Recursos para resfriamento e aquecimento superficial

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POR: DÉBORA STHER | @STHERDEBORA | 5° PERÍODO FISIOTERAPIA
3/7/22
Recursos físicos em fisioterapia – Recursos para resfriamento e aquecimento superficial
Recursos para resfriamento e aquecimento superficial
CRIOTERAPIA
· Controle de inflamações agudas, acelerando a recuperação da lesão ou trauma (controla o sangramento e edema)
· Nas extremidades, o tempo deve ser menor do que 20 min 
Efeitos ao longo do tempo de aplicação:
-	5 min: já se observa alterações fisiológicas 
-	15 min: aumento da rigidez articular e diminuição da sensibilidade 
-	20 min: tempo geral recomendado de tratamento 
- Frostbite = Ulceração causada pelo frio quando a temperatura do tecido cai abaixo de 0°C. (Formigamento e vermelhidão, seguido por palidez e dormência)
Quando observado, a região deve ser afastada da fonte de calor e imersa em água quente entre 38-40°C
- Síndrome de Raynaud = Condição que afeta o fluxo sanguíneo nas extremidades do corpo humano quando submetidos ao frio. (Palidez súbita e cianose, seguida por dor e dormência) 
Contraindicado para crioterapia. 
- Protocolo PRICE -
Utilizada para minimizar a formação de edema, particularmente quando este estiver associado à inflamação aguda.
Durante este processo, o edema é causado pelo extravasamento de líquido para o interstício, resultante do aumento da pressão intravascular e da permeabilidade vascular.
O mecanismo pelo qual a crioterapia auxilia no controle do edema é: 
Redução da pressão intravascular, aumento da viscosidade do sangue e diminuição do fluxo sanguíneo por vasoconstrição. 
Indicado nas primeiras 24 a 48h pós-lesão.
Protection: imobilização
Rest: repouso da região (sobrecarga pode atrasar a cura)
Ice: gelo (controle da inflamação)
Compression: aumento da pressão
Elevation: elevação (retorno venoso)
PRICE x POLICE
O protocolo PRICE é realizado entre 24 - 48h e o POLICE é realizado após 2-3 dias onde é substituído o repouso por carga progressiva controlada.
- Formas de aplicação da crioterapia -
· Picolé de gelo: Indicada para regiões pequenas para controle local da dor, inflamação ou edema. Aplicada com massagem em pequenos movimentos circulares, secando a pele à medida que o gelo derrete.
Aplicada por 5 a 10 min ou até a analgesia. 
· Compressas frias ou bolsa de gelo: São indicadas em qualquer lesão aguda da estrutura musculoesquelética. Se for usada compressa fria, envolver com toalha molhada. Se for usar gelo, envolver com toalha seca. 
Em caso de lesão aguda ou subaguda, aplicar crioterapia com o membro elevado. 
As aplicações podem ser repetidas a cada 1 ou 2h para controle da dor e inflamação.
· Turbilhão frio: Indicado para condições agudas ou subagudas em que se deseja exercitar a parte lesionada durante o tratamento. A pressão da água direta auxilia no alívio da dor (pela massagem) e, quando indireta, é desejável para áreas hipersensíveis.
Segmento imerso: 10 a 15,5°C
Imersão total do corpo: 18,3 a 26,6°C
· Sprays Evaporadores e Resfriamento Rápido: Terapia adjunta para tratamento de síndromes de dor miofascial, pontos gatilhos e lesões esportivas de pouca gravidade. 
Age por teoria das comportas ao realizar um estímulo contra irritante. 
Aplicado de 30 a 45 cm, com 30° e 3 a 5 jatos curtos de 5 seg em movimento. 
- Contraindicações a crioterapia -
· Hipersensibilidade ao frio 
-	placas avermelhadas ou pálidas (temporárias)
-	urticária causada pelo frio
· Intolerância ao frio
-	Dor, dormência e variações na cor
· Crioglobulinemia
-	Reunião de proteínas no plasma sanguíneo que formam um “gel” impedindo a circulação causando isquemia e gangrena.
· Hemoglobinúria Paroxística Fria
· Doença ou Fenômeno de Raynaud
-	No fenômeno, os sintomas aparecem apenas na extremidade submetida ao frio. Na doença, os sintomas são bilaterais. 
- Precauções a crioterapia -
· Aplicação sobre ramo superficial de um nervo
· Regiões com dano superficial 
· Hipertensão (pelo aumento transitório da PA)
· Alteração de sensibilidade ou déficit intelectual 
· Pacientes com idades extremas
TERMOTERAPIA
- Indicações para calor superficial -
· Controle da dor
Indicado para dores de qualquer etiologia, principalmente as isquêmicas (aliviadas pela vasodilatação), mas não para dores causadas por inflamação aguda.
· Aumento da ADM e diminuição da rigidez
A extensibilidade do colágeno aumenta, resultando em estiramento de tecidos moles e menor risco de lesão quando aplicado com alongamento passivo. 
· Acelerar o processo de cura
Pelo aumento da circulação (remoção de resíduos), da atividade enzimática e da oferta de oxigênio.
Pode ser benéfica durante os estágios de proliferação, renovação do processo de cura ou em inflamação crônica. 
- Formas de aplicação da termoterapia -
· Turbilhão quente
O fluxo direto deve estar distante de 15 a 20 cm do segmento do corpo. A variação da temperatura é de 37 º a 45°C. Aplicação de 15 a 20 min. 
O turbilhão deve ser limpo constantemente. 
· Compressas quentes
Revestidas (3 cm acima e abaixo). Aplicação de 15 a 20 min. 
· Banhos de parafina
Usado, em maioria, para artrite crônica nas extremidades por proporcionar alívio mais duradouro da dor comparado à água. 
1° momento: mergulhar o segmento 6x para formar uma película 
2° momento: mergulhar o segmento por 20 a 30 minutos envolvida com saco plástico e várias camadas de toalha.
· Lâmpadas infravermelhas
	Profundidade limitada. Paciente distante 50 cm da fonte. 
	Toalha úmida sobre o local e toalha seca ao redor. 
· Fluidoterapia
Capaz de aplicar simultaneamente calor, massagem, estímulo sensorial para dessensibilização e oscilações de pressão.
Útil para tratamento da dor, ADM, feridas cutâneas, edema (não agudo) e insuficiência de fluxo sanguíneo. Duração de 20 min com variações de 43° a 53°C (de acordo com a tolerância).
· Banho de contraste
Recomendados para tratar edema subagudo.
-	5 imersões frias de 1 min (10-15,5°C)
-	5 imersões quentes de 3 min (40-41,1°C)
- Contraindicações a termoterapia -
· Hemorragia recente ou iminente
· Tromboflebite
· Alterações da sensibilidade 
· Déficit intelectual 
· Tumor maligno
· Radiação infravermelha nos olhos
- Precauções a termoterapia - 
· Lesão subaguda ou inflamação
· Gravidez
· Déficit circulatório ou regulação térmica deficiente
· Insuficiência cardíaca (pela leve queda na PA e aumento da FC) 
· Edema de causa não determinada
· Ferida aberta 
· Nervos desmielinizados