Transtornos psicóticos resumo

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Haiza Vasconcelos 
 
 
Psicose – características comuns: 
Perda de contato com a realidade. 
Anormalidade em um ou mais dos cinco 
domínios: 
Elevação do Neurotransmissor Dopamina. TTO: 
Bloqueio receptor dos receptores dopamina 
Observação: anfetaminas, levodopa, cocaína 
elevam dopamina 
• Alteração do conteúdo do pensamento 
(Delírios) Positivo 
• Alteração formal do pensamento (discurso 
desorganizado) Positivo 
• Alucinações - Positivo 
• Comportamento motor grosseiramente 
desorganizado ou anormal (inclui catatonia) 
• Sintomas negativos 
 
Delírios 
• Crenças fixas e não passíveis de mudança 
• Temas: Persecutórios, grandeza (habilidade 
excepcionais, fama, riqueza), referência 
(gestos ou comentários são relacionados a 
si), místico, niilista (convicção que ocorrerá 
uma catástrofe), controle (chip controlando 
pensamento), ciúmes. 
• Tipos: Bizarros e Não Bizarros 
 
Desorganização do pensamento 
Alteração do pensamento que deforma o uso 
da lógica-formal. Prejuízo a comunicação 
• Afrouxamento das associações (Associações 
não bem articuladas) 
• Descarrilhamento do pensamento (extravia 
do curso normal e retornando ao normal) 
• Desagregação do pensamento (perda da 
coerência no discurso) 
• Salada de frutas (palavras aleatórias que 
não se relacionam entre si) Mais grave 
 
Alucinações 
Percepções que ocorrem sem um estímulo 
externo. São claros como percepções 
normais. Envolve qualquer sentido. 
• Auditiva (principal e mais comum) 
• Visual 
• Tátil 
• Olfativas 
• Gustativas 
 
Comportamento motor desorganizado 
Manifesta de várias formas: Desde 
comportamento “tolo” até a agitação 
imprevisível. 
• Agitação ou Estupor (ausência de atividade 
psicomotora) 
• Catatonia: Estupor, Flexibilidade cérea 
(resistência leve ao posicionamento pelo 
examinador), mutismo 
• Ecopraxia (imitar gestos) 
• Ecolalia (repetir falas) 
• Estereotipia (movimento repetitivo sem 
propósito, repetição de som) 
• Olhar fixo 
• Caretas 
• Vestimenta fora do comum, sapatos cores 
diferentes, higiene precária 
 
Sintomas negativos – “diminuem” 
• Embotamento afetivo e Expressão 
emocional diminuída (rosto, gestos, fala) que 
normalmente confere ênfase ao discurso 
• Avolia (diminuição da vontade) 
• Alogia (pobreza do pensamento, pouco 
discurso) 
• Anedonia 
• Retraimento social, isolamento 
 
 
Haiza Vasconcelos 
 
Transtornos psicóticos 
• Transtorno Delirante 
• Transtorno Psicótico Breve (1 dia até 30 dias) 
• Transtorno Esquizofreniforme (entre 30 dias 
até 6 meses) 
• Transtorno Psicótico Compartilhado 
• Transtorno Esquizoafetivo 
• Transtorno Psicótico Induzido por 
Substâncias – Drogas (até 30 dias após uso da 
subst.) 
• Transtorno Psicótico devido à condição 
médica geral – Alzheimer, Tumor cerebral 
• Esquizofrenia 
 
Transtorno delirante 
• Delírios proeminentes, de um único tema ou 
mais, a partir de 1 mês ou mais. 
• Não bizarros 
• Sem prejuízo no funcionamento social, 
cognitivo e laborativo do sujeito 
• Temas: Erotomania (alguém de maior status 
social está apaixonado pelo paciente) 
Grandiosidade (Somente o paciente detém 
uma qualidade redentora) 
Ciúmes, Persecutório (vítima de conspiração, 
envenenado, ser espionado) 
Exame psíquico: Humor compatível com o 
tema do delírio, pensamento deliroide, Insight 
ausente, Volição, Orientação, memória, 
cognição, atenção não afetados 
 
