3 MANEJO DO SARAMPO NO SERVIÇO DE SAUDE 1 PARTE 1 _ Passei Direto

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MANEJO DO SARAMPO NO SERVIÇO DE SAUDE. 
Objetivo de aprendizagem: Reconhecer o momento epidemiológico 
da região e do país. 
Com relação a casos de sarampo no Brasil no ano de 2018 e início do ano 2019, 
pode-se afirmar que: 
Dentre todos os casos ocorridos no país em 2018 só dois não 
foram relacionados ao caso da Venezuela. 
Parabéns! A resposta está correta! Um caso genótipo B3 no RS está 
relacionado com viagem à Europa e outro caso D8 em SP relacionado 
com viagem ao Líbano. 
Referência: Mello J. N. Panorama atual do sarampo no mundo, 
2014. 
 
Objetivo de aprendizagem: identificar sinais e sintomas próprios 
do sarampo e algumas características do vírus. 
Uma criança de 3 anos, chegou há 2 dias de Manaus por via aérea somente com 
os avós. Há 3 dias mantém febre alta, intenso mal-estar, sonolência, iniciando 
erupção no rosto hoje. Hoje mesmo foi prescrito antibiótico pela suspeita de 
sarampo. Não havia tomado vacina tríplice viral. Encontrou em casa a mãe e um 
irmão de 11 meses. A mãe afirma que não foi vacinada e não teve sarampo na 
infância. O que é correto nesta situação? 
A mãe deve ser imediatamente vacinada. 
Parabéns! A resposta está correta! O contato da criança com a mãe 
foi há 2 dias. A vacina aplicada até 72 horas do contágio pode evitar 
o sarampo. 
Referência: Carvalho, E.S. in Farhat,C.K. Sarampo: Infectologia 
Pediátrica. 
 
Objetivo de aprendizagem: reconhecer alguns diagnósticos 
diferenciais. 
As possibilidades de diagnóstico diferencial do sarampo são muitas e 
diversificadas. Algumas considerações a respeito são: 
 A rubéola pode cursar de forma inaparente. 
Parabéns! A resposta está correta! A rubéola pode ter todo o seu 
curso, sem sintomas e sem exantema, em até 50% dos casos. 
Referência: RUBÉOLA RED BOOK. Acesso: em 12/2/2019. 
 
Objetivo de aprendizagem: Colher material para exame de 
laboratório em tempo oportuno. 
Os exames devem ser coletados e processados dentro de prazos corretos para 
fornecer respostas corretas: 
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É possível ampliar a possibilidade de diagnóstico do sarampo 
utilizando provas de detecção viral. 
Parabéns! A resposta está correta! O isolamento viral amplia a 
capacidade diagnóstica e auxilia na identificação de casos 
 relacionados a outras localidades ou países. 
Referência: OPAS/OMS. Orientaciones sobre las pruebas de 
sarampión y de la rubéola realizadas en la red de laboratorios 
de la Región de las Américas. Octubre 2018. 
 
Objetivo de aprendizagem: Notificar às autoridade sanitárias dos 
casos suspeitos ou confirmados em tempo oportuno. 
É essencial que a notificação dos casos ocorra em tempo hábil para possibilitar 
as providências adequadas. 
A notificação imediata de qualquer caso suspeito de sarampo deve 
provocar também a imediata investigação do caso. 
Parabéns! A resposta está correta! Imediatamente após a notificação 
deve ser iniciada a investigação e coleta de material para exame e 
outras providências com o paciente suspeito. 
 Referência: Ministério da Saúde, Guia de Vigilância em Saúde –
Volume único, 2 ed. Brasília DF, 2017.– 
 
Objetivo de aprendizagem: Promover o isolamento respiratório e 
social do caso 
A respeito de isolamento de sarampo faça algumas considerações. 
Foi descoberto um surto de sarampo numa região simples e de 
 poucos recursos. Não tendo condição de isolamento respiratório, a 
direção clínica do hospital local determinou que todo o pessoal de 
serviço (técnicos de laboratório, nutricionistas, entermeiros e 
atendentes administrativos), usasse máscara cirúrgica durante os 
atendimentos. 
Parabéns! A resposta está correta! Nem todos os locais dispõem de 
condições ideais. Sendo assim o uso de máscaras simples no 
atendimento, recomendação de isolamento social e revisão de 
vacinação dos contatos são cuidados adequados. 
 Referência: Universidade Federal de Santa Catarina- 2012/2013. 
 
