OBESIDADE INFANTIL

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OBESIDADE INFANTIL
@anabea.rs | Ana Beatriz Rodrigues
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DEFINIÇÃO
A obesidade é uma doença crônica que se caracteriza por um excesso de gordura corporal. 
ALTURA
*Realizar deitado em crianças menores de 2 anos de idade.
PESO 
*Criança menores de 2 anos idade. 
GRÁFICO OMS – IMC/I
O índice de massa corporal (IMC) é o critério utilizado para classificar a criança como obesa.
Sensibilidade: 0,71 (0,44-0,9). 
Especificidade: 0,86 (0,77-0,92)
*Percentil 1-2: risco de sobrepeso; 2-3: sobrepeso; > 3: obesidade.
*Percentil 1-2: sobrepeso; 2-3: obesidade; > 3: obesidade grave.
CIRCUNFERÊNCIA ABDOMINAL (CA)
A partir de 2 anos de idade é possível diagnostica a criança com síndrome metabólica. 
Acima do percentil 90, a CA está aumentada.
CONDIÇÕES SECUNDARIAS DA OBESIDADE
*causas genéticas, síndromes raras, doenças neurológicas (ex. tumor), endocrinológicas (ex. uso crônico de corticoide, hipotireoidismo), fatores psicológicos (ex. depressão), medicamentos (ex. antipsicóticos), causas hipotalâmicas.
EPIDEMIOLOGIA 
· No Brasil, ¼ das crianças são obesas;
· Maior incidência em países desenvolvidos 
ERICA: prevalência de síndrome metabólica em adolescentes brasileiros
· População estudada: 37.504 adolescentes de 12 – 17 anos em 2016;
· Prevalência: 2,6% (IC 95% 2,3-2,9).
PERÍODOS CRÍTICOS DA OBESIDADE 
*Fatores maternos como IMC alto ou ganho de peso gestacional rápido são fatores predisponentes para obesidade infantil. 
*É importante lembrar que tem influencia da genética, ambiente e das condições sociais. 
Peso ao nascer é um fator que influencia no risco de obesidade. Crianças que nasceram com pesos menores que 3kg apresentam chance maior de desenvolverem obesidade quando compararem crianças com pesos acima de 4,5 kg. 
*Acompanhamento do crescimento-desenvolvimento. 
Outra causa, é a interrupção do aleitamento materno e a introdução precoce de produtos lácteos, principalmente os que apresentam engrossantes, como amido de milho, Mucilon. 
Obs.: principais causas são alimentação inadequada e sedentarismo.
COMPORTAMENTO
Diretamente proporcional, quanto maior o tempo de exposição a telas maior é o consumo de bebidas açucaradas e consequentemente de outros alimentos que predispõem a obesidade. 
COMPLICAÇÕES 
*Criança obesa é predisposta a síndrome da apneia obstrutiva e asma; ao aumento de risco cardiovascular; altera QI e desenvolvimento / aprendizado.
EXAME FÍSICO 
ACANTOSE NIGRICANS
SÍNDROME METABÓLICA 
CRITÉRIOS 
PREVENÇÃO
Criança em Aleitamento Materno tem uma redução de 13% no risco de obesidade no futuro quando comparadas as alimentadas por fórmula.
Introdução da dieta complementar antes dos 4 meses de vida aumenta o risco de maior IMC na idade pré-escolar.
ALIMENTAÇÃO ADEQUADA
*Os horários são fictícios, devendo seguir os horários da família.
Introduzir um alimento novo por dia (variação).
Começar: Líquido → Pastoso → Sólido (progressão).
Observação 
· Utilizar colher, prato e copo;
· Permitir que a criança manuseie o alimento;
· O ideal é a criança só conhecer sal e açúcar após 2 anos de idade;
· Não ofereça os seguintes alimentos: leite ninho em pó, mucilon, cremogema, arrozina, biscoito, bolacha;
· Não bata no liquidificador nem na peneira. 
DIETA COMPLEMENTAR 
*Escolher 03 componentes. 
TRATAMENTO
*MEV sempre e remédio raro
Quanto maior a criança e maior a comorbidades provenientes da obesidade irá progredir o plano de cuidado (estágios).
Obs.: o tratamento de obesidade na criança não é só perder peso, exceto no estágio grave de obesidade.
*Verde pode comer tanto que quiser; amarelo comer com cuidado; vermelho não pode comer.
ORIENTAÇÃO DIETÉTICA
· Reduzir Frituras;
· Corrigir Hábito Alimentar Familiar;
· Comer 5 Porções de Frutas/Vegetais por dia;
· Evitar açúcar, guloseimas, refrigerantes e suco artificiais;
· Aumentar o consumo de peixe: 2-3x por semana (atum, salmão, bacalhau e/ou sardinha);
· Reduzir o tempo de telas.
ATIVIDADE FÍSICA
60 min/dia de atividade moderada por 7 dias/semana.
TRATAMENTO CIRÚRGICO
IMC > 35 e comorbidade grave.
> Estagio IV de Tanner.
MEDICAMENTOS
· Liraglutida;
· Metiformina para SOP e DM2 (reduz peso).
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA 
Aula administrada por Dr. Heitor Mota (pediatra)