MAPA SUB - Anatomia Humana

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podologia 
 aluna : eliana nicolau alves
 MAPA SUB - BEM ESTAR - ANATOMIA HUMANA - 51/2022
Olá aluno(a) !
Para realizar a atividade MAPA SUBSTITUTIVO (MAPA SUB) corretamente, siga as instruções a seguir:
- Esta é uma atividade individual.
- Você deve respondê-la e entregá-la no "MODELO DE ENTREGA DO MAPA SUBSTITUTIVO", que está disponível no Material da Disciplina.
- Cópias indevidas da internet (plágio), integrais ou parciais, ou de outros alunos terão desconto na nota final.​
- Utilize o livro da disciplina e o conteúdo das aulas como base para a realização da atividade.
Agora que todas as observações importantes já foram apontadas, vamos ao conteúdo da atividade MAPA SUB:
- PRIMEIRA ETAPA:
As alterações na pigmentação da pele, também conhecidas como discromias, podem ter grande impacto na vida das pessoas. A cor da pele é estabelecida pelos tecidos que a compõem, pelo fluxo de sangue dos vasos localizados na derme e por pigmentos, tais como a melanina, entre outros. A melanina também age como um filtro para as radiações e neutraliza radicais livres, protegendo a pele de efeitos nocivos. As discromias resultantes da diminuição de melanina são denominadas leucodermias (Fig. 1) e as relacionadas ao aumento, são denominadas melanodermias (Fig. 2), que podem ser originadas por deposição de pigmentos ou substâncias de origem exógena ou endógena na derme.
 
​Figura 1: Leucodermia no antebraço
Fonte: https://tratamentoestetico.com.br/leucodermia-gutata/
​Figura 2: Melanodermia na face
Fonte: http://www.cosmetologas.com/noticias/val/1653-52/hiperpigmentaciones-tipos-ca  usas-diagn%C3%B3sticos-y-tratamientos.html
 
Entre os tipos de leucodermias, destaca-se o vitiligo, uma doença que atinge cerca de 1% da população mundial, independente de etnia, sexo ou idade, em que em 1/3 dos casos há a ocorrência familiar e pelo menos metade dos casos surge antes dos 20 anos de idade. É considerada uma doença multifatorial e um dos aspectos incluem a autoimunidade. No vitiligo, manchas de tonalidade mais clara invadem subitamente a pele, seja ela branca, negra ou de qualquer outra cor. É uma doença que esteticamente pode comprometer a qualidade de vida, levando à estigmatização e distúrbios psíquicos.
O início do acometimento por esse tipo de leucodermia é repentino e qualquer parte do corpo pode ser afetada. É comum aparecer manchas nas mãos, braços, pernas, ao redor dos olhos e ao redor da boca (Fig. 3). Os cabelos, sobrancelhas, cílios e barba também podem clarear. Não existe maneira de predizer a evolução da doença, assim como não há exame ou qualquer pista que indique se ela irá progredir, melhorar sozinha ou ficar estável. 
 
​Figura 3: Manchas por vitiligo nas mãos, ao redor dos olhos e da boca
Fonte: https://realderma.com.br/blog/2019/05/09/ha-tratamento-para-o-vitiligo/
 
Quando não há causa imunológica associada ao vitiligo, trata-se apenas a parte estética da doença. Quase todas as opções de tratamento buscam frear a evolução e estimular novamente a pigmentação da pele. Mas a tendência ao vitiligo persiste, mesmo em quem responde bem ao tratamento. É comum a pessoa passar por algumas opções de tratamento até encontrar aquele que se aplica melhor a ela. Um dos tratamentos estéticos é a micropigmentação (Fig. 4), um dos últimos recursos a ser utilizado para tentar camuflar as áreas acometidas. Essa técnica é um procedimento cirúrgico-estético, baseado na introdução de pigmentos não-alergênicos adequados para cada fototipo cutâneo.
 
