FARMACOLOGIA II

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Os macrolídeos são antimicrobianos bacteriostáticos, mas podem atuar como 
bactericidas em doses altas. Se ligam de forma irreversível à subunidade 50S do 
ribossomo da bactéria, inibindo, assim, os processos necessários para que ocorra a 
síntese de proteínas. 
Sobre os principais fármacos representantes dessa classe, assinale a alternativa 
CORRETA: 
A 
Tetraciclina, Cefalexina e Amoxicilina. 
B 
Eritromicina, Claritromicina e Azitromicina. 
C 
Cefalosporina, Azitromicina e Clindamicina. 
D 
Vancomicina, Polimixina e Penicilina benzatina. 
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Os folatos são essenciais para que ocorra a síntese de DNA, tanto para as bactérias 
quanto para nós, seres humanos. Uma das classes mais importantes dos inibidores do 
folato são as sulfonamidas. 
Sobre essa classe de medicamentos, assinale a alternativa INCORRETA: 
A 
As bactérias não conseguem captar o folato do ambiente e dependem exclusivamente da 
produção de folato. 
B 
A resistência às sulfonamidas pode ocorrer pelos mecanismos mediados por plasmídeos 
ou por mutações que resultam em modificação das enzimas. 
C 
As sulfonamidas são análogos estruturais e antagonistas do PABA (ácido para-
aminobenzóico). 
D 
As sulfonamidas impedem o uso de PABA pelas bactérias na síntese do ácido fólico. 
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As fluoroquinolonas constituem uma classe de antimicrobianos desenvolvidas 
sinteticamente, sendo o ácido nalidíxico o seu precursor. Elas são capazes de penetrar 
na bactéria através dos canais de porina e partir daí bloqueiam a síntese do DNA 
bacteriano ao inibirem a topoisomerase II (DNA-girase) bacteriana e a topoisomerase 
IV. Assim, a inibição dessas enzimas promove o mecanismo de ação desses fármacos. 
De acordo com o exposto, assinale a alternativa CORRETA: 
A 
A inibição da DNA-girase promove a abertura da dupla hélice, a inibição da 
topoisomerase IV interfere a quebra da fita de DNA. 
B 
A inibição da DNA-girase promove separação do DNA recém-replicado, e a inibição da 
topoisomerase IV interfere na duplicação da fita de DNA. 
C 
A inibição da DNA-girase promove a quebra da fita de DNA, e a inibição da 
topoisomerase IV interfere na replicação da RNA polimerase. 
D 
A inibição da DNA-girase promove relaxamento e quebra da dupla hélice, e a inibição 
da topoisomerase IV interfere com a separação do DNA recém-replicado. 
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Mecanismos de resistência aos antimicrobianos ocorrem quando a multiplicação das 
bactérias não é inibida pela maior concentração do antimicrobiano tolerada pelo 
hospedeiro. 
Sobre as principais causas da resistência aos antimicrobianos, assinale a alternativa 
INCORRETA: 
A 
Alteração em um receptor “alvo” do antimicrobiano. 
B 
Produção de enzimas pelo hospedeiro que inativam o antimicrobiano. 
C 
Redução na penetrabilidade e permeabilidade do fármaco no microrganismo. 
D 
Alterações genéticas no DNA do microrganismo. 
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O herpes vírus (herpes vírus humanos tipos 1 e 2) pode causar diversas infecções 
recorrentes que afeta a pele, a cavidade oral, os lábios, os olhos e os órgãos genitais, 
podendo também evoluir para encefalites graves. O tratamento da herpes simples 
consiste no uso do fármaco aciclovir. Com base no mecanismo de ação deste fármaco, 
analise as alternativas a seguir: 
I- Atua como um falso substrato, pois ao ser fosforilado em trifosfato de aciclovir 
através da ação enzimática, ele é incorporado ao DNA viral, e interrompe a formação da 
cadeia. 
II- O tratamento realizado com fármacos anti-herpéticos são capazes apenas de inibir a 
replicação viral durante a fase aguda da infecção, não apresentando vantagens durante a 
fase tardia. 
III- Atua inibindo a RNA-polimerase viral e pode ser incorporado ao DNA, resultando 
na finalização da cadeia. 
Assinale a alternativa CORRETA: 
A 
As sentenças I e III estão corretas. 
B 
Somente a sentença I está correta. 
C 
Somente a sentença II está correta. 
D 
As sentenças I e II estão corretas. 
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As vantagens do uso da claritromicina em relação à eritromicina é a menor frequência 
de intolerância gastrintestinal, bem como a possibilidade de administrações mais 
espaçadas, o que contribui para a adesão ao tratamento. Sobre os efeitos adversos 
ocasionados pelos macrolídeos, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as 
falsas: 
( ) Irritação e aumento da motilidade gástrica, que constituem os efeitos mais comuns 
e podem levar a problemas com a aderência ao tratamento. 
( ) Comprometimento auditivo transitório associada à eritromicina, essa foi 
relacionada com a perda auditiva neurossensorial irreversível. 
( ) O risco de hepatotoxicidade existe, por isso, pacientes com disfunções hepáticas 
devem ser monitorados. 
( ) A claritromicina pode estar relacionada a um modesto aumento no risco de falência 
cardiovascular. 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: 
A 
V - V - V - F. 
B 
F - V - V - F. 
C 
F - F - V - V. 
