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GRUPO SER EDUCACIONAL CURSO DE GRADUAÇÃO EM FARMÁCIA ESTÁGIO SUPERVISIONADO I Francisca de Sousa Brito Matricula 01444920 RELATÓRIO DO ESTÁGIO ACADÊMICO I Abril - Brasília 2022 SUMÁRIO 1 INTRODUÇÃO ..................................................................................................................... 4 2 ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA.....................................................................................5 2.1 Objetivo principal da Assistência..........................................................................................5 2.2 Importâncias do farmacêutico na melhoria da qualidade de vida.......................................6 2.3 Atuações do farmacêutico no SUS..................................................................................6 2.4 Atribuições desenvolvidas pelo profissional farmacêutico................................................7 2.5 Obstáculos enfrentados pelo farmacêutico na sua atuação................................................7 3 FARMÁCIA COMUNITÁRIA............................................................................................8 3.1 Qualidade dos serviços da farmácia no Brasil ....................................................................9 3.2 Legislação e boas praticas farmacêuticas............................................................................10 3.4 Integrações da farmácia Comunitária ao sistema de saúde...............................................10 3.5 Demonstração na pratica farmacêutica na farmácia comunitária......................................11 4 ESTRUTURA ORGANIZACIONAL................................................................................12 4.1 sobre a organização da farmácia comunitária..................................................................12 4.2 Ciclo da Assistência Farmacêutica................................................................................12 4.2 Ciclo da Assistência Farmacêutica.................................................................................13 5 CONSIDERAÇÕES FINAIS............................................................................................. 14 REFERÊNCIAS...................................................................................................................... 15 4 Estágio Acadêmico I – Farmácia – 3º Período - Digital 1. INTRODUÇÃO Segundo os dicionários, o termo farmacêutico é definido como “o profissional que exerce a profissão da farmácia”. O farmacêutico é um profissional da área da saúde como uma historia bastante antiga. Os farmacêuticos são profissionais habilitados, diplomados por faculdades de farmácia, credenciada no Ministério da Educação, que tem amplo conhecimento sobre fármacos e medicamentos. A assistência farmacêutica é uma prática que aborda desde a seleção e aquisição de medicamento até a chegada ao paciente e seu monitoramento. Essa atividade é requerida em vários serviços de saúde, por exemplos nos hospitais. Nesses locais, o farmacêutico participa ativamente da seleção e programação de medicamento, do seu armazenamento, distribuição, dispensação e farmacovigilância. Por meio de todas essas ações, os farmacêuticos contribuem para o melhoramento da qualidade de vida do individuo e da sociedade. A Lei 13.021/2014 define farmácia como “unidade de prestação de serviços destinada a prestar assistência farmacêutica, assistência à saúde e orientação sanitária individual e coletiva”. A farmácia comunitária é considerada um estabelecimento de saúde, com o intuito de reforçar a importância do trabalho farmacêutico. 