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HIPÓTESES - mod 1 1
HIPÓTESES - mod 1
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mentos_Escaneados.pdf
EXPLICAR A HISTÓRIA NATURAL DA DOENÇA (FASES)
https://edisciplinas.usp.br/pluginfile.php/2996943/mod_resource/content/1/Cassia HND Aula 1.pdf - USP
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/modulo_principios_epidemiologia_2.pdf - ORGANIZAÇÃO PAN 
AMERICANA DE SAÚDE
Definição da HND: são as interrelações entre o agente, humano e o meio, os quais alteram o desenvolvimento da 
doença. → Relaciona-se com o processo saúde- doença → É O CURSO DA DOENÇA DESDE O INÍCIO ATÉ 
A RESOLUÇÃO SEM INTERVENÇÃO 
Definição de EPIDEMIOLOGIA: estudo da frequência e distribuição dos eventos de saúde e dos seus 
determinantes nas populações humanas e a aplicação deste na prevenção e controle dos problemas de saúde → 
FATORES DETERMINANTES + OCORRÊNCIA DAS DOENÇAS = MEDIDAS DE PREVENÇÃO
LEAVEELL E CLARK - produz os níveis de prevenção e a HDN é dividida em dois períodos
Período pré patogênese → interação entre agente, hospedeiro e ambiente (fases de suscetibilidade) ANTES DO 
APARECIMENTO DA ENFERMIDADE - Indicado a promoção de saúde e a proteção específica (prevenção 
primária) 
Período patogênico → alterações precoces (fase pré-clínica), aparecimento de sintomas gerais e inespecíficos 
que não são suficientes para caracterizar a doença (do início até o momento que aparecem sintomas específicos 
que diagnostiquem a doenças - fase prodrômica ), doença precoce discernível (primeiros sintomas), doença 
avançada (fase clínica)e convalescença/reabilitação (fase residual) - prevenção secundária e terciária
MULTICASUALIDADE + TRÍADE ECOLÓGICA + INTERRELAÇÃO
PREVENÇÃO PRIMÁRIA - promoção de saúde (moradia adequada, áreas de lazer, escolas, alimentação 
adequada e educação) + proteção específica (imunização, saúde ocupacional, higiene, proteção contra acidentes, 
aconselhamento e controle de vetores)
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https://edisciplinas.usp.br/pluginfile.php/2996943/mod_resource/content/1/Cassia%20HND%20Aula%201.pdf
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/modulo_principios_epidemiologia_2.pdf
HIPÓTESES - mod 1 2
PREVENÇÃO SECUNDÁRIA - diagnóstico e tratamento (inquérito para a descoberta de casos, exames 
periódicos, isolamentos) + limitação da incapacidade (evitar futuras complicações e sequelas)
PREVENÇÃO TERCIÁRIA - reabilitação, fisioterapia, terapia ocupacional, emprego para o reabilitado
OBS: PREVENÇÃO QUARTENÁRIA - conceito novo relacionado ao excesso de intervenção/medicalização 
para evitar efeitos adversos → IATROGENIA (qualquer alteração patológica provocada no paciente pela má 
prática médica)
 OUTRA FROMA DE EXPLICAR A HDN
2 FASES → pré clínica que evolui para clínica (exposição - mudanças patológicas - sinais e sintomas)
Período de incubação (sem sintomas) → doenças transmissíveis (tempo desde a infecção ate que a pessoa fique 
infectada) e não transmissíveis (desenvolvimento da doença subclínica ate os sintomas)
Período de incubação → tempo desde a infecção até a apresentação de sintomas
HIPÓTESES - mod 1 3
•É criticada por ser limitada somente dos aspectos biológicos (PARADIGMA CARTESIANO) 
• HND = prevenção 
DESCREVER O PROCESSO SAÚDE-DOENÇA
http://www5.ensp.fiocruz.br/biblioteca/dados/txt_14423743.pdf - FIOCRUZ
https://www.unasus.unifesp.br/biblioteca_virtual/esf/1/modulo_politico_gestor/Unidade_6.pdf - UNIFESP
