Cancêr de Colo de Útero - RESUMO

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Câncer de Colo Uterino 
 
 
É uma neoplasia maligna, localizada no epitélio da 
cérvice uterina, originada de alterações celulares 
que apresentam atipias progressivamente maiores. 
Elas evoluem de modo imperceptível, terminando no 
carcinoma cervical invasor em 10 ou 20 anos. 
 
 
 
Os papilomavírus humanos (HPV) são vírus da 
família Papovaviridae capazes de induzir lesões de 
pele ou mucosa, as quais mostram um crescimento 
limitado e habitualmente regridem 
espontaneamente. 
• Exerce o papel central da carcinogênese 
• Existem 200 tipos de HPV 
• 40 isolados do epitélio ano-genital 
• Os 6 e 11, encontrados na maioria das 
verrugas genitais (condilomas) 
• Alto risco: 16,18,45,31,33,52,58,35. 
Cerca de 25% das mulheres estão infectadas pelo 
HPV e entre 3% a 10% delas com um tipo de HPV alto 
risco e, desenvolverá câncer do colo do útero. 
VACINAS 
Quadrivalente: previne contra os tipos 16 e 18, 
presentes em 70% dos casos de câncer de colo do útero e 
contra os tipos 6 e 11, presentes em 90% dos casos de 
verrugas genitais. 
Dupla: é específica para os subtipos 16 e 18. 
A vacina tetravalente foi implantada no calendário 
vacinal para meninas de 9 a 14 anos e os meninos de 11 
a 14 anos, essa vacina protege contra os tipos 6, 11, 16 
e 18 do HPV. 
EXAME PREVENTIVO 
O Papanicolau se complementa como ação de 
prevenção para esse tipo de câncer, ele é um exame 
barato no qual são coletadas células esfoliadas do colo 
uterino. Mesmos as mulheres vacinadas, quando 
alcançarem a idade preconizada (a partir dos 25 anos) 
e quando tiverem a primeira relação sexual deverão 
fazer o exame preventivo anualmente, pois a vacina não 
protege contra todos os tipos oncogênicos do HPV para 
mulheres com imunopressão (diminuição da resposta 
imunológica), vivendo com HIV / Aids, transplantadas e 
portadoras de cânceres, a vacina é indicada até 45 
anos de idade. O Papanicolau identifica a presença de 
lesão neoplásicas ou pré-neoplasicas, parasitas e 
processos inflamatórios. 
PREPARO PARA O PAPANICOLAU 
• 48h sem creme vaginal, pomada/ducha; 
• Abstinência sexual por 24h; 
• Não há necessidade de banho; 
• Não estar com sangramento uterino. 
ACHADOS DO PAPANCOLAU 
• Displasia leve > NIC I 
• Displasia moderada > NIC II 
• Displasia Severa > NIC III 
• Carcinoma escamoso invasivo 
OU 
• ASC-US: Alterações celulares, inflamações, 
achados benignos – anual 
• ASC-H: Alterações celulares que não permitem 
descartar malignidade – 6 meses 
• Lesão intraepitelial escamoso baixo grau (pré-
maligna baixo risco de CA, HPV – 6 meses 
• Lesão intraepitelial escamoso alto grau (risco 
de lesão pré-malignas moderadas/avançadas 
ou CA. 
Temos um teste que é realizado chamado “Teste de 
Schiler” onde existe aplicação de iodo para identificar 
processos inflamatórios e ectopia. 
 
 
FATORES PROTETORES 
• Atividade física regular; 
• Hábitos alimentares saudáveis 
 
Conceitos Gerais 
 
 
 
HPV 
FATORES DE RISCO 
• Infecção por vírus do papilomavirus humano; 
• Baixo nível socioeconômico; 
• Multiplicidade de parceiros sexuais; 
• Início precoce da vida sexual ativa; 
• Tabagismo; 
• Multiparidade 
• Uso de contraceptivos orais 
• Baixa ingestão de vitamina A e C. 
 
VIAS DE DISSEMINAÇÃO 
• Linfática 
• Corpo uterino, vagina, bexiga e reto 
• Sangue 
 
DIAGNÓSTICO 
• Citologia oncótica e colposcopia 
• Biopsia 
 
PREVENÇÃO 
• Uso de preservativo; 
• Evitar tabagismo; 
• Exame de Papanicolau. 
 
 
 
• Ácido tricloroacético (gestantes); 
• Crioterapia; 
• Laser de dióxido de carbono. 
• Histerectomia (prole definida e carcinoma 
microinvasor); 
• Wertheim- Meigs (vasos linfáticos e capilares 
comprometidos); 
• CAF (cirurgia de alta frequência); 
Contraindicações para tratamento cirúrgico 
• Doenças que contraindiquem cirurgia de grande 
porte. 
• Obesidade mórbida. 
 
Restrições para radioterapia 
• Obesidade mórbida 
• Massa pélvica anexial 
• Hemoglobina <10g/dl 
• Colagenoses 
• Processo inflamatório pélvico agudo 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Orientações e esclarecimentos sobre cirurgia a 
ser realizada 
• Solicitação e/ou avaliação de exames pré-
operatórios 
• Tricotomia perineal ou aparar os pêlos pubianos 
S/N 
• Jejum; 
• Controle de sinais vitais 
• Controle de sangramento/sinais vitais rigorosos 
na 1 ª hora 
• Controle com drenos 
• Orientações quanto a radioterapia e/ou 
quimioterapia 
• Orientações quanto retorno à atividade sexual. 
 
 
 
 
 
 
Tratamento 
Assitência de Enfermagem