Laudo Pericial Caso Backer

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MINISTÉRIO DA AGRICULTURA, PECUÁRIA E ABASTECIMENTO
SECRETARIA DO ESTADO DE SEGURANÇA PÚBLICA
DEPARTAMENTO DA POLÍCIA TÉCNICO-CIENTÍFICA
RELATÓRIO DE AÇÕES PERICIAIS
CERVEJARIA BACKER - CERVEJARIA TRÊS LOBOS LTDA
Este trabalho pericial criminal biomédico tem como objetivo aclarar se houve
imperícia e negligência em relação ao caso em questão e implicação na culpa dos
indivíduos envolvidos no vazamento das substâncias tóxicas Dietilenoglicol e
Monoetilenoglicol, encontrados dentro do chiller que fazia o armazenamento e resfriamento
dos lotes da cerveja Belorizontina lotes L1 1848 e L2 1348, contaminados com as
substâncias citadas acima. Onde implicou na intoxicação de pelo menos 29 pessoas e
culminou na morte de 10 dessas.
Bianca Vasconcelos, Joyciene Almeida, Henrique Faria e Natália de Souza, peritos
biomédicos, requeridos em juízo, emitem seu parecer respondendo a todos os quesitos
propostos pelo juiz e pelas partes interessadas, expondo as observações e estudos que
consignam as conclusões desta perícia.
1.0 Contextualização
- Nos dias 03/01/2020 e 04/01/2020, quatro pessoas foram internadas com suspeitas
de intoxicação, até o momento eram considerados casos isolados. A prefeitura de
Belo Horizonte foi acionada e abriu inquérito para apurar. É feita a coleta de
materiais biológicos dos pacientes internados. A vigilância sanitária também recolhe
alimentos na casa das vítimas para análise.
- O caso veio à tona no dia 06/01/2020 após circularem informações nas redes sociais
de que pessoas de uma mesma família estavam hospitalizadas, em estado grave,
com sintomas de uma doença ainda desconhecida.
- Dia 08/01/2020 um grupo do Ministério da Saúde foi enviado para BH para investigar
a causa da síndrome que já foi identificada em outros 8 pacientes. (Totalizando 12,
onde 1 já havia ido a óbito).
- Todos os casos apareceram em pessoas que moram ou estiveram em um mesmo
bairro, o Buritis, que fica na Região Oeste de Belo Horizonte.
- Após insistência por parte da filha e esposa de duas das vítimas, Camila Masssarde
de Martine farmacêutica de 29 anos, que por conta própria fez a associação de
possíveis causas e descobriu que o que ligava as vítimas era o consumo da cerveja
Belorizontina e que as mesma haviam sido compradas no mesmo local.
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- Com objetivo de minimizar os possíveis danos aos consumidores, a fiscalização do
Mapa realizou diligência no Centro de Distribuição da rede Supernosso, localizado
em Contagem/MG, na data de 09/01/2020, onde foram apreendidos todos os lotes
da cerveja pilsen, marca Belorizontina, que estavam em estoque. Foram colhidas
amostras para realização de análises fiscais destes lotes. O Centro de Distribuição
foi intimado a recolher todos os lotes de todas as lojas da rede.
- Dia 09/01/2020 - Confirmação da Morte da Primeira Vítima onde foi repassada a
informação de que o laboratório de toxicologia da Polícia Civil havia encontrado a
substância dietilenoglicol em amostras de cerveja da marca Belorizontina, coletada
na casa desta vítima.
- Dia 10/01/2020 - o estabelecimento foi fechado cautelarmente, tendo em vista o
risco iminente à saúde pública. Todos os produtos já envasados em estoque foram
apreendidos, com a colheita das respectivas amostras.
2.0 Características Epidemiológicas e Geográficas
A ocorrência aconteceu no Bairro Buritis, região oeste de Belo Horizonte, Minas
Gerais. Não houveram nenhuma característica epidemiológica e geográfica que possam ser
relevantes ao caso desenvolvido. Isso se deve que após uma vasta pesquisa na literatura,
foram identificados apenas casos de ingestão intencional, por meio de suícidio ou então
acidental, por crianças, uma vez que, a Etilenoglicol, possui aroma e sabor adocicados. Já a
contaminação por DEG, apresentaram tendência de ocorrência em massa devido ao uso na
falsificação, adulteração ou contaminação ambiental de glicerol ou propilenoglicol de grau
farmacêutico e alimentício. Não foram encontrados outros casos de contaminação por DEG
ou MEG no Brasil.
3.0 População acometida
Não existem características biológicas que selecionam a população atingida. A
população acometida foram aqueles que consumiram a cerveja Belorizontina, dos lotes
1348 e 1197, comercializadas na rede de supermercados "Super Nosso" da região oeste de
Belo Horizonte da fabricante Backer (Cervejaria Três Lobos LTDA), sendo este o único
alimento/bebida que todas as vítimas teriam consumido.
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4.0 Hipóteses Levantadas
- Contaminação Dolosa, ou seja, saberiam os técnicos, os donos, sobre um possível
vazamento do líquido tóxico, e assumiram o risco de continuar com a produção
mesmo podendo impactar diretamente na vida de seus consumidores.