D 
V - F - F - F. 
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Os inibidores de bomba de prótons (IBPs) sofrem degradação quando são expostos a 
ambientes ácidos. Assim, são disponibilizados em formulações de revestimento 
prolongado com liberação entérica, na forma de pellets ou comprimidos revestidos, para 
prevenir sua degradação e protonação prematura no estômago, para que sejam 
dissolvidos e então absorvido no duodeno em pH mais alto. 
De acordo com o exposto, assinale a alternativa INCORRETA: 
A 
Os IBPs não sofrem alteração no processo de absorção quando administrados 
concomitantemente com alimentos e sucos alcalinos. 
B 
Os IBPs devem ser administrados por via oral 30-60 minutos antes da principal 
refeição, porque interagem com alimentos, resultando na diminuição da 
biodisponibilidade. 
C 
Seu uso pode causar carência de vitaminas e minerais, uma vez que o ácido é necessário 
para a sua absorção. 
D 
Devem ser administrados por via oral, 30-60 minutos antes da principal refeição, devido 
à possível interferência da velocidade de absorção gastrintestinal. 
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Indicados para o tratamento de úlceras gástricas e duodenais e doenças por refluxos 
gastroesofágicos, esofagite erosiva e tratamentos de distúrbios hipersecretores, os IBPs 
são os medicamentos mais prescritos devido a sua considerável eficácia e segurança, 
sendo o omeprazol o maior representante da classe. Estudos tem demonstrado que o uso 
prolongado de omeprazol pode trazer uma série de efeitos nocivos. 
Sobre os efeitos adversos dessa medicação, assinale a alternativa INCORRETA: 
A 
Pode alterar a absorção de cálcio, causando fraturas ósseas, déficit de magnésio, maior 
incidência de pneumonia e diarreia. 
B 
Promovem hipergastrinemia, hipocloridria, interações medicamentosas e má absorção 
de micronutrientes. 
C 
Promove supressão prolongada de ácido gástrico, causando hipovitaminose de 
cianocobalamina, colecalciferol e tocoferol. 
D 
O omeprazol reduz o risco de sangramento das úlceras causadas por AINEs e podem ser 
usados preventivamente em pacientes que necessitam utilizar AINEs a longo prazo. 
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Helicobacter pylori é uma espécie de bactéria gram-negativa que coloniza o estômago, 
provocando respostas imunes humorais e celulares, muitas vezes incapazes de eliminar 
a infecção bacteriana. A inflamação gástrica induzida por H. pylori não causa sintomas 
na maioria das pessoas infectadas, mas está associada a um risco aumentado de 
desenvolvimento de úlcera duodenal, úlcera gástrica, adenocarcinoma gástrico e 
linfoma gástrico. Na ausência de antibioticoterapia, o H. pylori pode persistir no 
estômago humano por décadas ou por toda a vida. Sobre o tratamento dessa infecção, 
classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: 
( ) Antimicrobianos, como a amoxicilina e claritromicina, reduzem a secreção de 
ácido gástrico, e sua associação é fundamentais para o tratamento da infectação por H. 
pylori. 
( ) O tratamento considerado “padrão ouro” inclui um IBP (lansoprazol) associado 
com amoxicilina+ clavulanato de potássio e metronidazol. 
( ) Pacientes alérgicos à penicilina podem utilizar metronidazol como opção 
terapêutica. 
( ) Objetivando evitar resistência microbiana, deve-se utilizar apenas um 
antimicrobiano de amplo espectro no tratamento inicial. Em caso de recidivas, o 
tratamento adotado é a terapia quádrupla. 
( ) O tratamento considerado “padrão ouro” inclui um IBP (comumente omeprazol ou 
pantoprazol) associado com amoxicilina e claritromicina. 
( ) Quando há conhecida resistência à claritromicina, adota-se uma terapia quádrupla 
que inclui subsalicilato de bismuto, metronidazol e tetraciclina associada a um IBP. 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: 
FONTE: ALGOOD, H. M. S.; COVER, T. L. Persistência do Helicobacter pylori: uma 
visão geral das interações entre H. pylori e as defesas imunológicas do hospedeiro. 
Clinical Microbiology Reviews, v. 19, n. 4, p. 597-613, 2020. 
A 
F - F - V - F - V - V. 
B 
V - V - F - V - F - F. 
C 
V - F - V - V - V - F. 
D 
F - V - F - F - F - V. 
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A resistência aos antimicrobianos ocorre quando os microrganismos apresentam 
resistências ao tratamento, ou seja, quando a multiplicação das bactérias não é inibida 
pela maior concentração do antimicrobiano tolerada pelo hospedeiro. Alguns 
microrganismos são inerentemente resistentes, como exemplo temos os gram-negativos 
que não respondem ao tratamento com vancomicina. Entretanto, algumas espécies que 
são sensíveis a um fármaco antimicrobiano podem desenvolver cepas resistentes, com 
maior virulência, através de resistência adquirida por mutações e seleção. 
De acordo com as principais causas da resistência aos antimicrobianos, assinale a 
alternativa INCORRETA: 
A 
Alterações genéticas no DNA do microrganismo. 
B 
Alteração em um receptor “alvo” do antimicrobiano. 
C 
Produção de enzimas pelo hospedeiro que inativam o antimicrobiano. 
D 
Redução na penetrabilidade e permeabilidade do fármaco no microrganismo.