Prevenção da Transmissão Vertical do HIV AIDS, Hepatites Virais e Sífilis

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Gestão em Saúde na Prevenção da Transmissão Vertical da Sífilis, Hepatites Virais 
e HIV 
Atividade Avaliativa 1 
1 - Após acompanhar a palestra do Secretário Nelson e ler o texto de Eugênio Vilaça, 
avalie as afirmações sobre Rede de Atenção à Saúde e marque a alternativa correta. 
 
No que se refere aos modelos de atenção à saúde: 
Para um manuseio adequado, somente as condições agudas exigem a 
implantação de modelos de atenção que, em geral, expressam-se por meio de 
um tipo de classificação de riscos. 
O modelo de triagem em urgência e emergência baseado em cinco cores é 
o de Andorra. 
O modelo de atenção crônica é subdividido em dois grupos: o sistema de 
atenção à saúde e a comunidade. CORRETA 
Existem modelos de atenção somente para as doenças crônicas. 
 
Atividade Avaliativa 2 
1 - Com base nos materiais que estudamos sobre linha de cuidado, analise as 
alternativas e assinale a correta. 
A linha de cuidado pode ser elaborada somente pelo médico da unidade de 
saúde. 
Acolhimento e vínculo são as únicas diretrizes da linha de cuidado. 
As unidades de produção da Unidade Básica de Saúde (UBS) somente 
podem operar de forma compartimentada. 
A organização dos processos de trabalho é um dos pontos principais para 
que ocorram as mudanças nos serviços de saúde e estes passem a funcionar 
centrados no usuário e em suas necessidades. CORRETA 
 
Atividade Avaliativa 3 
1 - Aprendemos sobre Vigilância em Saúde e Sistemas de Informações e como eles 
impactam na vida e na gestão dos serviços de saúde. Com base no que você estudou, 
marque a alternativa correta: 
Os sistemas de informações precisam garantir somente a integridade e a 
confidencialidade das informações de saúde. 
O Sistema Nacional de Vigilância em Saúde foi estruturado e fortalecido na 
década de 1970. 
Como desafios para as ações de vigilância em saúde podemos citar a 
governança, a informação para a ação, o território como espaço de análise, 
gestão e intervenção. CORRETA 
Nos últimos anos os sistemas de informação em saúde estão sendo menos 
utilizados por apresentarem pouca capacidade de processamento dos dados. 
 
Prevenção da Transmissão Vertical da Sífilis 
Atividade Avaliativa 1 
1 - Ao atender um usuário com úlcera única indolor de 1cm de diâmetro no pênis com 3 
dias de evolução, o profissional da saúde pensa em sífilis e oferta testes rápidos para 
infecções sexualmente transmissíveis (HIV, sífilis, hepatites B e C). Ao ser questionado 
sobre sua vida sexual, o paciente relata o hábito do não uso de preservativo e relações 
com múltiplos parceiros. Com menos de 30 minutos, os resultados de todos os exames 
foram não reagentes. A partir dessa situação, a afirmativa correta em relação a úlcera 
genital é de que: 
Apesar da exposição a situações de risco, o paciente não apresenta 
nenhuma infecção sexualmente transmissível e deve ser orientado sobre a 
benignidade do caso e liberado para casa. 
Os testes rápidos para sífilis são testes imunológios treponêmicos, podendo 
não apresentar a soro conversão simultânea à percepção da lesão do cancro. 
Assim, a suspeita de ser um quadro de sífilis primária não pode ser descartada. 
CORRETA 
O exame de miscroscopia de campo escuro se disponível, não seria bem 
empregado, pois quando tem-se o teste rápido não reagente na suspeita de 
sífilis primária, os exames diretos de material da lesão também serão negativos 
para a pesquisa do Treponema. 
Os testes rápidos para sífilis são testes imunológios treponêmicos, podendo 
não apresentar a soro conversão simultânea à percepção da lesão do cancro. 
Assim, a suspeita de ser um quadro de sífilis primária deve ser descartada. 
 
