O que é o defeito septal ventricular

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O que é o defeito septal ventricular?
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Defeito septo ventricular é um buraco na parede entre os ventrículos direito e esquerdo do
coração. Essa anormalidade geralmente se desenvolve antes do nascimento e é
encontrada mais frequentemente em bebês. 
Os ventrículos são às duas câmaras inferiores do coração. A parede entre eles é chamada
de septo. Um buraco no septo é chamado de defeito septo. 
Se o orifício estiver localizado entre as câmaras superiores ou atria, é
chamado de defeito septal atrial. 
Os bebês podem nascer com ou ambos os tipos de defeitos. Essas condições são
comumente conhecidas como “buracos no coração”. 
Normalmente, o sangue desoxigenado do corpo retorna para a câmara superior do lado
direito do coração chamado átrio direito. Ele passa através da válvula tricúspide para o
ventrículo direito, que bombeia o sangue para os pulmões para absorver oxigênio.
Depois de deixar os pulmões, o sangue oxigenado retorna para o lado esquerdo do
coração, para o átrio esquerdo. Em seguida, passa através da válvula mitral para o
ventrículo esquerdo, onde é bombeado para fornecer oxigênio a todos os tecidos do
corpo. 
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Um defeito septo ventricular pode permitir que o sangue recém-oxigenado
flua do ventrículo esquerdo, onde as pressões são mais altas, para o ventrículo
direito, onde as pressões são mais baixas, e se misturam com sangue desoxigenado. O
sangue misturado no ventrículo direito flui para trás ou recircula para os pulmões.
Isso significa que os ventrículos direito e esquerdo estão trabalhando mais, bombeando
um volume maior de sangue do que normalmente fariam. 
Eventualmente, o ventrículo esquerdo pode funcionar tão duro que começa a falhar. Não
pode mais bombear sangue tão bem quanto antes.
O sangue que retorna para o lado esquerdo do coração pode voltar para os
pulmões, causando congestionamento pulmonar, e o sangue retornando do lado direito
do coração pode voltar para o corpo, causando ganho de peso e retenção de líquidos. No
geral, isso é chamado de insuficiência cardíaca congestiva. 
Se o VSD for grande e cirurgicamente não corrigido, a pressão pode aumentar
excessivamente nos pulmões, chamada hipertensão pulmonar.
Quanto maior a pressão pulmonar ou pulmonar, maior a chance de o sangue fluir do
ventrículo direito através do VSD para o ventrículo esquerdo, fazendo com que o sangue
desoxigenado seja bombeado para o corpo pelo ventrículo esquerdo, causando cianose
(peleazul). 
O risco para esses problemas depende do tamanho do buraco no septo e do
funcionamento dos pulmões do bebê. 
O defeito septo ventricular pode não ser ouvido com um estetoscópio até
vários dias após o nascimento.
Isso ocorre porque o sistema circulatório de um recém-nascido muda durante a primeira
semana, com uma queda no pulmão ou pressão pulmonar criando o maior diferencial de
pressão entre os 2 ventrículos, o que pode aumentar o desvio da esquerda para a direita e
produzir um murmúrio audível. 
Defeitos septais ventriculares são os defeitos cardíacos congênitos mais
comuns em bebês. 
A condição ocorre em cerca de 25% de todos os bebês nascidos com defeito cardíaco.
Esses defeitos são mais comuns em bebês prematuros. 
Causas de defeito septo ventricular. 
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Ninguém sabe o que causa defeitos septais ventriculares, mas eles provavelmente vêm de
uma malformação do coração que ocorre enquanto o bebê está se desenvolvendo no
útero. 
Pode haver apenas um buraco ou vários buracos no septo. 
O septo em si é dividido em múltiplas áreas, incluindo a parte membranous, a parte
muscular, e outras áreas chamadas de entrada e saída. Qualquer parte pode ter um
buraco. 
A localização do buraco depende de onde a malformação ocorre durante o
desenvolvimento fetal.
O tipo mais comum de defeito septo ventricular é a variante membranous. Neste tipo, o
orifício está localizado abaixo da válvula aórtica, que controla o fluxo de sangue do
ventrículo esquerdo para a artéria principal do corpo, a aorta. 
Sintomas de defeito septal ventricular. 
Pequenos buracos no septo ventricular geralmente não produzem sintomas, mas são
frequentemente reconhecidos pelo profissional de saúde da criança quando um murmúrio
cardíaco alto ao longo do lado esquerdo do osso da mama inferior ou esterno é ouvido.
