10. ANGIOGRAFIA.pptx

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EXAMES 
CONTRASTADOS
Prof. Esp. Rafael Willames
ANGIOGRAFIA
Angiogr
afia
Imagem radiológica de vasos 
sanguíneos após a injeção de meio de 
contraste.
Arteriografia — imagem das artérias 
Venografia — imagem das veias 
Linfografia – imagens dos linfonodos
Contraindicações - 
Arteriografia
▪ Alergia aos MC
▪ Insuficiência Renal
▪ Desordem de Coagulação Sanguínea
▪ Medicação anticoagulante
▪ Estado Neurológico e 
Pulmonardeficitário.
Riscos e Complicações - 
Arteriografia
▪ Sangramento do ponto de punção.
▪ Formação de Trombo: Um coágulo sanguíneo pode 
se formar em um vaso e interromper o fluxo para as 
extremidades.
▪ Formação de êmbolo: Um pedaço de plaqueta pode 
ser expelido da parede do vaso pelo cateter. Um 
derrame ou oclusão pode ser acarretado.
Riscos e Complicações - 
Arteriografia
▪ Dissecção doVaso: O cateter rompe a
camada
íntima de um vaso
▪ Infecção doPonto de Acesso: A Infecção
é causada pela contaminação da área 
esterilizada.
▪ Rompimento do cateter ou fio Guia.
Riscos e Complicações - 
Arteriografia
▪ Dissecção doVaso: O cateter rompe a
camada
íntima de um vaso
▪ Infecção doPonto de Acesso: A Infecção
é causada pela contaminação da área 
esterilizada.
▪ Rompimento do cateter ou fio Guia.
Arteriogr
afia▪ Cateter deve ser introduzido na vasculatura do paciente, 
pelo qual o meio de contraste é injetado.
▪ Técnica Seldinger
▪ Técnica percutânea (através da pele) que pode ser usada 
para ter acesso arterial ou venoso, tal como a outras 
estruturas.
FEMORAL, AXILAR, BRAQUIAL E RADIAL.
Arteriogr
afia▪ A artéria femoral é o local preferido para a punção arterial
por seu tamanho e fácil acesso.
Contraindicada por conta de enxertos cirúrgicos 
anteriores, presença de um aneurisma ou doença 
vascular oclusiva.
▪ Escolha de outro acesso
▪ Veia femoral – acesso venoso
Arteriogr
afia
Arteriogr
afia
Arteriogr
afiaA angiografia (arteriografia) pode ser um procedimento eletivo ou de 
urgência/emergência. De maneira eletiva, a angiografia pode ser usada para ajudar no 
diagnóstico e avaliação de malformações arteriais, aneurismas ou aterosclerose em 
diversos territórios.
Arteriogr
afiaComo exame de urgência/emergência a angiografia é usada para 
diagnosticar doenças agudas que podem acometer as artérias, 
como dissecção da aorta, alguns acidentes vasculares cerebrais ou 
embolias ou tromboses.
Arteriogr
afiaANGIOGRAFIA CARÓTIDEA: É um procedimento em que se 
examina artérias carotídeas. Estas artérias viajam acima de cada 
lado da garganta e fornecem o sangue ao cérebro. Podem mostrar 
se as artérias são estreitadas ou obstruídas.
ANGIOGRAFIA CEREBRAL: É usado para verificar se há a 
presença aneurismas, malformações, coágulos de sangue, redução 
ou bloqueio do mesmo, mudanças devido a um tumor, 
sangramento interno, ou inchaço.
Arteriogr
afia
ANGIOGRAFIA CAROTÍDEA ANGIOGRAFIA CEREBRAL
Arteriogr
afia
ANGIOGRAFIA CORONARIANA: Visualiza as artérias 
coronárias que trazem o sangue ao músculo do coração. As 
imagens podem mostrar anormalidades, como detecção e/ou risco 
de ataque cardíaco.
ANGIOGRAFIA AÓRTICA: Visualiza a grande artéria aorta 
que conduz o sangue do coração para o corpo. Mostra obstrução 
ou se há uma área comprometida por aneurisma.
Arteriogr
afia
ANGIOGRAFIA CORONARIANA ANGIOGRAFIA 
AÓRTICA
Arteriogr
afia
ANGIOGRAFIA AORTO-FEMORAL: As angiografias Aorto- 
femoral podem mostrar ou não comprometimentos nesta área, caso 
haja, acometerão todas as funções como a presença de dor ao 
deambular.
ANGIOGRAFIA RENAL: Angiografia Renal: Neste tipo de 
angiografia, as imagens são tomadas dos trajetos que desembocam 
o sangue aos rins.
Arteriogr
afia
ANGIOGRAFIA 
AORTO-FEMORAL
ANGIOGRAFIA RENAL
Arteriogr
afia
ANGIOGRAFIA TORÁCICA: Demonstra o contorno e a 
integridade da vascularização torácica. Estuda todas as 
estruturas da aorta
ANGIOGRAFIA ABDOMINAL: Demonstra todo o contorno 
abdominal. Qualquer disposição ou deslocamento dos vasos 
abdominais que estão sendo estudados e possíveis obstruções 
ou rupturas de vasos serão posto amostra.
Arteriogr
afia
ANGIOGRAFIA TORÁCICA ANGIOGRAFIA ABDOMINAL
Arteriogr
afiaANGIOGRAFIA PERIFÉRICA: Exame radiológico da vascularização periférica do corpo.