2 - Os exames para investigar precocemente Infecções Sexualmente Transmissíveis 
(ISTs), como a sífilis, não precisam ser priorizados no início da gestação, no caso de 
uma paciente gestante no primeiro trimestre, sem histórico de ISTs, assintomática e que 
relata não se expor a situações de risco, como relações sexuais com outras parcerias 
sexuais que não seja seu marido. 
 
Sobre essa afirmação, pode-se afirmar: 
Que está correta, pois, sem sintomas para ISTs, dificilmente essa gestante 
teria alguma patologia. 
Que está correta, pois, sem se expor a situações de risco e sem sintomas 
para ISTs, dificilmente essa gestante teria alguma patologia. 
Que está incorreta, pois ISTs podem apresentar períodos de latência, como 
no caso da sífilis, nos quais a paciente pode estar assintomática. Porém, deve-se 
esperar que ela tenha sintomas, para então pedir exames de rastreio para essas 
infecções. 
Que está incorreta, pois ISTs podem apresentar períodos de latência como 
no caso da sífilis, nos quais a paciente pode estar assintomática. Não se deve 
esperar que ela tenha sintomas para pedir exames de rastreio para essas 
infecções.CORRETA 
 
Atividade Avaliativa 2 
1 - Analise a afirmativa abaixo e classifique-a como V (verdadeira) ou F (falsa): 
Mulheres com diagnóstico prévio de HIV não necessitam de nova notificação de HIV 
na gestação, visto que já tinham diagnóstico prévio de HIV. 
Verdadeira 
Falsa CORRETA 
2 - Analise a afirmativa abaixo e classifique-a como V (verdadeira) ou F (falsa): 
A testagem de sífilis na primeira abordagem de pré-natal deve ser ofertada somente para 
mulheres solteiras ou com diagnóstico de outra Infecção Sexualmente Transmissível, 
como o HIV. 
Verdadeira 
Falsa CORRETA 
3 - Analise a afirmativa abaixo e classifique-a como V (verdadeira) ou F (falsa): 
O emprego do teste rápido para sífilis na primeira abordagem do pré-natal se configura 
como uma boa estratégia para rastreio de sífilis na gestação, independente da paciente já 
ter diagnóstico prévio de HIV. 
Verdadeira CORRETA 
Falsa 
4 - Analise a afirmativa abaixo e classifique-a como V (verdadeira) ou F (falsa): 
O esquema de antimicrobiano com benzilpenicilina é prescrito conforme os estágios 
clínicos da sífilis na gestante, independente de ela viver ou não com HIV. 
Verdadeira CORRETA 
Falsa 
 
5 - Sobre o tratamento da sífilis na gestante, a alternativa correta é: 
A Reação de Jarisch-Herxheimer após a aplicação da primeira dose da 
benzilpenicilina não contraindica a aplicação das demais doses do 
medicamento. CORRETA 
Em gestantes com histórico de alergia à benzilpenicilina, deve-se aguardar 
para tratá-las apenas no pós-parto. 
Em gestantes com histórico de alergia à benzilpenicilina, deve-se tratá-las 
com Doxiciclina por 30 dias. 
Em caso de gestantes assintomáticas para sífilis, com teste rápido reagente 
para esta infecção, deve-se avaliar o resultado do teste não treponêmico antes 
de decidir tratar ou não. 
 
6 - Analise as opções abaixo e escolha a afirmativa que melhor representa o manejo 
clínico da sífilis na gestante vivendo com HIV. 
Gestantes que realizam os testes rápidos de HIV e da sífilis e apresentam 
resultados reagentes não devem ser tratadas imediatamente para sífilis. Nesse 
caso, recomenda-se aguardar um teste não treponêmico, como o VDRL. 
Gestantes que já sabem viver com HIV não devem ser submetidas ao 
rastreamento de outras Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST), como sífilis 
e hepatite B ou C. 
Uma gestante vivendo com HIV que tem o teste rápido da sífilis com 
resultado reagente, no primeiro trimestre, pode aguardar o resultado do teste 
não treponêmico, como o VDRL, para decidir se trata ou não. 
Na primeira consulta de pré-natal, as gestantes que já sabem viver com HIV 
devem ser submetidas ao rastreamento de outras Infecções Sexualmente 
Transmissíveis (IST), como a sífilis, sendo o teste rápido uma opção para tal. 
CORRETA 
Uma gestante vivendo com HIV com carga viral indetectável, com o teste 
rápido da sífilis reagente e relato de tratamento prévio para a infecção, deve 
iniciar o tratamento com benzilpenicilina apenas quando for liberado o 
resultado do teste não treponêmico, do CD4 e de nova carga viral. 
 
