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Health Resumos - 2022 Virgínia Seixas – GD Dermatoses – Recém-Nascidos. - healthresumosmed@gmail.com - 2022 GD Dermatoses – Recém-Nascidos. 1. Faça um desenho esquemático apresentando as camadas da pele: Em RN pode haver obstrução de folículo piloso. Corpúsculo de paccini e meissner são mecanorreceptores da pele. Eles têm função sensorial importante. Precisam ser estimulados desde que a criança nasce, por meio do contato pele a pele, abraço, pequenos toques, etc. 2. Após o nascimento o vernix caseoso ainda pode estar aderido e permanecer assim por várias semanas. Quais são as orientações de enfermagem relacionadas ao RN com vernix caseoso aderido? O vérnix caseoso é um material gorduroso branco, formado pelo acúmulo de secreção das glândulas sebáceas e inclui células epiteliais e lanugem, recobrindo a pele ao nascimento. A enfermagem deve tentar adiar o primeiro banho do RN por 24h após o parto, pois o vernix apresenta diversos benefícios para o neonato. A higiene da pele do recém-nascido não precisa ser pesada. O primeiro banho deve limpar, mas sem esfregar ou tentar remover manualmente o vérnix, que tende também a ser absorvido pela pele com o tempo. Fonte: Planeta Biologia Fonte: Mamãe e Bebê Health Resumos - 2022 Virgínia Seixas – GD Dermatoses – Recém-Nascidos. - healthresumosmed@gmail.com - 2022 3. Diferencie Milia de Miliária e aponte as regiões do corpo onde podemos encontrá-las com maior frequência. A mília são pápulas brancas causadas pela retenção de queratina e material sebáceo no folículo pilosebáceo. Eles são frequentemente encontrados no nariz e bochechas ao nascimento, e resolve nas primeiras semanas de vida. Não necessita de nenhuma terapêutica, e a conduta é expectante. Lembra muito uma espinha na criança sem a parte inflamatória. A miliária é um achado comum em recém-nascidos, especialmente em climas quentes. É causada pelo acúmulo de suor sob os ductos écrinos que são obstruídos por queratina ao nível do estrato córneo. Pode apresentar vários tipos de lesões e por isso, diferentes classificações: Miliária cristalina é caracterizada por pequenas vesículas de paredes finas que se assemelham a gotas de orvalho sem inflamação. Miliária rubra (“rash do calor”, “brotoeja”) ocorre quando o suor provoca uma resposta inflamatória localizada, resultando em pequenos grupos de pápulas eritematosas e pústulas. Miliária pustulosa também resultante de uma inflamação localizada; consiste em pústulas com base eritematosa semelhante a miliária rubra. A miliária profunda é papular ou papulopustular e da cor da pele. Miliária raramente está presente ao nascimento. Ela geralmente se desenvolve durante os primeiros dois meses de vida, especialmente em associação com o aquecimento da criança por uma incubadora, curativos oclusivos ou roupa, ou febre. É tipicamente distribuído na face, couro cabeludo, e áreas intertriginosas (região de dobras). O diagnóstico de miliária baseia-se nas características clínicas. Pode ser realizado um exame microscópico do esfregaço da lesão com conteúdo corado com Wright-o demonstrando células escamosas esparsas e linfócitos. No entanto, isto não é normalmente necessário. 4. Quais são os cuidados para uma criança com miliária? Não é necessário nenhum tratamento específico. As lesões geralmente desaparecem rapidamente quando a criança é colocada em um ambiente mais frio com medidas associadas para reduzir a transpiração, como a luz, roupas frescas e banhos frios. Mas é preciso estar atento aos sinais de alerta, como: Aumento da dor, inchaço, vermelhidão ou calor ao redor da área afetada Pus drenando das lesões Nódulos inchados na axila, pescoço ou virilha Presença de febre ou calafrios Fonte: ElMann Neonatologia Fonte: Grão de Gente Health Resumos - 2022 Virgínia Seixas – GD Dermatoses – Recém-Nascidos. - healthresumosmed@gmail.com - 2022 É importante informar a respeito da frequência de banhos. Alguns estudos afirmam que a criança pode ficar até 3 dias sem tomar banho, principalmente em regiões mais frias. Caso deem banhos mais frequentes, que sejam bem rápidos e sem produtos químicos. O banho do RN deve durar no máximo 5 minutos. Temperatura da agua de 30 a 36º. 5. Durante o exame físico, o RN desenvolveu máculas de coloração azulada, de disposição reticulada nos membros inferiores. Como você deverá proceder nesta situação? Cutis marmorata fisiológica. É esperado que esse RN está exporto ao frio, pois quando isso acontece, a pele do RN pode adquirir aspecto reticulado, marmóreo-azulado. Esse fenômeno é resultante da imaturidade do sistema nervoso em controlar a vasoconstrição e vasodilatação de capilares e vênulas. Manifesta- se com maior frequência no tronco e extremidades, tendendo a desaparecer quando o bebê é reaquecido. Pode ser recorrente durante as primeiras semanas ou meses de vida, não havendo necessidade de tratamento. 6. Durante o exame físico de um RN, sexo feminino,10 dias de vida, você observou a presença de hipertrofia dos genitais e das mamas. Qual é a sua hipótese para este achado? Quais orientações você daria para a família neste caso? Hormônios da mãe secretados no leite. Orientações não espremer as mamas do bebê. Pode até sair leite do neném. Esperar ajustar com o tempo. O corpo da mãe entra no eixo e para de secretar os hormônios. 