SAE - P3

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TRABALHO INDIVIDUAL DE PESQUISA 3
	DATA:
	
	NOME:
	
	DISCIPLINA:
	Sistematização da Assistência de Enfermagem
	MATRÍCULA:
	
	PROFESSOR:
	Ana Souza 
	TURMA:
	
	ORIENTAÇÕES PARA O ENVIO DO TRABALHO VIA GOOGLE CLASSROOM
	PASSO 1
	ACESSAR
	Acessar o Google Classroom > Clicar na disciplina desejada. 
Observação: em MURAL estará descrita a atividade de avaliação, visível para todos os alunos.
	PASSO 2
	BAIXAR
	Clicar em TRABALHO INDIVIDUAL DE PESQUISA > Baixar o arquivo disponível em Word. 
	PASSO 3
	FAZER
	Responder as questões no arquivo de Word > Salvar o trabalho respondido. no formato de arquivo de Word. na área de trabalho de seu computador.
	PASSO 4
	ANEXAR
	No local de postagem do TRABALHO INDIVIDUAL DE PESQUISA (canto superior direito) > Clicar em + ADICIONAR OU CRIAR > Selecionar ARQUIVO (terceiro ícone de cima para baixo) > Aparecerá uma tela informando: ARRASTE PARA CÁ OU SELECIONAR ARQUIVOS DO SEU DISPOSITIVO > Clicar em SELECIONAR ARQUIVOS DO SEU DISPOSITIVO > Buscar o arquivo do Trabalho Individual de Pesquisa devidamente respondido e salvo anteriormente oi no seu computador (conforme PASSO 3) > Clicar em FAZER UPLOAD > Clicar em ENTREGAR. Pronto, sua avaliação foi entregue ao professor!
Questão 1 - valor: 2,5 pontos - responda o que se pede:
1.1 - valor: 0,5 pontos - A SAE - Sistematização da Assistência de Enfermagem se dá quando amparada pelas evidências científicas, baseadas, como, por exemplo, na Taxonomia da "Associação Norte-Americana de Diagnóstico em Enfermagem" (NANDA) e na Classificação de Intervenções de Enfermagem (NIC). A respeito do tema, assinale a alternativa correta.
 a) Os fatores relacionados são indicadores/inferências observáveis que se agrupam como manifestações de um diagnóstico.
 b) As características definidoras são um componente que integra todos os diagnósticos de enfermagem com foco no problema. Incluem etiologias, circunstâncias, fatos ou influências que têm certo tipo de relação.
 c) Os enfermeiros diagnosticam problemas de saúde, estados de risco e disposição para a promoção da saúde e os diagnósticos com foco no problema não devem ser entendidos como mais importantes que os de risco.
 d) A Classificação das Intervenções de Enfermagem (NIC) é uma taxonomia de intervenções que os enfermeiros podem utilizar em vários locais de atendimento. Usando os conhecimentos de enfermagem, os profissionais realizam somente intervenções independentes.
e) nenhuma resposta acima
1.2 - valor:0,5 pontos - O PE - processo de enfermagem é a organização e prestação do cuidado na área. Sobre o assunto, assinale a alternativa correta. 
 a) As intervenções da NIC estão relacionadas aos diagnósticos de enfermagem e prontamente constroem resultados dispostos em ordem alfabética.
 b) Nursing Outcomes Classification (NOC) denomina e descreve as intervenções que os enfermeiros executam.
 c) O diagnóstico de enfermagem é definido pela NANDA como julgamento clínico sobre as respostas individuais, familiares ou comunitárias aos atuais ou potenciais problemas de saúde.
 d) Horta (1979) fundamentou a teoria da enfermagem transcultural.
 e) NANDA refere-se a diagnósticos de enfermagem fundamentados em diagnósticos médicos.
1.3 - valor: 0,5 pontos - Pode-se incluir, como diagnóstico de enfermagem no plano de cuidados de enfermagem ao paciente com comprometimento da função hepática, o(a) 
A)nutrição alterada (maior que as demandas corporais, relacionada com distensão abdominal e desconforto).
B)alto risco de lesão, relacionado com os mecanismos de coagulação alterados e com o nível de consciência alterado.
C)risco de temperatura corporal alterada (hipotermia relacionada com o processo de cirrose ou hepatite).
D)distúrbio dos processos de raciocínio, relacionado ao aumento do nível sérico de troponina e amônia.
E)encefalopatia diabética.
1.4 - valor: 0,5 pontos - A NIC (Classificação das Intervenções de Enfermagem) inclui toda a gama de intervenções de Enfermagem para a prática geral, bem como para as áreas de especialidades. De acordo com a última atualização da NIC 6ª ed. (2016) sobre a intervenção Controle da Ventilação Mecânica: não invasiva e suas atividades, é correto afirmar que:
A)se deve aplicar proteção facial, conforme necessário, para evitar danos à pele devido à pressão, iniciar a instalação e a aplicação do respirador, observar o paciente continuamente na primeira hora após a aplicação para avaliar a tolerância.
B)se deve orientar o paciente e a família sobre a lógica e as sensações esperadas associadas ao uso de ventiladores mecânicos, monitorar rotineiramente ajustes do ventilador, incluindo temperatura e umidificação do ar inspirado.
C)prestar cuidados para aliviar sofrimento do paciente (por exemplo, posicionamento, limpeza traqueobrônquica, terapia broncodilatadora, sedação e/ou analgesia, verificação frequente dos equipamentos).
D)monitorar para diminuição do volume exalado e aumento da pressão inspiratória, administrar agentes paralisantes musculares, sedativos e analgésicos narcóticos, conforme apropriado.
E) todas estão corretas