 
Atividade Avaliativa 3 
1 - Considerando as definições sobre o tratamento da sífilis na gestação,analise as 
afirmativas abaixo e escolha a situação que pode ser considerada um caso de sífilis 
adequadamente tratado na gestação: 
Uma gestante com sífilis latente indeterminada, tratada com benzilpenicilina 
cristalina de 2.400.000 UI a cada 7 dias, por 3 semanas. O tratamento iniciou 3 
semanas antes do parto, pois evoluiu para parto prematuro. 
Gestante do terceiro trimestre, sem parceria sexual fixa, com cancro em 
vulva, sem história prévia de diagnóstico de sífilis, teste rápido para sífilis não 
reagente. Não realiza tratamento empírico para sífilis. No parto, apresenta teste 
rápido reagente para sífilis e VDRL reagente para diluição de 1: 8. 
Mulher que tem história bem documentada de tratamento adequado para 
sífilis previamente à gestação, nega exposições de risco conhecidas para 
reinfecção. No momento do parto, mãe e recém-nascido não realizam nenhuma 
investigação clínica ou laboratorial na instituição que realizou o parto. 
Mulher com diagnóstico registrado de sífilis no prontuário junto com a 
recusa de tratamento há 2 anos. Nesse ano, quando engravidou, aceitou tratar a 
sífilis com benzilpenicilina benzatina conforme seu estágio da sífilis quando 
abordada na primeira consulta no primeiro trimestre da gestação. O Parceiro 
aceita fazer avaliação no pré-natal do homem e tratamento da sífilis. 
CORRETA 
Gestante com diagnóstico de sífilis gestação atual, sem diagnóstico de sífilis 
no parto do filho anterior de 8 meses de idade, ao realizar a primeira aplicação 
de benzilpenicilina benzatina de 1.200.000UI refere muita dor e se recusa 
terminantemente a fazer a segunda parte da aplicação a fim de fechar a dose 
recomendada de 2.400.000UI. 
2 - Ao atender uma gestante com sífilis não tratada, em trabalho de parto, deve-se ter 
atenção em diversos pontos na linha de cuidado do binômio mãe-bebê. Levando esse 
contexto em consideração, escolha a afirmativa mais adequada para o fluxo do processo 
de trabalho nessas situações: 
O recém-nascido precisa fazer teste não treponêmico ao nascer, devendo-se 
utilizar o sangue do cordão umbilical para execução do exame. 
A mulher com diagnóstico firmado de sífilis ao longo da gestação não 
necessita repetir o teste não treponêmico no momento do parto. 
Os testes treponêmicos, como o teste rápido para sífilis, não devem ser 
realizados em crianças com menos de 18 meses de idade. CORRETA 
Caso seja coletado o exame VDRL do recém-nascido e esteja não reagente, 
encerra-se a investigação do caso. Não é necessário investigar simultaneamente 
a mãe. 
Como a coleta do exame de sangue do recém-nascido não deve ser de 
cordão, deve-se fazer o teste rápido para sífilis com propósito de descartar uma 
infecção congênita. 
3 - Em relação à sífilis congênita, assinale a alternativa correta: 
Crianças, ao nascerem assintomáticas, podem ter o diagnóstico de sífilis 
congênita excluído pelo exame físico. 
Um único teste não treponêmico com resultado não reagente na criança 
soro exposta à sífilis exclui a possibilidade de sífilis congênita e esta pode já ter 
alta do seu acompanhamento de sífilis congênita. 
Todo o filho recém-nascido de mulheres que tiveram sífilis, independente 
do quesito tratamento materno, deve ser notificados como sífilis congênita. 
Recém-nascidos que realizam esquema antibiótico para sífilis estão livres de 
qualquer possibilidade de retorno da infecção, estando de alta do 
monitoramento. 
As manifestações clínicas da sífilis podem ser inespecíficas e, por isso, é 
necessária a investigação com exames de outras síndromes congênitas, como 
toxoplasmose, rubéola, citomegalovírus (CMV), herpes vírus simplex (HSV), 
sepse neonatal, hepatite neonatal, hidropisia fetal, entre outras. CORRETA 
4 - Analise as opções abaixo e escolha a afirmativa que melhor representa o manejo 
clínico da sífilis na gestante vivendo com HIV. 
Gestantes que realizam os testes rápidos de HIV e da sífilis, quando ambos 
são reagentes, não devem ser tratadas imediatamente para sífilis. Nessa 
situação, é melhor aguardar um teste não treponêmico, como o VDRL. 
Gestantes que já sabem viver com HIV não devem ser submetidas ao 
rastreamento de outras Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST) como sífilis e 
hepatite B ou C. 
Uma gestante vivendo com HIV que tem o teste rápido da sífilis reagente no 
primeiro trimestre pode aguardar o resultado do teste não treponêmico, como 
o VDRL, para decidir se trata ou não. 
Na primeira consulta de pré-natal, as gestantes que já sabem viver com HIV 
devem ser submetidas ao rastreamento de outras Infecções Sexualmente 
Transmissíveis (IST) como a sífilis, sendo o teste rápido uma opção para tal. 
CORRETA 
Uma gestante vivendo com HIV, com carga viral indetectável, que tem o 
teste rápido da sífilis reagente e relato de tratamento prévio, deve iniciar o 
tratamento com benzilpenicilina apenas quando for liberado o resultado do 
teste não treponêmico, do CD4 e da nova carga viral. 
 
