Avaliação I Farmacologia II

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Os folatos são essenciais para que ocorra a síntese de DNA, tanto para as bactérias quanto para nós, seres humanos. Uma das classes mais importantes dos inibidores do folato são as sulfonamidas.
Sobre essa classe de medicamentos, assinale a alternativa INCORRETA:
A
A resistência às sulfonamidas pode ocorrer pelos mecanismos mediados por plasmídeos ou por mutações que resultam em modificação das enzimas.
B
As bactérias não conseguem captar o folato do ambiente e dependem exclusivamente da produção de folato.
C
As sulfonamidas impedem o uso de PABA pelas bactérias na síntese do ácido fólico.
D
As sulfonamidas são análogos estruturais e antagonistas do PABA (ácido para-aminobenzóico).
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Antirretrovirais (ARV) são medicamentos utilizados para o tratamento de infecções por retrovírus, especialmente o Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV). Existem várias classes de fármacos antirretrovirais disponíveis, cada classe atua em uma das etapas do processo de replicação viral. Sobre o exposto, associe os itens, utilizando o código a seguir:
I- Inibidores da transcriptase reversa análogos de nucleotídeos.
II- Inibidores da transcriptase reversa não análogos de nucleosídeos.
III- Inibidores de protease.
IV- Inibidores de entrada e inibidores da integrase.
(    ) Ritonavir e Lopinavir.
(    ) Abacavir e Zidovudina.
(    ) Enfuvirtida e Dolutegravir.
(    ) Efavirenz e Nevirapina.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A
I - III - IV - II.
B
III - I - IV - II.
C
IV - I - III - II.
D
II - I - IV - III.
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Náuseas e vômitos podem ser resultado de uma variada gama de condições, incluindo efeitos colaterais de medicações, como quimioterápicos, gravidez, alteração vestibular, infecção do sistema nervoso central, distúrbios hepáticos, radioterapia, alterações na motilidade do trato gastrointestinal, infecções gastrintestinais, entre outros. Sobre os principais mecanismos envolvidos na êmese, analise as sentenças a seguir:
I- O centro do vômito, localizado no tronco encefálico do sistema nervoso central (SNC), onde há alta expressão de receptores muscarínicos M1, histamínicos H1 e de serotonina 5-HT3.
II- A zona de gatilho quimiorreceptora do SNC, rica em receptores D2 dopaminérgicos e receptores opioides.
III- O sistema vestibular do SNC, que está envolvido na cinetose (doença do movimento), também rico em receptores M1 muscarínicos e H1 histamínicos.
IV- Os nervos do trato gastrintestinal, que são ricos em receptores 5-HT3.
Assinale a alternativa CORRETA: 
A
Somente a sentença II está correta.
B
As sentenças I, II, III e IV estão corretas.
C
Somente a sentença III está correta.
D
Somente a sentença I está correta.
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Os macrolídeos são antimicrobianos bacteriostáticos, mas podem atuar como bactericidas em doses altas. Se ligam de forma irreversível à subunidade 50S do ribossomo da bactéria, inibindo, assim, os processos necessários para que ocorra a síntese de proteínas.
Sobre os principais fármacos representantes dessa classe, assinale a alternativa CORRETA:
A
Vancomicina, Polimixina e Penicilina benzatina.
B
Tetraciclina, Cefalexina e Amoxicilina.
C
Eritromicina, Claritromicina e Azitromicina.
D
Cefalosporina, Azitromicina e Clindamicina.
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O tecido gástrico é capaz de promover respostas imunes humorais (resposta imunológica é realizada por anticorpos) e celulares como defesa de injúrias causadas por agentes irritantes e nocivos capazes de provocar reações inflamatórias. Vários fatores permitem que a mucosa permaneça intacta mesmo após a frequente exposição à substâncias com larga variação de temperatura, faixas de pH, citotoxicidade, além de agentes infecciosos. Sobre os mecanismos de defesa do tecido gástrico, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
(    ) Esse processo de defesa inclui os mecanismos locais, sendo os mais importantes a barreira de muco e bicarbonato, as células epiteliais de superfície e sua alta taxa de regeneração, adequada microcirculação no estômago, o fluxo alcalino.
(    ) O muco é secretado pelas células epiteliais secretoras de muco e seus principais constituintes são glicoproteínas, mucinas e água. Sua secreção é estimulada pelos hormônios gastrointestinais, incluindo gastrina e leptina, acetilcolinesterase e também pela PGE2, que aumenta a viscosidade e o conteúdo de glicoproteínas no muco.
(    ) Esse processo de defesa inclui mecanismos neuro-hormonais, como a geração contínua de prostaglandinas E2 e I2 (PGE2 e PGI2), a liberação de óxido nítrico (NO), a manutenção dos compostos sulfidrílicos não proteicos (NP-SH), a atuação de enzimas antioxidantes e a supressão do processo inflamatório.
(    ) A camada de muco retém os íons bicarbonato (HCO3-) secretados pelas células epiteliais, mantendo um microambiente de pH ácido na superfície das células e prevenindo a penetração da enzima pepsina.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A
F - V - F - V.
B
V - V - F - F.
C
V - F - V - F.
D
F - F - V - V.