- Erro Fabril, ou seja, o uso incorreto da substância para resfriar a produção;
- Sabotagem, segundo, donos da cervejaria três lobos eles haviam sofrido sabotagem
nos barris de monoetilenoglicol por ele adquiridos junto ao seu fornecedor.
5.0 Sinais e Sintomas da Intoxicação por DEG E MEG
A intoxicação por ser dividida em três fases:
Fase 1: Caracterizada por sintomas gastrointestinais de início precoce como náusea,
vômito, dor abdominal e ocasionalmente diarreia, mas pode ocorrer após 48 horas se
houver ingestão de Dietilenoglicol concomitantemente com etanol. Pode ocorrer alteração
do nível de consciência, confusão mental, sonolência, eventual depressão respiratória,
coma e hipotensão. Acidose metabólica com ânion gap elevado já pode estar presente
nessa fase. (SECRETARIA DE ESTADO DE SAÚDE DE MINAS GERAIS, 2020)
Fase 2: (1 a 3 dias após ingestão) A ingestão de grande quantidade de Dietilenoglicol pode
intensificar os sintomas gastrointestinais, piorar a acidose metabólica e progredir a doença
para a fase 2 que é caracterizada pela piora da acidose metabólica, distúrbios
hidroeletrolíticos (principalmente hipercalemia e hiponatremia), aumento da creatinina,
oligúria ou mesmo anúria. Pode ocorrer hepatotoxicidade e o paciente evoluir com
hipertensão, taquicardia, arritmias e pancreatite. (SECRETARIA DE ESTADO DE SAÚDE
DE MINAS GERAIS, 2020)
Fase 3: (5 a 10 dias após ingestão) A fase mais tardia que pode variar de 5 a 10 dias
podendo se arrastar por semanas é caracterizada por alterações neurológicas. A
apresentação clínica é variável podendo ocorrer paralisia facial, neurite óptica, paralisia do
nervo facial ou bulbar e coma. Além desses, fraqueza bilateral em membros superiores,
inferiores ou ambos, fraqueza da musculatura respiratória podendo levar à depressão ou
parada respiratória. (SECRETARIA DE ESTADO DE SAÚDE DE MINAS GERAIS, 2020)
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5.0 Aspectos Farmacológicos da substância
Metabolizado pelo fígado, pela enzima álcool desidrogenase, forma ácidos no
organismo provocam lesões nos rins e no sistema nervoso. O Dietilenoglicol possui ação
neurotóxica e nefrotóxica sendo a via inalatória de baixa toxicidade e a absorção por via
dérmica ocorre apenas em exposição prolongada em pacientes com solução de
continuidade na pele. Portanto a via oral e parenteral constituem os principais mecanismos
de intoxicação grave. O pico plasmático ocorre entre 25 a 120 minutos após a exposição,
mas os sintomas da intoxicação podem demorar a aparecer em casos de ingestão
concomitante com etanol. A dose fatal em adultos é aproximadamente 1 ml/Kg de
Dietilenoglicol puro. (SECRETARIA DE ESTADO DE SAÚDE DE MINAS GERAIS, 2020)
6.0 Neutralização e eliminação da substância
- Quando a intoxicação pela substância é identificada nas primeiras 24 horas, é
possível utilizar um antídoto denominado fomepizol. Entretanto, esse tipo de
substância só é encontrado nos Estados Unidos e sua importação é complicada, o
que dificulta seu uso em emergências. (Saúde sem Complicações #7: Intoxicação
por dietilenoglicol é reversível, mas deixará sequelas graves. 2020)
- O Etanol é o antídoto disponível no país para tratamento da intoxicação por
Dietilenoglicol. Preferencialmente deverá ser administrado por via intravenosa. Se a
apresentação para uso por via intravenosanão estiver disponível poderá ser
administrado por via oral ou sonda nasogástrica. (O etanol tem uma afinidade muito
maior pela desidrogenase do álcool do que o etileno glicol ou o metanol, portanto,
inibe competitivamente o metabolismo.) (Saúde sem Complicações #7: Intoxicação
por dietilenoglicol é reversível, mas deixará sequelas graves. 2020)
- Intoxicação potencialmente grave deve ser tratada com hemodiálise que é efetiva
em remover Dietilenoglicol e seus metabólitos, diminuindo a duração da intoxicação
além de corrigir as alterações metabólicas. A hemodiálise deve ser continuada até a
acidose metabólica, o ânion gap e gap osmolar se normalizarem e os sinais
sistêmicos de toxicidade desaparecerem. (Saúde sem Complicações #7:
Intoxicação por dietilenoglicol é reversível, mas deixará sequelas graves. 2020)
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7.0 Técnicas de Identificação da Substância na Cerveja
7.1 Cromatografia Gasosa acoplada a espectrometria de massa
7.1.2 Justificativa da Técnica Escolhida
Para garantir a segurança da população quanto ao consumo de alimentos, agências
governamentais no mundo todo realizam um controle da presença dos contaminantes nos
