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PROVA DE SAUDE ÚNICA 2022-1 Questão 01 Em 2008, o termo One Health (OH) conhecido como Saúde Única foi instituído pela Organização Mundial da Saúde (OMS), da Organização Mundial da Saúde Animal (OIE) e da Organização das Nações Unidas para alimentação e agricultura (FAO), com o propósito de integrar os três pilares, hoje indissociáveis, humano-animal-ambiente. Essas integrações existem entre os seres humanos e animais em vários ambientes, os quais podem ser responsáveis pelo surgimento e transmissão de doenças infecciosas. Segundo a OIE, cerca de 60% das doenças humanas têm em seu ciclo a participação de animais, portanto, são zoonóticas, assim como 70% das doenças emergentes e reemergentes. Sobre o contexto de Saúde Única, Doenças Zoonóticas e SUS, leia as reportagens: Reportagem de 17/06/2021: “A profunda interconexão existente entre saúde humana e ambiental, assim como a necessidade de tratar seus desafios e possíveis soluções de forma integrada, deu origem à abordagem Saúde Única (One Health). Embora o conceito não seja novo, ele só começou a ganhar força nos últimos anos e tem se mostrado fundamental diante da atual situação de caos e incerteza causada pela COVID-19, com 3.7 milhões de vidas perdidas até o momento e custos estimados entre $8 a $16 trilhões de dólares apenas em 2020.” Ainda que, não existam evidências definitivas sobre a origem da COVID-19...a pandemia trouxe à tona não apenas a problemática do comércio e consumo de animais silvestres, mas o contexto maior no qual ele está inserido, reacendendo a discussão sobre o elo existente entre saúde humana, animal e ambiental”. Disponível em: https://www.politize.com.br/saude-unica-e-pandemias/ Acesso em: 29.04.2022 Reportagem de 22/09/2020: “Principal política pública de inclusão social e uma das mais poderosas ferramentas para a redução da desigualdade no País, o SUS mostrou, durante o enfrentamento da Covid-19, a importância da existência de um sistema de saúde público, gratuito e universal. A resposta à doença foi exemplar, com abertura de leitos, a organização de um guia para orientação de profissionais de saúde e aprimoramento do sistema de vigilância. A relevância do sistema, extremamente exigido no período da pandemia, será ainda maior quando a curva de casos e de mortes começar a se reduzir”. Disponível em: https://www.conass.org.br/o-sus-foi-importante-para-pandemia-e-tera- papel-fundamental-no-periodo-pos-covid-avaliam-especialistas-durante-debate- organizado-pelo-conass/ Acesso em: 29.04.2022 Após leitura, julgue as afirmações a seguir: I. A saúde pública do Brasil e seu sistema de atenção é um modelo de referência mundial. O SUS (Sistema Único de Saúde) visa abranger a diversidade que o Brasil apresenta, com base na integridade, universalidade e equidade para todos os cidadãos brasileiros. II. O direito à saúde é considerado um princípio fundamental do ser humano, e esse direito é descrito Constituição Federal do Brasil (BRASIL, 1988). No entanto, durante a pandemia houve seleção no atendimento aos pacientes devido ao abandono das unidades de saúde, sendo o motivo para os altos óbitos. III. A integridade como princípio norteador da ação em saúde foi defendida no movimento da reforma sanitária brasileira. Visando assegurar a qualidade de vida das pessoas, durante a pandemia da COVID-19 pôde ser observado a grande assistência à prática curativa, independentemente do nível de atenção à saúde. IV. O Sistema Único de Saúde está organizado em torno de diretrizes de universalidade e integridade e, o mais importante é que ele se baseia no princípio constitucional de que a saúde é responsabilidade do Estado e direito de todos, fato este que foi de extrema importância para o combate ao coronavírus. V. Apesar de organizar-se para demandas previsíveis, o SUS tem falhas em seus princípios norteadores. Durante a pandemia, várias cirurgias foram adiadas, vários indivíduos ficarem sem cobertura vacinal, várias pessoas ficaram sem diagnóstico de câncer, dentre outras condições patológicas que foram esquecidas. Resposta: • III e IV, apenas • I, III, IV e V • I, II e III, apenas • II e IV, apenas • I, apenas Questão 02 Considerando os objetivos do Sistema Único de Saúde (SUS), dispostos na Lei nº 8.080/90, leia com atenção