Grandes buracos normalmente produzem sintomas 1-6 meses após o nascimento de um
bebê. O ventrículo esquerdo começa a falhar, produzindo os seguintes sintomas: 
Respiração rápida 
Transpiração 
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Palidez 
Batimentos cardíacos muito rápidos
Diminuição da alimentação 
Baixo ganho de peso 
Quando um defeito septo ventricular não é detectado no início da vida, pode causar
problemas mais graves e sintomas mais graves com o passar do tempo. A maior
preocupação é o desenvolvimento de alta pressão nos pulmões (hipertensão pulmonar).
Se o defeito septo ventricular não estiver cirurgicamente fechado, a hipertensão pulmonar
irreversível pode se desenvolver, e a criança pode não se beneficiar mais da cirurgia. Os
seguintes são sintomas típicos de hipertensão pulmonar: 
Desmaio 
Dificuldade em respirar 
Dor no peito 
Descoloração azulada da pele (cianose) 
A pele fica levemente azulada quando os tecidos não estão recebendo oxigênio suficiente.
Essa condição é frequentemente denominada “hipoxemia” ou “hipóxia”. 
Quando procurar atendimento médico? 
Qualquer um dos seguintes deve ser comunicado ao profissional de saúde do seu filho: 
Baixo ganho de peso ou desaceleração do ganho de peso nos primeiros meses de
vida.
Comportamento incomum 
Qualquer um dos outros sintomas observados na seção anterior. 
Uma visita imediata ao pronto-socorro hospitalar mais próximo é justificada
se você notar qualquer um dos seguintes em seu bebê: 
Falta de ar, dificuldade respiratória de qualquer tipo, ou piora de um problema
respiratório existente.
Cor azulada da pele, lábios, ou sob as unhas. 
Suor incomum ou inexplicável 
Exames e Testes 
Se um defeito septo ventricular for observado antes de seu bebê deixar o hospital, vários
exames podem ser pedidos antes da alta. 
Um ecocardiograma (uma imagem de ultrassom do coração), um raio-X do tórax e
exames de sangue podem ser feitos. 
Você será solicitado a acompanhar o provedor de atenção primária do seu filho, e você
terá que observar atentamente os sinais e sintomas que sugerem insuficiência cardíaca
congestiva ou hipóxia. 
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Um defeito septal ventricular é detectado no exame físico por um murmúrio
sistólico audível com um estetoscópio ao longo da borda do osso da popa esquerda
inferior ou da mama. Está relacionado com o sangue oxigenado “swishing” através do
orifício ou VSD no ventrículo direito. 
A presença de um buraco no coração pode ser confirmada pelo ecocardiograma. Este teste
indolor usa ondas de ultrassom para construir uma imagem móvel do coração.
Ele pode quantificar o tamanho do desvio da esquerda para a direita pelo alargamento do
ventrículo esquerdo, pressão nos pulmões, e realmente estimar o grau de desvio por uma
fórmula empírica. 
O raio-X do tórax é útil para ver se o tamanho geral do coração é aumentado,
e pode demonstrar evidências de fluido nos pulmões ou congestão pulmonar.
Um eletrocardiograma é útil para avaliar os tamanhos do ventrículo esquerdo e direito. Se
a hipertrofia ventricular certa for indicada, isso pode sugerir hipertensão pulmonar. 
O cateterismo cardíaco pode ser realizado em determinadas circunstâncias. 
Neste procedimento, um tubo plástico muito fino chamado cateter é inserido na pele na
virilha, braço ou pescoço (sob anestesia local com dor mínima) e avançado para o coração
sob observação de raio-X pelo cardiologista. 
As pressões são medidas no coração, especialmente se alguma preocupação foi
previamente levantada sobre o grau de hipertensão pulmonar portanto, a operabilidade.
Se as pressões pulmonares forem muito altas e não caírem com oxigênio edrogas
vasodilatantes adicionais, o paciente pode não ser operável. 
Se forem possíveis anormalidades adicionais, um estudo de corante pode ser realizado
para visualizar a anatomia do interior do coração. Mas o ecocardiograma pode atingir esse
objetivo na maioria dos pacientes. 
Tratamento de defeito septal ventricular. 
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Em algumas crianças com defeito septo ventricular, o defeito se fechará por conta própria
à medida que a criança cresce.