​Figura 4: Atenuação das manchas por vitiligo nas extremidades dos dedos por micropigmentação
Fonte: http://dermopigmentacaobeiramar.com.br/dermopigmentacao-paramedica/
 
Independente da forma de tratamento, o paciente não deve expor a pele acometida com vitiligo à luz solar, pois por estar desprovida de pigmento, se queima com facilidade, aumentando a predisposição ao câncer de pele. Ainda, ao tomar sol, o resto da pele fica bronzeada, intensificando o contraste com as manchas. Finalmente, queimaduras solares estimulam o aparecimento de novas lesões de vitiligo. Por tudo isso, além de fugir do sol, o paciente deve usar diariamente um fotoprotetor com alto fator de proteção solar em toda a pele.
 
BARBOSA, Carmem Patricia. Anatomia Humana. Maringá: Unicesumar, 2019.
http://dermopigmentacaobeiramar.com.br/dermopigmentacao-paramedica/
https://tratamentoestetico.com.br/leucodermia-gutata/
https://www.icosmetologia.com.br/post/cosmeticos-de-alta-cobertura-e-fixacao-no-tratamento-do-vitiligo
 
 
Com base no texto acima e no conteúdo da disciplina, responda:
 
A) A pele é considerada o maior órgão do corpo humano, revestindo externamente a superfície do corpo, margeando seus orifícios e prolongado-se com as mucosas, dando proteção contra a desidratação e agentes nocivos. A cor da pele depende de alguns fatores como a quantidade de vasos sanguíneos, a cor do sangue circulante, a espessura da epiderme e a quantidade de pigmentos. Sobre a pigmentação da pele, faça uma descrição sobre os principais pigmentos que influenciam na coloração deste órgão. 
Melanina e caroteno.
Melanina : é produzida pelos melanóci to s de maneira, gene tica mente, determinada.
Embora o n úmero de melanócitos seja quase o mesmo em todas as raças, a
Quantidade de melanina que eles produzem
Determina a cor que a pele apresentará (negros têm mui ta melanina e albinos não
Apresentam). É Importante destacar que a melanina protege do s raios solare s ( e,
Consequentemen te , da incidência de
Câncer de pele). Todavia um tipo específico de câncer, o me lanoma maligno, pode
Acometer os mela-
Nóci to s. Sua prevenção relaciona-se à menor exposição aos raios ultravioletas. A
Exposição da pele ao
Sol causa e scurecimento porque a melanina já existente na pele sofre um processo
De e scurecimento
E, con co mitantemente, ocorre ativação da síntese de nova melanina a p artir da
Libera ção do hormônio
Estimulante de melanócitos (msh), produzido pela gl ândula hipófise.
Caroteno: influencia na coloração da pele, podendo fazer com que ela apresente
Uma
Coloração amarelada . Este pigmento e stá presente em alimentos, como cenoura,
Abóbora e mamão.
No entan to , é importante enfatizar que a p ele amarelada pode surgir em decorrência
De doença s que
Podem alterar a coloração normal da pele (como icterícia, hepatites etc.).
B) Os anexos da pele localizam-se na epiderme, na derme e até mesmo na tela subcutânea. Incluem as glândulas sudoríparas, as glândulas sebáceas, as mamas, os pelos e as unhas. Sobre os anexos da pele:
I) Faça uma correlação da presença de acnes com as glândulas sebáceas.
As glândula s sebáceas secretam sebo (constituído de gorduras) cuja função é
Lubrificar a pele e Os pelos . Assim, o sebo diminui o ressecamento dos pelos e previne a evaporação
Excessiva da pele, Mantendo-a macia e inibindo o crescimento bacteriano. Normalmente, elas ficam Próximas aos folí -Culos pilos os e não existem nas regiões palmares e plantares. Na a dolescência, é Comum, por influência
Hormonal, que as glândulas sebáceas sejam estimuladas e passem a produzir maior Quant ida de deste
Se bota alfato, associado à queratinizarão anormal, à impactarão do fluxo do sebo e Ao cresc ime nto
Bactéria no e xacerbado, pode causar uma infecção dérmica ou hipodérmica Conhecida como acne.
II) Descreva a constituição dos pelos.