às afirmativas abaixo: I - Um dos objetivos do SUS diz respeito à identificação e divulgação dos fatores condicionantes e determinantes da saúde. II - O SUS tem como objetivo principal a execução de ações de vigilância sanitária e epidemiológica e de saúde do trabalhador. III - Não está incluída nos objetivos do SUS a assistência às pessoas por intermédio de ações de promoção, proteção e recuperação da saúde, com a realização integrada das ações assistenciais e das atividades preventivas. Está correto somente o que se afirma em: Alternativa correta. • II, apenas. • III, apenas • I e III, apenas • I, apenas. • II e III, apenas. Questão 03 A Constituição Federal define a saúde como um direito de todos e um dever do Estado. A inclusão da saúde no texto constitucional gerou um conjunto de leis voltadas à organização e implementação do Sistema Único de Saúde, a “Lei Orgânica da Saúde”, além de inúmeros decretos, portarias conjuntas e portarias normativas do Ministério da Saúde. Em 1986, 8ª Conferência Nacional de Saúde representou um marco histórico da saúde no Brasil. Neste momento foram lançadas as diretrizes para a construção de um sistema descentralizado e único, ampliando o conceito de saúde para além de ausência de doença e caracterizando a Saúde como dever do Estado. Fonte: BRASIL. Ministério da Saúde. Conselho Nacional de Secretários de Saúde. Legislação do SUS / Conselho Nacional de Secretários de Saúde. - Brasília : CONASS, 2003. 604 p. ISBN 85-89545-01-6 1. SUS (BR). 2. Legislação sanitária. I. Título. Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/progestores/leg_sus.pdf. Acesso: 26 set 2021. Considerando a criação do SUS, bem como a sua estrutura, indique a alternativa que apresenta um princípio organizacional (diretriz) que está diretamente associado ao estabelecimento dos conselhos e conferências de saúde (Lei 8.142/1990): RESPOSTA Correto. As conferências e os conselhos de saúde garantem a diretriz da participação popular, permitindo que a comunidade esteja envolvida na elaboração das políticas públicas de saúde. Ela foi considerada incorreta para o cálculo da nota • A. Universalidade. B. Integralidade. C. Participação popular. D. Igualdade. E. Equidade QUESTAO 04 É sabido que gerenciar corretamente os resíduos de saúde é de suma importância e que o bom gerenciamento desses resíduos tem como objetivo garantir que as ações planejadas promovam a proteção da saúde da população, a redução dos riscos durante o manejo e armazenamento temporário, a redução dos custos operacionais e a destinação ambientalmente correta dos resíduos. Sobre os resíduos em saúde é correto afirmar: RESPOSTA A. O primeiro passo para a mitigação dos riscos de resíduos de serviços de saúde é a elaboração do PGRSS – Plano de Gerenciamento de Resíduos do Serviço de Saúde. O objetivo do PGRSS ajudar os órgãos fiscalizadores a descartarem adequadamente o resíduo final. B. Uma das etapas importantes no processo de tratamento de resíduos em saúde é a Separação: etapa em que são aplicados métodos de separação dos objetos de acordo com a classe à qual pertencem. Nessa fase, também podem ser aplicadas tecnologias para processar a reciclagem e dar um destino adequado aos resíduos. C. As empresas geradoras dos resíduos de serviços de saúde são fortemente fiscalizadas pelos órgãos de controle, onde a destinação correta desses resíduos e baixa chance de contaminação pelos funcionários é sempre verificada. Não há porém, nem por parte das empresas nem dos órgãos fiscalizadores preocupação com contaminação com o meio ambiente. D. Uma das etapas importantesno processo de tratamento de resíduos em saúde é a do Tratamento e disposição final: onde cada material a ser reciclado ou eliminado deve ser coletado conforme a sua classificação. Esse cuidado visa amenizar os riscos para os profissionais que fazem o manuseio dos resíduos. Objetos perfurocortantes, por exemplo, representam grande risco de contaminação e de acidentes. Logo, é necessário que sejam acondicionados em caixas especialmente projetadas para esse fim. E. Os resíduos de serviços de saúde são materiais exclusivamente infectantes e apresentam alto risco de manejo e por isso são sempre destinados a valas sépticas. QUESTAO 05. Os resíduos sólidos são todos os materiais que não tem mais serventia dentro