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INSTITUTO DENIZARD RIVAIL CURSO TÉCNICO EM ENFERMAGEM – TURMA ENF3M20 SAÚDE COLETIVA – ESTÁGIO SUPERVISIONADO ANA CLEIDE DA SILVA FERNANDES MANAUS – AM JUNHO/2022 INSTITUTO DENIZARD RIVAIL CURSO TÉCNICO EM ENFERMAGEM – TURMA SAÚDE COLETIVA – ESTÁGIO SUPERVISIONADO ANA CLEIDE DA SILVA FERNANDES Relatório de Estágio de Campo do Curso Técnico em Enfermagem, Turma ENF3M20, Turno: Matutino. Estágio Supervisionado ministrado na teoria pelo Prof.º Beatriz Benchimol , e na prática pelo Prof.º Preceptor Enf. José Augusto Macena, na instituição Unidade Básica de Saúde do Santo Antônio. MANAUS – AM JUNHO/2022 SUMÁRIO 1. INTRODUÇÃO 4 2. PERFIL ORGANIZACIONAL DA UNIDADE 4 2.1 DADOS DE IDENTIFICAÇÃO 4 2.2 CONTEXTO SOCIOECONÔMICO DA LOCALIZAÇÃO 5 2.3 ENTIDADE MANTENEDORA 5 2.7 GESTÃO 6 2.8 MISSÃO INSTITUCIONAL 6 2.9 CORPO TÉCNICO 7 2.10 DESCRIÇÃO FÍSICA DA UNIDADE 7 3. CONDIÇOES DE FUNCIONAMENTO 8 4. ANÁLISE TEÓRICA DO CAMPO DE ESTÁGIO 9 5. DESCRIÇÃO DAS ATIVIDADES DIÁRIAS 9 6. CONCLUSÃO 10 7. REFERENCIAS 11 8. ANEXOS 12 9. APENDICES 14 1. INTRODUÇÃO O estágio supervisionado é um dinamismo que a instituição de ensino propõe ao acadêmico em graduação, com o intuito de proporcionar ao aluno em uma vivência com os conteúdos outrora estudados em sala de aula numa situação prática. O objetivo é obter conhecimento e competência com o acompanhamento de um profissional já formado. O Instituto Denizard Técnico, localizado na Av. Torquato Tapajós, 1947 - Da Paz, proporcionou juntamente com a Unidade Básica de Saúde Santo Antônio, localizada na zona centro-oeste de Manaus, com atendimento primário para o público em geral. O estágio supervisionado na disciplina de Enfermagem em Saúde Coletiva, no período de 27/05/2022 a 28/05/2022, no horário de 08:00h as 12:00h, com carga horária de 86 horas, sob supervisão de preceptora e enfermeiro José Augusto Macena. 2. PERFIL ORGANIZACIONAL DA UNIDADE Fachada da Unidade Básica de Saúde Santo Antônio 2.1 DADOS DE IDENTIFICAÇÃO Unidade Básica de Saúde Santo Antônio, endereço Rua Lauro Bittencourt, s/n, Santo Antônio, CEP: 69029-060, telefone para contato (92) 3671-7322, tipo de estabelecimento Atenção Primária em Saúde (APS), CNES 5388376, CNPJ: 04.461.836/0001-44. 2.2 CONTEXTO SOCIOECONÔMICO DA LOCALIZAÇÃO A UBS Santo Antônio localiza-se no Bairro Santo Antônio, na rua Lauro Bittencourt. Em esquina oposta a paróquia de Santo Antônio, aos redores encontram-se casas de moradores, a frente existe uma escola de educação infantil. Há presença de supermercados, restaurantes caseiros, padarias, e existe uma linha de ônibus exclusiva que circula dentre o bairro (linha 111), com parada de fácil acesso e a menos de 2 minutos caminhando em direção/saída da UBS. A demanda no atendimento dá-se por atendimento Médico Clínico Geral, Médica Ginecologista Obstetra, Médica Pediatra, posteriormente seguido por Imunização de Crianças, Adulto, baixa procura por imunização para adolescentes, Consultório Odontológico, Farmácia, Consulta/ Marcação de exames no SISREG, aplicação de anticoncepcionais, e realização de curativos simples, tratamento com injetáveis (Benzetacil), e realização de teste rápido na sala de curativos, sala de coleta para exames laboratoriais, Assistente Social que acompanha as mulheres que fazem o acompanhamento/rastreamento familiar. Observou-se a presença de muitos pacientes haitianos que procuravam atendimento na unidade. 