É um processo que foi alterada sua definição de acordo com o passar do tempo ( antiguidade - sobrenatural e 
teoria humoral + idade média - cristianismo e ideia de contágio + renascimento - fortalece a ideia do contágio 
+ era moderna ) → varia conforme o momento histórico → RELACIONADO COM A HISTÓRIA DA 
MEDICINA
saúde e doença estão ligadas e são consequências dos mesmos fatores + é um processo dinâmico, complexo e 
multidimensional → conjunto de relações e variáveis → saúde deriva de um equilíbrio interno humano e 
exterior
Doença - mediações fisiopatológicas + carga de valores e sentimentos (parte subjetiva é levada em conta) → 
alteração e desequilíbrio (tanto biológico quanto do meio)
Saúde - estado completo de bem estar físico/mental/social → OMS indica que a saúde deve ser entendida de 
maneira mais ampla → o ser humano é biopsicocultural
DESCREVER AS ETAPAS DO MÉTODO CIENTÍFICO
→ Livro ‘’Metodologia do trabalho científico’’ - Antônio Joaquim Severino
A ciência é sempre o enlace de uma malha teórica com dados empíricos, é sempre uma articulação do lógico 
com o real, do teórico com o empírico, do ideal com o real → elemento fundamental do processo de 
conhecimento que se diferencia dos outros métodos
Observação de fatos → é necessário olhar e estar pronto para o problema ser problematizado (ordem racional 
e lógica)
Questionamento 
Formulação de hipóteses → entender a causa dos fenômenos/uma tentativa de explicação → volta ao campo 
experimental para a verificação experimental adicionando variáveis 
Teoria 
Criação de uma Lei → enunciado que explica a relação causal dos eventos feitas a partir das hipóteses gerais 
http://www5.ensp.fiocruz.br/biblioteca/dados/txt_14423743.pdf
https://www.unasus.unifesp.br/biblioteca_virtual/esf/1/modulo_politico_gestor/Unidade_6.pdf
HIPÓTESES - mod 1 4
Sistema → resumo das várias leis/teorias - ainda não foi estabelecido, mas é desejado pelos cientistas
Observar + perguntar + formular hipótese + testar hipótese + obter resultados + concluir + publicar
É dividido em dois momentos → experimental (na fase indutiva do método - é a generalização’ pelo qual o 
cientista passa do particular para o universal) e matemático (na fase dedutiva - é a passagem do universal para o 
particular/singular)
O método científico funciona como um manual que guia a pesquisa científica. 
Determina um conjunto de passos ou um caminho que deverá ser seguido de forma 
organizada.
DESCREVER MÉTODO DEDUTIVO,EMPÍRICO,INDUTIVO,HIPOTÉTICO INDUTIVO, E CARTESIANO
http://ead.uepb.edu.br/ava/arquivos/cursos/geografia/metodologia_cientifica/Met_Cie_A04_M_WEB_310708.pdf
 → UFRN e UEPB
M. dedutivo → razão como caminho para chegar à certeza (relacionado com Descartes) - parte das teorias e 
leis consideradas gerais e universais buscando 
explicar a ocorrência de fenômenos particulares → enunciados gerais, premissas, conclusão
“Todo mamífero tem um coração. 
Ora, todos os cães são mamíferos. 
Logo, todos os cães têm um coração.”
 M. Indutivo → pela indução experimental chegam a uma lei geral por meio da observação → o pesquisador 
sai das constatações particulares sobre os fenômenos observados até as leis e teorias gerais → premissas 
http://ead.uepb.edu.br/ava/arquivos/cursos/geografia/metodologia_cientifica/Met_Cie_A04_M_WEB_310708.pdf
HIPÓTESES - mod 1 5
tomadas como verdadeiras que se generalizam para uma conclusão
“Todos os cães que foram observados tinham um coração. 