 
Atividade Avaliativa 4 
1 - Ao se atender uma agenda de puericultura, acolhe-se um recém-nascido com quinze 
dias de vida. A mãe traz a nota de alta hospitalar, de uma cidade vizinha, com poucas 
informações, descrevendo que este permaneceu dez dias internados, para realizar 
benzilpenicilina cristalina e um exame de VDRL de 1:16, da criança, e de 1:4, da mãe. 
O profissional da Atenção Básica, ao checar a caderneta de gestante, consegue a 
informação de que o tratamento da sífilis iniciou três semanas antes do parto, com 
benzilpenicilina benzatina. 
 
A partir desse contexto, é correto afirmar: 
Essa criança tem que ser sintomática, em razão do valor do VDRL. 
A descrição não permite definir se a criança tem sífilis congênita ou se é 
exposta à sífilis. 
Uma vez que a criança tenha sido tratada, não há necessidade de 
seguimento clínico e laboratorial do binômio mãe-bebê. 
A descrição do caso é compatível com sífilis congênita. Deve-se solicitar um 
novo VDRL, a ser feito com um mês de vida. CORRETO 
Deve-se aproveitar o momento da consulta e fazer um teste treponêmico 
no recém-nascido, como o teste rápido para sífilis, para firmar o diagnóstico. 
2 - Ainda no contexto da Situação Complexa previamente descrita, pode-se afirmar, 
sobre o seguimento deste recém-nascido: 
A evolução para ceratite intersticial pode ocorrer independente do emprego 
da terapia adequada. CORRETA 
A consulta de investigação audiológica procura, anualmente, investigar 
possíveis perdas auditivas por lesão do oitavo par craniano. 
Espera-se que os testes treponêmicos declinem aos três meses de idade, 
devendo ser não reagentes aos seis meses, caso a criança tenha sido 
adequadamente tratada. 
O seguimento laboratorial com teste não treponêmico é planejado para ser 
feito no primeiro, terceiro, sexto, décimo segundo e décimo oitavo mês de vida, 
independente dos valores obtidos. 
Após um único teste não treponêmico não reagente, pode-se dar alta do 
acompanhamento, à criança. 
 
