Obstetrícia Estudo dirigido - P1

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Roteiro de estudo: Anatomia obstétrica
1. O que significa cinturão pélvico?
A pélvis óssea no sentido tocológico é o cinturão pélvico que rodeia parcialmente a
cavidade pélvica. É a parte menos flexível da pélvis, mas que permite certa ampliação no
momento do parto.
2. Quais são os principais acidentes anatômicos presentes no osso Ílio?
● Asa ilíaca – Superfície glútea e Fossa ilíaca;
● Face glútea da asa do ílio;
● Linhas glúteas
● Crista ilíaca;
● Espinhas isquiática
● Tuberosidade ilíaca;
● Linha iliopectínea
● tubérculo do Psoas
● escotadura ciática maior
3. Quais são as regiões do ílio mais sujeitas a fraturas por traumas?
Região acetabular a presença de irregularidades ósseas, por se constituir em uma região
mais susceptível às fraturas ósseas.
4. Quais são os principais acidentes anatômicos presentes no osso Ísquio?
● rebordo posterior do buraco obturador
● escotadura ciática menor
● arco isquiático
● espinha isquiática
● tuberosidade isquiática
5. Qual a região do Ísquio empregada como referencial anatômica em uma anaplastia
vulvar?
Arco isquiático
6. Quais são os principais acidentes anatômicos presentes no osso Púbis?
● forame obturador
● sulco púbico
● eminência iliopectínea
● tubérculo púbico
● ramos púbicos sinfisários
● ramo acetabular
7. Quais são as estruturas anatômicas que sofrem lesão em uma desmorrexia
pré-púbica?
O tendão prépúbico esgarra de sua inserção na borda anterior do osso púbis.
8. Explique por que a vaca tem predisposição à luxação coxofemoral na hora do
parto.
Em decorrência da conformação anatômica da cavidade cotilóide. O acetábulo na vaca é
raso, a musculatura do membro pélvico é fraca e estão ausentes os ligamentos articulares.
9. Onde se localiza o promontório e qual a importância de sua identificação no exame
obstétrico?
Na porção ventral do bordo anterior do osso Sacro, que corresponde à primeira vértebra
sacral, é um ponto de referência importante em pelvimetria e pode se constituir em um
obstáculo para o parto, por contribuir na diminuição do diâmetro da abertura de entrada do
canal do nascimento.
10. Cite as articulações que compõem a pélvis
Articulação sacro–ilíaca; Articulação lombo–sacra; Articulação sacrococcígea; Articulação
coxofemoral; Sínfise ísquio–púbica
11. Quais são os ligamentos que compõem a pélvis?
ligamento sacro–ilíaco dorsal; ligamento sacro–ilíaco lateral; ligamento sacro–ilíaco dorsal;
ligamento sacro–ilíaco ventral; ligamento sacro–isquiático
12. Quais são os nervos presentes na região pélvica?
A inervação da pélvis é promovida pela ramificação dos nervos ciático, pudendo, obturador
e femural
13. Quais são as principais artérias presentes na região pélvica?
A vascularização da pélvis é promovida pela artéria ilíaca interna, também denominada
artéria hipogástrica, ramo da aorta abdominal. As veias são satélites e se reúnem na veia
cava caudal
Roteiro de estudo: Pelvimetria
1. Diferencie pelvimetria interna de pelvimetria externa.
A determinação das dimensões da pélvis óssea se denomina pelvimetria. Ela pode ser
obtida por meio da mensuração direta, o que se denomina de pelvimetria interna; ou
indireta, que por sua vez se denomina de pelvimetria externa.
2. Quais são os componentes anatômicos que delimitam o orifício de entrada e o de
saída do canal do nascimento?
- Abertura cranial: Está delimitada dorsalmente pelo promontório do sacro, lateralmente
pelas linhas iliopectíneas dos ílios, e ventralmente pelas bordas anteriores dos púbis.
- Saída do canal de nascimento: dorsalmente as três primeiras vértebras coccígeas;
laterodorsalmente, as bordas caudais dos ligamentos sacroisquiáticos; lateroventralmente,
as bordas internas dos músculos semimembranosos; e ventralmente, o arco isquiático.
3. Defina o que é DV e DT.
DT - Diâmetro transversal; DV - Diâmetro vertical
4. Defina eixo pélvico?
Eixo Pélvico ou Linha de Condução é uma linha imaginária ideal, que une os centros de
todos os diâmetros verticais traçados em todo o trajeto do canal do nascimento e que indica
a direção do conduto pélvico. Consiste na trajetória que o feto realiza na fase expulsiva do
parto, sendo, portanto, a linha por onde se deve conduzir o feto quando se faz necessária a
manobra de tração em uma intervenção obstétrica.