2.3 ENTIDADE MANTENEDORA Conforme APS, O Manual Instrutivo de Financiamento de Atenção Primária, o Ministério da Saúde tem como compromisso destinar mensalmente recursos federais que visam compor o financiamento tripartite da APS. A UPA José Rodrigues tem como entidade mantenedora a Secretaria de Estado de Saúde do Amazonas, contudo recebe também recursos federais. 2.4 HISTÓRICO DA UNIDADE Anteriormente a UBS Santo Antônio era conhecida por Centro de Saúde Santo Antônio, pertencente a antiga Secretaria de Saúde do Amazonas, posteriormente incluiu-se a Secretaria Municipal de Saúde. Na gestão do prefeito Amazonino Mendes, ocorreu-se sua reforma, em 2001. 2.5 HORÁRIO DE FUNCIONAMENTO A UBS Santo Antônio realiza atendimento somente em dias úteis, das segundas-feiras às sextas-feiras e quando não há feriados e não há decreto de ponto facultativo. Com horário exclusivo das 07:00hàs 19:00h. 2.6 ORGANOGRAMA 2.7 GESTÃO A UBS Santo Antônio tem como Diretora Geral, Enfª. Maria do Socorro Siqueira Brilhante, e as enfermeiras Tatiane Cristina Moreira (UBSF- O-29), e Adélia da Costa Feitosa (UBSF- O-31), são responsáveis pelas UBSF’s. 2.8 MISSÃO INSTITUCIONAL A Secretaria Municipal de Saúde de Manaus tem como missão administrar o sistema municipal de saúde considerando os princípios e diretrizes do SUS, fortalecendo o atendimento básico primário a população, uma assistência com qualidade, e suprindo as necessidades de saúde de seus moradores aos arredores. 2.9 CORPO TÉCNICO 2.10 DESCRIÇÃO FÍSICA DA UNIDADE A unidade tem uma estrutura padrão de unidade básica, com uma sala para o serviço social, um consultório para pediatria, cinco consultórios médicos, três consultórios de enfermagem, uma sala para triagem, uma sala de imunização, uma sala para curativo, uma sala para o sisreg, uma sala dos agentes comunitários de saúde, uma sala para o laboratório, uma farmácia, uma copa, um almoxarifado, uma área de serviço, uma sala para secretaria, uma sala de diretoria e cinco banheiros, incluindo para pessoas com deficiência. Na área externa na frente têm dois depósitos (lixo comum e lixo hospitalar), na parte de trás tem uma caixa d’água e o compressor. 3. CONDIÇÕES DE FUNCIONAMENTO A instituição cumpre com todos os serviços relacionados, incluindo também os atendimentos às Políticas de Saúde: Programa do HIPERDIA, Controle da Tuberculose, Controle das IST’s/AIDS, Saúde da Mulher (Planejamento Familiar, Pré- natal, PCCUM), Imunização, Saúde da Criança, Ações de Prevenção em Odontologia, Serviços de Enfermagem, Retirada de Pontos, Curativos, Assistência Farmacêutica, Parcerias com lideranças Comunitárias A UBS encontra-se dentro das condições de funcionamento ao público, salas climatizadas, banheiros para os pacientes, bebedouro, uma limpeza regular e eficiente, atendimento sistematizado com encaminhamento direto para triagem, e por sistema também é encaminhado para o atendimento escolhido/agendado na recepção. 4. ANÁLISE TEÓRICA DO CAMPO DE ESTÁGIO 4.1 A Lei do Estágio e seus impactos na formação profissional Conforme CARPANÊS; 2010: É normal um estudante encontrar dificuldades para entrar no mercado de trabalho, os critérios de seleção estão cada vez mais rigorosos e isso faz com que a busca por uma maior qualificação aumente. Em um mundo multifuncional como o atual é necessário aprender e desempenhar várias funções, o que faz com que seja importante fazer a prática caminhar juntamente com a teoria e uma das formas de se conseguir essa prática é com o estágio. Antigamente, o conhecimento era considerado um privilégio para a minoria, por sua vez, os que possuíam recursos financeiros para custear bons estudos, atualmente, encontra-se disponibilizado para a grande maioria da sociedade, entende-se que: quanto maior a facilidade ao acesso, mais concorrido e exigido se torna a modalidade de conhecimento e manejo em experiências práticas. 