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INCIDÊNCIAS DE COLUNA DIVISÕES DA COLUNA VERTEBRAL COLUNA LOMBAR/SACRO/COCCIX Vértebras Lombares As maiores vértebras individuais são as cinco vértebras lombares. Essas vértebras são as mais resistentes na coluna vertebral, pois a sustentação do peso corporal aumenta em direção à extremidade inferior da coluna. Por essa razão, os discos cartilaginosos entre as vértebras lombares inferiores são os locais mais comuns de injúria e processos patológicos. COLUNA LOMBAR/SACRO/COCCIX COLUNA LOMBAR/SACRO/COCCIX FACE ANTERIOR DO SACRO Mostra a superfície anterior côncava do sacro. Os corpos dos cinco segmentos originais estão fundidos em um único osso no adulto. O sacro possui a forma de uma pá, com o ápice apontado para baixo e para a frente. Quatro grupos de forames sacrais (similares aos forames intervertebrais nas porções mais superiores da coluna) pélvicos (anteriores) emitem nervos e vasos sangüíneos. As asas do sacro são grandes massas ósseas laterais ao primeiro segmento sacra!. Os dois processos articulares superiores do sacro formam articulações interpofisárias com os processos articulares inferiores da quinta vértebra lombar. COLUNA LOMBAR/SACRO/COCCIX COLUNA LOMBAR/SACRO/COCCIX FACE LATERAL DO SACRO Ilustra claramente a curva côncava dominante do sacro e a protrusão do cóccix para a frente. Essas curvas determinam como o raio central tem de ser angulado de modo diferente nas incidências AP do sacro e do cóccix. A crista anterior do corpo do primeiro segmento sacra I ajuda a formar a parede posterior da entrada da pelve verdadeira, e é denominado promontório do sacro, mais bem visualizado na vista lateral. Posterior ao corpo do primeiro segmento sacral está a abertura do canal sacra I, que é a continuação do canal vertebral e contém alguns nervos sacrais. A crista sacral mediana é formada pelos processos espinhosos fundidos das vértebras sacrais. COLUNA LOMBAR/SACRO/COCCIX COLUNA LOMBAR/SACRO/COCCIX FACE POSTERIOR DO SACRO Essa é uma fotografia de um sacro verdadeiro, visto pela face posterior. A superfície auricular, grande e cuneiforme (A), é vista claramente e articula-se com uma superfície similar do ílio para formar a articulação sacroilíaca. Cada articulação sacroilíaca abre-se obliquamente para trás em um ângulo de 30°. As facetas articulares dos processos articulares superiores (B) também abrem-se para trás e são mostradas nessa fotografia. Há oito, quatro de cada lado - forames sacrais posteriores (C), que correspon dem ao mesmo número de forames sacrais anteriores. Os cornos sacrais (D) são vistos como pequenas projeções ósseas na região mais ínfero-posterior do sacro. Os remanescentes do canal sacral (E) também podem ser vistos. (A estrutura óssea em deterioração deixou o canal parcialmente aberto nessa amostra óssea.) COLUNA LOMBAR/SACRO/COCCIX COLUNA LOMBAR/SACRO/COCCIX FACE ANTERIOR DO CÓCCIX A porção mais distal da coluna vertebral é o cóccix. A superfície anterior do cóccix está ilustrada na imagem. Essa porção da coluna vertebral regrediu muito nos seres humanos, de modo que resta pouca semelhança com as vértebras. Três a cinco segmentos coccígeos (uma média de quatro) fundiram-se no adulto para formar o cóccix único. O desenho mostra quatro segmentos previamente separados em um jovem, agora fundidos em um único osso no adulto. COLUNA LOMBAR/SACRO/COCCIX COLUNA LOMBAR/SACRO/COCCIX Marcos Topográficos O posicionamento correto para o cóccix, o sacro e a coluna lombar exige um entendimento completo dos marcos topográficos específicos que podem ser facilmente palpados. Os marcos mais confiáveis para a coluna vertebral são várias proeminências ósseas palpáveis, bastante coerentes de uma pessoa para outra. A. O nível A corresponde à margem superior da sínfise púbica. O tamanho e o formato do cóccix variam amplamente, mas o cóccix médio está aproximadamente ao nível da sínfise púbica ou do trocanter maior, que está cerca de 2,5 cm (1 polegada) superior ao nível da sínfise púbica. Note nas fotografias abaixo e nos desenhos que os trocanteres maiores estão aproximadamente 3 a 4 cm (1 a 1/2 polegadas) acima da borda superior da sínfise púbica ao nível do cóccix. B. A espinha ilíaca anterior superior (ElAS) está quase no mesmo nível (B) do primeiro ou segundo segmento sacra!. C. O nível C é a porção mais superior da crista ilíaca e está aproximadamente no mesmo nível da junção da quarta e quinta vértebras lombares. D. A margem mais inferior das costelas ou margem costal inferior (D) está no nível aproximado de L2 ou L3. E. O processo xifóide está aproximadamente ao nível de T9 ou T10. COLUNA LOMBAR/SACRO/COCCIX COLUNA LOMBAR/SACRO/COCCIX INCIDÊNCIAS DOS EXAMES DE COLUNA LOMBAR AP/PA INCIDÊNCIAS DOS EXAMES DE COLUNA LOMBAR AP/PA INCIDÊNCIAS DOS EXAMES DE COLUNA LOMBAR PERFIL INCIDÊNCIAS DOS EXAMES DE COLUNA LOMBAR PERFIL I INCIDÊNCIAS DOS EXAMES DE COLUNA LOMBAR OBL INCIDÊNCIAS DOS EXAMES DE COLUNA LOMBAR OBL INCIDÊNCIAS DOS EXAMES DE COLUNA LOMBAR INCLINADA INCIDÊNCIAS DOS EXAMES DE COLUNA LOMBAR INCLINADA INCIDÊNCIAS DOS EXAMES DE COLUNA LOMBAR AXIAL INCIDÊNCIAS DOS EXAMES DE COLUNA LOMBAR AXIAL INCIDÊNCIAS DOS EXAMES DE COLUNA LOMBAR ESCOLIOSE INCIDÊNCIAS DOS EXAMES DE COLUNA LOMBAR ESCOLIOSE INCIDÊNCIAS DOS EXAMES DE COLUNA LOMBAR METODO DE FERGUSON P/ ESCOLIOSE INCIDÊNCIAS DOS EXAMES DE COLUNA LOMBAR HIPEREXTENSÃO E HIPERFLEXÃO INCIDÊNCIAS DOS EXAMES DE COLUNA LOMBAR HIPEREXTENSÃO E HIPERFLEXÃO INCIDÊNCIAS DOS EXAMES DE COLUNA SACRO COCCIX INCIDÊNCIAS DOS EXAMES DE COLUNA SACRO COCCIX INCIDÊNCIAS DOS EXAMES DE COLUNA SACRO COCCIX INCIDÊNCIAS DOS EXAMES DE COLUNA SACRO COCCIX INCIDÊNCIAS DOS EXAMES DE COLUNA SACRO COCCIX INCIDÊNCIAS DOS EXAMES DE COLUNA SACRO COCCIX
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