5. Cite o tipo de pélvis da vaca, égua, ovelha e cadela.
Vaca - Pélvis dolicopélvica; Égua - Pélvis mesatipélvica ; Ovelha - Platipélvica;
Cadela - Depende da raça
6. Qual a fórmula empregada para o cálculo da circunferência pélvica?
Circunferência pélvica = DTs + DTi /2 + DV x Coeficiente
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2
Onde:
DTs = largura da garupa x coeficiente de DTs
DTi = DTs – coeficiente de DTi
DV = altura da cernelha x coeficiente de DV
7. Quais são os fatores anatômicos que determinam a marcha rápida do parto?
Eixo pélvico plano; Eixo pélvico curto; Eixo pélvico c/ inclinação caudal; Grande distância do
sacro à tuberosidade isquiática; Outro fator relacionado à facilidade ou dificuldade na
parição é a dimensão fetal. Enquanto o bezerro apresenta um tórax e anca largos,
dificultando o parto, o potro possui o corpo alongado e fino, o que facilita o parto.
8. Cite as diferenças entre as pélvis masculinas e femininas.
Roteiro de estudo: O aparelho reprodutor feminino
1. Quais são as estruturas que compõem a parte mole do canal do nascimento?
Vulva, o vestíbulo vaginal, a cérvice e o útero
2. O que vem a ser rima vulvar?
O encontro dos lábios vulvares forma uma linha de união em forma de fenda e disposta em
direção dorso-ventral, denominada de rima vulvar e que constitui a abertura do canal
vaginal
3. Qual a alteração anatômica que predispõe a égua à pneumovagina?
Nas éguas, é essencial verificar o posicionamento da comissura dorsal em relação com o
assoalho pélvico, que devem coincidir, a fim de se descartar a presença de lacerações que
possibilitem a ocorrência de pneumovagina.
4. Qual o cuidado anatômico a ser seguido quando da realização de suturas de
contenção na redução de prolapsos? E por que?
Deve-se evitar o tecido vulvar para a fixação dos fios de sutura, a fim de se evitar a
formação de fibroses, que podem prejudicar a dilatação da vulva no parto. região correta
pra fazer a técnica de sutura em caso de prolapso é na porção glabra
5. Quais são as estruturas anatômicas presentes no vestíbulo vaginal?
- Óstio ou meato externo da uretra
- Divertículo sub-uretral
- Desembocadura dos ductos de Gartner
- Glândulas vestibulares maiores ou de Bartholin
- Glândulas vestibulares menores
- Clitóris
6. Qual a estrutura que delimita o vestíbulo vaginal da vagina?
Hímen
7. Qual a origem de uma estrutura cística no canal vaginal?
Os cistos da glândula de Bartholin são bolsas repletas de muco, que podem se formar
quando as glândulas localizadas perto da abertura da vagina estão bloqueadas.
8. O que vem a ser tampão mucoso?
O tampão mucoso é um muco, contendo aproximadamente 90% de água e o resto de
glicoproteínas que lhe garantem a consistência gelatinosa. A sua função é proteger o colo
do útero durante a gravidez, criando uma barreira físico-química e imunológica, vedando o
acesso impedido a entrada de infecções, antes do parto o tampão mucoso se dissolve e é
eliminado em filamentos.
9. Explique o processo de apagamento do colo uterino.
A dilatação da cérvix ocorre da luz uterina para a luz vaginal, em processo denominado de
apagamento do colo, aonde cada anel cervical se dilata por vez.
10. O que vem a ser “leite uterino”?
Produzido pelo útero, cria um ambiente favorável para a captação espermática e condições
nutritivas para o blastocisto
11. Por que a vaca é predisposta à torção uterina?
Durante a gestação o útero da vaca se dispõe com a sua curvatura maior em posição
dorsal, o que torna o órgão instável e predisposto a torção uterina no terço final da
gestação.
12. Por que a égua é predisposta à distocia fetal por defeito de posicionamento fetal?
O potro normalmente nasce em apresentação anterior, ou seja, a cabeça deve estar em
direção à vulvada égua, precedida dos membros anteriores estendidos. Nesta posição, as
costas do feto devem estar para cima, dorsal à espinha da égua
13. Por que a porca é predisposta à flexão de útero na hora do parto?
O útero convoluto da porca favorece a ocorrência de flexão uterina na hora do parto
14. Quais os ligamentos que sustentam os ovários em sua posição anatômica?
Cada ovário é sustentado pelo ligamento mesovário, proveniente do ligamento largo e que
se projeta para o corno do útero formando o mesossalpinge e o ligamento próprio do ovário.
Na Cadela e Gata encontra-se ainda o ligamento suspensório do ovário, de natureza mais
fibrosa
Roteiro de estudo: Mastologia Veterinária
1. Qual a origem embrionária da glândula mamária?
Derivada do folheto embrionário ectodérmico
2. Qual o tipo histológico a que pertence a glândula mamária?
glândula túbulo-alveolar
3. Descreva o desenvolvimento da glândula mamária desde o período embrionário até
a idade adulta.