Os pelo s a presentam duas partes: haste (acima da pele) e raiz (dentro do folículo piloso que 
fica dentro d a derme e da tela subcutânea), os pelo s são constituídos de células queratinizadas 
e incluem cabelos, supercílios, cílios, vib rissas (pe los do nariz), bigode, b arba, hircos (pelos 
da a xila) e púbio s (pe los da região púbica). pelo s escuros apresentam medular, cortical (pigmentada) e 
cutícula ; pelos brancos têm a s mesmas camada s, mas a cortical é despigmentada; pelo s loiros não 
Têm medular. 
C) De acordo com o texto, as discromias são alterações na pigmentação da pele. Diferencie, baseado nas figuras acima e no mesmo texto, os tiposde discromia.​​
A Discromia se classifica e m dois tipos: LEUCODER MIAS e MELANODERMIAS. 
LEUCODERMIAS: Diminuição de melanina na pigmentação da pele. 
MELANODERMIAS: Aumento de melanina na pigmentação da pele e que podem ser 
Originadas por deposição de pigmentos ou substâncias de origem e xógena ou endógena na 
Derme .
D) Após a leitura do capítulo “Tegumento comum” (BARBOSA, Carmem Patricia. Anatomia Humana. Maringá: Unicesumar, 2019. [Unidade 1]), identifique quais são as possíveis causas do vitiligo.​
O vitiligo é resultante da diminuição de melanina na pigmentação da peles 
manchas de tonalidade mais clara invadem subitamente a pele, seja ela branca, negra 
ou de qualquer outra cor, é comum aparecer manchas nas mãos, braços, pernas, ao 
redor dos olhos e ao redor da boca, os cabelos, sobrancelhas, cílios e barba também 
podem clarear.
E) A micropigmentação é uma das técnicas de tratamentos estéticos para alguns casos de vitiligo. Baseado no texto acima, descreva essa técnica.​
É um recurso utilizado para tentar camuflar as áreas acometidas pelo vitiligo, é um 
procedimento cirúrgico-estético, baseado na introdução de pigmentos não-
alergênicos adequados para cada foto tipo cutâneo
F) Baseado no livro da disciplina, explique porque a exposição da pele ao sol causa escurecimento. 
Devido a pele do paciente estar desprovida de pigmento, se queima com facilidade, 
aumentando a predisposição ao câncer de pele. Ainda, ao tomar sol, o resto da pe le 
fica bronzeada, intensificando o contraste com as manchas. Finalmente, queimaduras 
solares estimulam o aparecimento de novas lesões de vitiligo. Por tudo isso, além de 
fugir do sol, o paciente deve usar diariamente um fotor protetor com alto fator de 
proteção solar em toda a pele. 
- SEGUNDA ETAPA:
Cerca de 10% das doenças de pele são causadas por alterações nas unhas, que podem ocorrer da mesma forma em homens e mulheres. As onicopatias são alterações nas unhas, causadas ou agravadas por agentes biológicos, químicos e/ou físicos presentes no ambiente. O comprometimento ungueal é extraordinariamente diversificado e apresenta extensa gama de alterações, que ocorrem na superfície, extensão, espessura, consistência, aderência, cor e forma das lâminas que compõem a unha.  
Fungos, leveduras, bactérias e vírus são os principais agentes biológicos que comprometem a lâmina ungueal. A onicomicose, principal patologia de origem biológica (Fig. 5) é uma infecção fúngica das unhas que provoca a descoloração, espessamento e separação do leito ungueal. A taxa de prevalência é determinada pela idade, imunocomprometimento, histórico familiar, dentre outros. Ocorre em cerca de 10 a 12% da população em geral, 20% em pessoas com mais de 60 anos e 50% naqueles com mais de 70 anos.
 
Figura 5: Onicomicose dos hálux
Fonte: https://www.msdmanuals.com/pt-pt/profissional/dist%C3%BArbios-dermatol%C3%B3gicos/doen%C3%A7as-das-unhas/onicomicose
 
As leveduras também podem ocasionar onicomicoses, principalmente nas mãos, sendo a Candida albicans a levedura mais comum. Esta espécie pode provocar paroníquias (Fig. 6), distrofias ungueais (Fig. 7) e onicólises (Fig. 8).
 