Logo, todos os cães têm um coração”
M. Hipotético Dedutivo → crítica profunda ao indutivismo 
metodológico → a partir de hipóteses que possuem viabilidade para responder um problema passa -se a testar 
a falseabilidade delas ( Karl Popper) para comprovar as hipóteses e se elas forem refutadas devem ser 
substituídas → o método só é terminado quando as hipóteses forem comprovadas. É dedutivo pela 
racionalidade e a falseabilidade 
M. empírico → se liga ao método indutivo por priorizar a experimentação, mas ocorre de maneira menos 
rígida - diálogo com a filosofia com Bacon, Locke e Hobbes por serem empiristas acreditando que a 
experiência é fundamental para o conhecimento → difere-se do método científico por ser mais prático, 
sensitivo, acrítico, inexato, assistemático, subjetivo, etc.
M. Cartesiano → https://www.maxwell.vrac.puc-rio.br/6393/6393_3.PDF- dúvida metódica (duvidar e 
rejeitar tudo como falso - é o passo inicial pois podemos ser induzidos pelos sentimentos) → o método 
consiste em quatro regras: 
Evidência - não aceitemos como verdadeiro o que não nos seja claro e distinto
Análise - dividir cada uma das dificuldades que serão examinadas em tantas partes que sejam possíveis e 
necessárias para resolvê-las da melhor maneira
Ordem - começar pelas questões mais simples e os objetos mais fáceis de conhecer, para gradativamente e 
ordenadamente tratar dos objetos compostos e problemas mais complexos.
Enumeração - devem-se fazer enumerações completas e revisões gerais de modo que nada seja omitido
CARACTERIZAR OS PERÍODOS DA HISTÓRIA DA MEDICINA (hipocrática, galênica, medieval, 
renascentista, pré e pós revolução industrial) 
https://s3-us-west-2.amazonaws.com/secure.notion-static.com/4ecc03bd-d856-48d7-a070-326ce85cc5ec/
467-Texto_do_artigo-423-799-10-20180115.pdf
Hipocrática - século V a.C - segundo modelo saúde-doença é observacional (o primeiro foi xamânico) - 
afirma a autonomia da arte médica em relação à filosofia → a medicina deve-se apoiar em fatos e 
observações e o corpo humano, para ser conhecido, deve ser comparado com o meio ambiente - a partir de 
sua visão a origem da medicina ocorreu com a evolução da alimentação + distinguiu sintoma x doenças + 
usou método científico na cura das doenças + iniciou a literatura e registros médicos + princípios de ética e 
humanismo presentes no juramento de medicina até hoje → Escola Hipocrática - ensinava além dos 
princípios da Medicina, as relações pessoais adequadas entre médico e paciente + a doença era resultado de 
um desequilíbrio de quatro humores (bile negra, fleugma, sangue e bile amarela) + poder observacional e 
descritivo (anamnese) → Teoria miasmática (doença era resultado da má qualidade do ar - relação do 
processo saúde e doença com o ambiente )
https://www.maxwell.vrac.puc-rio.br/6393/6393_3.PDF
https://www.notion.so/signed/https%3A%2F%2Fs3-us-west-2.amazonaws.com%2Fsecure.notion-static.com%2F4ecc03bd-d856-48d7-a070-326ce85cc5ec%2F467-Texto_do_artigo-423-799-10-20180115.pdf?table=block&id=a6cc64af-3834-49ce-9fbc-fdc9d3823ca4&spaceId=c08decac-c80b-4183-9f10-7e3f4971d732&userId=c294e350-0add-4eba-b302-431130a58e1c&cache=v2
HIPÓTESES - mod 1 6
Galênica → continuou com o legado de Hipócrates - pai da anatomia - faz inúmeras descobertas a partir de 
experimentos em macacos + descreve o primeiro modelo de circulação sanguínea (teoria das marés)
Medieval →as concepções sobre a origem e a cura das doenças não se separavam da dimensão espiritual (era 
das trevas com a medicina monástica) - unificação de teorias médicas começou a se desenvolver logo após a 
queda do Império Romano - destaque para a medicina Islâmica (Avicenna - escolas de medicina) + barbeiros 
cirurgiões (por necessidade, eram da camada mais baixa) + peste negra (igreja tratando a doença com a fé )
