ATIVIDADE AVALIATIVA Unidade 4 - Medidas de controle de infecção por sarampo no serviço de saúde

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Módulo I - Diagnosticando um Caso de Sarampo na Rede de Atenção à Saúde
Unidade 4 - Medidas de controle de infecção por sarampo no serviço de saúde
Atividade Avaliativa
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Questão Avaliativa 1
Objetivo de aprendizagem: reconhecer as medidas de controle de infecção por doenças de transmissão respiratória.
É INCORRETO afirmar quanto às precauções padrão e precauções com aerossóis.
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O paciente deve cobrir a boca e o nariz quando estiver tossindo, utilizar lenços de papel, e descartá-los após do uso.
Em algumas situações, por exemplo no caso do sarampo, o uso da máscara pode ser dispensado se o diagnóstico do paciente está confirmado e o profissional é sabidamente imune à doença por ter tido sarampo confirmado no passado, ou por ter sido vacinado.
Lavar as mãos antes e depois do contato com o paciente é uma precaução padrão, mas não tem tanta importância na prevenção de doenças de transmissão respiratória.
Parabéns! A resposta está correta! Lavar as mãos antes e depois do contato com o paciente também se inclui entre as precauções com aerossóis pois doenças de transmissão respiratória também podem ser transmitidas pelo contato com mãos contaminadas.
ÍNDIA; MINISTRY OF HEALTH & FAMILY WELFARE; DIRECTORATE GENERAL OF HEALTH SERVICES. Guidelines on airborne infection control in healthcare and other settings. New Delhi: Ministry of Health & Family Welfare, 2010.
PREFEITURA DE SÃO PAULO; SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE; COORDENADORIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE. Biossegurança no atendimento de pacientes com sarampo nos estabelecimentos assistenciais de saúde. Informe Técnico, v. 06/DVE/2018, p. 10, 2018. 
Quando o paciente estiver internado a porta de seu quarto deve ser sempre mantida fechada, e os profissionais de saúde e de limpeza devem colocar máscara PFF2 ou N95 antes de entrar no quarto.
O uso de luvas como precaução padrão deve ser limitado a situações de risco de contato com sangue, secreções ou membranas mucosas.
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Em março de 2019 um jornal canadense publicou uma matéria sobre medidas que estavam sendo adotadas por clínicas e hospitais naquele país para prevenir a transmissão do sarampo nesses serviços de saúde. As alternativas abaixo foram inspiradas/adaptadas na referida matéria. Exceto uma, todas elas podem, de fato, prevenir a transmissão de sarampo nesses serviços de saúde. Assinale a alternativa INCORRETA.
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Na entrada do serviço de pronto-atendimento de um terceiro hospital pediátrico passou a ser feita triagem por enfermeiro visando à detecção de casos suspeitos de sarampo para evitar que eles entrassem e permanecessem na sala de espera com os demais pacientes.
Um centro hospitalar passou a oferecer capacitação sobre reconhecimento de casos de sarampo para profissionais de saúde de sua instituição.
Uma clínica emitiu uma série de alertas para os médicos que lá trabalham sobre medidas a serem adotadas para diminuir a probabilidade de transmissão de sarampo, naquela instituição, mas desaconselhando o uso de máscaras pelos pacientes.
Parabéns! A resposta está correta! O uso de máscaras cirúrgicas por pacientes com sarampo ou com suspeita dessa doença é recomendado quando esses pacientes aguardam atendimento ou quando precisam fazer exames (por exemplo, radiológicos) em áreas onde transitem outras pessoas.
FONTE: Weeks C. Clinics taking new steps to stop spread of measles, including banning unvaccinated children. The Globe and Mail, 19 de março de 2019
Clinics taking new steps to stop spread of measles, including banning unvaccinated children. The Globe and Mail, 18 mar. 2019. 
Num hospital pediátrico cartazes foram colocados desaconselhando a entrada de acompanhantes não vacinados, particularmente em áreas como a unidade de oncologia.