5 Estágio Acadêmico I – Farmácia – 3º Período - Digital 2 ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA Assistência farmacêutica na área de fármacos e medicamentos, o farmacêutico realiza essa prática inclui desde os cuidados como aquisição, armazenamento e gerenciamento dos medicamentos, até a atenção farmacêutica. O farmacêutico é responsável por prestar informações, realizar aconselhamento a respeito do uso correto dos produtos farmacêuticos e acompanhar o paciente ao logo de seu tratamento terapêutico. No âmbito nacional, conforme o presidente do Conselho Federal de Farmácia. O Brasil aguarda muito do farmacêutico e reserva-lhe um papel histórico. Por ser um sanitarista por excelência, com especial conhecimento sobre os medicamentos e sobre a terapêutica medicamentosa, pesa sobre os medicamentos e sobre a terapêutica medicamentosa, pesa pela responsabilidade de ajudar a reverter às estimativas sombrias relacionadas à saúde no país. Cabe-lhe a responsabilidade de proteger a sociedade dos efeitos indesejáveis dos medicamentos que, quando usado sem a sua orientação, podem transformar-se em um toxico letal. Ou simplesmente não atingir o efeito desejável. Ao servir, o farmacêutico cumpre o seu papel social. 2.1 Objetivo principal da Assistência Será sempre a promoção do uso racional de medicamentos essenciais para toda a população. Devemos ainda lembrar que a integralidade é um principio fundamental do SUS e a falta ou desabastecimento de medicamentos e insumos essenciais certamente irá prejudicar diversos tratamentos de saúde, trazendo inúmeros prejuízos tanto para gestão pública quanto privada. Desta forma, precisamos apresentar ações de promoção de saúde através de serviços de assistência farmacêutica, visando alcançar melhores resultados no uso racional de medicamentos, adesão terapêutica e na qualidade de vida de indivíduos, famílias e população. Precisamos de um processo de gestão extremamente ágil e preciso para garantir que os medicamentos possam estar disponíveis nas unidades de saúde em quantidade, qualidade e tempo hábil para ofertar serviços adequados. Qualquer problemas ou falha na execução destas atividades irá gerar um efeito em cascata por todo o ciclo. Recordam dos problemas para os fornecimentos das mascaras, álcool gel e medicamentos durante a pandemia? É apenas um dos inúmeros exemplos que podemos utilizar para demonstrar a importância da gestão na Assistência Farmacêutica. 6 Estágio Acadêmico I – Farmácia – 3º Período - Digital 2.2 Importância do farmacêutico na melhoria da qualidade de vida O farmacêutico tem importante papel dentro da área da saúde e da sociedade. Os farmacêuticos estão inseridos nas indústrias farmacêuticas e químicas, elaboram novos fármacos e formas farmacêuticas, participam da vigilância em saúde; controle de qualidade de medicamentos; análise clinica e toxicológicas; pesquisas; gestão de resíduos; assistência farmacêutica e de diversas outras atividades. No Brasil, o farmacêutico é enquadrado em 78 áreas de atuação. O farmacêutico desenvolve um importante papel na área da saúde. Ele é o profissional conhecedor dos medicamentos e fármacos e está habilitado a resolver problemas relacionados aos mesmos. Em função disso, a profissão farmacêutica tem ganhado cada vez mais espaço dentro da área clinica. Atualmente, a “Farmácia Clinica” tem representado uma grande área de atuação farmacêutica. O farmacêutico tem participado diretamente das equipes de saúde, auxiliando na escolha dos medicamentos a serem utilizados pelos pacientes. Além disso, ele tem tido cada vez mais contato com os pacientes. No Brasil, as farmácias são reconhecidas como estabelecimentos de saúde e somente podem “funcionar” na presença de um farmacêutico. O farmacêutico, por sua vez, tem, entre suas inúmeras funções, o papel de agente da saúde. Esse profissional também atua clinicamente e é responsável pelo tratamento e saúde do paciente. Hoje o farmacêutico atende, conhece o paciente, separa e confere seus medicamentos e o que presta informações, identifica possíveis problemas relacionados a tais medicamentos, realizaprescrições e intervenções farmacêuticas. A OMS atribui diferentes funções ao farmacêutico dentro da área da saúde, como as de comunicador, a de fornecedor de medicamento de qualidade, a de supervisor e educador, a de colaborador e agente de saúde. 