Renascimento → difunde a necessidade do estudo de anatomia com a dissecação de cadáveres + invenção do 
microscópio + imprensa (difusão de conhecimento) + pintores como Leonardo da Vincci e Michelangelo 
auxiliaram no processo anatômico de conhecimento do corpo - é fundamentada nas experimentações e no 
espírito crítico → nesse período foi criado o primeiro hospital do BR + Vesalius ( primeira teoria anatômica)
Fase científica → método experimental (Galileu) + conhecimento microbiológico (Pasteur) + identificação 
de bactérias (Koch) + ambulância à tração animal (primeiro atendimento pré hospitalar) + fundação da 
enfermagem (diminuição de mortes devido ao cuidado) + desenvolvimento da cirurgia com anestesia + 
desenvolvimento da radiologia (marie currie) + corpo relacionado com o comportamento (freud) + relação 
médico-paciente + desenvolvimento de práticas modernas + samu de paris (primeiros do mundo) + 
desenvolvimento de grandes hospitais + desenvolvimento tecnológico para a investigação diagnóstica + 
aperfeiçoamento da aferição de pressão 
EXPLICAR A MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIAS
https://www.scielo.br/j/hcsm/a/R8z4HdFLyXTRWk6dmxBgvkK/?format=pdf&lang=pt
https://pebmed.com.br/medicina-baseada-em-evidencias-quais-as-barreiras-praticas-e-como-aplica-la/
é o uso consciente da melhor evidência para que seja possível justificar a tomada de decisão para cuidar do 
paciente → questões são respondidas pelo uso de dados clínicos, exames e medicamentos
NÃO DEVE substituir o raciocínio clínico, desconsiderar a experiência, exame clínico inadequado e nem 
priorizar o uso de equipamentos e medicamentos
As raízes da MBE se encontram no movimento de consolidação dos sistemas de saúde da Inglaterra e tem a 
finalidade de promover a melhoria da assistência à saúde e uma profunda reforma no ensino médico → o 
paciente é o centro da discussão do diagnóstico e há preocupação com a qualidade das intervenções médicas 
(importância das evidências para encontrar um tratamento efetivo)
Boa ciência e uma boa parte clínica → o melhor grau de evidência obtido a partir de trabalhos científicos 
relacionados a questão clínica de interesse.
Barreiras à prática baseada em evidências → dificuldade de acesso aos estudos científicos + falta de tempo 
+ falta de acesso à pesquisa atualizada + recursos limitados para uso das evidências + estudos com qualidade 
questionável
Passos →
1. Transformação da necessidade de informação (sobre prevenção, diagnóstico e tratamento) em uma pergunta 
que pode ser respondida.
https://www.scielo.br/j/hcsm/a/R8z4HdFLyXTRWk6dmxBgvkK/?format=pdf&lang=pt
https://pebmed.com.br/medicina-baseada-em-evidencias-quais-as-barreiras-praticas-e-como-aplica-la/
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2. Identificação da melhor evidência para responder essa pergunta.
3. Acesso as principais bases de dados da área da saúde em busca de estudos bem delineados. 
4. Por fim, a realização da análise crítica da evidência em relação à validade interna, relevância e aplicabilidade. 
FASES DA HISTÓRIA NATURAL DA DOENÇA → suscetibilidade (interação homem, 
meio e agente) + pré-clínica ( sem sintomas, mas com alterações presentes) + prodrômica ( 
tem sintomas inespecíficos, não é momento de fazer diagnóstico pois não expressa 
sintomas característicos da doença) + clínica ( a doença está em estágio avançado - 
visivelmente diagnosticada) + incapacidade residual ( morte, cura parcial ou cura total)
CADEIA EPIDEMIOLÓGICA
1. agente causal (presença excessiva ou relativa ausência é essencial para ocorrer a doença → biológico ou não)
2. reservatório
3. porta de saída do agente
4. modo de transmissão - direta ou indireta
5. porta de entrada no novo hospedeiro
6. suscetibilidade do hospedeiro - nível de resistência para tal doença como idade/alimentação/etnia/etc → fatores 
genéticos/gerais/imunidade