4.2Aspectos positivos no campo do estágio De acordo com a NR 32/2005 “um dos itens fala do programa de vacina (...) e pede que se tenha o registro no prontuário médico, que se dê comprovante de vacina (...) inclusive com o termo de responsabilidade de quem não quer tomar a vacina”. Visto que, nesses últimos meses que estamos vivendo em pandemia, têm-se cobrado muito as doses da vacina da COVID-19, deixando de lado, as outras vacinas mínimas obrigatórias do trabalhador da área da saúde, tais como: Hepatite B, SRC, DT, Influenza. Percebeu-se que as demais vacinas e os requisitos foram cumpridos de acordo com a normas regulamentadora. 4.3 Aspectos negativos no campo de estágio De acordo com a NR-32/2005, “prevê o uso de calçado fechado, do não uso de adornos (...) são os brincos, as pulseiras; então, a dificuldade que a gente vê é a questão de comportamento mesmo, de conscientização”, os aspectos negativos de estágio supervisionado são, respectivamente o uso de adornos que contraria a norma regulamentadora, assim como o uso de unhas superficiais e esmaltes de cores escuras e chamativas em âmbito profissional. 4.4 Os diferentes setores de estágio na Saúde Coletiva Segundo Frenk et Al; 2010, os estágios, de maneira geral, ou os cenários de prática em saúde costumeiramente são compreendidos como ambientes para se “aprender a fazer algo”, aplicando conhecimentos adquiridos. Existe uma discussão significativa no campo da saúde sobre as melhores formas ou os mais propícios momentos nos quais os sujeitos em formação deveriam ser “expostos” ao mundo do trabalho. Ganha força nos últimos anos, especialmente com as reformas e as Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) dos cursos de saúde, a ideia de que o estudante deve ser inserido “ao longo” de toda sua formação ao contexto da prática profissional. Existe um consenso de que a prática das profissões em saúde carece de investimento em cenários de prática que produzam conhecimento - e não apenas sejam lócus para a aplicação. Por isso, os estudantes de saúde coletiva carregam uma tarefa ainda mais árdua: aplicar um olhar e empreender uma prática interdisciplinar em um espaço ainda 11 bastante disciplinar - tarefa essa que também se estende aos docentes supervisores dos respectivos estágios. Há uma dimensão autoral, artesanal e particular, portanto, nos/dos estágios supervisionados em saúde coletiva. Os estudantes e tutores precisam descortinar um novo universo, pensar e praticar um cenário de atuação ainda a ser construído. 5. DESCRIÇÃO DAS ATIVIDADES DIÁRIAS Na sala de vacina na da UBS pela parte da manhã, eram realizadas inspeções nos cartões de vacina, em grande maioria das crianças e adolescentes, para os pais apresentarem a declaração emitida pelo estabelecimento de saúde, referente as doses das vacinas de acordo com suas respectivas idades, para efetuar a matrícula escolar. Os cartões eram analisados detalhadamente para verificar se haviam doses atrasadas, se os cartões estavam preenchidos corretamente, e claro, aplicar as doses que faltavam atualizar. Também foi realizado as práticas de limpeza das geleiras que armazenam as doses das vacinas, com o gelox rígido e a placa de gelo-x, evitando que os mesmos fiquem suados dentro da geleira para não prejudicar as doses e alterar o resultado representado pelo termômetro analógico com cabo flexível. Foram aplicadas doses respectivamente em adultos