 
Prevenção da Transmissão Vertical das Hepatites Virais 
Atividade Avaliativa 1 
1 - Como se dá o diagnóstico da hepatite C? 
Com o resultado reagente no Anti-HCV. 
Através do teste rápido reagente para hepatite C. 
Através do teste rápido ou Anti-HCV laboratorial reagente para hepatite C + 
HCV-RNA reagente. CORRETA 
 
2 - Sobre a hepatite B, podemos afirmar: 
O diagnóstico é feito através do exame anti-Hbs. 
Apenas o TR permite o diagnóstico da hepatite B. 
O diagnóstico é realizado através do exame HbsAg, que pode ser obtido 
por TR ou exame de sangue laboratorial, o qual pode sugerir infecção ativa. 
CORRETA 
 
Atividade Avaliativa 2 
1 - O teste rápido é uma ferramenta muito importante para o diagnóstico de ISTs e está 
disponível nas Unidades de Saúde de todo o Brasil. Qual é a frequência para a 
realização de testes rápidos para hepatites B e C no pré-natal? 
A orientação é que ambos sejam realizados apenas no primeiro trimestre 
Os testes devem ser realizados apenas no momento do parto. 
Os testes deverão ser realizadosno primeiro trimestre e, caso haja 
exposição, deverão ser repetidos. CORRETA 
 
2 - Mulheres gestantes coinfectadas por hepatite B e HIV deverão usar uma terapia 
combinada, que trate o HIV e a HBV. Qual é a droga indicada pra tratamento da 
hepatite B no esquema combinado? 
Zidovudina (AZT) 
Tenofovir CORRETA 
Aciclovir 
 
Atividade Avaliativa 3 
1 - Existem fatores que aumentam o risco de transmissão vertical da hepatite B no 
momento do parto. Quais são eles? 
Presença de HBeAg reagente materno, parto pré-termo laborioso, esquema 
vacinal incompleto para hepatite B. 
Parto pré-termo laborioso, procedimentos obstétricos com manipulação da 
placenta, esquema vacinal incompleto para hepatite B. 
Procedimentos obstétricos com manipulação de placenta, parto pré-
laborioso, presença de HBeAg reagente materno. CORRETA 
 
2 - A amamentação, nos casos de hepatites B e C, de forma geral, não é contraindicada. 
Contudo, existe uma contraindicação que deverá estar clara para todas as puérperas 
portadoras de hepatite B e/ou C. 
As mamas não devem ter lesões com sangramento. CORRETA 
A carga viral deve estar indetectável. 
A produção de leite materno deverá ser grande. 
 
Atividade Avaliativa 4 
1 - Tendo como base o estudo sobre seguimento ambulatorial, analise a afirmativa 
abaixo e responda se é verdadeira (V) ou falsa (F). 
 
Crianças expostas ao vírus da hepatite B e que não receberam a imunoglobulina contra 
ele, após o nascimento, tem mais chances de ter a doença. 
Verdadeira CORRETA 
Falsa 
 
2 - Tendo como base o estudo sobre seguimento ambulatorial, analise a afirmativa 
abaixo e responda se é verdadeira (V) ou falsa (F). 
O exame Anti-HBs verifica se houve a soroconversão e anticorpos, conferindo 
imunidade à hepatite B. A coleta de Anti-HBs deve ser realizada uma semana após o 
término do esquema vacinal das crianças expostas ao vírus, para que o organismo tenha 
tempo de produzir anticorpos e que o exame tenha um resultado mais confiável. 
Verdadeira 
Falsa CORRETA 
3 - Tendo como base o estudo sobre seguimento ambulatorial, analise a afirmativa 
abaixo e responda se é verdadeira (V) ou falsa (F). 
 