​
​Figura 6: Paroníquia crônica com edema de prega ungueal proximal e perda da cutícula
Fonte: https://www.msdmanuals.com/pt-pt/profissional/dist%C3%BArbios-dermatol%C3%B3gicos/doen%C3%A7as-das-unhas/paron%C3%ADquia-cr%C3%B4nica
​Figura 7: Exemplo de distrofia ungueal - Psoríase ungueal com corrosão e pigmentação
Fonte: https://www.msdmanuals.com/pt-pt/profissional/dist%C3%BArbios-dermatol%C3%B3gicos/doen%C3%A7as-das-unhas/deformidades-e-distrofias-ungueais
​Figura 8: Onicólise resultante de psoríase no leito ungueal
Fonte: https://www.msdmanuals.com/pt-pt/profissional/SearchResults?query=onic%C3%B3lise
 
Já as bactérias causadoras de infecções mais frequentes na região ungueal são estafilococos, estreptococos, bacilos e pseudomonas (síndrome da unha verde - Fig. 9). Elas podem acometer a lâmina ungueal já comprometida por outros agentes, agravando as lesões. 
Em relação aos vírus, os mais comuns são os Papovavírus (que provocam as verrugas) e herpes simples (HSV1 e HSV2).
​Figura 9: Síndrome da unha verde
Fonte: https://www.msdmanuals.com/pt-pt/profissional/SearchResults?query=onic%C3%B3lise
 
O manejo de substâncias químicas, como ácidos, álcalis, solventes, resinas e outras substâncias, potencialmente irritantes ou sensibilizantes, também podem atingir as lâminas ungueais ocasionando danos transitórios e até irreversíveis. Na área ocupacional, os agentes físicos são os maiores responsáveis por onicopatias. Traumatismo (Fig. 10), atrito, pressão, calor, frio, umidade, radiações ionizantes, microondas e vibrações são fatores importantes no comprometimento da pele e de seus anexos.
 
Figura 10: Hematoma subungueal resultante de traumatismo
Fonte: https://www.msdmanuals.com/pt-pt/profissional/les%C3%B5es-intoxica%C3%A7%C3%A3o/fraturas/fraturas-na-ponta-dos-quirod%C3%A1ctilos?query=unha%20afetada
​
BARBOSA, Carmem Patricia. Anatomia Humana. Maringá: Unicesumar, 2019.
https://www.msdmanuals.com/pt-pt/profissional/dist%C3%BArbios-dermatol%C3%B3gicos/doen%C3%A7as-das-unhas/onicomicose
https://www.msdmanuals.com/pt-pt/profissional/SearchResults?query=onic%C3%B3lise
http://blog.senaec.com.br/podologia-inteligente/podologia/doenca-de-unha-conheca-os-10-tipos-mais-comuns/
 
​
G) No tópico “Anexos da pele” (BARBOSA, Carmem Patricia. Anatomia Humana. Maringá: Unicesumar, 2019 [Unidade 1]), é possível identificar algumas estruturas que pertencem ao aparelho ungueal (unhas). Desta forma, identifique as estruturas pertencentes às unhas e descreva-as.​
 Lâmina unguea l: é a parte que vemos da unha e es tende-se desde a matriz até a 
margem livre da unha 
Leito ungueal: tonalidade rosada do leito da unha (local bastante vascularizado e 
inerva do onde a unha repousa 
Margem livre da unha: é o crescimento livre da unha além da ponta do dedo. 
H) A unha é uma lâmina córnea que se superpõe à face dorsal das falanges distais e tem como função auxiliar na manipulação de pequenos objetos, proteger as extremidades digitais contra microrganismos e sujeiras, além de sua função cosmética. Devido às suas funções que levam ao seu desgaste, a unha cresce durante toda a vida (cerca de 1mm / semana). Explique como ocorre o crescimento das unhas.
 
 Lâmina unguea l: é a parte que vemos da unha e es tende-se desde a matriz até a 
margem livre da unha 
Leito ungueal: tonalidade rosada do leito da unha (local bastante vascularizado e 
inerva do onde a unha repousa 
Marge m livre da unha: é o crescimento livre da unha além da ponta do dedo. 
 
I) Com base no texto acima e nas figuras apresentadas, identifique a principal patologia que acomete as unhas, os principais danos causados às mesmas e a taxa de prevalência desta infestação na população.
 A onicomicose , principal patologia de origem biológica é uma infecção fúngica das 
unhas que provoca a descoloração, espessamento e separação do leito ungueal. A 
taxa de prevalência é determinada pela idade, imunocomprometimento, histórico 
familiar, dentre outros .