alimentos para que não gerem danos à saúde dos consumidores as metodologias analíticas
utilizadas para a determinação de substâncias tóxicas em alimentos devem ser capazes de
quantificar resíduos dessas substâncias em concentrações muito baixas, assim como
identificá-los de maneira inequívoca. Devido à complexidade das matrizes de alimentos
(mistura de água, proteínas, lipídios, carboidratos, vitaminas e minerais, freqüentemente é
necessária uma preparação intensiva da amostra, como também o acoplamento de técnicas
analíticas para obtenção de maior seletividade e detectabilidade. (Chiaradia et al. Química
Nova, 2008)
A cromatografia pode ser combinada a diferentes sistemas de detecção, tratando-se
de uma das técnicas analíticas mais utilizadas e de melhor desempenho. O acoplamento de
um cromatógrafo com o espectrômetro de massas combina as vantagens da cromatografia
(alta seletividade e eficiência de separação) com as vantagens da espectrometria de
massas (obtenção de informação estrutural, massa molar e aumento adicional da
seletividade). (Chiaradia et al. Química Nova, 2008)
Neste sentido, mostra-se vantajoso o emprego da cromatografia com detecção por
espectrometria de massas acoplada a espectrometria de massas, porque é possível obter
uma grande quantidade de informação estrutural acerca do analito, o que assegura sua
identificação com maior exatidão do que quando ela é feita apenas com base nas
características de retenção dos compostos analisados, como ocorre nas outras técnicas de
detecção cromatográfica.
7.2 Análise Físico-Química da Água
7.2.1 Justificativa da escolha da Técnica
O fornecimento de água potável com uma boa qualidade é uma característica
importante para os dias atuais é fundamental para a indústria de alimentos e bebidas. A
água é um dos mais importantes ingredientes da cerveja, portanto sua composição deve ser
adequada, já que resíduos sólidos dissolvidos na água podem afetar significativamente a
propriedade do produto final. (SALIMBENI et al., 2016)
Além disso, por a água ser utilizada em vários processos da produção cervejeira, os
peritos recolheram amostras de água de cada parte do processo, da qual ela foi utilizada,
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sendo essas no processo de brassagem (cozimento do mosto cervejeiro) e no resfriamento
do mesmo.
Porém vale salientar, que as amostras de água não são biologicamente estáveis e
que o local de amostragem provavelmente, não se manteve intacto, sendo portanto uma
investigação de caráter exploratório, ou seja, poderá não ser possível repetir os testes caso
solicitado pelo juiz.
8.0 Como evitar que esse caso se repita
Proibir o uso de DEG e MEG como substância para resfriamento na indústria de alimentos e
de bebidas, assim como na indústria farmacêutica.
9.0 Referências Bibliográficas
CHIARADIA, Mariza C., Collins, Carol H. e Jardim, Isabel C. S. F. O estado da arte da
cromatografia associada à espectrometria de massas acoplada à espectrometria de massas
na análise de compostos tóxicos em alimentos. Química Nova [online]. 2008, v. 31, n. 3
[Acessado 17 Maio 2022] , pp. 623-636. Disponível em:
<https://doi.org/10.1590/S0100-40422008000300030>. Epub 16 Jun 2008. ISSN 1678-7064.
https://doi.org/10.1590/S0100-40422008000300030.
SALIMBENI, JULIANA FARIA et al. CARACTERIZAÇÃO DA ÁGUA E SUA INFLUÊNCIA
SENSORIAL PARA PRODUÇÃO DE CERVEJA ARTESANAL. Orientador: José Pedro
Thompson Junior. 2016. 59 f. Trabalho de conclusão de curso (Curso de Engenharia
Química, para a obtenção do título de Bacharel) - Universidade São Francisco, [S. l.], 2016.
Disponível em: http://lyceumonline.usf.edu.br/salavirtual/documentos/2862.pdf. Acesso em:
17 maio 2022
SECRETARIA DE ESTADO DE SAÚDE DE MINAS GERAIS (Belo Horizonte).
Subsecretaria de Vigilância em Saúde. NOTA TÉCNICA N°02/COES-SES/MG.
PROTOCOLO DE INTOXICAÇÃO EXÓGENA POR DIETILENOGLICOL (DEG), Belo
Horizonte, n. 02, p. 1-14, 15 jan. 2020. Disponível em:
https://www.saude.mg.gov.br/images/noticias_e_eventos/000_2020/jan_fev_mar/Nota-Tecni
ca-002-2020-COES.pdf. Acesso em: 16 de maio de 2022.
Saúde sem Complicações #7: Intoxicação por dietilenoglicol é reversível, mas deixará
sequelas graves. [Locução de: Mel Vieira] [S;I]: Jornal da USP, 2020. Podcast. Disponível
em:
https://jornal.usp.br/podcast/saude-sem-complicacoes-7-sindrome-nefroneural-causada-por-
substancia-encontrada-em-cerveja-e-reversivel-mas-deixara-sequelas-graves/. Acesso em:
16 de maio de 2022.
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