Objetivo de aprendizagem: reconhecer a importância da 
notificação imediata de casos suspeitos de sarampo. 
Em relação à notificação de sarampo assinale a única alternativa incorreta: 
Doença de notificação compulsória que deve ser comunicada 
somente a partir de casos confirmados. 
Parabéns! A resposta está correta! Na simples suspeita de sarampo o 
caso já deve ser notificado. 
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Referência http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2016/prt02
04_17_02_2016.html Acesso em 14/fev. /2019 
 
Objetivo de aprendizagem: comunicar imediatamente às 
autoridades de saúde os casos suspeitos de sarampo. 
Quanto ao propósito de notificar imediatamente casos suspeitos e ou 
confirmados de sarampo às autoridades sanitárias, é incorreto afirmar: 
Não é doença de notificação compulsória, pois, não aparece na 
lista das doenças que devem ser comunicadas às autoridades de 
saúde mediante suspeita ou confirmação do caso 
Parabéns! A resposta está correta! Sarampo está contemplado na 
lista de doenças de notificação compulsória, portanto deve ser 
notificado às autoridades de saúde. 
Referência: PORTARIA Nº - 204, DE 17 DE FEVEREIRO DE 2016 
disposições 
iniciais http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2016/prt0204_
17_02_2016.html 
 
Objetivo de aprendizagem: investigar imediatamente os casos 
suspeitos de sarampo 
Quanto à investigação de casos de sarampo em até 48 horas após a notificação 
é incorreto afirmar : 
Devem ser investigados em até 48 horas apenas os casos 
confirmados de sarampo. 
Parabéns! A resposta está correta! Todos os casos suspeitos e 
confirmados de sarampo devem ser investigados em até 48 horas 
 devido à alta transmissibilidade da doença. 
Referência: Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em 
Saúde. Coordenação-Geral de Desenvolvimento da Epidemiologia em 
Serviços. Guia de Vigilância em Saúde: volume único [recurso 
eletrônico] / Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde, 
Coordenação-Geral de Desenvolvimento da Epidemiologia e Serviços. 
 – – 3. ed. Brasília: Ministério da Saúde, 2019 
 
Objetivo de aprendizagem: reconhecer o sarampo no seu serviço 
de saúde. 
Assinale a alternativa INCORRETA: 
Não é muito importante deixar de se fazer o diagnóstico de 
sarampo quando o paciente ainda não apresenta exantema, pois a 
doença só passa a ser contagiosa com o surgimento deste. 
Parabéns! A resposta está correta! O período de infecção, durante o 
qual pode haver transmissão da doença para contactantes, coincide 
com o início da febre, tosse, coriza e hiperemia conjuntival, que 
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precedem o aparecimento do exantema. 
BRASIL; MINISTÉRIO DA SAÚDE; SECRETARIA DE VIGILÂNCIA EM 
SAÚDE. . 3. ed. Guia de Vigilância em Saúde: volume único
Brasília: Editora do Ministério da Saúde, 2019. 
 