6
A eficiência de neutralização da acidez define a eficácia de um antiácido, mas é necessário considerar o fator alimentação, pois na presença de alimentos o esvaziamento gástrico é retardado e há mais tempo para o antiácido exercer seu efeito. Para garantir uma maior eficácia, esses medicamentos precisam ser administrados após as refeições. Sobre os antiácidos, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
(    ) São considerados bases fracas que reagem quimicamente com o ácido gástrico, resultando na formação de sal e água, com objetivo principal de redução da acidez estomacal.
(    ) Os antiácidos reduzem a ação da enzima proteolítica pepsina, pois ela é inativada em pH acima de 4.
(    ) Os antiácidos mais usados são associações de hidróxido de alumínio ou magnésio com ácido cítrico e bicarbonato de sódio.
(    ) Formulações contendo bicarbonato de sódio apresentam elevada segurança e eficácia, podendo ser utilizadas por longos períodos.
(    ) São usados principalmente para o alívio dos sintomas da úlcera péptica e dos refluxos, também auxiliam na cicatrização de úlceras duodenais.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A
F - F - V - F - F.
B
F - V - V - V - V.
C
V - F - V - F - V.
D
V - V - F - F - F.
7
Os inibidores de bomba de prótons (IBPs) são fármacos utilizados no tratamento e profilaxia de úlceras pépticas, refluxo gastresofágico e dispepsias causadas pelo excesso de acidez estomacal. Tendo o omeprazol como principal representante da classe, esses medicamentos são altamente prescritos devido a sua considerável eficácia e segurança. 
Sobre o mecanismo de ação desses fármacos, assinale a alternativa CORRETA:
A
Promovem uma inibição reversível da bomba de prótons, podendo essa enzima voltar à produção de ácido após a liberação do sítio ativo.
B
Atuam como antagonistas da gastrina, promovendo a inibição da síntese de ácido clorídrico no lúmen gástrico.
C
Apresentam afinidade pela ATPase H+/K+, resultando na supressão da secreção de ácido clorídrico.
D
Os IBPs diminuem o pH estomacal após promoverem o bloqueio da secreção ácida em enzimas de membrana de células parietais.
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A membrana celular dos fungos é composta por ergosterol, diferente dos mamíferos, que possuem membrana celular composta pelo colesterol, uma diferença fundamental para que a terapia antifúngica seja efetiva e de baixa toxicidade.
Acerca dos possíveis mecanismos de ação dos medicamentos antifúngicos, assinale a alternativa INCORRETA:
A
Inibidores da síntese de proteínas nos ribossomos.
B
Inibidores do fuso mitótico.
C
Inibidores de parede e membrana celular.
D
Inibidores da síntese do ergosterol no retículo endoplasmático.
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As vantagens do uso da claritromicina em relação à eritromicina é a menor frequência de intolerância gastrintestinal, bem como a possibilidade de administrações mais espaçadas, o que contribui para a adesão ao tratamento. Sobre os efeitos adversos ocasionados pelos macrolídeos, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
(    ) Irritação e aumento da motilidade gástrica, que constituemos efeitos mais comuns e podem levar a problemas com a aderência ao tratamento.
(    ) Comprometimento auditivo transitório associada à eritromicina, essa foi relacionada com a perda auditiva neurossensorial irreversível.
(    ) O risco de hepatotoxicidade existe, por isso, pacientes com disfunções hepáticas devem ser monitorados.
(    ) A claritromicina pode estar relacionada a um modesto aumento no risco de falência cardiovascular.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A
F - F - V - V.
B
V - V - V - F.
C
V - F - F - F.
D
F - V - V - F.
10
Helicobacter pylori é uma espécie de bactéria gram-negativa que coloniza o estômago, provocando respostas imunes humorais e celulares, muitas vezes incapazes de eliminar a infecção bacteriana. A inflamação gástrica induzida por H. pylori não causa sintomas na maioria das pessoas infectadas, mas está associada a um risco aumentado de desenvolvimento de úlcera duodenal, úlcera gástrica, adenocarcinoma gástrico e linfoma gástrico. Na ausência de antibioticoterapia, o H. pylori pode persistir no estômago humano por décadas ou por toda a vida. Sobre o tratamento dessa infecção, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
(    ) Antimicrobianos, como a amoxicilina e claritromicina, reduzem a secreção de ácido gástrico, e sua associação é fundamentais para o tratamento da  infectação por H. pylori.
(    ) O tratamento considerado “padrão ouro” inclui um IBP (lansoprazol) associado com amoxicilina + clavulanato de potássio e metronidazol.
(    ) Pacientes alérgicos à penicilina podem utilizar metronidazol como opção terapêutica.
(    ) Objetivando evitar resistência microbiana, deve-se utilizar apenas um antimicrobiano de amplo espectro no tratamento inicial. Em caso de recidivas, o tratamento adotado é a terapia quádrupla.
(    ) O tratamento considerado “padrão ouro” inclui um IBP (comumente omeprazol ou pantoprazol) associado com amoxicilina e claritromicina.
(    ) Quando há conhecida resistência à claritromicina, adota-se uma terapia quádrupla que inclui subsalicilato de bismuto, metronidazol e tetraciclina associada a um IBP.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
FONTE: ALGOOD, H. M. S.; COVER, T. L. Persistência do Helicobacter pylori: uma visão geral das interações entre H. pylori e as defesas imunológicas do hospedeiro. Clinical Microbiology Reviews, v. 19, n. 4, p. 597-613, 2020.
A
F - F - V - F - V - V.
B
V - F - V - V - V - F.
C
F - V - F - F - F - V.
D
V - V - F - V - F - F.