dos processos de uma empresa ou que chegaram ao fim de sua vida útil. Podendo ser perigosos e não perigosos. Com relação aos resíduos considerados com a definição: " resíduos originados da vida diária das unidades familiares, constituídos por restos de alimentos, tais como cascas de fruta, verduras, produtos deteriorados, jornais, revistas, embalagens em geral, entre outros". Este tipo de resíduo pode ser considerado como: RESPOSTA . Os resíduos domiciliares são aqueles originados da vida diária das unidades familiares, que podem ser restos de alimentos, jornais, revistas, embalagens em geral, entre outros. A. Resíduo público. B. Resíduo comercial. C. Resíduo domiciliar. D. Resíduo industrial. E. Resíduo aeroviário. QUESTAO 06. m todo o mundo, experimentamos o rápido movimento de indivíduos e produtos pela globalização, uma demanda crescente por fontes de proteína, destruição de habitat, aumento do contato entre humanos e animais, mudança climática, migração e crescente resistência antimicrobiana, entre outros desafios que influenciam direta ou indiretamente a saúde. Uma abordagem científica e interdisciplinar da saúde e do bem- estar de humanos, plantas e animais em um ambiente equilibrado resulta na promoção da saúde planetária, mostrando que tudo está intrinsecamente interligado. Estas e outras questões estão relacionadas ao conceito de saúde única (one health) que apesar de não ser uma ideia nova, tem sido mais amplamente divulgado nos últimos anos. Fonte: MIRANDA, Antônio Marcos Mota (org.). Pesquisa em saúde e ambiente na Amazônia: perspectivas para sustentabilidade humana e ambiental na região. Guarujá, SP: Editora Científica, 2021. Considerando esse contexto, avalie as informações abaixo: I. O desequilíbrio da tríade “ambiente – animal – humano” pode trazer consequências catastróficas para o ecossistema, incluindo pandemias e extinção de biomas. II. A leishmaniose ilustra bem este contexto: é uma doença de origem animal, que acomete humanos e que é transmitida por um mosquito. Sendo assim, é muito necessário cuidarmos da saúde do animal e das condições ambientais que favorecem a proliferação dos mosquitos para proteger a saúde humana. III. 25% das doenças infecciosas emergentes são compartilhadas entre humanos e animais domésticos / selvagens. O surgimento e a disseminação de doenças com transmissão sustentada de pessoa para pessoa há pouco tempo atinge a humanidade. IV. A mudança dos ambientes naturais tem pouco impacto na modificação do equilíbrio entre as espécies e o aumento do contato entre elas tem baixa interferência no surgimento de novas doenças. É correto apenas o que se afirma em: RESPOSTA Alternativa correta pois as afirmativas I e II são verdadeiras. A afirmativa I é verdadeira pois a relação da tríade epidemiológica é fundamental para a manutenção do equilíbrio da saúde única. A afirmativa II é verdadeira pois as zoonoses, como é o caso da leishmaniose, são um dos principais exemplos que ilustram a relação entre os pilares da saúde única. A. I e II B. III e IV C. I D. II e III E. II e IV QUESTAO 07. exto O setor saúde se encontra frente a um grande desafio. As mudanças do clima ameaçam as conquistas e os esforços de redução das doenças transmissíveis e não-transmissíveis. Assim, ações para construir um ambiente mais saudável deve ser tornar cada vez mais efetivas pois elas poderiam reduzir um quarto da carga global de doenças[...]. Dentre as principais mudanças no clima que podem acarretar problemas na saúde humana são as alterações de temperatura, umidade e o regime de chuvas que podem aumentar os efeitos das doenças respiratórias, assim como alterar as condições de exposição aos poluentes atmosféricos, dentre outros agravos. [...] No caso das doenças infecciosas, os mecanismos de produção de agravos e óbitos são mais indiretos e mediados por inúmeros fatores ambientais e sociais. Evidencia-se a possível expansão das áreas de transmissão de doenças relacionadas a vetores e o possível aumento dos riscos de incidência de doenças de veiculação hídrica e alimentar. A dengue é considerada a principal doença reemergente nos países tropicais e subtropicais, atingindo no Brasil principalmente as regiões sudeste e nordeste. A malária continua sendo um dos maiores problemas de saúde pública na África, ao sul do