Objetivo de aprendizagem: reconhecer o local do atendimento do 
paciente suspeito como potencial fonte de transmissão da doença. 
São dadas abaixo algumas informações sobre um surto nosocomial (hospitalar) 
de sarampo ocorrido em um hospital universitário espanhol em 2011. 
Esse surto ocorreu quando a cidade enfrentava um surto de sarampo 
comunitário. No surto nosocomial foram diagnosticados 21 casos entre 15 de 
agosto e 17 de outubro, 14 dos quais confirmados laboratorialmente. A 
investigação foi encerrada em 18 de novembro, após três períodosde incubação 
sem novos casos. 
O primeiro caso foi num médico residente 17 dias depois de um contato no 
pronto-socorro com um caso comunitário. Treze casos ocorreram em 
profissionais de saúde: 7 em médicos (2 residentes), 3 em enfermeiros, 2 em 
técnicos de enfermagem, e em um auxiliar administrativo. Os outros 8 casos 
ocorreram em pessoas que procuraram o pronto-socorro e lá permaneceram 
em observação, 2 eram acompanhantes de pacientes (em um desses casos o 
paciente que essa pessoa acompanhava não teve sarampo), e o último foi um 
caso de transmissão familiar de um dos profissionais de saúde. Dentre os 
profissionais de saúde 62% não sabiam se haviam recebido a vacina do 
sarampo, e 31% sabidamente não eram vacinados. 
Com base nas informações acima, assinale a alternativa CORRETA: 
Quando ocorre um surto comunitário de sarampo pode-se 
entender um serviço de saúde como uma área vulnerável à 
transmissão dessa doença. 
Parabéns! A resposta está correta! Entre outros motivos isso se 
explica pelo fato de que pessoas com sarampo procuram os serviços 
de saúde por estarem com sintomas da doença, frequentemente 
desconhecem que podem estar com sarampo, e permanecem em 
contato próximo com várias outras pessoas em salas de espera. Além 
disso, principalmente no caso de hospitais, lá se concentram pessoas 
com doenças que cursam com diminuição da imunidade e que são 
mais suscetíveis a apresentar formas mais graves do sarampo. 
CALATRAVA, R. G. et al. Brote nosocomial de sarampión. Boletín 
epidemiológico semanal, v. 19, n. 16, p. 220 227, 3 fev. 2012.– 
Objetivo de aprendizagem: aplicar as medidas cabíveis para o 
 diagnóstico da doença e investigação dos contatos. 
Assinale a alternativa INCORRETA quanto a fatores que podem retardar o 
diagnóstico e investigação do sarampo num serviço de saúde: 
Coletar sangue para sorologia em período oportuno. 
Parabéns! A resposta está correta! A realização da sorologia em 
período oportuno aumenta a probabilidade tanto de se confirmar o 
Impresso por Michell, CPF 900.742.541-20 para uso pessoal e privado. Este material pode ser protegido por direitos autorais e não pode
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diagnóstico de sarampo em quem tem a doença como de se descartar 
o diagnóstico em quem não a tem. 
BRASIL; MINISTÉRIO DA SAÚDE; SECRETARIA DE VIGILÂNCIA EM 
SAÚDE. . 3. ed. Guia de Vigilância em Saúde: volume único
Brasília: Editora do Ministério da Saúde, 2019. 
 
Objetivo de aprendizagem: reconhecer as medidas de controle de 
infecção por doenças de transmissão respiratória. 
É INCORRETO afirmar quanto às precauções padrão e precauções com 
aerossóis. 
Lavar as mãos antes e depois do contato com o paciente é uma 
precaução padrão, mas não tem tanta importância na prevenção de 
doenças de transmissão respiratória. 
Parabéns! A resposta está correta! Lavar as mãos antes e depois do 
contato com o paciente também se inclui entre as precauções com 
aerossóis pois doenças de transmissão respiratória também podem 
ser transmitidas pelo contato com mãos contaminadas. 
ÍNDIA; MINISTRY OF HEALTH & FAMILY WELFARE; DIRECTORATE 
GENERAL OF HEALTH SERVICES. Guidelines on airborne infection 
control in healthcare and other settings. New Delhi: Ministry of 
Health & Family Welfare, 2010. 
PREFEITURA DE SÃO PAULO; SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE; 
COORDENADORIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE. Biossegurança no 
atendimento de pacientes com sarampo nos estabelecimentos 
assistenciais de saúde. , v. 06/DVE/2018, p. 10, Informe Técnico
2018. 
 
Objetivo de aprendizagem: identificar a importância da adoção 
dessas medidas na prevenção da transmissão do sarampo em um 
serviço de saúde. 
Em março de 2019 um jornal canadense publicou uma matéria sobre medidas 
que estavam sendo adotadas por clínicas e hospitais naquele país para prevenir 
a transmissão do sarampo nesses serviços de saúde. As alternativas abaixo 
foram inspiradas/adaptadas na referida matéria. Exceto uma, todas elas 
podem, de fato, prevenir a transmissão de sarampo nesses serviços de saúde. 
Assinale a alternativa INCORRETA. 
Uma clínica emitiu uma série de alertas para os médicos que lá 
trabalham sobre medidas a serem adotadas para diminuir a 
probabilidade de transmissão de sarampo, naquela instituição, mas 
desaconselhando o uso de máscaras pelos pacientes. 
Parabéns! A resposta está correta! O uso de máscaras cirúrgicas por 
pacientes com sarampo ou com suspeita dessa doença é 
recomendado quando esses pacientes aguardam atendimento ou 
quando precisam fazer exames (por exemplo, radiológicos) em áreas 
onde transitem outras pessoas. 
FONTE: Weeks C. Clinics taking new steps to stop spread of measles, 
Impresso por Michell, CPF 900.742.541-20 para uso pessoal e privado. Este material pode ser protegido por direitos autorais e não pode
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including banning unvaccinated children. The Globe and Mail, 19 de 
março de 2019 
Clinics taking new steps to stop spread of measles, including banning 
unvaccinated children. , 18 mar. 2019.The Globe and Mail 
 
