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Endereço Bairro Número de Ocupantes Contato Tel: Número de pisos Uso Residencial Industrial DimensõesAprox. Comercial Institucional Frente (m²) Educacional Outros Fundo (m²) Saúde Qual:________________ Escritórios SistemaEstrutural Tipo de Entrepiso EstruturaemConcreto Madeira PlacaemConcreto Aço Outro Placaem Madeira Mista Qual:________________ Outro Qual:________________ Tipo de danosporextensão Colapso Total ColapsoParcial DanosemElmentos NÃO Estruturais Muros de fachada Escadas Instalaçõeselétricas Murosdivisórios Intalações de água Tubulações de gás Tetosrasos e luminárias Caixasd'água Outra: Marquises Qual:_________________ DanosemElementosEstruturais Colunas PlacaemConcreto Vigas Placaem Madeira Muros de sustentação Placaem outro material Porcentagem de DanosnaEdificação Nenhum Moderado Colapso Total Leve Severo CROQUI Observações 1. Localização e Identificação da Edificação Formulário para Reconhecimento de Danos em Edificações Recomendações e Medidas de Segurança 2. Reconhecimento de Componentes da Edificação 3. Avaliação do Estado Geral da Edificação
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