7. A descamação espessa e aderente na região occipital é achado típico em crianças com crosta láctea. Quais são os cuidados e orientações relacionadas a este achado? A crosta láctea não deve ser removida com a escova, já que isso pode irritar o couro cabeludo: “Podem ser utilizados produtos específicos para remover as crostas delicadamente”. Em casos mais graves, com grandes escamas, o pediatra deverá ser consultado. É possível eliminar a crosta láctea e evitar seu reaparecimento com o Stelaker da Mustela – um creme de tratamento feito especialmente para tratar a crosta láctea. Formulado com Ativo Derivado do Abacate – que elimina o excesso de oleosidade e a diminui a aparência das crostas – e Óleo de Borragem - com propriedades anti- inflamatórias que suavizam e hidratam o couro cabeludo – o Stelaker barra a proliferação de novos microrganismos e favorece a remoção das casquinhas formadas pela descamação, ajudando a prevenir o reaparecimento da crosta láctea. A aplicação deve ser feita antes de colocar o bebê para dormir com movimentos delicados, diretamente nas casquinhas formadas pela descamação. O produto irá agir durante à noite e, pela manhã, basta lavar o couro cabeludo com o Shampoo Mustela Recém-Nascido para remoção completa do Stelaker. Este tratamento único pode ser usado desde o primeiro dia de vida do bebê e é recomendado por pediatras e dermatologistas para combater a crosta láctea. Fonte: Artigo Alterações cutâneas Health Resumos - 2022 Virgínia Seixas – GD Dermatoses – Recém-Nascidos. - healthresumosmed@gmail.com - 2022 A partir desses passos simples, a crosta láctea será removida com eficiência. Além disso, é importante secar bem o cabelo e o corpo do pequeno após o banho e evitar hábitos que podem prejudicar a pele do bebê, como o uso de roupas quentes, por exemplo, já que a umidade e o suor podem colaborar para o aparecimento de problemas de pele, evite usar cremes e pomadas que contenham óleo mineral, que podem bloquear mais os poros, corticoides tópicos podem ser usados nos casos mais graves. 8. A dermatite de fraldas geralmente evolui com a infecção secundária por Cândida albicans e requer tratamento tópico antifúngico. Quais são as orientações e tratamento recomendado para crianças com dermatite de fraldas e infecção secundária por Cândida albicans? A prevenção, sem dúvida, é o fator mais importante no tratamento da dermatite de fraldas. Deve-se, portanto: Manter a pele seca e limpa; Trocar com frequência as fraldas; Limpar com água morna e sabão neutro, sem friccionar muito; Evitar produtos irritantes, como sabões, detergentes, amaciantes, lenços umedecidos com álcool; Deixar a pele exposta ao sol e sem fraldas para ventilar por alguns minutos ao dia; Lavar as mãos antes e após as trocas de fraldas; Secar bem a região das dobras; Remover as fezes; Utilizar proteção de barreira (cremes à base de óxido de zinco, bepantol, amido); Se fraldas de pano, lavá-las com sabão de coco ou glicerina e enxaguá-las em abundância. Em algumas situações, é necessário utilizar: Pomada com corticoide de baixa potência; Antifúngicos tópicos (nistatina, miconazol, cetoconazol); Antibióticos tópicos. Nestas situações mais graves recomenda-se que a criança seja avaliada pelo médico da equipe de saúde. Health Resumos - 2022 Virgínia Seixas – GD Dermatoses – Recém-Nascidos. - healthresumosmed@gmail.com - 2022 Referências: Miliaria – UpToDate. Common Neonatal Rashes – Pediatric annals. Common Skin Conditions in Children: Neonatal Skin Lesions – Family physician essentials. https://pediatriadescomplicada.com.br/2017/01/12/brotoeja-miliaria-ou- dermatite-do-calor-o-que-e/ Lobo I , Machado S, Selores M. Alterações cutâneas fisiológicas e transitórias do recém-nascido. Nascer e Crescer 2009; 18(1): 19-24. Krügera E. M. M, Nisihara R. DERMATOSES NO PERÍODO NEONATAL PRECOCE: ASSOCIAÇÃO COM VARIÁVEIS NEONATAIS, OBSTÉTRICAS E DEMOGRÁFICAS.Rev Paul Pediatr. 2019;37(3):297- 304. Figura 1: https://planetabiologia.com/sistema-tegumentar-a-pele-humana/ Figura 2: https://bebemamae.com/recem-nascido/saude-recem- nascido/nao-sabe-o-que-e-lanugem-esclareca-suas-duvidas. Figura 3: http://www.bloggraodegente.com.br/bebe/milium-no-recem- nascido/ Figura 4: https://elmann.com/miliaria-o-que-e-e-como-tratar/ https://www.uptodate.com/contents/miliaria https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30653638 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28196316 https://pediatriadescomplicada.com.br/2017/01/12/brotoeja-miliaria-ou-dermatite-do-calor-o-que-e/ https://pediatriadescomplicada.com.br/2017/01/12/brotoeja-miliaria-ou-dermatite-do-calor-o-que-e/ https://planetabiologia.com/sistema-tegumentar-a-pele-humana/ https://bebemamae.com/recem-nascido/saude-recem-nascido/nao-sabe-o-que-e-lanugem-esclareca-suas-duvidas https://bebemamae.com/recem-nascido/saude-recem-nascido/nao-sabe-o-que-e-lanugem-esclareca-suas-duvidas
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