 
Objetivo de aprendizagem: reconhecer a necessidade de verificar 
se essas medidas estão sendo tomadas diante de um caso suspeito 
de sarampo. 
Numa determinada cidade X do interior do Brasil foi feito o diagnóstico de 
sarampo em uma turista de 10 anos que veio de outra região do país onde 
estava ocorrendo um surto de sarampo. A família dessa adolescente pagava um 
plano de saúde, e ela foi atendida por um pediatra numa clínica privada onde 
existiam vários consultórios médicos e as crianças eram atendidas com hora 
marcada. As crianças e seus acompanhantes aguardavam as consultas em uma 
única sala de espera. O período de tempo médio de permanência na clínica 
entre chegada e atendimento era de cerca de 90 minutos. 
O diagnóstico desse caso fez com que fossem adotadas algumas medidas na 
clínica. Assinale a alternativa com a medida INCORRETA. 
Disponibilizar máscaras N95 ou FFP2 para os pacientes e 
acompanhantes. 
Parabéns! A resposta está correta! Esse tipo de máscara deve estar 
disponível apenas para profissionais de saúde em situações de maior 
risco de transmissão, como durante certos procedimentos. O uso de 
máscara cirúrgica pelos pacientes é indicado para diminuir a 
probabilidade de eles infectarem alguém, enquanto que as máscaras 
 N95 ou FFP2 são utilizadas para proteção do usuário. 
ÍNDIA; MINISTRY OF HEALTH & FAMILY WELFARE; DIRECTORATE 
GENERAL OF HEALTH SERVICES. Guidelines on airborne infection 
control in healthcare and other settings. New Delhi: Ministry of 
Health & Family Welfare, 2010. 
PREFEITURA DE SÃO PAULO; SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE; 
COORDENADORIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE. Biossegurança no 
atendimento de pacientes com sarampo nos estabelecimentos 
assistenciais de saúde. Informe Técnico, v. 06/DVE/2018, p. 10, 
2018. 
 
Objetivo de aprendizagem: adotar as medidas de controle de 
infecção na prática. 
Assinale a orientação INCORRETA quanto às medidas de controle de infecção 
pelo sarampo, na prática: 
Medidas de precaução para aerossóis devem ser tomadas durante 
todo o período de permanência ou internação do paciente com 
sarampo no serviço de saúde. 
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Parabéns! A resposta está correta! Essa orientação vale para as 
 medidas de precaução padrão. As medidas de precaução para 
aerossóis devem ser tomadas apenas durante o período de 
transmissibilidade do vírus do sarampo. Se, por exemplo, o paciente 
permanecer internado além de 4 dias após o aparecimento do 
exantema por ter apresentado alguma complicação, as medidas de 
precaução para aerossóis não mais precisam ser tomadas. 
CANADA. Guidelines for the prevention and control of measles 
 outbreaks in Canada. v. Canada Communicable Disease Report,39, n. ACS-3, p. 1 52, out. 2013. –
PREFEITURA DE SÃO PAULO; SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE; 
COORDENADORIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE. Biossegurança no 
atendimento de pacientes com sarampo nos estabelecimentos 
assistenciais de saúde. , v. 06/DVE/2018, p. 10, Informe Técnico
2018. 
 