6ª semana do desenvolvimento embrionário - surgem duas cristas ectodérmicas paralelas
denominadas linhas do leite, que tornam-se descontínuas originando aglomerações
celulares, e surgem nódulos de células epidérmicas que se infiltram na derme e dão origem
aos botões mamários.
Nascimento - estão presentes as cisternas da glândula e dos tetos, além das estruturas
para formação dos condutos galactóforos.
Puberdade - com elevação dos níveis de estrógenos circulantes há crescimento e
ramificação dos condutos galactóforos
Gravidez - com a produção de progesterona surgem os condutos galactóforos mais finos e
os alvéolos mamários. A liberação de prolactina durante a parição e a amamentação
provoca a secreção de leite, e a glândula mamária alcança o seu pleno desenvolvimento
4. O que é “linha do leite”?
São as cristas ectodérmicas paralelas
5. Explique a ocorrência de glândulas extranumerárias.
É uma anomalia congênita e hereditária que ocorre principalmente por uma má formação da
linha do leite, também denominadas de cristas ectodérmicas paralelas
6. Como está estruturado o parênquima mamário?
Consiste de camada única de células epiteliais secretoras formando os alvéolos mamários
que drenam para ductos pequenos que vão progressivamente se unindo a ductos maiores
até abrir em uma cisterna ou diretamente na teta
7. Quais são as estruturas que participam das vias excretoras mamárias?
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8. Quais são os ligamentos do úbere?
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9. Quais os vasos sanguíneos que irrigam as glândulas mamárias?
As artérias pudendas externas deixam o abdome através do canal inguinal e originam as
artérias mamarias cranial e caudal, as quais se anastomosam com as artérias perineais. A
artéria subcutânea abdominal é ramo da artéria mamaria
10. Descreva como ocorre a drenagem linfática das glândulas mamárias.
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11. Descreva a inervação do aparelho mamário.
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12. Descreva a anatomia topográfica do aparelho mamário das multíparas.
O primeiro par de glândulas é denominado de torácica cranial, o segundo par é denominado
de torácica caudal, o terceiro par é denominado de abdominal cranial, o quarto par é
denominado de glândulas abdominais caudais e o quinto par é denominado de glândulas
inguinais.
13. Explique como ocorre o processo secretor do leite.
A secreção do leite se faz por três tipos de secreção:
tipo Holócrino, resultante da desintegração total da célula epitelial que se transforma em
parte da secreção (glândulas sebáceas);
tipo Apócrino, em que ocorre ruptura parcial da membrana plasmática e a saída parcial dos
produtos secretados (glândula mamária);
tipo Merócrino, em que o movimento dos produtos secretados através da membrana
plasmática ocorre sem injuria desta membrana (salivar e sudorípara). A secreção do leite é
desencadeada pela liberação de prolactina durante a parição e ordenha
14. Explique o mecanismo de ejeção do leite.
A ejeção do leite é provocada por reflexo neuro-hormonal em resposta à estimulação de
receptores no teto ou outro estimulo associado à ordenha.
1- Estes estímulos alcançam o hipotálamo e causam liberação de ocitocina pelo lobo
posterior da hipófise.
2- A ocitocina promove contração das células mioepiteliais que envolvem os alvéolos
forçando o leite dos alvéolos em direção aos ductos mamários.
3- A interferência de distúrbios emocionais, como o medo e o estresse, provoca a inibição
da ejeção de leite em animais em lactação devido à ativação do sistema neuro-adrenal com
liberação de adrenalina.
4- A adrenalina provoca vaso constrição local, o que impede a atuação da ocitocina e
promove contração dos esfíncteres do teto
15. Quais as principais neoplasias que acometem as glândulas mamarias das gatas e
cadelas?
A neoplasia de mama é o tumor mais freqüente nas fêmeas canina e felina
16. Quais as principais patologias que acometem o úbere bovino?
Papilomatose bovina, Carcinoma mamário em ruminantes, Lesões traumáticas
pérfuro-cortantes no Úbere Bovino, Lacerações traumáticas dos tetos mamários
17. Descreva os procedimentos obstétricos preconizados no tratamento de papilomas
no úbere.
18. Descreva o procedimento cirúrgico na correção de uma ferida pérfurocortante na
teta do úbere
19. Qual o procedimento cirúrgico no caso de um abscesso crônico em um quarto
mamário? 20. Em que consiste o sistema TNM? Explique a sua aplicabilidade. 21.
Descreva o protocolo cirúrgico nas neoplasias mamárias adotado no Serviço de
Obstetrícia do Hospital Veterinário da UFRRJ.
22. Descreva os procedimentos anestesiológicos em uma mastectomia de cadelas e
gatas.
23. Descreva a técnica cirúrgica de uma quadrantectomia torácica (mastectomia
torácica direita ou esquerda).
24. Descreva a técnica cirúrgica de uma quadrantectomia inguinal (mastectomia
inguinal direita ou esquerda).
25. Descreva o pós-operatório em uma mastectomia de cadelas e gatas.
26. Descreva o procedimento obstétrico nos casos de empedramento lácteo