deserto do Saara, no sudeste asiático e nos países amazônicos da América do Sul, sendo que no Brasil 99% dos casos desta doença ficam restrito a Amazônia brasileira. [...] No Brasil, permanecem altas as incidências de diversas doenças de veiculação hídrica como a esquistossomose, hepatite A, leptospirose, gastroenterites, entre outras apesar de haver um aumento gradual da cobertura dos serviços de abastecimento de água, que alcança hoje 91,3% da população urbana (PNAD, 2002). Além disso, essas doenças podem se agravar com as enchentes ou secas que afetam a qualidade e o acesso à água. Possíveis alterações na produção agrícola, principalmente na agricultura de subsistência, devido aos eventos como geadas, vendavais, secas e inundações podem comprometer o abastecimento e segurança dos alimentos provocando subnutrição, com implicações no crescimento e desenvolvimento infantil além de intoxicações por agrotóxicos decorrentes dos impactos negativos na produção. Um ponto que não deve ser negligenciado é que os efeitos do clima associado a outros fatores, como conflitos políticos, crises econômicas, crescimento populacional, destruição de ecossistemas e esgotamento de áreas cultiváveis, além do aumento da frequência e a intensidade de desastres naturais, podem estimular o deslocamento populacional, levando a uma intensa migração tanto interna quanto a de países vizinhos. Neste contexto, do ponto de vista epidemiológico, as mudanças climáticas representam uma série de exposições a diversos fatores de risco e que não é possível a curto prazo evitar essas exposições.[...] Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS). Mudança Climática e Saúde: um perfil do Brasil / Organização Pan-Americana da Saúde ; Ministério da Saúde – Brasília, Organização Pan-Americana da Saúde, 2009; 44 p: il. (Saúde Ambiental, 3). ISBN 978- 85-7967-007-7 (adaptado). Considerando o texto apresentado e o que foi ministrado em aula, avalie as afirmações a seguir. I. A dengue apresenta manifestação mais frequente em regiões onde condições socioeconômicas e ambientais desfavoráveis encontram como agravantes condições ambientais e climáticas propicias para proliferação do vetor. II. A dengue apresenta um comportamento sazonal no País, ocorrendo, principalmente, entre os meses de outubro a maio. Dessa forma, o monitoramento de indicadores epidemiológicos, entomológicos e operacionais pode detectar precocemente a vulnerabilidade para ocorrência da doença em determinado local. III. Leptospirose é uma zoonose endêmica no Brasil, tornando-se epidêmica em períodos chuvosos, principalmente nas capitais e áreas metropolitanas, devido às enchentes associadas à aglomeração populacional de baixa renda, condições inadequadas de saneamento e alta infestação de roedores infectados. É correto o que se afirma em: RESPOSTA Justificativa das Assertivas I e II. A dengueé extremamente afetada pelo clima, e isso fica evidente na manifestação sazonal da doença, sobretudo em períodos de verão. Entretanto, cabe ressaltar que se a relação entre o clima e o vetor é direta, a relação entre o clima e a manifestação da doença, necessariamente, não é. Outras variáveis contextuais e biológicas são necessárias para a manifestação do agravo nas populações. Dentre as variáveis biológicas destacam-se a presença de populações susceptíveis ao sorotipo circulante (são conhecidos quatro sorotipos DENV-1, DENV-2, DENV-3 e DENV-4), entre as variáveis contextuais destaca-se o espaço geográfico no qual está população está inserida e suas condições ambientais e de vida. Vários modelos destacam a expansão da área de transmissão de dengue (Jetten et al, 1997; Patz et al, 1998; Hales et al, 2002) entre outros aspectos, nestes estudos, são discutidas as relações de clima e propagação do agravo. As demais variáveis de causalidade da doença, e que podem representar melhores ou piores as condições de vida das populações apresentam dinâmica na alteração mais complexa que o processo de aquecimento global, que a priori, apresenta evolução linear. Ademais, políticas públicas para controle e combates do vetor podem contribuir para o controle da doença, com isso, a rede de causalidade do agravo pode ser interrompida e somente a variável clima não responderia pelo volume de casos da doença. Como alguns autores