Anamnese RN Pediatria 5 fase

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Anamnese RN 1
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Anamnese RN 
Etapas da infância e adolescência
Recém-nascido (RN): 0 a 28 dias de vida. 
Lactente: 29 dias de vida até 2 anos de idade. 
Pré-escolar: entre 2 e 7 anos de idade. 
Escolar: dos 7 aos 10 anos de idade.
Adolescente: dos 10 aos 19 anos de idade.
Consulta Pediátrica
iniciar o acompanhamento de um ser humano em crescimento e 
desenvolvimento.
A criança necessita ser assistida de maneira integral e especial, pois o 
ambiente emocional, físico e social interfere na sua constituição orgânica 
e psíquica, com repercussões para toda a vida.
Pela condição emocional da criança, o médico deve ser delicado e gentil ao 
examiná-la, para lhe dar segurança durante o exame clínico e expressar seu 
respeito, com atenção à vulnerabilidade afetiva desse paciente.
A consulta exige modos especiais na relação com a família, uma vez que a 
criança é dependente dela e a adesão ao tratamento depende inteiramente da 
relação médico-família.
O roteiro da consulta tem de considerar a fase da criança.
O paciente deve ser o centro da relação médico-paciente, 
independentemente da faixa etária e dos diferentes graus de compreensão.
Identificar alterações no crescimento, diagnosticar problemas de saúde e 
observar atentamente a linguagem gestual e a relação da criança com 
seus pais ou responsáveis revelam os vínculos emocionais e sociais que 
podem repercutir na constituição do indivíduo. 
Anamnese do Recém Nascido
Anamnese RN 2
Avaliação dos fatores gestacionais e as condições do periparto 
Queixa principal ou o motivo da consulta e a história clínica
Muitas vezes o motivo relatado pelos responsáveis pela criança pode 
induzir um falso diagnóstico, e o médico deve estar atento a isso.
Geral - Sono = quantas horas o RN dorme ao dia > Neste período, a 
criança dorme mais.
Com o crescimento, as horas de sono vão diminuindo, variando de cerca 
de 16,5 h de sono por dia na primeira semana de vida a 15,5 h de sono 
por dia ao fim do primeiro mês de vida. 
! Verifique se há irritabilidade, prostração e dificuldade para amamentar.
Sistema tegumentar - Questione sobre pápulas, manchas, placas, 
descamações e alterações da cor da pele (icterícia, por exemplo).
Cardiovascular - Informe-se da ocorrência de dispneia ao amamentar, 
presença de edema e cianose.
Respiratório - Verifique se há congestão nasal, coriza, tosse, cianose, 
esforço respiratório, roncos e sibilos.
Digestório - Identifique o ritmo intestinal, as características das fezes e 
se há vômitos.
Geniturinário - Questione sobre número de diureses e as características 
da urina (cor, quantidade). 
No caso do sexo masculino, busque saber se o jato urinário é forte e se 
projeta a longa distância ou se é fraco e curto (possibilidade de válvula 
de uretra posterior).
Com relação à gestação 
A duração da gestação (se o RN foi pré-termo, pós-termo), se houve 
intercorrências (diabetes gestacional, infecções do trato urinário poucos dias 
antes do parto), via do parto (natural ou 
cesariano), exames complementares realizados pela mãe (toxoplasmose, 
hepatites B, C, vírus linfotrópico de células T humanas (HTLV), vírus da 
imunodeficiência humana (HIV) I e II, citomegalovírus (CMV), sífilis, rubéola); se 
foi constatada alguma alteração do feto ao exame ultrassonográfico, tipo 
sanguíneo materno AB0-Rh.
Anamnese RN 3
Com relação ao recém-nascido 
Intercorrências no parto (aspiração de mecônio, trabalho de parto prolongado)
Condições do RN ao nascimento (índice de Apgar na Caderneta de 
Saúde da Criança, se chorou logo após o nascimento, se houve cianose 
prolongada)
Manobras de reanimação neonatal ou de administração de oxigênio.
Caso tenha sido necessária passagem por unidade de terapia intensiva, deve-
se pedir o relatório. 
Verifique o uso de antibióticos, hemoderivados, necessidade de ventilação 
mecânica e por quantos dias. 
Grupo sanguíneo AB0-Rh do RN, se houve icterícia ou edema. 
Indague peso, estatura e idade gestacional. 
Pergunte sobre doenças diagnosticadas até o momento da consulta, assim 
como medicamentos usados.
Com relação à família 
Doenças nos familiares de primeiro e segundo graus (pais, irmãos, avós, tios, 
primos).
Questione sobre doenças raras ou frequentes entre os familiares.
Vacinação: Verifique a Caderneta de Saúde da Criança. 
Nesta idade, deve ter recebido BCG e primeira dose da vacina anti-
hepatite B. As datas devem ser consideradas de acordo com o Calendário 
Nacional de Imunização.
Alimentação
Verifique se o RN está em aleitamento materno exclusivo. 
Estimule-o, parabenize a mãe que o estiver fornecendo e enfatize a 
importância dessa conduta para o melhor desenvolvimento do RN. 
Já está demonstrado que o aleitamento materno exclusivo até o 6o mês 
de vida é a melhor opção para a saúde do bebê.
Desenvolvimento Neuropsicomotor
Anamnese RN 4
É esperado que, até 4a semana de vida: 
Ele mantenha atitude fletida e gire a cabeça de um lado para o outro 
quando em posição prona. 
Quando suspenso, espera-se que a cabeça fique pendida. 
Na posição supina, geralmente o RN fica fletido, um pouco rígido, 
podendo fixar o olhar em faces ou na luz na linha de visão. 
O RN deve apresentar reflexo de Moro ativo, assim como reflexos de 
passada (marcha reflexa), braçada e preensão, com preferência visual 
pela face humana.