2.3 Atuação do farmacêutico no SUS Em 1988 com a reforma na Constituição, foi criado o SUS, de acordo com a Lei nº 8.080/1990, que é regido por três princípios éticos: Universalidade: garantia de saúde a todo e qualquer cidadão. Equidade: tratamento diferenciado visando reduzir a desigualdade. Integralidade: atenção integral na oferta de serviços ao cidadão. Dentro do SUS, as equipes multidisciplinares encontram-se principalmente nos hospitais e no Programa Saúde da Família (PSF) que foi criado em 1994, tendo como 7 Estágio Acadêmico I – Farmácia – 3º Período - Digital antecessor o PACS (Programa de Agentes Comunitários em Saúde), a fim de atender melhor às necessidades locais. No âmbito do SUS, o farmacêutico está inserido no processo de cuidado ao paciente, envolvendo desde a pesquisa, desenvolvimento e produção de medicamento, seleção, programação, a compra, distribuição e garantia de qualidade até o acompanhamento e a avaliação dos resultados, tendo sempre como objetivo principal e melhoria da qualidade de vida da população. O farmacêutico também gera economia aos cofres públicos, humaniza o atendimento e, interfere, de forma positiva, na gestão da logística dos medicamentos e dos serviços da saúde, ressaltando que a presença do farmacêutico deve ser assegurada em todas as atividades que envolvem medicamentos ou em ações que visem aperfeiçoar a farmacoterapia. 2.4 Atribuições desenvolvidas pelo profissional farmacêutico. Resolução 585 dão embasamento legal para as atividades dos farmacêuticos clínicos. Nas equipes de saúde será função dos farmacêuticos: Garantir que a equipe trabalhe centrada no paciente Conhecer o caso clinico do paciente e avaliar se a prescrição médica está compatível Ajusta ou alterar a terapia medicamentosa sempre que não corresponder a ideal, diante da discussão com a equipe, não só no inicio, mas ao decorrer da terapia (reconciliação dos medicamentos); Em resumo, será responsabilidade de o farmacêutico garantir que o paciente esteja recebendo o tratamento mais eficiente e seguro, e promover seu uso correto. O farmacêutico clinica integrante das equipes de saúde precisa ter facilidade de comunicação, capacidade de tomar decisões e posicionar-se diante da equipe. Além do conhecimento aprofundado em fisiologia, patologia, farmacologia e farmacoterapia da área na qual atua. 2.5 Obstáculos enfrentados pelo farmacêutico na sua atuação. O sistema de saúde vem encarando desafios em relação às restrições orçamentarias, a alta supremacia de doenças crônicas não transmissíveis e ao mesmo tempo aumento de problemas relacionados à farmacoterapia que levam a morbidades e mortalidade relacionada aos medicamentos. Essa mudança acontece também sobre a profissão farmacêutica que vem sofrendo uma serie de transformação nos últimos tempos. 8 Estágio Acadêmico I – Farmácia – 3º Período - Digital 3 FARMÁCIA COMUNITÁRIA A farmácia é um estabelecimento de prestação de serviços farmacêuticos de interesse público e privado, harmonizado ao Sistema Único de Saúde (SUS), visando a prestação de assistência farmacêutica e orientação sanitária individual ou coletiva, onde são processadas a manipulação e a dispensação de produtos e correlatos com a finalidade preventiva, curativa, estética ou para fins diagnósticos. As farmácias comunitárias no Brasil são, em maioria privadas de propriedade particular, mas existem também farmácias públicas, seja elas vinculadas à rede nacional de farmácia populares ou às esferas públicas municipal ou estadual. No Brasil a farmácia comunitária caracteriza-se como estabelecimento que agrega dimensões comerciais, sanitárias, técnicas e sociais, (figura 1.1). Além da dispensação de medicamentos e produtos os farmacêuticos desenvolvem os serviços clínicos, promovidos a população de forma harmônicas e planejada ao sistema de saúde comunitária. (figura 1.2) Dimensão Dimensão Comercial Técnica Dimensão Dimensão Sanitária Social FIGURA 1.1 Dimensões da farmácia comunitária no Brasil Farmácia Comunitária 9 Estágio Acadêmico I – Farmácia – 3º Período - Digital Antes do uso _________________________________________________________________________ Depois do uso FIGURA 1.2 Necessidades da população relacionadas aos medicamentos, no âmbito individual e coletivo. Entendemos que a dispensação deve garantir o direito à informação sobre o medicamento. As informações deverão estar disponibilizadas em bulas de cada medicamento, com informações legíveis e por outros meios, como materiais educativos e meios eletrônicos. Enfim, devemos priorizar a segurança desejada da farmacoterapia devendo ser avaliada durante todo o processo de uso, visando detectar desvio, falhas ou erros que possam ser solucionados, garantindo a obtenção de uma conclusão positiva. A farmácia comunitária encontra-se em uma posição estratégica capaz de atender praticamente todas as necessidades. A dispensação de medicamentos clínicos é ações próprias desses estabelecimentos que os tornam essenciais para o aumento da necessidade. 