sugerem o ressurgimento das doenças transmitidas por vetores é atribuído, em grande parte, à ineficácia das políticas públicas no componente controle do vetor (Chiaravalloti et al, 1999; Teixeira et al, 1999). (OPAS, 2009) Justificativa das Assertivas II. Conforme as Diretrizes Nacionais para a Prevenção e Controle de Epidemias de Dengue (2009), o Ministério da Saúde, por intermédio da Secretaria de Vigilância em Saúde, do Centro de Informações Estratégias de Vigilância em Saúde e da Coordenação Geral do Programa Nacional de Controle da Dengue, propõe o monitoramento dos indicadores epidemiológicos, entomológicos e operacionais de dengue em locais que apresentam vulnerabilidade para ocorrência da doença. Recomenda-se o período de outubro a maio para intensificação deste monitoramento, pois de maneira geral no país, corresponde ao intervalo da sazonalidade de transmissão da doença. Justificativa das Assertivas III. Em situações de desastres ou eventos climáticos extremos são comuns surtos aparentes de casos de leptospirose. A chuva e o déficit de drenagem associado a serviços inadequados de coleta de lixo e esgotamento sanitário configuram cenários adequados para manifestação da doença (Barcellos; Sabroza,2001). Estudos sugerem alternativas de intervenção utilizando modelos matemáticos que detectem limiares acima dos quais enchentes são mais prováveis de ocasionar risco de ocorrência de surtos de leptospirose (Codeço et al, 2008; Coelho; Massad, 2012). Com a alteração da variabilidade climática e o aumento na frequência de eventos climáticos extremos, áreas populosas podem estar cada vez mais susceptíveis ao incremento no número de notificações, sobretudo em situações de chuvas mais intensas, e com o possível aparecimento de casos mais graves (Coelho; Massad, 2012). (OPAS, 2009). A leptospirose é uma doença infecciosa febril de início abrupto, cujo agente etiológico é uma bactéria do gênero Leptospira. No Brasil ela é endêmica, tornando-se epidêmica em períodos chuvosos, principalmente nas capitais e áreas metropolitanas, devido às enchentes associadas à aglomeração populacional de baixa renda, condições inadequadas de saneamento e alta infestação de roedores infectados (NOTA TÉCNICA Nº 82/2021-CGZV/DEIDT/SVS/MS) . A. II e III, apenas. B. III, apenas. C. I, apenas. D. I e II, apenas. E. I, II e III. QUESTAO 08. TEXTO I A metodologia problematizadora é mais que uma abordagem educativa; ela é uma postura educacional crítica sobre os elementos da realidade vivida pelos sujeitos do processo, além de considerar que os problemas do cotidiano são janelas de oportunidades para a construção de hipóteses que busquem soluções factíveis nos moldes da ação-reflexão- -ação (BORDENAVE, 1994; VASCONCELOS et al., 2009). Logo, as ações educativas que utilizam da metodologia problematizadora desenvolvem momentos de construção coletiva por significação, nos quais as diferentes situações da realidade observada e vivida são compartilhadas entre os participantes do grupo, que democratizam saberes, experiências e propostas, é a partir dela que discutiremos sobre a Educação Permanente em Saúde (VASCONCELOS et al., 2009). PORQUE TEXTO II Para produzir mudanças no processo de trabalho das equipes, nas práticas de gestão, de atenção e de controle social, é fundamental dialogar com as práticas e concepções vigentes no SUS de forma a problematizá-las não em abstrato, mas no concreto do trabalho de cada equipe e nos espaços de interação entre elas, a comunidade e a gestão, construindo novos pactos de organização do sistema, a partir da convivência e de estratégias e de ações que aproximem o SUS que temos dos princípios da reforma sanitária (BRASIL, 2005). Considerando as informações acima, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas. RESPOSTA A. As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I. B. A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. C. As asserções I e II são proposições falsas. D. As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I. E. A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. QUESTAO 09. “A Constituição Federal de 1988 define três grandes referenciais para o sistema de saúde brasileiro: o conceito ampliado de saúde; a saúde como direito do cidadão e dever do estado; e a instituição do Sistema Único de