Arteriogr
afia
ANGIOPLASTIA EMBOLIZAÇÃO
Arteriogr
afia
VERTEBROPLASTIA DRENAGEM BILIAR
Flebogr
afia▪ Estudo do sistema vascular venoso dos membros inferiores: pé, 
perna, coxa e cintura pélvica; e membros superiores, 
abrangendo: antebraço, braço, axilas e veia cava superior.
▪ Esse exame é realizado por um médico angiologista ou cirurgião 
vascular, com o auxílio de um técnico/tecnólogo em radiologia. 
São realizadas radiografias em AP e Perfil, na quantidade que o 
médico determinar.
▪ OBJETIVOS: Obstrução das veias e Má circulação sanguínea.
Flebogr
afia
▪ Paciente em decúbito dorsal (DD), com o 
membro a ser radiografado na linha central da 
mesa (LCM).
▪ Se o exame for para os dois membros inferiores, 
o plano médio sagital (PMS) deverá estar 
coincidindo com a LCM.
Realizar radiografia simples (piloto) em AP de todo o
membro inferior, desde o tornozelo até o quadril
Passar umgarrote na região da articulação
tíbio- társica e outro na região perineal da coxa.
Usando umbaterfly 19 ou 20, o médico
punciona uma veia pequena no dorso do pé.
Injeção do contraste (20ml membro todo) antes de cada
exposição – 4 no total
Flebografia 
de MMII
Soltar o garrote da região tíbio-társica
Após 1 a 4 segundos – realizar radiografias em AP e Perfil da perna
Soltar o garrote da região distal da coxa.
Após 6 a 9 segundos – realizar radiografia do joelho em AP
Após 11 a 13 segundos – realizar radiografia do fêmur em 
AP
Após 15 a 18 segundos – realizar radiografia do quadril em 
AP.
Flebografia 
de MMII
Flebogr
afia
Flebogr
afia
Flebografia de 
MMSS
Garrotear a parte proximal do úmero a fim de que o meio de
contraste fique concentrado ao longo de todo o membro superior.
Usando um baterfly 19 ou 20, o médico punciona uma veia 
pequena no dorso da mão, por onde injetará 10 ml de meio de 
contraste.
Antebraço em AP: incluindo a região dos carpos (punho).
Flebografia de 
MMSS
Braço em AP: incluindo a região do cotovelo.
Soltar o garrote e realizar uma radiografia do 
ombro.
Ombro e Axila em AP: incluindo toda a
região do ombro e axila.
Flebogr
afia
Flebogr
afia
Linfogr
afiaLinfografia é o termo geral usado para descrever o exame radiográfico dos vasos 
linfáticos e linfonodos após a injeção de um meio de contraste oleoso no interior 
do vaso linfático (usualmente nos pés ou nas mãos) e do rastreamento de sua 
trajetória, com radiografias em intervalos cronometrados.
Linfogr
afia
▪ Como o ritmo da circulação do sistema linfático é muito lento, as
sequências cronometradas necessárias também são muito lentas.
▪ Riscos para o paciente quese submete a uma
linfografia incluem infecção na incisão, embolia oleosa e reação 
ao meio de
contraste.
▪ Os vasos linfáticos são usualmente visualizados dentro da primeira 
hora após a injeção, e os linfonodos são vistos 24 horas após. 
Geralmente os procedimentos são realizados em membros 
inferiores, podendo ser feitos nos membros superiores.
Linfogr
afiaINDICAÇÕES
▪ Avaliação dos linfáticos no estadiamento das 
doenças malignas, especialmente em cânceres 
cervicais e prostáticos.
▪ Avaliação do linfoma de Hodgkin.
▪ Edema periférico.
▪ Linfoma (tumor nas glândulas linfáticas).
Linfogr
afia▪ A linfografia é contraindicada para pacientes sensíveis a iodo, com 
doença pulmonar avançada (o contraste é oleoso e terminará nos 
pulmões através do ducto torácico), e para pacientes submetidos à 
radioterapia pulmonar recentemente.
▪ Pacientes com tremores marcantes também não são candidatos a 
esse procedimento, pois os vasos são frágeis e o tempo de injeção é 
longo.
▪ A linfografiapode ser realizada na sala de raios X geral. Não é 
necessário o uso da fluoroscopia. Assim como a angiografia, o 
procedimento é realizado em condições assépticas.
Linfogr
afia▪ Um injetor automático é usado para fornecer aproximadamente 6 ml de 
contraste para cada pé. Isso é fornecido lentamente, em cerca de 45 
minutos, em consequência do tamanho e da fragilidade dos vasos.
▪ Paciente em decúbito dorsal (DD) sobre o plano da mesa. Realizar uma 
radiografia simples (piloto) – Membro(s) Inferior(es) – em AP.
▪ Passar um garrote pela região tíbio társica. O médico punciona o vaso 
linfático, um vaso bem profundo situado na região do pé, e com auxílio de 
uma bomba de infusão injeta 40 ml de contraste iodado.
▪ Aguardar mais ou menos 30 minutos e radiografar a perna ou coxa para 
garantir que o contraste esteja progredindo satisfatoriamente nos vasos 
linfáticos.
Linfogr
afia▪ Após essa radiografia, o tempo é cronometrado e de uma em 
uma hora efetuar uma radiografia, iniciando na região do 
tornozelo até chegar na região lombar. Na região lombar, 
realizar as seguintes radiografias:
Linfogr
afia
Linfogr
afia
Linfogr
afia
ELABORE UM RESUMO 
ACERCA DA METOLOGIA DE 
REALIZAÇÃO DOS EXAMES 
VISTOS EM AULA.
Obrigado, 
estudem e até 
próxima aula!
 @profmateusrad