Transtorno psicótico breve 
• Início súbito, duração de 1 dia até 30 dias 
• Presença de um ou mais: Delírios, 
Alucinações, Discurso desorganizado, 
Comportamento anormal 
• Remissão completa 
• Pode haver ou não fator estressor evidente 
• História familiar ausente para esquizofrenia é 
fator de bom prognóstico 
 
Transtorno esquizofreniforme 
• Semelhante Esquizofrenia, porém com 
duração 1 mês e 6 meses de sintomas 
• Presença de dois ou mais sintomas, pelo 
menos um é positivo: Positivos (Delírios, 
Alucinações, Discurso desorganizado), 
Comportamento anormal e Sintomas 
negativos 
• Acima de 50% dos casos evoluem para 
Esquizofrenia. 
 
Transtorno Psicótico Compartilhado 
• Transferência de delírio de uma pessoa para 
outra 
• Relação de longa data (família), vivem em 
isolamento 
• Caso primário: (sujeito com doença 
psiquiátrica crônica) geralmente membro 
influente da relação 
• Caso secundário: Pouco inteligente, passivo, 
ingênuo, baixa autoestima. Pode abandonar 
o delírio se separado 
 
Transtorno esquizoafetivo 
• Tanto os sintomas afetivos (depressão ou 
mania) quanto os esquizofrênicos são 
proeminentes. 
• Deve apresentar delírios e/ou alucinações 
por pelo menos 2 semanas sem alteração 
do humor. 
• Os sintomas de alteração de humor devem 
estar presentes na maior parte da doença. 
• Prognóstico ruim, pouco melhor que 
esquizofrenia 
 
Esquizofrenia 
 
Esquizofrenia paranóide f20.0 
• Transtorno psiquiátrico crônico e 
incapacitante 
• Prevalência de 1% da população geral 
• 25 a 50% tentam suicídio 
• Tabagismo e alcoolismo associados grande 
maioria dos casos, cerca de 70% 
• Fator genético/hereditário em até 35% (pais 
positivos) e 50% (gêmeos) dos casos 
• Pico de incidência entre os 20 e 25 anos 
Haiza Vasconcelos 
 
• Sem diferença estatística em relação ao 
gênero. Porém homens com maior 
incidência abaixo dos 20 anos (precoce- pior 
resposta ao tratamento, predomínio 
sintomas negativos) e mulheres acima dos 
35 anos (tardio – melhor resposta ao 
tratamento, predomínio de sintomas 
positivos, boa resposta antipsicotica) 
 
Diagnóstico 
• Presença de dois ou mais sintomas, pelo 
menos um é positivo: Positivos (Delírios, 
Alucinações, Discurso desorganizado), 
Comportamento anormal e Sintomas 
negativos 
• Prejuízo cognitivo: Atenção, concentração, 
compreensão, memória. 
• Prejuízo social e ocupacional 
• Sinais contíuos de perturbação por 6 meses, 
incluir um mês de sintomas 
• Excluir uso de substâncias e doenças 
relacionadas 
• Condições comórbidas : alteração de 
humor, ansiedade, uso de substâncias 
Tipos 
• Paranóide: mais comum, extrema 
desconfiança, ideias delirantes persecutória 
• Herbefrênica: mais maligna, mais jovens. 
(hebe- deusa da juventude) 
• Simples: rara, predomínio de 
comprometimento da afetividade 
(embotamento) 
• Catatônica 
Fases 
• Pré-mórbida (criança): atraso motordemora 
a andar, falar, não brinca 
• Prodrômica (adolescência): Piora escolar, 
agressividade, isolamento 
• Psicose e início da fase Progressiva (adulto 
jovem): Delírios, alucinações, 
embotamento/apatia. Início do tratamento 
• Crônica (acima 35 anos): Disfunção social e 
ocupacional. Ainda sujeita a recaídas e piora 
dos sintomas