Saúde (SUS). A Estratégia em Saúde da Família assumiu um papel importante na organização do SUS” GUSSO, Gustavo D. F., LOPES, Jose M. C. Tratado de Medicina de Família e Comunidade – Princípios, Formação e Pratica. Porto Alegre: ARTMED, 2012, 2222p. Com relação a organização do SUS, assinale a alternativa CORRETA: RESPOSTA A. Uma vez que, o objetivo é construir um sistema único e universal de saúde, não há incorporação de serviços privados. B. A legislação delineou um sistema universal e integral, em que a prestação dos serviços é de responsabilidade estadual. C. A Atenção Primária à Saúde brasileira tem características únicas, como a atuação de equipes multiprofissionais e a responsabilidade por uma população e um território. D. O Programa de Saúde da Família surgiu oficialmente com a lei orgânica do SUS em 1990 e cresceu gradativamente, alcançando hoje 50% da população brasileira. E. O SUS é calçado pelos princípios doutrinários da universalidade, integralidade e descentralização. QUESTAO 10. “Washington D.C., 8 de abril de 2022 (OPAS) – Com a existência de riscos ambientais como poluição do ar, saneamento/sistema de esgoto inadequado e eventos climáticos extremos responsáveis por cerca de um milhão de mortes prematuras nas Américas, a diretora da Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS), Carissa F. Etienne, pediu por políticas e intervenções focadas em equidade. Aqueles que vivem em situação de pobreza, em condições precárias de habitação e os povos indígenas correm maior risco devido a eventos climáticos mais severos e são mais propensos a não ter capacidade de mitigação de riscos ambientais ou de saúde, declarou Etienne nesta quinta-feira (7) em um debate em comemoração ao Mundial Dia da Saúde.” Fonte: Equidade deve estar no centro das iniciativas para lidar com saúde e mudanças climáticas, afirma diretora da OPAS - OPAS/OMS | Organização Pan-Americana da Saúde (paho.org) Acesso em: 13/04/2022Considerando o texto apresentado, avalie as asserções a seguir: I. O modelo de saúde vigente no Brasil leva em consideração os determinantes sociais, que podem ser definidos como os fatores que influenciam, afetam e/ou determinam a saúde dos povos e cidadãos. II. O profissional de saúde precisa atuar junto com a equipe de saúde, de forma individual e coletiva, considerando os determinantes sociais e utilizando estratégias que permitam minimizar as desigualdades no processo de cuidado e que promovam equidade em saúde. III. O equilíbrio saúde-doença é determinado por uma multiplicidade de fatores de origem social, econômica, cultural, ambiental e biológica/genética conhecida internacionalmente. É o correto o que se afirma em: RESPOSTA I, II e III. A. I, II e III B. I e II, apenas. C. III, apenas. D. II e III apenas. E. I, apenas. QUESTAO 11. O cenário brasileiro é caracterizado pela diversidade de contextos regionais com marcantes diferenças sócio econômicas e de necessidades de saúde da população entre as regiões, agravado pelo elevado peso da oferta privada e seus interesses e pressões sobre o mercado na área da saúde e pelo desafio de lidar com a complexa inter-relação entre acesso, escala, escopo, qualidade, custo e efetividade que demonstram a complexidade do processo de constituição de um sistema unificado e integrado no país. Atenção à saúde designa a organização estratégica do sistema e das práticas de saúde em resposta às necessidades da população. É expressa em políticas, programas e serviços de saúde consoante aos princípios e as diretrizes que estruturam o Sistema Único de Saúde (SUS). Disponível em: < http://www.sites.epsjv.fiocruz.br/dicionario/verbetes/atesau.html> acesso em: 14/04/22. (ADAPTADO) A partir desse contexto avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas e assinale a alternativa correta. I. O modelo assistencial como Saúde da Família (SF) ou Estratégia Saúde da Família (ESF) configura-se como uma proposta de atenção à saúde com foco na família, grupos e comunidades. O indivíduo é entendido com um ser histórico e social, que faz parte de uma família e de determinada cultura. Porque II. Esse modelo assistencial resgata o conceito de integralidade, indicando a atenção básica como porta privilegiada de acesso, articulada aos demais níveis de atenção. Prevê a construção de uma rede integrada