Tratamento Médico 
Se um defeito septo ventricular maior estiver causando sintomas, o profissional de saúde
do seu filho pode prescrever medicação. 
Qual medicação é prescrita depende da gravidade dos sintomas. 
O objetivo da terapia é reduzir os sintomas da insuficiência cardíaca congestiva, como
crescimento e desenvolvimento ruim, perda de peso e/ou baixo ganho de peso, sudorese
excessiva e respiração rápida. Um paciente mais velho normalmente desenvolve fluido
nos pulmões, fígado e pernas. 
O uso de antibióticos de rotina é garantido para cirurgia dentária e qualquer
procedimento invasivo se algum VSD ainda estiver presente após o encerramento. 
Medicamentos 
Vasodilatadores: Inibidores de enzimas conversores de angiotensina ou bloqueadores
de receptores angiotensina-receptor são usados para diminuir a carga de trabalho no
ventrículo esquerdo. 
Digoxina (Lanoxin) aumenta a força do músculo cardíaco para lidar com o maior volume
sanguíneo. 
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Diuréticos como Lasix (furosemida) ou espironolactona ajudam a remover o excesso de
fluido do corpo para que o coração não tenha que trabalhar tão duro e o paciente se sinta
muito melhor. 
Cirurgia 
Defeitos septais ventriculares maiores não fecham à medida que a criança cresce. Se não
fechar, é necessário fechar o coração cirurgicamente. 
O fechamento cirúrgico é normalmente feito antes da criança começar a pré-escola. A
cirurgia é indicada se os medicamentos não funcionam nos primeiros meses ou anos de
vida, especialmente se a criança não estiver crescendo adequadamente mesmo com
medicamentos. 
A cirurgia é mais urgente se a evidência de hipertensão pulmonar se desenvolveu. A
operação mais usada envolve colocar um patch Gore-Tex sobre o buraco. Isso evita o
desvio (o movimento do sangue oxigenado da esquerda para o ventrículo direito). 
A cirurgia não costuma ser realizada em recém-nascidos porque pequenos defeitos se
fecham espontaneamente em 20%-25% dos casos. A cirurgia também é mais arriscada
nos primeiros meses de vida; o risco de morte por operação é maior nos primeiros 6
meses de vida. 
Pesquisadores estão testando dispositivos que cobrem o defeito, realizados no laboratório
de cateterismo cardíaco, não por cirurgia cardíaca aberta. 
Próximos passos – Acompanhamento.
Visitas regulares de escritório e ecocardiogramas são necessários para reavaliar
continuamente o defeito septo ventricular. 
O peso e o comprimento/altura da criança serão verificados com frequência. Os níveis de
alimentação e atividade devem ser avaliados rotineiramente. 
O uso de antibióticos de rotina é garantido para cirurgia dentária e qualquer
procedimento invasivo. 
Prevenção 
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As mulheres não podem fazer nada durante a gravidez para evitar que seus bebês
desenvolvam um defeito septo ventricular. 
Perspectiva 
Durante o crescimento de uma criança, o defeito pode se tornar menor e próximo por
conta própria. 
20 a 25% de todos os defeitos septais ventriculares perto dos 3 anos de idade sem
intervenção médica. 
As crianças que não apresentam sintomas e estão sendo monitoradas por um prestador de
cuidados primários não têm que restringir suas atividades. Crianças com desvio leve a
moderado de sangue podem ter que reduzir seus níveis de atividade. 
Uma vez que um defeito é reparado, não há restrições à atividade. 
Várias outras condições podem resultar de defeitos septais ventriculares. 
Regurgitação aórtica: Sangue fluindo para trás da aorta para o ventrículo esquerdo.
Endocardite: Uma infecção das válvulas cardíacas devido ao fluxo sanguíneo anormal.
Como a endocardite é sempre possível, os profissionais médicos podem recomendar que
crianças com certos tipos de defeitos septais ventriculares recebam antibióticos antes de
se submeterem a procedimentos odontológicos ou cirurgia. 
Hipertensão pulmonar: Aumento da pressão no lado direito do coração e nas artérias
dos pulmões. Isso é causado pelo desvio de sangue da esquerda para o ventrículo direito,
o que aumenta a pressão no ventrículo direito. 
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Fontes
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https://tookmed.com/
https://tookmed.com/CoQ10
https://docs.google.com/document/d/19rf94B1W-43DXi4oJHBam9d0Kt_pkEypxEAf-mariwU/edit?usp=sharing
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