A unidade de terapia intensiva neonatal de um outro hospital adota uma política de triagem verbal de todos os visitantes para assegurar que só sejam admitidos os vacinados contra o sarampo.
Numa determinada cidade X do interior do Brasil foi feito o diagnóstico de sarampo em uma turista de 10 anos que veio de outra região do país onde estava ocorrendo um surto de sarampo. A família dessa adolescente pagava um plano de saúde, e ela foi atendida por um pediatra numa clínica privada onde existiam vários consultórios médicos e as crianças eram atendidas com hora marcada. As crianças e seus acompanhantes aguardavam as consultas em uma única sala de espera. O período de tempo médio de permanência na clínica entre chegada e atendimento era de cerca de 90 minutos.
O diagnóstico desse caso fez com que fossem adotadas algumas medidas na clínica. Assinale a alternativa com a medida INCORRETA.
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Disponibilizar máscaras N95 ou FFP2 para os pacientes e acompanhantes.
Parabéns! A resposta está correta! Esse tipo de máscara deve estar disponível apenas para profissionais de saúde em situações de maior risco de transmissão, como durante certos procedimentos. O uso de máscara cirúrgica pelos pacientes é indicado para diminuir a probabilidade de eles infectarem alguém, enquanto que as máscaras N95 ou FFP2 são utilizadas para proteção do usuário.
ÍNDIA; MINISTRY OF HEALTH & FAMILY WELFARE; DIRECTORATE GENERAL OF HEALTH SERVICES. Guidelines on airborne infection control in healthcare and other settings. New Delhi: Ministry of Health & Family Welfare, 2010. 
PREFEITURA DE SÃO PAULO; SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE; COORDENADORIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE. Biossegurança no atendimento de pacientes com sarampo nos estabelecimentos assistenciais de saúde. Informe Técnico, v. 06/DVE/2018, p. 10, 2018. 
Orientar os acompanhantes para cobrir a boca e nariz das crianças com lenços de papel quando elas estiverem tossindo.
Manter a sala de espera ventilada, mantendo as janelas abertas.
Marcar as consultas das crianças com sintomas respiratórios para o final do período da manhã ou final do período da tarde.
Vacinar contra o sarampo todos os profissionais de saúde exceto os já comprovadamente vacinados ou os que porventura tenham tido sarampo confirmado no passado.
Assinale a orientação INCORRETA quanto às medidas de controle de infecção pelo sarampo, na prática:
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Durante transporte dentro do serviço de saúde ou em transporte extra-hospitalar (remoção) o paciente com sarampo ou suspeita de sarampo deve utilizar máscara cirúrgica.
Todos os profissionais do serviço de saúde não vacinados contra o sarampo ou que desconheçam seu histórico vacinal devem ser imunizados com duas doses de vacina tríplice viral (sarampo-caxumba-rubéola) quando de sua contratação.
Medidas de precaução para aerossóis devem ser tomadas durante todo o período de permanência ou internação do paciente com sarampo no serviço de saúde.
Parabéns! A resposta está correta! Essa orientação vale para as medidas de precaução padrão. As medidas de precaução para aerossóis devem ser tomadas apenas durante o período de transmissibilidade do vírus do sarampo. Se, por exemplo, o paciente permanecer internado além de 4 dias após o aparecimento do exantema por ter apresentado alguma complicação, as medidas de precaução para aerossóis não mais precisam ser tomadas.
CANADA. Guidelines for the prevention and control of measles outbreaks in Canada. Canada Communicable Disease Report, v. 39, n. ACS-3, p. 1–52, out. 2013.
PREFEITURA DE SÃO PAULO; SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE; COORDENADORIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE. Biossegurança no atendimento de pacientes com sarampo nos estabelecimentos assistenciais de saúde. Informe Técnico, v. 06/DVE/2018, p. 10, 2018. 
Manter os profissionais do serviço de saúde orientados quanto às medidas de precaução padrão e de precaução para aerossóis a serem adotadas na rotina.
Criar condições para triagem rápida e eficaz de pacientes com quadro de doença exantemática febril aguda.
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