Angiografia e Diagnóstico Vascular

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ANGIOGRAFIA
Conceito: A angiografia estuda o interior dos vasos principais e as artérias
- o meio de contraste é radiopaco no vaso sanguíneo,e se faz com o uso de anestesia local ou sedativo.
- Padrão-ouro para avaliação de:
- lesões vasculares
- antes de procedimentos de angioplastia, implante de stent vascular, embolização de tumores e de malformações vasculares.
- Uso: cineangiocoronariografia, angiografia cerebral, angiografia ilíaca e femoral, aortografia, angiografia das artérias oculares.
- Angiografia por subtração digital: é obtido através das imagens dos vasos sanguíneos realizadas antes do contraste e são subtraídas da imagem após o uso do contraste, as estruturas não relacionadas são eliminadas da imagem e só vasos contrastados se sobressaem.
	- Padrão-ouro: diagnóstico de quase todas as doenças arteriais, exceto de aneurismas
	- é considerado um exame invasivo que necessita a punção e grande quantidade de contraste iodado. Por isso, somente é solicitado para avaliar uma possível intervenção cirúrgica
- Desvantagens: os meios contraste provocam reações adversas, contraindicado para alérgicos ao contraste iodado
- pode ocorrer o rompimento do vaso sanguíneo durante a injeção, com formação de hematoma doloroso.
- Raramente ocorre: infecção local, lesão arterial/ deslocamento das placas ateroscleróticas pelo cateter, causando embolia, choque, convulsões, insuficiência cardíaca e parada cardíaca.
	- Outros métodos de diagnóstico vascular:
- Radiografia: localizar stents e endopróteses, calcificações parietais e raro diagnóstico de aneurisma abdominal assintomático
Definição: STENT
É um pequeno e expansível tubo tipo “malha”, feito de metal como aço inoxidável ou liga de cobalto. Os stents são utilizados para restaurarem o fluxo sanguíneo na artéria coronária e trazerem um ritmo quase normal.
- Doppler contínuo: fluxometria ultrassônica para acompanhar doenças arteriais ou venosas periféricas. 
- definir se o vaso está pérvio, com o fluxo normal, por meio do som emitido.
- US: permite o diagnóstico acidental de aneurismas.
Definição: ANEURISMA
- Aneurisma é a dilatação anormal de uma artéria.
- Causas: O aneurisma surge pelo enfraquecimento ou defeito da parede arterial. A pessoa pode nascer com o problema ou adquiri-lo, a partir de fatores como hipertensão (não controlada com medicamentos), tabagismo ou traumatismo (golpes ou ferimentos penetrantes).
- TC: padrão-ouro no diagnóstico dos aneurismas.
US de aneurisma da aorta abdominal
- Pletismografia a ar: utilizada para quantificar o refluxo venoso, mede o refluxo global em ml/seg.
- não identifica o local do refluxo, sendo realizado em conjunto com o e-Doppler colorido para esse fim.
- Eco-doppler colorido: usado para identificar e acompanhar vasculopatias, pois associa a imagem anatômica dos vasos para hemodinâmica do sangue de modo não invasiva em tempo real.
- avaliação da perviedade, calibre, estenose e tortuosidade do vaso, no caso das artérias
- diagnóstico precoce da falência de fístulas, enxertos e endopróteses
- varizes: fornece informação sobre veias com refluxo, comunicações fistulares, tromboses venosas, malformações anatômicas e agenesias de veias
- TC: padrão-ouro no diagnóstico dos aneurismas.
- ATC (angiotomografia):contraste iodado endovenoso, identifica todo o lúmen de artérias e de veias, é fundamental no diagnóstico de AVC recente (primeiras 24 horas)
	- não é muito útil para veias distais
	- contraindicada para pacientes nefropatias crônicas e alérgicos a iodo
	- custo elevado
- RM: diagnóstico recente de AVC (primeiras 24 horas) e nos diagnósticos de patologias arteriais
- custo elevado
- superestima as estenoses arteriais
- contraindicada para portadores de marca-passo e próteses metálicas
Definição: AVC 
- O Acidente Vascular Cerebral (AVC) acontece quando vasos que levam sangue ao cérebro entopem ou se rompem, provocando a paralisia da área cerebral que ficou sem circulação sanguínea.
-AVC por rompimento de trombose venosa cerebral
-AVC por ruptura de aneurisma cerbral
-AVC por ruptura de malformação ateriovenosa (MAV)
- 
 
- ARM (angiografia por ressonância magnética): não invasivo, tridimensional, dispensa o uso do contraste iodado.
- Avalia: anomalia anatômica, estenose, oclusão, complicação vascular pós-cirúrgica, parênquima de órgãos adjacentes.
- Feblografia: mesmo princípio da arteriografia (avalia artérias), porém foca nas veias.
- invasivo e é substituído pela ecografia vascular.
- Linfocintilografia: exame de medicina nuclear utilizado em casos de linfedema.
- radioisótopos são injetados entre os espaços interdigitais.
- Uma câmera gama adquire as img. mapea o percurso do radioisótopo, acúmulo e interrupções do trajeto linfático.