de serviços de saúde que atenda o conjunto das necessidades de assistência de indivíduos e populações RESPOSTA A assertiva está correta pois, os programas assistenciais de Saúde da Família (SF) busca por meio das ações aplicadas associar os princípios fundamentais do SUS. Como Universalidade, integralidade e equidade. A universalidade que visa constituir um conjunto de ações e práticas que permitam incorporar ou reincorporar parcelas da população historicamente afastadas dos serviços de saúde. A integralidade, a organização da destinado a produção de serviços, ações e práticas de saúde que possam garantir a toda a população o atendimento mais abrangente de suas necessidades. Quando se trata da equidade, a ‘atenção à saúde’ precisa orientar os serviços e as ações de saúde segundo o respeito ao direito da população brasileira em geral de ter as suas necessidades de saúde atendidas, considerando, entretanto, as diferenças historicamente instituídas e que se expressam em situações desiguais de saúde segundo as regiões do país, os estratos sociais, etários, de gênero entre outros (BRASIL, 1990). Desse modo, ambas são verdadeira e a II justifica a I A. A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. B. A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. C. As asserções I e II são proposições falsas. D. As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I. E. As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I. QUESTAO 12. Trecho 1 “Neste cenário, a partir de 1994, surge a formulação do Programa Saúde da Família, depois denominado de Estratégia Saúde da Família (ESF)23 pelo Ministério da Saúde, o qual se constitui em uma das principais tentativas de superação dos problemas decorrentes do modelo biomédico e também de busca da implementação dos princípios do SUS. A ESF apresenta-se como eixo estruturante do processo de reorganização do sistema de saúde, baseado na Atenção Primária à Saúde (APS). As diretrizes prescritas na ESF configuram um “novo” modelo assistencial, no qual as práticas devem estar orientadas pelos determinantes do processo saúde-doença, considerando o indivíduo no seu contexto familiar, como parte de grupos e de comunidades sócio-culturais e contemplando ações importantes no campo da Vigilância em Saúde (VS) e da Promoção da Saúde (PS)23.” Fertonani HP et al. Modelo assistencial em saúde: conceitos e desafios para a atenção básica brasileira. Ciência & Saúde Coletiva, 20(6):1869-1878, 2015. Trecho 2 “O futuro do Sistema Único de Saúde (SUS), com maior orientação para atenção primária e capaz de responder às necessidades da população, depende de políticas que atuem sobre todos os níveis de determinação da saúde. Entre elas, a forma como os serviços de saúde estão organizados também atua como um determinante social da saúde e pode contribuir para a melhoria da saúde da população e para a redução de iniquidades, particularmente quando os serviços de atenção primária são explicitamente considerados1,2. Melhorias nos indicadores de saúde são fundamentais por vários motivos: elas representam um bem em si mesmo, pois pessoas no mundo inteiro valorizam a sua saúde e a saúde dos familiares3; a saúde é fundamental para o desenvolvimento individual, pois melhores condições de saúde estão associadas à realização de atividades básicas, como produtividade no trabalho e desempenho acadêmico, entre outros4,5” Macinko J, Mendonça CS. Estratégia Saúde da Família, um forte modelo de Atenção Primária à Saúde que traz resultados. Saúde debate. Rio de Janeiro, v. 42, Número especial 1, p. 18-37, setembro 2018. Após a leitura dos trechos acima, e considerando que os Determinantes sociais da Saúde (DSS) são as condições em que as pessoas nascem, vivem, trabalham e envelhecem. É correto afirmar que: RESPOSTA Alternativa correta, pois os Determinantes Sociais da Saúde (DSS) são o foco da promoção da saúde com vista à superação das desigualdades e iniquidades em saúde. A relação entre eles proporcional, quanto maior a vunerabilidade maior é a necessidade de ações para minimizar os impactos negativos à saúde. A. O atual modelo assistencial brasileiro organiza suas práticas de saúde com foco nas queixas dos indivíduos que procuram os serviços, na identificação de sinais e sintomas, e no tratamento das doenças, sem haver