais
levantar. Colega de trabalho tentou ajudar, mas ele diz não ter força
nas pernas e relata não senti-las. Foi levado à Unidade Básica de Saúde
(UBS), onde encontra-se o único médico da cidade.
Corroborando o quadro clínico do paciente, os exames neurológicos de
sensibilidade, motricidade e reflexos realizados apresentam
Resposta comentada:
O nível de sensibilidade correspondente à queixa clínica se encaixa ao
nível de L1. Quanto à motricidade, a perda da flexão do quadril
corresponde à lesão medular ao nível de L2. O reflexo patelar se
encontra abolido decorrente de lesões medulares ao nível de L1 e L2.
REFERÊNCIA:
PORTO, C. C. Semiologia Médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2019.recurso online. ISBN 978-85-277-3498-1. Disponível
em:
<https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527734998>.
Acesso em: 28 out. 2019.
7ª QUESTÃO
Enunciado:
Um médico socorrista, que estava passeando no shopping, depara-se
com algumas pessoas gritando por ajuda, informando que um homem
adulto acabou de “passar mal”. Colocaram-no deitado no chão. 
Considerando a situação descrita:
(1,0) a. Cite três achados encontrados considerando que o homem
estava em parada cardiorrespiratória. 
(1,5) b. Descreva a sequência de atendimento que deve ser realizada
segundo o protocolo da Sociedade Brasileira de Cardiologia (2019). 
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Resposta comentada:
a. O homem estaria irresponsivo, sem pulso e sem respiração.
b. Deve-se adotar a sequência do CABD. “C”- checar segurança
(mandar todos se afastarem), checar responsividade (tocar nos
ombros e chamar verbalmente pela pessoa), chamar ajuda (pedir que
alguém ligue para o SAMU-192 e para que outra pessoa consiga o
DEA – desfibrilador), checar pulso e respiração simultaneamente (não
demorar mais que 10 segundos para isso), iniciar compressões. Após
as compressões realizar o “A”- abertura de vias aéreas (inclinar a
cabeça e elevar o mento). Depois o “B”- breathing – duas ventilações
de 1 segundo cada. Varia ciclos de 30 compressões e 2 ventilações.
Com a chegada do DEA – realizar o “D”- a desfibrilação.
Obs.: é aceitável se o aluno responder que chamará ajuda após a
checagem de pulso e respiração.
REFERÊNCIA:
Sociedade Brasileira de Cardiologia. Atualização da diretriz de
Ressuscitação Cardiopulmonar e Cuidados Cardiovasculares de
Emergência da Sociedade Brasileira de Cardiologia. Arq Bras Cardiol.
2019; 113(3):449-663.
8ª QUESTÃO
Enunciado:
Um paciente de 22 anos, vítima de traumatismo crânio-encefálico
(TCE) por um acidente de moto, é atendido pelo Serviço de
Atendimento Móvel de Urgência (SAMU). Durante o transporte na
ambulância, o médico calcula a pontuação na escala de Glasgow e
obtém como melhor reposta motora uma postura em decorticação,
abertura ocular aos estímulos verbais e sons incompreensíveis como
melhor resposta verbal. Ambas as pupilas foram fotorreagentes.
A pontuação da escala de Glasgow desse paciente é de
Resposta comentada:
A melhor reposta ocular foi abertura ocular aos estímulos verbais,
portanto tem pontuação de 3 (três).
A melhor reposta verbal foi sons incompreensíveis, portanto tem
pontuação de 2 (três).
A melhor reposta motora foi uma postura de decortiação, portanto
tem pontuação de 3 (três).
Dessa forma, o total de pontos são de 8 (oito).
REFERÊNCIA:
PORTO, C. C. Semiologia médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2019.
9ª QUESTÃO
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Enunciado:
Um paciente de 48 anos de idade, de cor branca, sexo masculino,
com queixa de perda lenta e progressiva da força muscular da
hemiface direita há 6 meses foi atendido no ambulatório. Na
anamnese, negou alterações auditivas, modificações na força de
outros grupos musculares ou fenômenos desencadeantes. Negou
também antecedentes neurológicos ou quadro similar anterior. Ao
exame físico, apresentava-se com desvio acentuado da rima bucal
para o lado esquerdo, apagamento do sulco nasolabial direito,
dificuldade para fechar o olho e para enrugar a fronte do lado direito
da face. O olho direito apresentava-se aduzido à inspeção e com
limitação da abdução.
Acerca do caso, analise as assertivas.
I - A ausência de alteração da sensibilidade da hemiface permite
afirmar que o V par craniano é o responsável pelo achado do exame
físico.
II - O comprometimento da função do VI par craniano direito é
identificado no achado do exame físico.
III - O VII par craniano esquerdo apresenta função preservada.
IV - O IV par craniano direito é o responsável pela alteração da
mobilidade ocular observada ao exame físico.
É correto o que se afirma em
Resposta comentada:
A assertiva I é falsa, pois a perda de função do VII par craniano é o
responsável pela paralisia facial periférica e o VI par craniano pela
paralisia do músculo abducente.
A assertiva II é verdadeira, pois a limitação da abdução do olho e a
adução em posição de olhar fixo são sinais de paralisia do VI par
craniano.
A assertiva III é verdadeira, pois a mímica facial preservada na
hemiface esquerda, ao exame físico, denota preservação da função
do VII par craniano homolateral.
A assertiva IV é incorreta, pois o comprometimento do IV par
craniano direito determinaria um achado de um olho em abdução ao
exame físico.
REFERÊNCIA:
PORTO, C. C. Semiologia médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2019.
10ª QUESTÃO
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Enunciado:
Um médico estava de plantão no hospital, quando escutou muito
barulho na recepção. Um homem trouxe sua esposa para avaliação
médica. Durante a história clínica, o marido relatou que a esposa está
há 5 dias com quadro de febre alta associada a cefaleia intensa mais
localizada na região cervical, evoluindo hoje pela manhã com quadro de
rigidez no corpo. A mulher vinha se automedicando com analgésicos.
Sem demais relatos.
(1,0) a. Cite quais sinais meníngeos podem estar presentes nesse
caso.
(1,5) b. Descreva como se realizam os procedimentos semiológicos
para diagnosticar comprometimento das raízes nervosas.
Resposta comentada:
Na suspeita de meningite realiza-se durante o exame físico manobras
em busca de sinais que corroboram para diagnóstico clínico, que são:
Rigidez de Nuca: paciente em decúbito dorsal, realiza-se a flexão da
cabeça e o examinador percebe a resistência ao movimento. Essa
limitação é ocasionada pela dor devido ao processo inflamatório da
meninge.
Sinal de Kernig: paciente em decúbito dorsal, realiza-se flexão da
articulação coxofemoral, flexão do joelho em 90º. Realiza-se então a
extensão da articulação do joelho. Haverá uma limitação e resistência
do movimento, impedindo de atingir 135º de movimento devido ao
quadro inflamatório, gerando dor.
Sinal de Brudzinsk: paciente em decúbito dorsal, o examinador apoia
com uma mão atrás da cabeça do paciente, apoiando a outra sobre o
tórax anterior, realiza-se a flexão passiva do pescoço, que será positiva
quando houver flexão involuntária do quadril e dos joelhos do paciente.
REFERÊNCIA:
PORTO, C. C. Semiologia Médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2019. recurso online. ISBN 978-85-277-3498-1. Disponível
em:
<https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527734998>.
Acesso em: 28 out. 2019. 
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