1.5 - valor: 0,5 pontos - Baseado no NANDA (2018-2020) existem alguns tipos de indicadores diagnósticos. Baseado nisso, relacione a primeira coluna com a segunda.
1ª Coluna
(1) Diagnóstico de Enfermagem
(2) Característica definidora
(3) Fator relacionado
(4) Fator de risco
(5) População em risco
(6) Condição associada
2ª Coluna
( ) Determinante (aumenta o risco).
( ) Causas ou fatores contribuintes (fatores etiológicos).
( ) Problema, potencialidade ou risco identificado em indivíduo, família, grupo ou comunidade.
( ) Diagnósticos médicos, lesões, procedimentos, dispositivos médicos ou agentes farmacêuticos. Essas condições não são independentemente modificáveis pelo enfermeiro.
( ) Sinal ou sintoma (indicadores objetivos ou subjetivos).
( ) Grupos de pessoas que partilham alguma característica que faz cada membro ser suscetível à determinada resposta humana. Essas características não são modificáveis pelo enfermeiro.
Marque a alternativa que corresponde à sequência correta, de cima para baixo, da segunda coluna:
Alternativas
A)4, 2, 3, 6, 1, 5.
B)5, 3, 4, 1, 2, 6.
C)4, 3, 1, 6, 2, 5.
D)5, 4, 1, 2, 6, 3.
E)nenhuma das respostas
Questão 2 - valor 2,5 - Leia atentamente o artigo “ ESTUDO DE CASO: SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM” disponível em: https://portal.unisepe.com.br/unifia/wp-content/uploads/sites/10001/2018/06/066_ass_enfermagem.pdf 
Pede-se elaborar uma evolução de enfermagem baseando-se na SAE desenvolvida no relato de caso.
Questão 3 - valor 2,5 pontos - A partir do caso clínico abaixo complete o que se pedir: 
A) Como você complementaria a anamnese desse paciente?
B) O Exame físico não está completo, como você complementaria?
C) Pede-se relacionar 5 problemas ou necessidades de fonte primária e cinco de fonte secundária 
D) Pede-se relacionar 5 problemas de enfermagem e 5 problemas colaborativos
E) Pede-se relacionar 5 diagnósticos de enfermagem real e 5 diagnósticos de enfermagem de risco.
PNS: pode utilizar os dados complementares descritos por você nas questões A e B
Questão 4 - valor:2,5 pontos - J.A.S. sexo masculino, branco, 68 anos, viúvo, tem sete filhos, aposentado, analfabeto, sua religião é a metodista, brasileiro, natural de Campos do Jordão. Internado no dia 28 de junho de 2002 com diagnóstico médico de insuficiência cardíaca congestiva mais bloqueio átrio-ventricular total (3o grau) necessitando marcapasso provisório. Neste mesmo dia às 17 horas e 30 minutos foi iniciado acesso venoso por jugular direito para ser instalado marcapasso provisório. No dia 3 de julho de 2002 foi realizada a instalação do marcapasso permanente de demanda. Reside com sua filha de vinte três anos em casa própria em Tanguá-RJ. Informou ter deixado o trabalho de lavrador há cinco meses, por não tem mais força e saúde e que após sair do hospital irá iniciar o seu processo de aposentadoria. E ainda, que apresenta Hipertensão Arterial Sistêmica e ICC há quatro anos e só descobriu que é diabético tipo II noano passado. Não sabe o que é diabetes mellitus tipo II, porém diz tomar hipoglicemiante oral e controlar a glicose no posto de saúde uma vez por semana. Em relação à hipertensão e insuficiência cardíaca relata ter feito uso de diuréticos, “remédio para o coração” (mas não soube dizer qual o nome do medicamento e dieta hipossódica. Tem consciência que não poderá mais trabalhar como lavrador, porém mostra-se satisfeito por estar bem melhor de saúde. Falou ter um bom relacionamento com os familiares, não ter relação sexual há dez anos, desde que sua mulher faleceu. Considera estar sendo muito bem tratado pela equipe multidisciplinar. Alimenta-se a base de verduras e legumes, ingerindo pouca carne vermelha e alimentos com baixo teor sal e gordura. Disse dormir oito horas por dia e levantar duas vezes à noite, porém no período que está internado tem dormido pouco, pois dorme após às 24
horas e acorda às 6 horas. Nega etilismo e tabagismo. 
EVOLUÇÃO
Consciente, calmo, cooperante, deambulando, relata não ter evacuado até o momento e ter urinado duas vezes à noite. Ao exame físico: apresenta couro cabeludo íntegro e limpo, pavilhões auriculares limpos, escleróticas anictéricas, mucosas hipocoradas, cavidade oral limpa e com prótese dentária, pele desidratada, refere acuidade visual diminuída em olho direito e não ter audição no ouvido direito. Gânglios submandibulares fixos, de aproximadamente de 1 cm e indolor à palpação. Membro superior direito com acesso venoso periférico em região anterior do braço, salinizado e com curativo limpo. Ausculta pulmonar com murmúrios vesiculares universalmente audíveis; ausculta cardíaca em três tempos; abdome plano, indolor a palpação com presença de ruídos hidroaéreos. Membros inferiores com extremidades frias, acianóticas e livres de edema. Sinais Vitais: Temperatura: 35,5 ° C; Pulso: 67 bpm; Respiração: 17 bpm; Pressão Arterial: 130 x 90 mmHg. Retirada de cinco pontos em região subclavicular esquerda e incisão seca e sem sinais flogísticos.
4.1 - Estabeleça um plano de assistência de enfermagem para o cliente. Devem ser utilizados as linguagens NAnda- NIC - NOC. 
4.2 - Faça a evolução após a aplicação do PE.