Nos casos de crianças expostas à hepatite C, no acompanhamento, deverão ser coletados 
os Anti-HCV e a CV-HCV entre os três e seis meses de idade. 
Verdadeira 
Falsa CORRETA 
4 - Tendo como base o estudo sobre seguimento ambulatorial, analise a afirmativa 
abaixo e responda se é verdadeira (V) ou falsa (F). 
 
Se a criança, após os dezoito meses, tiver o exame Anti-HCV reagente e a CV-HCV não 
detectável, significa que ela tem hepatite C. 
Verdadeira 
Falsa CORRETA 
 
Prevenção da Transmissão Vertical do HIV 
Atividade Avaliativa 1 
1 - Em relação ao aconselhamento para o diagnóstico do HIV, é correto afirmar que: 
É um processo de escuta ativa, individualizada e centrada na pessoa. 
CORRETO 
Trata-se do ato de aconselhar os indivíduos sobre como devem se 
comportar para não se infectar. 
É realizado, necessariamente, por meio de palestra. 
Tem como um dos objetivos avaliar os riscos da pessoa para que decida se 
deve ser testada. 
2 - No contexto da gestação, o teste de HIV deverá ser realizado: 
Em mulheres que não têm parceria fixa e, portanto, apresentam maior risco 
de serem infectadas. 
Em mulheres que apresentam algum sintoma suspeito de HIV. 
Em todas as gestantes: na primeira consulta do pré-natal (idealmente, no 
primeiro trimestre da gestação), no início do terceiro trimestre e no momento 
do parto. CORRETA 
Apenas quando a gestante solicita. 
3 - Em relação ao Teste Rápido de HIV, é correto afirmar que: 
Trata-se de um método controverso dada a complexidade da infecção. 
É o método preferencial para o diagnóstico, sendo preconizado pelo 
Ministério da Saúde do Brasil. CORRETA 
Por não ser um método seguro, deve ser sempre confirmado por uma 
metodologia tradicional de laboratório, como o Ensaios imunoenzimáticos (do 
inglês Enzyme-Linked Immunosorbent Assay - ELISA). 
É uma metodologia de difícil aplicação na rotina dos serviços por ser de alta 
complexidade. 
4 - Quais profissionais podem realizar o Teste Rápido de HIV? 
Somente os bioquímicos, pois eles são os profissionais habilitados para 
realizar exames laboratoriais. 
Somente profissionais de enfermagem. 
Todo profissional de saúde habilitado. CORRETO 
Somente médicos. 
 
Atividade Avaliativa 2 
1 - Agora que você já refletiu sobre os pontos estudados, vamos fazer uma atividade 
avaliativa? Existem alguns mitos sobre a infecção pelo HIV em gestantes e a 
transmissão do HIV. Responda as questões da atividade abaixo sobre esses mitos e 
verdades. 
 
Assinale, ao lado de cada uma das afirmações a seguir, se são MITO ou VERDADE: 
 
As gestantes infectadas pelo HIV deverão realizar o pré-natal exclusivamente no 
Serviço Especializado em HIV. 
Mito CORRETO 
Verdade 
2 - A taxa de transmissão vertical do HIV é muito baixa em mulheres que estão 
tomando Terapia Antirretroviral corretamente. 
Mito 
Verdade CORRETO 
3 - Entre os exames que devem ser realizados no pré-natal de gestantes infectadas pelo 
HIV, encontra-se a carga viral. Esse parâmetro é importante para definir o início da 
Terapia Antirretroviral. 
Mito CORRETO 
Verdade 
4 - Na ausência de sintomas respiratórios, não devemos nos preocupar com a 
tuberculose em gestantes vivendo com HIV. 
Mito CORRETO 
Verdade 
Atividade Avaliativa 3 
1 - Tendo como base a figura e considerando a TARV durante a gestação, analise se 
estão corretas as afirmativas a seguir. 
 