3.1 Qualidades dos serviços da farmácia no Brasil. Considerando a importância desse estabelecimento como recurso utilizado pela população para cuidados com a saúde, conhecer suas características, dificuldades e como prática farmacêutica se desenvolve é necessária para seu aprimoramento. A dispensação alcança o objetivo quando correto e em boas condições de conservação é entregue ao paciente e este é adequadamente orientado sobre como utilizá-lo. Essa orientação deve permitir que o paciente conhecesse os objetivos do tratamento, como realiza-lo e os cuidados envolvendo o uso do medicamento. No serviço publico, as unidades básicas de saúde constituem a principal porta de entrada do sistema de atenção à saúde. Ainda assim, o vinculo do serviço farmacêutico está relacionado com o modelo curativo, centrado na consulta médica e pronto atendimento, com a farmácia apenas atendendo a demanda por medicamentos. A atividade de orientação aos usuários na farmácia das unidades torna-se praticamente impossível, e a grande Adequadamente prescritos/ indicados Medicamentos de qualidade Medicamentos acessíveis Adequadamente dispensados Monitoração da segurança Monitoração da efetividade Informações disponíveis para utilização 10 Estágio Acadêmico I – Farmácia – 3º Período - Digital maioria delas nem sequer dispõe de farmacêuticos atendendo a população, sendo a dispensação transformada apenas na entrega de medicamentos. 3.2 Legislação e boas praticas farmacêuticas. As farmácia comunitárias, particularmente farmácia e drogaria privadas, estão sujeitas a um conjunto de normas estabelecidas por leis, decretos, portarias e resoluções. O principal órgão responsável pela regulamentação e fiscalização das farmácias, sob o ponto de vista sanitária, é a ANVISA. A ANVISA é uma agencia reguladora criada em 1999, vinculada ao Ministério da Saúde do Brasil, responsável pelo controle sanitário de todos os produtos e serviços submetidos à vigilância sanitária, tais como medicamentos – nacionais e importados e alimentos, além de ser responsável pela aprovação, para posterior comercialização da produção nos Pais, desses produtos. Além disso,em conjunto com o Ministério das Relações exteriores, controla os portos, aeroportos e fronteiras nos assuntos relacionados “a vigilância sanitária”. Cassiano J. Correr & Mlch el F otukl. 3.4 Integrações da farmácia Comunitária ao sistema de saúde O serviço prestado pelo farmacêutico à população nas farmácias comunitárias publica ou privadas, devem estar sempre articulados à rede de atenção a saúde. Segundo Mendes, os serviços de saúde devem constituir uma rede integrada que permita presta uma assistência continua a determinada população no tempo certo, no lugar certo, com custo certo e com qualidade certa e que se responsabiliza pelos resultados sanitários e econômicos relativos a essa população. A farmácia comunitária publica ou privadas, tem a reponsabilidade e a oportunidade de transformar em um ponto de atenção a saúde, indo além de seu papel tradicional de distribuição de medicamentos. Como estabelecimento de saúde, pode prestar serviços farmacêuticos ao paciente de forma articulada à rede tendo com referencia a unidade de atenção primaria. Cassiano j. Correr & Michel f. Otuki. O processo de construção desses paradigmas inclui o conhecimento de múltiplos pontos de atenção à saúde, como hospitais, unidade de saúde, ambulatório especializados, atenção domiciliar. Estes devem estar integrados verticalmente, tendo a unidade básica de saúde, responsável pela atenção primaria à saúde, como ponto central da rede. A farmácia comunitária deve firmar-se como estabelecimento de saúde a fim de fazer parte dessa rede, ( Fig 1.3).Os estabelecimentos privados, ainda que não responsáveis pelo atendimento gratuito à população, deveria estar ciente de seu papel no SUS e articular-se à rede de serviços de saúde. 