Caso clinico (4)

Prévia do material em texto

Centro Universitário UNIFTC 
 
 
 
 
 
Caso Clínico: Tratamento de periodontite e 
xerostomia em paciente idoso com hipertensão 
controlada e diabético com níveis glicêmicos 
elevados. 
 
 
 
 
 
 Atividade avaliativa da I unidade 
 Construção de um caso clínico 
 Disciplina: Farmacologia e anestesiologia 
 Discentes: Jéssica Fernanda Alves 
 Rodrigues, Césilis Santana Moreira e 
 Elmano Cláudio Alves de Azevedo Junior. 
 Docente: Catiule de Oliveira Santos. 
 
 
 
 
2022 
 
Sumário 
 
 
 
 
 
1. INTRUDUÇÃO—-----------------------------------------------------------------------3 
2. JUSTIFICATIVA DA PRESCRIÇÃO—-------------------------------------------
4 
3. DADOS FARMACODINÂMICOS, VIA DE ADMINISTRAÇÃO, FORMA 
FARMACÊUTICA, DADOS FARMACOCINÉTICOS E POSSÍVEIS 
INTERAÇÕES FARMACOLÓGICAS—-----------------------------------------5 
4. REFERÊNCIAS—---------------------------------------------------------------------7 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1. 
 
INTRODUÇÃO 
 
 
 
 
 
Caso Clínico 
 
Paciente 72 anos, sexo masculino, afirma ser portador de hipertensão 
arterial sistêmica controlada e diabetes mellitus com elevados níveis 
glicemicos, compareceu ao consultório se queixando de sangramentos, 
edemas e sensibilidade nas gengivas e boca seca. Na consulta foi 
observado problemas como periodontite e xerostomia causados pela 
hiperglicemia e hipossalivação. Após a avaliação, foi feito uma profilaxia 
dentária e receitado o antiinflamatório prednisona 20 mg uma vez ao dia 
por 5 dias para amenizar a inflamação causada pela periodontite e o 
analgésico dipirona de 1g de 6 em 6 horas para aliviar a dor. Além de 
receitar sialogogos (estimulantes salivares) tópicos como balas, gomas 
e pastilhas sem adição de açúcares para a estimulação do fluxo salivar 
e a substituição de secreções salivares para combater a xerostomia. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2. 
 
 
Justificativa da Prescrição 
 
Os antiinflamatórios esteroidais, são fármacos sintéticos, que tem como 
base o cortisol (hormônio produzido pelas glândulas supra renais) estes 
por sua vez possuem várias indicações na odontologia. Uma delas é a 
sua potente ação antiinflamatória, exercida através da inibição da 
lipoxigenase na cascata da inflamação. Estes fármacos são 
preferencialmente utilizados em situações na qual o pós-cirúrgico cause 
muito edema e dor, possuindo efeitos muito maiores que os AINE'. A 
dipirona é um derivado pirazolônico não narcótico com efeitos 
analgésico, antipirético e espasmolítico. 
 
A biodisponibilidade absoluta da MAA é de aproximadamente 90%, 
sendo um pouco maior após administração oral quando comparada 
à administração intravenosa. 
Então, nesse caso do paciente, o melhor antiinflamatório a ser usado é 
um corticoide de 20 mg durante 5 dias, pois o paciente por ser idoso, e 
está com diabetes mellitus descontrolada (com elevados níveis 
glicêmicos), além de ser hipertenso (porém controlada), provavelmente 
possui os rins sobrecarregados devido ao descontrole da diabete, sendo 
assim melhor indicado antiinflamatórios hormonais (prednisona), devido 
a ação que os antiinflamatórios não esteroidais (aines) podem causar, 
pois os aines inibem a biossíntese de prostaglandinas envolvidas na 
manutenção do fluxo sanguíneo renal, podendo afetar mais ainda os 
rins levando a um comprometimento dos mesmos. 
A dipirona de 1 grama de 6 em 6 horas foi indicada para o alívio da dor 
devido ao desconforto que o paciente estava sentindo. 
 
 
 
 
 
 
3. 
 
 
• Mecanismo de ação 
A prednisona tem dois cruciais mecanismos de ação, a genética e a não 
genética. Se iguala ao cortisol, hormônio que tem a simplicidade de 
ultrapassar a barreira celular e se liga aos receptores GR, junto ao 
receptor GC e assim inicia a modificação dos fatores de transcrição, 
ativando ou inibindo genes. Quanto a ação não genética, ainda não é 
inteiramente elucidada. 
 
A dipirona é via de inibição da síntese de prostaglandina. A ação da 
droga pode ser tanto central como periférica. 
 
• Via de administração 
A administração da prednisona pode ser por comprimidos de 20 mg ou 
frascos de 100ml. 
Já a dipirona será por comprimidos de 500mg ou 100mg, e caso for em 
gotas, será 500mg/ml ou 50mg/ml. 
 
• Dados farmacocinéticos 
A prednisona é metabolizada especialmente no fígado. Cerca de 7 a 
15% de uma dose oral de prednisolona é excretada na urina e o resto é 
restaurado como metabólitos, incluindo sulfatos e conjugados 
glicuronídeos. 
 
A dipirona é metabolizada no trato intestinal a um metabólito ativo, 4-
metilaminoantipirina. No fígado, o 4-metilaminoantipirina é metabolizado 
a muitos outros metabólitos, integrando o metabólito ativo, 4-
aminoantipirina. O período de eliminação é de cerca de 7 horas. Ela é 
excretada pela urina, de cor avermelhada, desaparecendo assim com a 
descontinuação do tratamento. 
 
• Interações farmacológicas 
A prednisona em contato com anti-inflamatórios não esteroidais, álcool e 
anticoagulantes expõe risco de ulceração gastrointestinal e hemorragia. 
Em caso de interação com anticolinérgicos pode provocar acréscimo da 
pressão intraocular. Pacientes em uso sincrônico de prednisolona e 
hipoglicemiante oral ou insulina devem ter a dose de seu medicamento 
antidiabético ajustado, pela predisposição do glicocorticoide à 
hiperglicemia. Além dessas interações, pode haver mudança do 
metabolismo e feito de remédios anti tireoideanos ou hormônio 
tireoidianos, estrogênios, diuréticos, barbituratos e outros medicamentos 
de metabolismo hepático. 
 
A dipirona minimiza o nível sangüíneo da ciclosporina. O uso simultâneo 
da dipirona pode gerar hipotermia grave. Os agentes nefrotóxicos 
executam efeito aditivo, atuando com a função renal. O alopurinol pode 
inibir enzimas hepáticas, devendo-se diminuir a dose. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
4. 
 
REFERÊNCIAS 
 
 
 
 
https://www.sanarmed.com/comprometimento-renal-com-uso-de-aines-
colunistas 
 
https://www.sanarmed.com/resumo-de-prednisolona-ligas 
 
https://www.farmadelivery.com.br/media/upload/pdf/BULAS/EMS/dipiron
a-sodica-comprimidos-ems.pdf 
 
https://www.sanarmed.com/comprometimento-renal-com-uso-de-aines-colunistas
https://www.sanarmed.com/comprometimento-renal-com-uso-de-aines-colunistas
https://www.sanarmed.com/resumo-de-prednisolona-ligas
https://www.farmadelivery.com.br/media/upload/pdf/BULAS/EMS/dipirona-sodica-comprimidos-ems.pdf
https://www.farmadelivery.com.br/media/upload/pdf/BULAS/EMS/dipirona-sodica-comprimidos-ems.pdf