 
 
 
I - São drogas da classe dos Inibidores da Transcriptase Reversa: Tenofovir , 
Lamivudina, Efavirenz e Nevirapina. 
II - Não existem drogas que atuem no sítio de fusão, representado pela letra C. 
III - No sítio de ação, representado pela letra B, atua o medicamento chamado 
Atazanavir. 
IV - Na posição D da figura, pode ser encontrada a enzima integrase, que dá 
nome à classe dos medicamentos na qual se classificam o Dolutegravir e o 
Raltegravir. 
 
Assinale a alternativa correta: 
Apenas as alternativas I, II e III estão corretas. 
Apenas as alternativas I, III e IV estão corretas. CORRETA 
Apenas as alternativas II, III e IV estão corretas. 
2 - Em relação à afirmativa abaixo, sobre a terapia antirretroviral na gestação, marque V 
(Verdadeira) ou F (Falsa): 
 
É proibida, no primeiro trimestre, devido a teratogenia de todos os antirretrovirais 
disponíveis. 
Verdadeira 
Falsa CORRETA 
3 - Em relação à afirmativa abaixo, sobre a terapia antirretroviral na gestação, marque V 
(Verdadeira) ou F (Falsa): 
 
Pode ser instituída em qualquer fase da gestação, adequando a escolha do esquema 
conforme o período gestacional e a história prévia da gestante. 
Verdadeira CORRETA 
Falsa 
4 - Em relação à afirmativa abaixo, sobre a terapia antirretroviral na gestação, marque V 
(Verdadeira) ou F (Falsa): 
 
A genotipagem pré-tratamento está indicada e se identificada resistência a TARV em 
uso deverá ser trocada. 
Verdadeira CORRETA 
Falsa 
5 - Em relação à afirmativa abaixo, sobre a terapia antirretroviral na gestação, marque V 
(Verdadeira) ou F (Falsa): 
 
O Inibidor de integrase dolutegravir não deve ser utilizado em nenhuma fase da 
gestação. 
Verdadeira 
Falsa CORRETA 
6 - Defina a conduta para a seguinte situação: 
 
Gestante de 30 anos, nove semanas de gestação, chega à consulta sem comorbidades. A 
gestação foi planejada, mas ela não sabia que tinha HIV. A cidade de moradia está sem 
coleta de genotipagem, a qual só poderá ser feita após dois meses. Qual esquema 
terapêutico você recomenda? 
Lamivudina + Tenofovir + Efavirenz. 
Lamivudina + Tenofovir + Atazanavir + Ritonavir. CORRETA 
Lamivudina + Tenofovir + Dolutegravir. 
 
7 - Defina a conduta para a seguinte situação: 
 
Gestante de 18 anos, 20 semanas de gestação; vive com HIV e não usava anticoncepção. 
Chega à consulta em usode Lamivudina + Tenofovir + Efavirenz com carga viral acima 
de 1000. No segundo exame consecutivo, relata que sempre teve boa adesão, mas que, 
no último ano, em função de problemas pessoais, não seguiu as prescrições. Como você 
procede? 
Revisa a adesão, coleta genotipagem do HIV e altera o esquema para 
Lamivudina + Tenofovir + Dolutegravir, monitorando com frequência e vendo o 
resultado do exame o quanto antes, pois deve considerar que, após a 
genotipagem, pode ser necessária outra alteração. CORRETA 
Manter o esquema em uso e ver se reverte. 
Trocar para Lamivudina + Tenofovir + Atazanavir + Ritonavir, com pressa, 
pois não há mais alternativa. 
Coletar a genotipagem e deixar sem TARV até o resultado. 
8 - Defina a conduta para a seguinte situação: 
 