11 Estágio Acadêmico I – Farmácia – 3º Período - Digital 3.5 Demonstração na pratica farmacêutica na farmácia comunitária, Figura 1.3 Modelo esquemático da rede de atenção à saúde, organizada por diversos pontos, coordenados pela atenção primária à saúde. A farmácia comunitária só poderá integrar essa rede quando convertida em estabelecimento de saúde. Roberts e colaboradores definem os serviços farmacêuticos cognitivos com “serviços oferecidos pelos farmacêuticos nos quais utilizam seu conhecimento e pericia a fim de melhorar a farmacoterapia e a gestão da patologia, mediante a integração com o paciente ou com outro profissional da saúde quando necessário”. Estudos mostram que as farmácias comunitárias no Brasil são atualmente pontos comerciais que vendem medicamentos e produtos alheios, regido por regras de mercado e regulamentações sanitárias. Há consenso de que esses estabelecimentos apresentam alto potencial de integração ao sistema de saúde, prestação de serviços de alta relevância social e que a qualidade dos serviços hoje é descabida. E por fim o trabalho profissional do farmacêutico, atualmente, é centrado na logística de distribuir, dispensação de medicamentos e na prestação de alguns serviços técnicos. Sua prática, entretanto, vem sendo modificada radicalmente nas ultimas décadas, direcionando-se a clinica e ao paciente. Hospital- dia Ambulatório Especializado Hospital Unidade básica de Saúde Atedimento domiciliar Farmácia Comunitária ? 12 Estágio Acadêmico I – Farmácia – 3º Período - Digital 4 ESTRUTURA ORGANIZACIONAL 4.1 Sobre a organização da farmácia comunitária Conforme o artigo 20 da resolução CFF 357/01, a presença e atuação do farmacêutico é requisito fundamental a dispensação de medicamentos, sendo esta uma atribuição indelegável, não podendo ser exercida por mandato nem representação. Conforme a mesma resolução, ao dispensar medicamentos, o farmacêuticos tem que explanar detalhadamente ao paciente o forma correta do uso do medicamento e os benefícios ao tratamento desejado. Figura 1.4 , mostra como é devido o atendimento dentro de uma Drogaria comunitária. Fluxograma de atendimento em Drogaria Comunitária: Fonte extraída de uma Farmácia no bairro Recanto das Emas-DF. 4.2 Ciclo da Assistência Farmacêutica seleção Programação Aquisição Armazenamento Distribuição Utilização: Prescrição, dispensação e uso Gerenciamento Financiamento Recursos Humano Sistema de Informação Controle de Avaliação Cliente Instrução de uso Apresentação de receita Atenção Farmacêutica Estoque Balconista Caixa orçamento Venda Avaliar entrega Usa outro medicamento que sugere integração 13 Estágio Acadêmico I – Farmácia – 3º Período - Digital MARN. N. et. ai. Assistência farmacêutica para gerentes municipais. Rio de Janeiro: OMS:2003 p.5 – 133 Farmacêutico é responsável por garantir à população o acesso a medicamentos eficazes, seguros e de qualidade considerados essenciais, e promover o seu uso racional. Conforme a Politica Nacional de Medicamentos estabelece que a gestão da Assistência Farmacêutica deva ser descentralizada e a aquisição feita com base em critérios epidemiológicos para melhor atender às necessidades locais da população por medicamentos. O ciclo da Assistência Farmacêutica como é ilustrado na imagem, começa pela seleção que é formada pelo processo de escolha daqueles medicamentos eficazes e seguros, imprescindíveis ao atendimento da população, depois é estabelecida a programação com o objetivo de garantir a disponibilidade dos medicamentos previamente selecionados nas quantidades adequadas e no tempo oportuno, já as compras de medicamentos e formada por um conjunto de regras pelas quais se efetiva o processo de aquisição dos medicamentos, devido às necessidades do estabelecimento, os pedidos devem incluir as especificações técnicas do medicamento a ser adquirido, precisa ter um armazenamento de forma organizada e correta, todos os produtos devem ser armazenado por setores e com forme sua característica especifica e conservação exigidas, a distribuição dos medicamentos tem o objetivo de abastecer a unidade solicitante com quantidade, qualidade tempo hábil. Dentro desse processo deve se atentar a