influência dos Determinantes sociais da Saúde (DSS). B. Uma comunidade que apresenta elevado grau de vulnerabilidade, frente aos determinantes sociais da saúde (DSS), deve receber mais ações de promoção da saúde, de modo a reduzir as iniquidades em saúde naquela população. C. A presença de uma Unidade de Saúde da família em uma localidade impacta negativamente nos Determinantes sociais da Saúde (DSS) da população que reside em sua abrangência, e por consequência não há redução da vulnerabilidade dessas pessoas. D. As práticas da Estratégia Saúde da Família (ESF) são influenciadas pelos determinantes do processo saúde-doença, mas não pelos Determinantes sociais da Saúde (DSS), uma vez que estes não se correlacionam. E. A melhoria dos Determinantes sociais da Saúde (DSS) de uma população dificilmente ocasiona melhoria nos indicadores de saúde, sendo primordial estabelecer estratégias focadas em prevenção e tratamento de doenças, ou seja, em Vigilância em Saúde (VS). QUESTAO 13. É possível traçar um paralelo entre a 8ª Conferência Nacional de Saúde – CNS – (1986)e a 16ª Conferência Nacional de Saúde (2019). Fizeram parte da pauta da CNS de 2019 as políticas para barrar os retrocessos no campo dos direitos sociais e a necessidade da democratização do Estado, sobretudo do setor saúde. Considerando os pontos que convergem nos dois eventos citados, analise as afirmativas a seguir: I.A 8ª CNS foi marcada como uma conferência que refutou a participação popular. II.Pode-se considerar a 8ª CNS um momento de intensificação de debate sobre o estado no papel de provedor da saúde, a qual é um direito do cidadão. III.A Conferência em 1986 foi orquestrada por autoridades do setor como um espaço de deliberação sobre financiamento e privatização do SUS. É correto o que se afirma em: RESPOSTA . A. I e III, apenas. B. , II e III. C. II e III, apenas. D. II, apenas. E. I, apenas. QUESTAO 14O Sistema Único de Saúde (SUS) completou em 2020, 30 anos de existência e a primeira disposição do SUS foi estabelecer que a saúde é um direito fundamental do ser humano. O sistema tem como alicerce alguns princípios e diretrizes. Os princípios do SUS são a universalidade, integralidade e equidade. As diretrizes do SUS, por sua vez, são a descentralização, a regionalização e hierarquização e a participação da comunidade. A figura abaixo (parte inferior, onde representa a equidade, leia a faixa em roxo que indica o quadro "equidade"), pode ser muito representativa de um princípio ou diretriz do SUS. Fonte: Programa Elas. Disponível em: https://programaelas.com.br/diferenca-de- equidade-e-igualdade-de-genero/. Acesso em 01 out. 2021. Sobre isso, assinale a alternativa correta. RESPOSTA Alternativa correta, pois a figura demonstra que foram criadas condições diferentes para situações diferentes, que é o que o princípio da equidade do SUS preza, tratar desigualmente o desigual, atentar para as necessidades coletivas e individuais, procurando investir onde a iniquidade é maior. A. Trata-se do princípio da integralidade, pois para o SUS, deve-se realizar uma compreensão das diversas dimensões que determinam a produção da saúde e da doença. B. Trata-se do princípio da equidade, pois para o SUS, deve-se tratar igualmente o desigual, nem sempre observando-se necessidades coletivas e individuais. C. Trata-se do princípio da equidade, pois para o SUS, deve-se tratar desigualmente o desigual, atentando-se para necessidades coletivas e individuais. D. Trata-se do princípio da igualdade, pois para o SUS, deve-se tratar desigualmente o desigual, atentando-se para necessidades coletivas e individuais. E. Trata-se da diretriz da descentralização, pois para o SUS, deve ocorrer distribuição poder político, de responsabilidades e de recursos dentro do sistema de saúde. QUESTAO 15. Um município do estado de Santa Catarina possui 38.808 habitantes. No ano de 2019, 466 óbitos foram registrados na cidade, portanto, a taxa de mortalidade do ano de 2019 nessa cidade foi de: RESPOSTA Correta. A taxa de mortalidade é calculada dividindo-se o número de óbitos pela população total e posteriormente multiplicando-se por 1000. Nesse caso, o resultado é 12,0. Ela foi considerada incorreta para o cálculo da nota A. 4,3 B. 9,8 C. 12,0 D. 5,0 E. 8,3
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