Questionários para Rinite Alérgica

Prévia do material em texto

1. Questionário RQLQ: Questionário de Qualidade de Vida em Rinoconjuntivite 
 
 
 
 
 
Avaliar a qualidade de vida faz parte do acompanhamento clínico de pacientes com rinite. A avaliação 
da qualidade de vida, e sua modificação através de intervenções terapêuticas tornou-se uma 
preocupação prioritária nos últimos anos, e uma exigência por parte das agências reguladoras para 
ensaios clínicos com novos medicamentos. Por isso, diversos questionários genéricos têm sido usados, e 
em particular os instrumentos específicos, tais como Questionário de Qualidade de Vida em 
Rinoconjuntivite (RQLQ), aplicado à rinite alérgica. O RQLQ é um instrumento para avaliar a qualidade 
de vida de pacientes com doença nasal, e consiste de 28 questões divididas em sete categorias. Cada 
pergunta é classificada em uma escala de 0-6. 
 
2. RCAT - Teste de Avaliação de Controle da Rinite - Rhinitis Control Assessment Test 
O Teste de Avaliação de Controle de Rinite, do inglês Rhinitis Control Assessment Test (RCAT), é um 
questionário de autopreenchimento, simples e prático. Ele aborda três principais áreas da vida do 
paciente: sinais e sintomas, relação com o sono e atividades diárias. Ele é apresentado por seis 
questões, envolvendo obstrução nasal, espirros e lacrimejamento, interferência no sono e em atividades 
diárias, e por fim, com uma opinião pessoal sobre o controle da rinite. Cada pergunta varia de 5 a 1 
pontos, sendo 5 nunca e 1 muito frequente. Desse modo, o resultado pode ir de 6 até 30. 
Ele pode ser usado como ferramenta para a triagem na atenção primária, e como auxílio para a 
decisão terapêutica de step up, basicamente, por meio da categorização dos pacientes em 
controlados (escore maior ou igual a 22 pontos) e não controlados (escore menor que 22 pontos), com 
sensibilidade de 89% e especificidade de 66%. Dentre o grupo de 12 a 18 anos, é interessante notar 
que o questionário apresenta uma elevada especificidade a partir de 25 pontos ou mais para definição 
de controle, com ~87%, enquanto a sensibilidade em escores menores é mais alta, a partir de 21 ou 
menos, com ~94%, principalmente para portadores de rinite persistente. Entretanto, ele se mostrou com 
elevada confiança também para o público adulto. 
Por fim, essa avaliação apresenta uma maior abrangência, em comparação com questionários como o 
Escore de Sintomas Nasais (ESN), sendo importante para uma medicina holística. As perguntas do 
questionário são: 
 
3. RCSS - Sistema de Escores de Controle de Rinite - Rhinitis Control Scoring System 
Para o desenvolvimento da Scoring System foram levantados os 5 principais sintomas associados com 
a rinite alérgica, sendo esses: espirros, rinorréia, obstrução nasal, prurido nasal e irritação ocular. Dessa 
forma, foi desenvolvida uma tabela facilitadora desse processo de avaliação de controle da rinite, 
essa tabela divide os sintomas por intensidade e frequência dos sintomas, sendo demarcado valores 
de 10 á 2% de acordo com a frequência e intensidade dos sintomas, como (10% muito severo, e 2% sem 
sintomas, no quesito intensidade) e (10% nunca, 2% sempre, na frequência). 
Ao finalizar o preenchimento das 2 tabelas, faz-se a soma de todos os valores de cada tabela para 
a obtenção do valor da intensidade e da frequência dos sintomas de rinite, podendo cada um desses 
chegar ao máximo de 50%. Com a obtenção desses dois valores é possível gerar o score global, o qual 
poderá se aproximar de 100% nos casos de maior controle, como também se afasta desse valor, 
apresentando quadros de maiores intensidades dos sintomas e maior frequência dos sinais. 
Esse tipo de padronização serve para facilitar o trabalho médico e pesquisa científica na área, sendo 
esse padrão gerado por meio de achados científicos e outros scorings Systems similares como o da 
asma e outras doenças alérgicas. Assim, através da quantificação do controle da rinite, esse 
questionário pode auxiliar no direcionamento de intervenções terapêuticas e combinado com o Asthma 
Control Scoring System, pode fornecer uma avaliação global da rinite e da asma. 
 
4. ARCT - Teste de Controle de Rinite Alérgica - Allergic Rhinitis Control Test 
Diante da importância de estimar a severidade e o nível de controle da rinite alérgica de um paciente, 
o Teste de Controle de Rinite Alérgica, do inglês Allergic Rhinitis Control Test (ARCT), tem por objetivo 
avaliar a situação que se encontra o paciente, servindo como um guia para a escolha do tratamento 
mais adequado. O teste em questão, de caráter auto aplicável, considera aspectos rotineiros da vida 
do paciente como sono, atividades profissionais e irritabilidade, com objetivo de estabelecer um escore 
que representa o impacto sobre a qualidade de vida desse paciente. 
O ARCT é composto por cinco perguntas, todas relacionadas às últimas duas semanas do paciente, 
que são: 
1. Com que frequência sua rinite alérgica impactou suas atividades pessoais ou profissionais? 
 2. Com que frequência sua rinite alérgica te deixou irritado? 
3. Com que frequência sua rinite alérgica atrapalhou seu sono? 
4. Com que frequência você precisou usar um medicamento adicional, não prescrito pelo seu médico, 
para alívio dos sintomas? 
5. Como você avalia sua rinite alérgica nas últimas duas semanas? 
Para que o paciente responda as perguntas acima, são estabelecidos escores para representar cada 
tipo de resposta. Com as respostas sendo representadas por escores de 1 a 5, o paciente pode relatar 
da pior situação, que é representada pelo número 1, até a melhor situação, representada pelo número 
5. Assim, a pontuação total pode variar de 5 a 25. De acordo com estudos, o questionário mostrou 
boa sensibilidade para detectar mudanças clínicas. O escore de 20 foi definido como ponto limítrofe 
na identificação de pacientes com rinite controlada ou não controlada e, assim, definir novas medidas 
terapêuticas (valor preditivo de 95% e negativo de 32%). Segue o modelo completo do deste ARCT: 
 
5. CARAT - Teste de Controle de Asma e Rinite Alérgica - Control of Allergic Rhinitis and 
Asthma Test 
O questionário CARAT é composto por 10 perguntas que abordam os sintomas das vias aéreas 
superiores e inferiores, interferência do sono, limitação da atividade e a necessidade de aumentar a 
medicação ao longo de um período de quatro semanas. As respostas são avaliadas em uma escala 
de quatro pontos, com pontuação total possível variando de 0 (controle mínimo) a 30 (controle máximo). 
O questionário atende a nove dos 10 itens da lista de verificação COSMIN (Padrões baseados no 
consenso para a seleção de instrumentos de medição de saúde) para avaliar a qualidade 
metodológica dos estudos sobre as propriedades de medição dos resultados relatados pelo paciente. 
 
 CARAT (S) / rinite 
o Pontuação do score 1 do CARAT superior a 8 pontos 
 CARAT (I) / asma 
o Pontuação do score 2 do CARAT superior a 15 pontos 
 CARAT (T) 
o Pontuação global no CARAT superior a 24 pontos