HERNIAS - CIRURGIA

Prévia do material em texto

HERNIAS 
Hernias: conteúdo que sai do continente. 
 
Hernias umbilicais: 
- comum em bebes e crianças 
- prematuro e afrodecendente, cerca de 
75% dos bebes tem menos de 1500g 
- tem até os 4 anos para fechar, caso não 
feche é pode tem defeito na fascia 
remanescente do anel que passa o cordão 
umbilical o que dificulta o fechamento 
- fragilidade na região umbilical 
- problema porque pode encarcerar a alça 
intestinal ocasionando necrose 
- falha que vem do nascimento 
Hernias inguinais: 
- mais comum em homens do que em 
mulheres 
- bilateral 
- a falha se forma com o tempo e o risco 
sobe quando se tem antecedentes familiares 
e prematuridade; 
- doenças do colágeno (Marfan, Ehler-
Danlos) 
- tabagismo 
- desconforto ou massa na virilha 
- edema inguinal ou escrotal. 
- indireta: crianças; persistência do conduto 
peritônio vaginal; com saco herniario 
peritoneal; chance maior de estrangular; 
lateral A. epigástrica inferior; congênitas ou 
adquiridas. Pela persistência do conduto 
peritônio vaginal; “passa por um canal” 
- direta: maior de 25 anos; degeneração 
miopectinea do anel inguinal; fraqueza 
direta da perede posterior do canal inguinal; 
trigono de hesselbach borda lateral do m. 
reto abdominal (borda medial); vasos 
epigástricos (borda lateral); ligamento 
inguinal (borda inferior); sem saco hernario 
peritoneal; diretamente da parede 
abdominal; mediais a artéria epgastrica 
inferior. Vem diretamente da fraqueza da 
parede abdominal; “empurra a parede 
adjacente” 
 
Redutível :se consegue empurrar a alça para 
dentro. 
Irredutível ou encarcerada: não consegue 
devolver ela pra dentro se torna 
encarcerada ou irredutível, quando fica 
irredutível ela esta pra fora da cavidade 
abdominal, constituindo a irrigação, 
passagem de fezes, podendo começar a 
represar fezes e sangue – ficando cada vez 
mais inchada, até que aconteça uma 
necrose da alça evoluindo para alça 
estrangulada. 
Estrangulada: alça que sofre necrose pois 
não tem aporte sanguíneo; dor a palpação, 
febre, sinais de defesa e parada do 
peristaltismo. Ou seja, hérnia que já tem 
sofrimento da alça, como necrose. 
Condição potencialmente grave podendo 
haver perda do pedaço do intestino. Hérnias 
indiretas possuem maior chance de 
estrangular por serem mais estreitas. 
Hernia femoral: 
- hérnias que se localizam pelo canal femoral 
- principal ponto anatômico: são inferiores ao 
ligamento inguinal, enquanto as hérnias 
inguinais são superiores ao ligamento 
inguinal. 
- pode haver compressão se for muito 
grande, causando dor irradiada para perna.