distribuição correta e racional dos medicamentos, visando à segurança ao transportar, rapidez, eficiência no controle de informações, em seguida vem à prescrição o ato de definir o medicamento a ser usado pelo paciente, orientar as dosagens e período do tratamento, no processo de dispensação o farmacêutico deve ter atenção minuciosa para garantir que o medicamento chegue ao paciente corretamente, observar as doses prescritas e quantidade adequada, ao realizar a dispensação é obrigatória atenção redobrada no nome do medicamento as formas farmacêuticas e a quantidade exigida. OMS://2003 14 Estágio Acadêmico I – Farmácia – 3º Período - Digital 5 CONSIDERAÇÕES FINAIS No primeiro tópico sobre assistência farmacêutica, pude compreende quais as habilidades de um farmacêutico dentro de sua área de atuação, observei que o farmacêutico deverá ter um conhecimento amplo dentro da sua rotina de trabalho, visando o acompanhamento aos pacientes e dando-lhes orientações precisa no uso racional dos medicamentos. Na segunda abordagem sobre farmácia comunitária pude compreender a legislação aplicada dentro deste estabelecimento às regras exigidas pelo Conselho Regional das Farmácias, onde as farmácias deverão exibir em lugar visível o certificado de Regularidade emitido pelo CRF com os nomes completos e respectivos números de inscrição dos farmacêuticos responsáveis técnico e uma prova de habilitação legal do responsável legal do estabelecimento. No ultimo tópico sobre a organização ficou claro que o estabelecimento precisa ter uma estrutura adequada para o estabelecimento, tanto no atendimento a assistência farmacêuticacomo para o armazenamento dos medicamentos, a farmácia precisa ser limpa e organizada para melhor atender seus pacientes assim, como prestar um atendimento de qualidade e segurança a comunidade. Por fim o estagio é uma oportunidade onde o aluno exercita seus conhecimentos acadêmicos, com desafios, novidades e responsabilidade é só vivenciando para saber lidar com esse cenário profissional. 15 Estágio Acadêmico I – Farmácia – 3º Período - Digital REFERÊNCIAS BRAGIROLLI, Daikelly; STEFFENS, Daniela; ROCKENBACH, Liliana. INTRODUÇÃO À PROFISSÃO: FARMÁCIA. Porto Alegre: SAGAH, 2017. Disponível em: https://www.febrafar.com.br/lei-no-13-0212014-novas-regras-para-funcionamento-de- farmacias-passam-a-valer-no-final-de-setembro/. Acesso em 13 de Mar de 2022. ARAÚJO, A. L.; PEREIRA, L.R.L.; UETA, J.M.; FREITA, O. Perfil da assistência farmacêutica na atenção primária do Sistema Único de Saúde. Rev. Ciência e Saúde Coletiva. Rio de Janeiro, v. 13, p. 611-617, 2008. Disponível em: Https://www.sanarsaude.com/portal/residencias/artigos-noticias/colunista-farmacia-a-gestao- da-assistencia-farmaceutica-e-o-sistema-publico-de-saude. Acesso em 26 de Março de 2022. Farmácias Unidade Básica de Saúde. Disponível em: https://www.saude.df.gov.br/farmacias- unidade-basica-de-saude/. Acesso em 26 de Março de 2022. BRASIL.CONSELHO FEDERAL DE FARMÁ- CIA. Resolução n.308, de 02 de maio de 1997. Dispõe sobre a Assistência Farmacêutica em farmácias e drogarias. Disponível em: https://redehumanizasus.net/93072-assistencia-farmaceutica/. Acesso em 06 de Abril 2022 Farmácia Comunitária. Disponível em: https://www.cff.org.br/sistemas/geral/revista/pdf/122/encarte_farmAcia_comunitAria.pdf. Acesso em 29 de Abril de 2022. https://www.febrafar.com.br/lei-no-13-0212014-novas-regras-para-funcionamento-de-farmacias-passam-a-valer-no-final-de-setembro/ https://www.febrafar.com.br/lei-no-13-0212014-novas-regras-para-funcionamento-de-farmacias-passam-a-valer-no-final-de-setembro/ https://www.sanarsaude.com/portal/residencias/artigos-noticias/colunista-farmacia-a-gestao-da-assistencia-farmaceutica-e-o-sistema-publico-de-saude https://www.sanarsaude.com/portal/residencias/artigos-noticias/colunista-farmacia-a-gestao-da-assistencia-farmaceutica-e-o-sistema-publico-de-saude https://www.saude.df.gov.br/farmacias-unidade-basica-de-saude/ https://www.saude.df.gov.br/farmacias-unidade-basica-de-saude/ https://redehumanizasus.net/93072-assistencia-farmaceutica/ https://www.cff.org.br/sistemas/geral/revista/pdf/122/encarte_farmAcia_comunitAria.pdf
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