e crianças de colo, tais como doses de: Hepatite B, Rotavírus, DT, Febre Amarela, Pneumocócica 10V, DTP, VIP, VOP, Meningocócica C, Tríplice Viral, assim como também, a Vitamina A em crianças a partir dos 6 meses até os 5 anos de idade. Na sala de curativo, foram recebidos ferimentos com sutura para fazer a remoção, suturas infeccionadas, mal higienizadas, entre outras situações. Na mesma sala, também eram administradas por via IM, métodos contraceptivos em lactantes, com o devido receituário médico e respeitando o intervalo das administrações. O tratamento da epidemiologia da sífilis em gestante também era realizado na sala de curativo, a penicilina benzatina é a única opção eficaz e segura para o tratamento de sífilis na gestação, já que outros antibióticos não atravessam a barreira placentária ou podem causar toxidade fetal. O parceiro da gestante, mesmo que apresente um resultado não reagente, também deverá realizar o tratamento com a dose do antibiótico. Importante conscientizar que a sífilis na gestação pode causar abortamentos, deformidades ao feto, prematuridade, morte do recém-nascido e manifestações congênitas. 6. CONCLUSÃO Ao fim do estágio, pôde-se perceber que a assistência primária de uma unidade básica na prática de suas atividades é mais complexa do que se estuda em forma teórica. O contato profissional-paciente, está mais íntimo e até informal devido atendimento aos moradores das redondezas da UBS se tornar mais frequente. O desenvolvimento durante o estágio foi perceptível para crescimento positivo, adquirindo experiência e compreensão com as devidas classes socioeconômicas, tornando real a dinâmica com os próprios funcionários da unidade e pacientes. Agradecimentos ao preceptor e enfermeiro José Augusto Macena, por toda paciência e conhecimento compartilhado com seus alunos para demonstrar a apresentar a saúde coletiva e os impactos no atendimento primário do Sistema Único de Saúde. Finalizo este relatório com a certeza de ter acrescentado informações que serão utilizadas durante toda a minha carreira como técnica em enfermagem, buscando sempre o atendimento humanizado com os pacientes, atuando de forma séria e competente. 7. REFERÊNCIAS SILVA, Bruno Luiz Prado; CORRêA, Marcelo Roberto Barroso; PORTUGAL JÚNIOR, Pedro dos Santos; SILVA, Sheldon William; FONSECA, Letícia Rodrigues da. A IMPORTÂNCIA DO PROGRAMA DE ESTÁGIO PARA AS EMPRESAS E ESTUDANTES: um estudo dos aspectos da formação profissional no município de varginha - mg.. Varginha: Simpósio de Excelência em Gestão e Tecnologia, 2016. 18 p. MANAUS, Prefeitura Municipal de. APRESENTAÇÃO: missão, visão, valores. Manaus: Secretaria Municipal de Finanças e Tecnologia da Informação - Semef, 2021. 1 p. CHIAPINOTTO, Luciane; FAIT, Cláudia Sedano; MAYER JÚNIOR, Manoel. O modo de fazer saúde: reflexões sobre o cotidiano de uma unidade básica de saúde. Porto Alegre-Rs: Scielo Brasil, 2008. MARZIALE, Maria Helena Palucci; GALON, Tanyse; CASSIOLATO, Flávio Lopes; GIRÃO, Fernanda Berchelli. Implantação da Norma Regulamentadora 32: e o controle dos acidentes de trabalho. Ribeirão Preto-Sp: Acta, 2011. PEREIRA, Éverton Luís; CARNEIRO, Rosamaria. O que podem nos contar os estágios supervisionados em/sobre saúde coletiva? Distrito Federal: Dossiê, 2019. MARTINS, Júlia. Sífilis na Gestação. Brasília: Sanar, 2021. Disponível em: https://www.sanarmed.com/resumo-sifilis-na-gestacao-colunistas. Acesso em: 16 fev. 2022. 8. ANEXOS Sala de Curativo - Retirada de Sutura Fonte: Arquivo Pessoal Sala de Curativo – Administração de Anticoncepcional Fonte: Arquivo Pessoal