Gestante de 28 anos, com 15 semanas de gestação e diagnóstico recente de HIV. Qual 
esquema terapêutico você recomenda? 
Lamivudina + Tenofovir + Efavirenz. 
Lamivudina + Tenofovir + Atazanavir + Ritonavir. 
Lamivudina + Tenofovir + Dolutegravir. CORRETA 
Atividade Avaliativa 4 
1 - Marque a alternativa correta em relação à falha terapêutica no tratamento para HIV. 
A principal causa de falha virológica é a má adesão ao tratamento. 
A transmissão de vírus resistentes (resistência transmitida) não existe. 
CORRETA 
Considera-se falha terapêutica CV-HIV detectável após seis meses do início 
ou da modificação do tratamento. 
2 - Em relação a adesão do tratamento, analise as afirmativas a seguir e assinale a 
alternativa incorreta: 
Chama-se adesão “o comportamento de uma pessoa - tomar remédio, 
seguir uma dieta ou fazer mudanças no estilo de vida - que corresponde às 
recomendações da equipe de saúde”. CORRETA 
Adesão é um processo colaborativo que facilita a aceitação e a integração 
de determinado regime terapêutico no cotidiano das pessoas em tratamento, 
pressupondo sua participação nas decisões sobre o mesmo. 
É um processo dinâmico e multifatorial que inclui aspectos físicos, 
psicológicos, sociais, culturais e comportamentais. 
 
Atividade Avaliativa 5 
1 - Leia com atenção e indique quais palavras preenchem corretamente as lacunas na 
frase abaixo. 
 
As gestantes devem ser tratadas com o esquema Básico de Tratamento da Tuberculose 
constituído por uma primeira fase intensiva com duração de __________ meses e 
esquema composto por Rifampicina, Isoniazida, _________________, Etambutol, e 
uma segunda fase de manutenção de _______ meses e esquema que inclui Rifampicina 
e _______ . 
quatro, Estreptomicina, dois, Pirazinamida 
três, Azitromicina, três, Etambutol 
dois, Pirazinamida, quatro, Isoniazida CORRETA 
2 - A __________________ pré-tratamento também está indicada para todos os 
pacientes coinfectados com TB e HIV (PVHIV virgem de TARV), de forma a orientar o 
esquema terapêutico, se houver necessidade da mudança deste. 
contagem de linfócitos 
genotipagem CORRETA 
carga viral 
 
3 - A __________________________________ é a condição na qual ocorre uma piora 
da condição clínica do paciente após início da TARV, atribuída à recuperação da 
resposta imune a patógenos viáveis ou inviáveis. 
Falha Terapêutica 
Falha Imunológica 
Síndrome Inflamatória da Reconstituição Imune CORRETA 
Doença Oportunista 
Atividade Avaliativa 6 
1 - Qual a condição necessária para a escolha da via de parto por indicação obstétrica 
sem uso de AZT injetável em parturientes infectadas pelo HIV? 
Carga viral indetectável ou < 50 mil cópias/ml. CORRETA 
Ter realizado pré-natal com no mínimo 6 consultas. 
Não existe condição específica. 
A escolha do médico. 
2 - Como deve ser a via de parto para parturientes infectadas pelo HIV que apresentam 
no momento do parto carga viral do HIV > 1000 cópias/ml ou carga viral desconhecida 
ou falha de adesão? 
Pode ser realizado parto vaginal desde que a mulher concorde. 
Deverá realizar cesariana e receber AZT endovenoso. CORRETA 
Não tem indicação específica de via de parto, a via será obstétrica. 
A decisão é da equipe assistencial conforme as condições do local. 
3 - Qual a conduta com a puérpera em relação à Terapia Antirretroviral? 
A TARV poderá ser suspensa até a consulta de revisão. 
A TARV deverá ser trocada por um esquema compatível com a 
amamentação. 
A TARV deverá ser mantida e a adesão reforçada. CORRETA 
A TARV será suspensa em definitivo, pois o objetivo era prevenir a 
transmissão vertical. 
4 - Além dos cuidados relativos ao parto, qual a conduta imediata em relação ao recém 
nascido exposto ao HIV, que compõe as ações de profilaxia da transmissão vertical? 
Clampear imediatamente o cordão após o nascimento, sem qualquer 
ordenha. CORRETA 
Evitar o alojamento conjunto postergando o máximo o contato com a mãe. 
Não é necessária nenhuma conduta medicamentosa. 
É proibido aspirar vias aéreas.