Objetivo de aprendizagem: identificar as fases do processo 
 laboratorial e sua importância na qualidade do resultado liberado. 
O processo de análise laboratorial pode ser dividido em três fases. Escolha a 
alternativa que melhor representa cada uma delas. 
A fase pré-analítica começa pela solicitação da análise, passando 
pela obtenção de informações relevantes do paciente, coleta, 
identificação, armazenamento, transporte, recebimento e aceitação 
ou rejeição das amostras. 
Parabéns! A resposta está correta! É importante que essas etapas 
sejam devidamente organizadas, e divulgadas pelo laboratório para 
todos os profissionais envolvidos. 
COSTA, V. G. DA; MORELI, M. L. Principais parâmetros biológicos 
avaliados em erros na fase pré-analítica de laboratórios clínicos: 
revisão sistemática. Jornal Brasileiro de Patologia e Medicina 
Laboratorial, v. 48, n. 3, p. 163 168, jun. 2012. –
 GUIMARÃES, A. C. et al. O Laboratório Clínico e os Erros Pré-
Analíticos. v. 31, n. 1, 14 abr. Clinical & Biomedical Research,
2011. 
Objetivo de aprendizagem: identificar as fases do processo 
 laboratorial e sua importância na qualidade do resultado liberado. 
Cada fase do processo laboratorial é importante para qualidade do resultado 
liberado. Escolha a alternativa correta com relação ao impacto de cada fase no 
processo. 
Os problemas relacionados à fase pré-analítica são oriundos da 
elevada rotatividade de pessoal, falta de treinamento e entendimento 
sobre boas práticas em laboratório 
Parabéns! A resposta está correta! Esses problemas podem ser 
minimizados com o desenvolvimento de estratégias de controle de 
qualidade, adotadas por todos que trabalham em algum processo da 
fase pré-analítica. 
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 GUIMARÃES, A. C. et al. O Laboratório Clínico e os Erros Pré-
Analíticos. , v. 31, n. 1, 14 abr. Clinical & Biomedical Research
2011 
Objetivo de aprendizagem: executar corretamente as atividades, 
desde a solicitação de exames até o recebimento dos materiais pelo 
laboratório. 
Para assegurar a minimização de erros na fase pré-analítica, algumas condutas 
são essenciais. Qual alternativa indica essa conduta um caso suspeito de 
sarampo? 
Solicitar coleta de sangue para sorologia, urina e secreção de 
orofaringe e nasofaringe para detecção viral no primeiro contato com 
o paciente suspeito. 
Parabéns! A resposta está correta! Todos os casos suspeitos devem 
ser submetidos a exame, por meio da coleta de amostras clínicas, 
dentro dos períodos estabelecidos. 
BRASIL; MINISTÉRIO DA SAÚDE; SECRETARIA DE VIGILÂNCIA EM 
SAÚDE. 3. ed. Guia de Vigilância em Saúde: volume único.
 Brasília: Editora do Ministério da Saúde, 2019.. 
Objetivo de aprendizagem: executar corretamente as atividades, 
desde a solicitação de exames até o recebimento dos materiais pelo 
laboratório. 
Para um correto diagnóstico laboratorial, qual procedimento deve ser utilizado 
na coleta de amostras em um caso suspeito de sarampo. 
O soro é utilizado para pesquisa de anticorpos IgM e IgG. Obtido após 
 coleta e centrifugação do sangue, deve ser coletado até 7 dias após o 
início do exantema, armazenado e enviado ao laboratório em até 48 
horas sob refrigeração. 
Parabéns! A resposta está correta! A amostra de soro deve ser 
coletada do 1º ao 30º dia após o exantema. Amostras coletadas do 
 1º ao 5º dia após o exantema devem ter os resultados avaliados com 
cautela, relacionando sempre aos critérios clínicos e epidemiológicos, 
sendo possível a coleta de 2ª amostra (de 15 a 25 dias após a 1ª 
coleta) para diagnóstico final do caso. 
 BRASIL; MINISTÉRIO DA SAÚDE; SECRETARIA DE VIGILÂNCIA EM 
SAÚDE. 3. ed. Guia de Vigilância em Saúde: volume único.
Brasília: Editora do Ministério da Saúde, 2019. 
WHO | Manual for the Laboratory-based Surveillance of 
Measles, Rubella, and Congenital Rubella Syndrome. Disponível 
em: 
<http://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/burden/l
aboratory/manual/en/>. Acesso em: 26 out. 2019. 
ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD. Orientaciones 
sobre las pruebas del sarampión y de la rubéola realizada sen 
la red de laboratórios de la Región de las 
Américas. Washington, D.C.: Organização Panamericana de la 
Salud, 2018.